医学考试-核医学技术相关专业知识-3

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核医学技术相关专业知识-3 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：49，score:49 分) 1.SPECT 脑血流灌注显像一般不使用哪种准直器 A．低能高分辨型 B．通用型准直器 C．平行孔准直器 D．针孔准直器 E．扇形准直器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：SPECT 脑血流灌注显像一般不使用针孔准 直器。 2.下列哪种显像剂一般不能用于脑肿瘤“阳性”显像 A．99mTc-tetrofosmin B．99mTc-MIBI C．99mTc-(Ⅴ)-DMSA D．99mTc-MDP E．99mTc(Ⅲ)-DMSA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc(Ⅲ)-DMSA 不能用于脑肿瘤“阳性” 显像。 3.反映心脏收缩功能的指标有 A．射血分数 B．高峰充盈率 C．高峰充盈时间 D．心率 E．心动周期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：射血分数是最重要的反映心脏收缩功能的 指标。 4.下列哪一个不是心脏的生理特性 A．自律性 B．兴奋性 C．传导性 D．收缩性 E．应急性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏的生理特性包括：自律性、兴奋性、 传导性、收缩性。 5.与 LVEF 误差有关的因素，不包括 A．LVEF 过高可能由于本底 ROI 选定区域不合适 B．LVEF 误差可能由于将主动脉或者其他放射性高的 部位作为本底 ROI C．舒张时左室 ROI 固定扩大，也会使 LVEF 增高 D．收缩时圈定 ROI 将左房包括，会使 LVEF 降低 E．本底 ROI 计数与 LVEF 影响关系不大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本底 ROI 选定区域不合适与 LVEF 的测定 密切相关。 6.下列哪个药物通常不用于脑血流灌注显像的药物负 荷试验 A．L-乙酰卡尼汀 B．抗胆碱药物 C．呋塞米 D．贝美格 E．乙酰唑胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呋塞米通常不用于脑血流灌注显像的药物 负荷试验。 7.体内法标记 RBC 时，一般步骤为 A．先注入 ，再注入 MDP B．先注入 PYP，再注入 C．先注入 DTPA，再注入 D．先注入 ，再注入 GH E．先注入 MDP，再注入 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.门电路心血池显像触发门控采集程序的是 A．心电图 P 波 B．心电图 R 波 C．心电图 Q 波 D．心电图 S 波 E．心电图 T 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：用心电图 R 波门控采集。 9.SPECT 脑血流灌注显像表现为局限性放射性分布稀 疏或缺损一般不出现在哪项疾病中 A．缺血性脑血管疾病 B．偏头痛和脑肿瘤 C．脑脓肿 D．癫痫的发作间期 E．癫痫的发作期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：局限性放射性分布稀疏或缺损一般不出现 在癫痫的发作期。 10.在门电路心血池显像中，常规采集多少个心动周 期后终止 A．100～200 个 B．300～500 个 C．600～800 个 D．1000～1200 个 E．1200～1500 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一般选用帧式采集法连续采集 300～500 个心动周期，达到预定总计数停止。 11.有关脑血流灌注显像方法错误的是 A．99mTc-HMPAO 和 99mTc-ECD 静脉注射剂量一般为 555～1110MBq(15～30mCi)，注射后 15～30 分钟采集 SPECT 影像 B．123I-IMP 静脉注射剂量为 111～185MBq(3～5mCi) C．123I-IMP 静脉注射后 10 分钟即可开始显像，如有 必要可在注射后 3～5 小时再次作延迟显像 D．133Xe 不可重复多次检查 E．133Xe 可使用颈内动脉注射或吸入法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：133Xe 可重复多次检查。 