中西医结合妇科学（综合）-试卷14

中西医结合妇科学（综合）-试卷14

中西医结合妇科学【综合】-试卷 14 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.髂内动脉前干分支不直接供血的是 【score:2 分】 【A】子宫 【B】卵巢 【此项为本题正确答案】 【C】阴道 【D】膀胱 【E】输卵管 本题思路：卵巢动脉是自腹主动脉发出的，不是髂内 动脉前干的分支。子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉 是髂内动脉前干的分支。 2.子宫动脉来自 【score:2 分】 【A】髂外动脉 【B】腹主动脉 【C】髂内动脉 【此项为本题正确答案】 【D】臀主动脉 【E】肾动脉 本题思路：子宫动脉来自髂内动脉前支，沿盆壁下 行，至阔韧带基底部急向内弯曲，在相当于子宫颈内 口水平离子宫约 2cm 处跨越输尿管，达子宫侧缘，分 为上下两支，上支为主干，沿子宫侧壁迂回上行，供 血给子宫前后壁，在宫底分为卵巢、输卵管及宫底三 支；下支供血给宫颈、阴道上部及部分膀胱，与阴道 动脉吻合。 3.月经周期为 32 日的妇女，排卵日应为月经来前的 第 【score:2 分】 【A】10 日 【B】12 日 【C】16 日 【此项为本题正确答案】 【D】22 日 【E】15 日 本题思路：女性的月经周期有长有短，但排卵日与下 次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在 14 天 左右。根据排卵和月经之间的这种关系，就可以按月 经周期来推算排卵期。推算方法是从下次月经来潮的 第 1 天算起，倒数 14 天或减去 14 天就是排卵日。故 可知月经周期为 32 日的妇女，排卵日应为月经来前 的第 16 日。 4.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是 【score:2 分】 【A】胎盘生乳素 【B】孕酮 【C】雌三醇 【此项为本题正确答案】 【D】雌二醇 【E】雌酮 本题思路：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单 位功能的检查。其中包括测定孕妇尿中雌三醇值。 5.产褥期的临床表现，属病态的是 【score:2 分】 【A】产后 3～4 日内，乳房充盈胀大，体温可达 37．8℃～39℃，持续 4～16 小时后下降 【B】产后 1 周内脉搏 60～70 次／分 【C】产程延长致过度疲劳时，产后 24 小时内体温 超过 38℃ 【此项为本题正确答案】 【D】产后呼吸深慢，14～16 次／分 【E】产后血压平稳，变化不大 本题思路：若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后 最初 24 小时内略升高，一般不超过 38℃。 6.热伤冲任所致病证不包括 【score:2 分】 【A】月经过少 【此项为本题正确答案】 【B】月经先期 【C】崩漏 【D】月经过多 【E】经行吐衄 本题思路：月经过少的病因病理有虚有实，虚者多因 素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房 劳伤肾，而使血海亏虚，经量减少；实者多由瘀血内 停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血减少。 7.妇科的常用治法不包括 【score:2 分】 【A】滋肾补肾 【B】疏肝养肝 【C】滋肺养心 【此项为本题正确答案】 【D】健脾和胃 【E】清热解毒 本题思路：肝、脾。肾功能失常及热毒内盛，最易损 伤冲任而产生妇科疾病，故常用滋肾补肾、疏肝养 肝、健脾和胃、清热解毒诸法来调理冲任，治疗妇科 疾病。 8.对于异位妊娠，使用活血化瘀、消癓杀胚治疗法则 的是 【score:2 分】 【A】已破损期的休克型 【B】未破损期 【此项为本题正确答案】 【C】已破损期的不稳定型 【D】已破损期的包块型 【E】以上皆不是 本题思路：异位妊娠未破损型输卵管妊娠尚未发生流 产或破裂。治宜：活血化瘀，消癓杀胚。方用宫外孕 Ⅱ号方。 9.患者，女，26 岁，已婚。停经 45 天，确诊为早 孕。10 天来呕吐频繁，食入即吐，呕吐物带血丝， 精神萎靡，眼眶下陷，双目无神，尿少，大便秘结， 唇干舌燥，脉细滑无力，尿检酮体阳性。治疗首选 【score:2 分】 【A】7．05～7．15 【B】7．15～7．25 【C】7．35～7．45 【D】7．23～7．35 【此项为本题正确答案】 【E】7．45～7．55 本题思路： 10.关于产后出血的原因，最常见的是 【score:2 分】 【A】胎盘滞留 【B】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【C】软产道损伤 【D】凝血机制障碍 【E】阴道静脉曲张破裂 本题思路：产后宫缩乏力指由于种种因素，使产后子 宫肌纤维收缩及缩复不良，使正常上血作用不能实施 而引起出血，这是产后出血中最常见的一种，占 70％～75％。 11.不属于滴虫性阴道炎湿热下注证主要症状的是 【score:2 分】 【A】带下色黄呈泡沫状或脓性 【B】带下色黄呈脓性或浆液性 【C】外阴瘙痒 【D】舌苔薄腻，脉弦 【E】心烦失眠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.治疗闭经肝肾不足证，首选 【score:2 分】 【A】二至丸 【B】金匮肾气丸 【C】归肾丸 【此项为本题正确答案】 【D】右归丸 【E】六味地黄丸 本题思路：闭经肝肾不足证，治宜滋肾柔肝，调补冲 任，应首选归肾丸。 13.