【医学考研】西医综合（内科学）-试卷5

【医学考研】西医综合（内科学）-试卷5

西医综合【内科学】-试卷 5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 【score:2 分】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】美西律(慢心律) 【C】胺碘酮(乙胺碘呋酮) 【D】丙吡胺(双异丙吡胺) 本题思路： 2.女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓， 昏迷，左侧偏瘫，测血压 190／100mmHg，超声心动 图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔 征。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】短暂脑缺血发作 【B】主动脉夹层 【此项为本题正确答案】 【C】脑出 【D】急性心肌梗死 本题思路： 3.洋地黄的绝对禁忌证为 【score:2 分】 【A】舒张性心力衰竭 【B】右心衰竭 【C】无症状心力衰竭 【D】单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 4.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况 【score:2 分】 【A】运动员 【B】正常健康人 【C】贫血 【此项为本题正确答案】 【D】急性下壁心肌梗死 本题思路： 5.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是 【score:2 分】 【A】去除诱因 【B】针对病因治疗 【C】对症治疗 【D】应用“美西律”治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.感染性心内膜炎最常受累部位是 【score:2 分】 【A】心脏瓣膜 【此项为本题正确答案】 【B】大动脉壁内膜 【C】心壁内膜 【D】腱索 本题思路： 7.二尖瓣狭窄最常见病因为 【score:2 分】 【A】先天性畸形 【B】结缔组织病 【C】风湿热 【此项为本题正确答案】 【D】退行性变 本题思路： 8.室间隔缺损最常见类型为 【score:2 分】 【A】膜部缺损 【此项为本题正确答案】 【B】法洛四联症 【C】房室通道缺损 【D】肌部缺损 本题思路： 9.不稳定或者易损斑块的特点不包括 【score:2 分】 【A】纤维帽薄 【B】炎症明显 【C】脂核大 【D】平滑肌细胞增殖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.高血压的主要病理改变是 【score:2 分】 【A】中等动脉痉挛、收缩 【B】大动脉痉挛、收缩 【C】细小动脉痉挛及透明样变 【此项为本题正 确答案】 【D】毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成 本题思路： 11.房间隔缺损最常见类型为 【score:2 分】 【A】第一孔未闭 【B】第二孔未闭 【此项为本题正确答案】 【C】高位缺损 【D】房间隔完全缺如 本题思路： 12.冠心病的病理生理基础不包括 【score:2 分】 【A】冠状动脉痉挛 【B】房颤导致冠状动脉栓塞 【此项为本题正确 答案】 【C】冠状动脉血栓形成 【D】冠状动脉粥样硬化 本题思路： 13.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 【score:2 分】 【A】血培养阳性 【此项为本题正确答案】 【B】结膜出血点 【C】发热 【D】超声心动图诊断风湿性心脏病 本题思路： 14.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的 是 【score:2 分】 【A】感染性心内膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】二叶主动脉瓣畸形 【C】梅毒性主动脉炎 【D】风湿性心脏病 本题思路： 15.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确 【score:2 分】 【A】可引起左房、左室扩大 【B】存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困 难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力 【此项 为本题正确答案】 【C】第一心音多减弱 【D】轻度二尖瓣关闭不全可无症状 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．心室颤动 B．心室扑动 C．心房扑动 D．心房颤动 E．尖端扭转型室速【score:8 分】 (1).QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极 不整齐的波形【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).P 波消失，代之以大小不等的小“f”波 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).QRS-T 波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).以等电位线为轴，QRS－T 波群的主峰方向连续 自上而下，又自下而上的扭转【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肌钙蛋白 B．CK－MBC．心电图 D．超声心动图 E．心脏 PET、检查【score:8 分】 (1).诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).判断心肌存活的最佳方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肥厚型心肌病 B．高血压性心肌损害(高血压性心 脏病)C．先天性二叶式主动脉瓣 D．风湿性心脏瓣膜 病 E．心脏肿瘤【score:4 分】 (1).患者男性，57 岁，心悸、黑矇 6 个月，体格检 查血压 160／100mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁 增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑 的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，27 岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检 查血压为 130／90mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及 杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 16.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的 是 【score:2 分】 【A】明确靶器官损害及其损害的程度 【此项为 本题正确答案】 【B】证实血压升高，了解血压水平 【此项为本 题正确答案】 【C】寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和 临床状况 【此项为本题正确答案】 【D】了解有无会影响治疗的其他特殊状况 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于高血压危象正确的是 【score:2 分】 【A】可有双侧眼底渗出或出血 【此项为本题正 确答案】 【B】高血压危象包括高血压急症和高血压危 症 【此项为本题正确答案】 【C】高血压急症伴有急性靶器官损害 【D】高血压危症伴有急性靶器官损害 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 18.肥厚型心肌病常见的心电图表现有 【score:2 分】 【A】胸前导联出现巨大倒置 T 波 【此项为本题 正确答案】 【B】左心室肥大 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅰ、aVL 或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 4 、V 5 导联上 出现病理性 Q 波 【此项为本题正确答案】 【D】室内传导阻滞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.治疗急性心力衰竭可以使用 【score:2 分】 【A】速尿 【此项为本题正确答案】 【B】洋地黄 【此项为本题正确答案】 【C】血管扩张剂 【此项为本题正确答案】 【D】β 受体阻滞剂 本题思路： 20.下述哪些支持室性心动过速的诊断 【score:2 分】 【A】QRS 间期小于 0．10s 【B】QRS 间期大于 0．12s 【此项为本题正确答 案】 【C】房室分离 【此项为本题正确答案】 【D】心室夺获 【此项为本题正确答案】 本题思路：