12.脑灌注显像的适应证不包括 A．缺血性脑血管病的诊断、血流灌注和功能受损范 围的评价 B．脑梗死的诊断及疗效评价 C．癫痫致痫灶的定位诊断 D．脑膜炎的诊断 E．痴呆的诊断与鉴别诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.体内法标记红细胞的标记率一般为 A．20%～40% B．40%～60% C．60%～90% D．90%～95% E．95%～98% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血池显像体内法标记红细胞的标记率一般 为 60%～90%，可以保证心血池和肝血池的显像质 量。 14.以下哪项有关 18F-FDG PET/CT 脑代谢显像注意事 项是错误的 A．对癫痫发作频繁者，应进行 EEG 监测，了解有无 亚临床发作，不宜做 PET 脑代谢显像 B．PET 图像要结合 CT 或 MRI 的影像结果，进行综合 判断，最好能进行图像融合，从而使精确的解剖结构 与灵敏的代谢改变融为一体 C．患者应向医师提供尽可能详细的病史及其他影像 学、电生理检查资料 D．受检者应保持安静和保温状态，戴黑眼罩和耳 塞，避免声光刺激和交谈 E．对不合作患者，可应用适量镇静剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对癫痫发作频繁者，应进行 EEG 监测，了 解有无亚临床发作，可以做 PET 脑代谢显像。 15.关于心脏的解剖和生理，下列错误的是 A．心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支 冠状动脉 B．心传导系包括窦房结，房室结，房室束及其分支 等 C．心肌受刺激后能引起反应，明显表现为机械性收 缩和电生理的变化 D．正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主 要底物 E．左心室各壁中，间壁最厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：左心室各壁中，侧壁最厚。 16.关于体内法标记红细胞注射 PYP 和高锝酸盐的间 隔时间，下列说法正确的是 A．5 分钟 B．10 分钟 C．20 分钟 D．45 分钟 E．60 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.SPECT 脑血流灌注显像过度灌注现象的描述错误 的是 A．在一些缺血性病变病灶周围可出现放射性浓聚区 B．可以出现在短暂性脑缺血发作的病灶旁 C．可以出现在脑梗死亚急性期的病灶旁 D．可以出现在脑梗死亚慢性期的病灶旁 E．可以出现在脑梗死病灶中央 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：过度灌注现象不会出现在脑梗死病灶中 央。 18.对于门控心血池显像的质量控制，下列论述错误 的是 A．采用左前斜位显像时，无论患者的情况，最佳的 角度都是 30°～45° B．科室需采用统一的图像处理标准，本底的 ROI 位 置要相似 C．可以通过增加图像采集时间、增加注射剂量等方 式来降低图像噪声 D．大约 33%～50%的左室区域的放射性计数是由本底 引起的，所以进行本底校正十分重要 E．最好采用手动法确定心室的边界 ROI 和本底 ROI，这样计算的数据才准确可靠。 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有时由于个体差异、心脏扩大、转位等因 素影响，最佳的角度不一定都是 30°～45°，需要 耐心地转动探头寻找最佳左右心室分割角度。 19.下列哪项不是理想的脑灌注显像剂应具备的特性 A．具有穿透血脑屏障的能力 B．在脑中滞留足够的时间 C．具有确定的脑区域分布 D．在脑的洗脱速度快 E．小分子(分子量小于 500)、脂溶性、电中性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：理想的脑灌注显像剂应具备具有穿透血脑 屏障的能力，在脑中滞留足够的时间，具有确定的脑 区域分布。 20.WHO 推荐的 EF 正常值是 A．LVEF＞50%，RVEF＞40% B．LVEF＞40%，RVEF＞50% C．LVEF＞55%，RVEF＞55% D．LVEF＞45%，RVEF＞45% E．LVEF＞50%，RVEF＞50% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：WHO 推荐的 LVEF 正常值如下：静息状态 下，左室射血分数(LVEF)＞50%，RVEF＞40%。 