闭经的治疗原则是 【score:2 分】 【A】调理冲任气血为主 【B】虚者补而通之，实者泻而通之 【此项为本 题正确答案】 【C】温经养血，活血行带 【D】急者治其标，缓者治其本 【E】热者清之，逆者平之 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．两地汤合二至丸 B．补中益气汤 C．当归补血汤 D．四君子汤 E．左归丸合二至丸【score:4 分】 (1).治疗黄体功能不全脾气虚弱证，首选黄体酮加 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗黄体萎缩不全阴虚血热证，首选黄体酮加 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 14.患者，女，24 岁。G 1 P 0 。末次月经记不清。 产科检查：宫高 34cm(宫底于剑突下 2 横指)，胎头 入盆，胎心位于脐右下方。孕周是 【score:2 分】 【A】孕 20 周 【B】孕 24 周 【C】孕 28 周 【D】孕 40 周 【此项为本题正确答案】 【E】孕 34 周 本题思路：当孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其 他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试 验阳性时间、超声检查、胎动时间等。不同孕周时宫 底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是 否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度。 本题宫底位于剑突下 2 横指，此时的孕周应为妊娠 32 周或妊娠 40 周，由胎头已入盆，可以确定为妊娠 40 周。 15.出口后矢状径与下列哪一项径线值之和大于 15cm 时，表明骨盆出口狭窄不明显 【score:2 分】 【A】对角径 【B】坐骨棘间径 【C】坐骨结节间径 【此项为本题正确答案】 【D】真结合径 【E】骶耻外径 本题思路： 16.患者，女，27 岁，初产妇。规律宫缩 12 小时， 破膜 5 小时，宫口开大 6cm，胎位 ROT，先露 S—0。 不妥当的处理是 【score:2 分】 【A】每 2 小时肛查一次 【B】每 2 小时听胎心一次 【此项为本题正确答 案】 【C】卧床休息 【D】严格无菌操作，预防感染 【E】观察有无羊水流出 本题思路：由题意可知产妇即将分娩，潜伏期在宫缩 间歇时每隔 1～2 小时听胎心一次，活跃期应每 15～ 30 分钟听胎心一次，每次听诊 1 分钟。 17.患者，女，26 岁，已婚。孕 8 周，阴道出血量 多，伴阵发性腹痛，诊断为难免流产。首选措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】尽快清宫 【此项为本题正确答案】 【C】肌注抗生素 【D】给予止血药物 【E】给予大剂量雌激素 本题思路： 18.中医学认为，宫外孕最主要的病因病机是 【score:2 分】 【A】骨盆入口轻度狭窄 【B】头盆不称 【C】持续性枕后位 【此项为本题正确答案】 【D】原发宫缩无力 【E】持续性枕横位 本题思路：第二产程延长，在第二产程末检查胎头大 囟门在前，符合持续性枕后位。 19.患者，女，29 岁，已婚。剖宫产后 10 天，乍寒 乍热，体温 33℃～31℃，恶露淋漓量少，色紫黯， 夹血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌边尖有瘀斑， 脉弦涩，是由于 【score:2 分】 【A】感染邪毒 【B】热入营血 【C】实热与瘀血内结阳明 【D】血瘀 【此项为本题正确答案】 【E】血虚 本题思路：患者剖宫产后，除乍寒乍热外伴有瘀血内 停的症状，舌脉均为血瘀气滞之征。辨证为血瘀证。 20.患者，女，25 岁，未婚，每次行经期间，小腹冷 痛拒按，得热则舒，月经量少，色黯有块，畏寒身 痛，舌淡黯，苔白腻，脉沉紧。其中医治法是 【score:2 分】 【A】理气活血，化瘀止痛 【B】理气行滞，化瘀止痛 【C】温经祛寒，活血止痛 【此项为本题正确答 案】 【D】疏肝行气，缓急止痛 【E】益气补血，活血止痛 本题思路： 21.患者，女，30 岁。停经 70 天，阴道不规则出血 5 天。妇科检查：子宫大小如 3 个月妊娠子宫，尿 HCG(+)，B 型超声显示宫腔内布满“落雪状”图像。 最可能的诊断是下列哪一项 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】羊水过多 【C】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】双胎妊娠 【E】妊娠合并子宫肌瘤 本题思路： 22.患者，女，29 岁。子宫内膜异位症患者，症状和 病变均严重，肝功能轻度异常，应该考虑的治疗方案 是 【score:2 分】 【A】随访观察 【B】激素治疗 【C】切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜 病灶 【此项为本题正确答案】 【D】切除子宫手术 【E】切除病灶 本题思路： 23.患者，女，31 岁。结婚 5 年不孕，月经先后不定 期，量少，色黯，有血块，经前乳胀，胸胁胀满，舌 暗红苔薄白，脉细弦。妇科盆腔检查正常。基础体温 连续测定为单相，男方检查无异常。已确诊为排卵障 碍性不孕，治疗应首选 【score:2 分】 【A】氟米酚胺加启宫丸 【B】氯米酚胺加少腹逐瘀汤 【C】雌激素加少腹逐瘀汤 【D】氯米酚胺加开郁种玉汤 【此项为本题正确 答案】 【E】雌激素加开郁种玉汤 本题思路：该患者已确诊为排卵障碍性不孕，应给予 促排卵药氯米酚胺；辨证属肝郁证治宜疏肝解郁，调 理冲任，首选开郁种玉汤。