21.SPECT 脑血流灌注显像脑的影像重建如何校正 A．进行 OM 线校正 B．鼻正中线校正 C．大脑横裂线校正 D．大脑纵裂线校正 E．后矢状缝校正 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：SPECT 脑血流灌注显像脑的影像重建采用 OM 线校正。 22.关于心血池显像显示左室激动传导的最佳方式是 A．相位图 B．振幅图 C．时相直方图 D．矛盾运动图 E．时相电影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：时相电影分析是根据心脏内激动传导的顺 序，将各个区域收缩的兴奋点，按时相的先后不同， 以黑色或白色点表示依次收缩及其传导的顺序，因而 是显示左心室激动传导的最佳方式。 23.关于门控心血池显像，下列与左室收缩协调性有 关的是 A．振幅图 B．时相图 C．每搏量图 D．矛盾运动图 E．时相电影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：时相图以不同的色阶表示心室收缩的时 间，因而可以反映心室收缩的协调性。 24.关于 99mTc-RBC 标记的质量控制，下列论述正确的 是 A．体内法标记红细胞时，两次注射间隔的时间长短 影响标记率 B．体内法标记红细胞时，Sn2+浓度最好为 5.0mg C．Sn2+浓度过高可以引起高价锝难以还原 D．Sn2+浓度过低可以引起蛋白质非特异性结合 E．显像中发现胃和甲状腺显影，则标记率高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体内法标记红细胞时，Sn2+浓度最好为 0.5～2.0mg。Sn2+浓度过低可以引起高价锝难以还 原，Sn2+浓度过高可以引起蛋白质非特异性结合。显 像中发现胃和甲状腺显影，则标记率低。 25.99mTc 标记红细胞的方法中，哪一个方法的标记率 最高 A．体内法 B．体外法 C．混合法 D．双功能螯合剂法 E．配体结合法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体外法标记率最高，可以达到 96%以上。 26.关于体内法标记红细胞所使用的还原剂，哪一个 是正确的 A．FeCl2 B．FeSO4 C．NaS2O4 D．SnCl2 E．CuSO4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.关于正常人运动负荷门控心血池显像，测得的 LVEF 较静息时应至少增加 A．2% B．5% C．8% D．10% E．15% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：运动负荷试验绝对值至少应高于静息状态 值的 5%以上。 28.目前门控心肌显像采集时，通常将一个心动周期 分成多少等份 A．1～5 B．5～7 C．8～10 D．11～15 E．16～24 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：门控心肌灌注显像采集方法，每一个 R-R 间期分为 8～10 帧图像。 29.在门电路心血池显像中，探头将左右心室分开的 最佳角度一般为 A．ANT B．LAO10°～LAO20° C．LAO30°～LAO45° D．RAO20°～RAO30° E．LPO30°～LPO45° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：除非有心脏转位，探头将左右心室分开的 最佳角度一般为 LAO30°～LAO45°。 30.对于门电路心血池显像采集方法和条件，描述正 确的是 A．采集矩阵 128×128 B．每个心动周期采集的帧数越多，图像的分辨率越 好 C．每个心动周期采集的数量，与 LVEF 的评价无关 D．采用高能准直器，能峰设置为 140keV E．连续采集 100～200 个心动周期即可 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：采集矩阵 64×64。每个心动周期采集的 帧数过少，会低估 LVEF。 31.对于相位分析的阐述，错误的是 A．时相图中的像素代表收缩的时间，灰度越大，开 始收缩的时间越早 B．时相直方图是心室时相度数的频率分布图 C．时相电影是将每个像素的时相度数在心动周期 中，与相应的心血池图像相对应而获得 D．振幅图是将心脏各部位收缩幅度大小用不同的灰 度或颜色表示，灰度高低反映室壁收缩幅度大小 E．其他的功能图像还有射血容积图像、射血分数图 像等 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：时相图中的像素代表收缩的时间，灰度越 大，开始收缩的时间越晚。 32.脑血流灌注显像患者注射药物前准备描述错误的 是 A．注射前 1 5 分钟受检者应保持平静 B．在无噪声、较暗的室内休息 C．注射前受检者可戴眼罩、耳塞 D．检查室内光照暗淡，保持安静 E．注射前患者应该适量运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：注射前患者运动是错误的。 33.局部心室壁无运动常见于哪种疾病 A．心肌梗死 B．扩张型心肌病 C．肥厚型心肌病 D．室壁瘤 E．高血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心室局部无运动常见于心肌梗死。 34.在门电路心血池显像中，用 ECG 触发采集时一般 最少需使用几个电极 A．2 个 B．3 个 C．4 个 D．5 个 E．6 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大多数核医学科进行平衡法心血池显像所 采用的心电图有 5 个电极，原则上至少使用 3 个电 极，用心电图的 R 波门控程序采集。 35.下列哪项不是脑血流灌注显像介入试验的临床应 用 A．隐匿性脑缺血病灶和小梗死灶的探测 B．短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断 C．精神分裂症的诊断 D．失联络现象中血管反应性的判断 E．脑血管储备能力的确定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：精神分裂症的诊断不是脑血流灌注显像介 入试验的临床应用适应证。 36.用放射性核素 133Xe 作为 rCBF 显像剂的描述错误 的是 A．在脑内滞留的时间较短 B．以弥散方式自由地通过完整的血脑屏障 C．133Xe 通过血脑屏障的能力是双向性的 D．可分别计算灰质和白质的血流量 E．133Xe 不能重复多次检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：可重复多次检查。 37.下列哪项不是多巴胺 D1 受体显像剂 A．123I-IBZP B．11C-NMSP C．123I-FISCH D．123I-TISCH E．123I-SCH23982 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：11C-NMSP 是一种多巴胺 D2 受体显像剂。 38.以下哪条不是脑灌注显像的适应证 A．评价颅脑损伤后或其手术后脑血流灌注与功能 B．评价脑肿瘤的灌注情况 C．诊断格林巴利综合征 D．脑动静脉畸形的辅助诊断 E．帕金森病和亨廷顿病诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.正常情况下脑细胞能量绝大部分来源于 A．葡萄糖的有氧代谢 B．脂肪酸代谢 C．无氧酵解 D．氨基酸代谢 E．果糖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常情况下脑细胞能量绝大部分来源于葡 萄糖的有氧代谢。 40.红细胞标记率下降的因素，不包括 A．普萘洛尔 B．化疗药物 C．低红细胞压积 D．溶血性贫血 E．抗高血压药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.有关 18F-FDG PET/CT 脑代谢显像注意事项，其中 错误的是 A．PET 或 PET/CT 质量控制测试结果符合要求 B．注射 18F-FDG 前，受检者至少禁食 6 小时 C．有糖尿病病史或糖耐量异常者，应测定血葡萄糖 浓度 D．理想的血糖水平在 3.3～6.67mmol/L(60～ 120mg/dl)，若血糖高于 11.11mmol/L(200mg/d1)应 采取措施降低血糖 E．怀孕和哺乳期妇女可以进行 PET 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：怀孕和哺乳期妇女一般不进行 PET 检查。 42.下列反映心脏舒张功能的指标中，哪一个最重要 A．高峰充盈率 B．高峰充盈时间 C．射血分数 D．心排出量 E．快速充盈率 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高峰充盈率是反映心脏舒张功能的最重要 的指标。 43.在体内法红细胞标记中与还原态 99mTc 结合的物质 为 A．RBC 细胞膜 B．血浆蛋白 C．血红蛋白 β 链 D．多肽 E．RNA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：还原态 99mTc 能够和许多蛋白质和多肽结 合。在红细胞中，大约 95%的还原态 99mTc 是与血红蛋 白的 β 链结合。故 C 正确。 44.心脏的基本结构，正确的论述是 A．左心房的血液通过三尖瓣进入左心室 B．右心房通过二尖瓣将血液排入右室 C．右心室心肌较左心室肥厚 D．左心室收缩力弱于右心室 E．心房与心室由瓣膜隔开以确保血流朝一定的方向 流动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心脏由四个分隔的腔组成，即薄壁的左、 右心房和厚壁的左、右心室，心房与心室由瓣膜隔开 以确保血流朝一定的方向流动。左、右心房内由一层 较薄的房间隔分开，左、右心室由室间隔分开。右心 房通过三尖瓣将血液排入右室，右室收缩迫使血液通 过肺动脉瓣进入肺动脉，肺动脉分成左右两个分支， 然后继续分至毛细血管床，血液在此将其中的 CO2 与 肺吸进的新鲜 O2 交换，交换后的血液通过肺静脉回 到左心房，左心房的血液通过二尖瓣进入左心室。左 心室需用 6 倍于右心室的收缩力将血液输入除肺以外 的全身各个部位，因此其心肌较右心室肥厚，在左室 各壁中，侧壁最厚。 45.正常人全脑葡萄糖代谢率(CMRGlu)范围是 A．5～10μmol/(100g·min) B．10～16μmol/(100g·min) C．18～26μmol/(100g·min) D．29～32μmol/(100g·min) E．30～45μmol/(100g·min) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常人全脑葡萄糖代谢率(CMRGlu)范围在 29～32μmol/(100g·min)之间。 46.通过门电路心血池系列图像可以获得电影，观察 室壁运动。对于室壁运动的描述，正确的是 A．整体心室运动对于分析心功能较局部心室运动更 有意义 B．对室壁运动难以进行定量分析 C．通过影像可以获得心室舒张末期和收缩末期的图 像 D．室壁运动的定量指标叫做室壁轴扩张率 E．心室收缩时整个室壁除心尖外均匀的收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：局部室壁运动是核心脏病学诊断的优势项 目，有时比整体心室功能分析更有意义。局部室壁运 动可以进行定量和相对定量分析。心室运动的定量指 标叫做室壁轴缩短率。心室收缩时整个室壁均匀地收 缩。 47.下列哪种显像剂一般不能用于脑肿瘤“阳性”显 像 A．201Tl B．99mTc-MIBI C． D．99mTc-MDP E．67Ga 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[*]不能用于脑肿瘤“阳性”显像。 48.对于 99mTc 标记红细胞下列论述正确的是 A．体内法标记红细胞的原理是将焦磷酸盐通过静脉 注射进入血液后，焦磷酸盐中含有的亚锡离子进入红 细胞后将其锡化。当高锝酸根离子注射入血液中，被 动扩散到红细胞，在红细胞内被亚锡离子还原，而标 记红细胞 B．体内法标记红细胞容易造成污染，所以标记过程 中需要无菌操作 C．目前临床中最常用的标记方法是体外法 D．体内法标记的优点是简单易行，标记率高 E．将 99mTc 标记到 RBC 上所有方法需要将高锝酸根离 子还原成+7 价 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体外法标记容易造成污染。临床中最常用 的标记方法是体内法。体内法优点是简单易行，但是 标记率不高。99mTc 标记到 RBC 上所有方法需要将高锝 酸根离子进入并存在 RBC 中的+7 价氧化态的 99mTc 还 原成低价态(+4 或者+5)锝。 49.有关脑显像影像重建条件，哪项是错误的 A．先用 Butterworth 低通滤波器前滤波，123I 标记物 推荐使用截止频率(fc)=0.5，陡度因子(n)=12，99mTc 标记物推荐使用 fc=0.35～4.0，n=12～20 B．反向投影重建用 Ramp 函数滤波反投影重建原始横 断层影像，推荐层厚 2～6mm C．Sotenson 法和 Chang 法是常用的衰减校正法，使 用 123I 标记物时，推荐 μ=0.11cm-1；使用 99mTc 标记 物时，推荐 μ=0.12cm-1 D．冠状和矢状断层影像制作层厚 8mm E．三维表面影像(3DSD)重建阈值 30%～40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：冠状和矢状断层影像制作层厚 2～6mm。