初级康复医学技士专业实践能力模拟试卷8

初级康复医学技士专业实践能力模拟试卷8

初级康复医学技士专业实践能力模拟试卷 8 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.肛门反射消失，提示损伤为 【score:2 分】 【A】L5～S1 【B】S1～S2 【C】S2～S3 【D】S3～S4 【E】S4～S5 【此项为本题正确答案】 本题思路：肛门反射消失提示障碍为骶 4～5 节损 伤。 2.Dugas 征阳性提示 【score:2 分】 【A】肱二头肌长头腱鞘炎 【B】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【C】斜方肌瘫痪 【D】肩峰骨折 【E】肱骨外上髁炎 本题思路：Dugas 征指的是手搭在对侧肩部时，肘关 节不能紧靠胸壁，即为阳性。提示肩关节脱位。 3.最常采用的直流电疗法技术为 【score:2 分】 【A】眼杯法 【B】电水浴法 【C】衬垫法 【此项为本题正确答案】 【D】单极法 【E】双极法 本题思路：衬垫法是最常采用的方法。 4.属于低频电疗法的是 【score:2 分】 【A】分米波 【B】超短波 【C】音乐电疗法 【D】干扰电疗法 【E】痉挛肌电刺激 【此项为本题正确答案】 本题思路：低频电疗法包括感应电流疗法、电兴奋疗 法、间动电疗法、经皮神经电刺激疗法、神经肌肉电 刺激、痉挛肌电刺激、功能性电刺激等。 5.急性肾衰竭应用超短波治疗的治疗剂量为 【score:2 分】 【A】无热量 【B】微热量 【C】温热量 【此项为本题正确答案】 【D】热量 【E】极热量 本题思路：温热量适用于慢性疾病、急性肾衰竭。 6.可以使用红外线疗法的是 【score:2 分】 【A】感觉障碍者 【B】水肿增殖的瘢痕 【C】急性外伤 【D】骨关节炎患者 【此项为本题正确答案】 【E】动脉阻塞性疾病 本题思路：感觉障碍患者一般不予红外线治疗，对于 水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增 殖，急性外伤后，一般不用红外线，动脉阻塞性疾病 时不宜用红外线。 7.膝关节 CPM 训练，关节角度递增速度为 【score:2 分】 【A】5°～10°／天 【B】10°～20°／天 【此项为本题正确答案】 【C】20°～30°／天 【D】30°～40°／天 【E】40°～50°／天 本题思路：关节活动角度的递增速度为 10°～20° ／天，并尽量在 1 周内达到 90°。 8.水疗的注意事项不正确的是 【score:2 分】 【A】水源应清洁无污染 【B】水疗禁用于发热、炎症感染等 【C】水疗应在饱餐后进行 【此项为本题正确答 案】 【D】水疗结束后注意保暖 【E】患者水疗后感觉精神爽朗轻快、皮肤微红热 是良性反应 本题思路：水疗不宜在饥饿、饱餐后一小时内进行。 9.关节松动术的治疗力度不正确的是 【score:2 分】 【A】手法操作应达到关节活动受限处 【B】治疗疼痛时，手法应超过痛点 【此项为本 题正确答案】 【C】治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 【D】小范围、快速可抑制疼痛 【E】大范围、慢速可缓解紧张过度挛缩 本题思路：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过 痛点。 10.等长收缩训练的缺点不包括 【score:2 分】 【A】训练效果与功能和技巧之间无直接联系 【B】由于等长收缩时的屏气效应，可加重心血管 负担 【C】肌力的增强训练仅在关节活动范围的某一角 度上才能获得训练效果 【D】无法向患者提供肌力改变的反馈 【E】可在全关节活动范围内进行，在任何角度上 均可获得训练效果 【此项为本题正确答案】 本题思路：等张训练可在全关节活动范围内运动，在 任何角度上均可获得训练效果，而等长训练仅在关节 活动范围的某一角度上才能获得训练效果。 11.对于徒手抗阻训练说法不正确的是 【score:2 分】 【A】训练时应告诉患者最大努力但无痛地完成训 练，并且不要憋气 【B】训练时应避免代偿运动 【C】确定阻力方向，一般与所运动方向相 同 【此项为本题正确答案】 【D】运动重复次数为 8～10 次 【E】逐渐应用和解除阻力 本题思路：阻力方向一般与所运动方向相反。 12.肌耐力等张训练的强度为 【score:2 分】 【A】10RM 的 80％量 【此项为本题正确答案】 【B】10RM 的 50％量 【C】10RM 的 20％量 【D】10RM 的 10％量 【E】10RM 的 5％量 本题思路：肌耐力训练中等张训练法训练强度为用 10RM 的 80％量作为训练强度。 13.提示牵拉力量过大 【score:2 分】 【A】牵拉过程中疼痛 【B】牵拉后局部疼痛超过 5 分钟 【C】牵拉后局部疼痛持续 10 分钟 【D】牵拉后局部疼痛持续 24 小时 【此项为本题 正确答案】 【E】牵拉后无反应 本题思路：牵拉后若局部疼痛持续时间超过 24 小 时，则表明牵张力量过大。 14.运动处方不包括 【score:2 分】 【A】运动方式 【B】运动方向 【此项为本题正确答案】 【C】运动强度 【D】持续时间 【E】运动频率 本题思路：运动处方主要包括运动方式、运动强度、 持续时间、运动频率以及运动中注意事项。 15.运动量过大可能出现下列哪种情况 【score:2 分】 【A】运动后持续关节酸痛 【此项为本题正确答 案】 【B】不能完成运动 【C】活动时因气喘而不能交谈 【D】运动后无力 【E】运动后恶心 本题思路：下列情况提示运动量过大：持续性疲劳、 运动当日失眠、运动后持续关节酸痛、运动次日清晨 安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。 16.抗阻呼气训练适用于 【score:2 分】 【A】心脏疾患 【B】高血压患者 【C】低血糖患者 【D】阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答案】 【E】关节粘连患者 本题思路：抗阻呼气训练主要适用于慢支、肺气肿或 阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力，减轻或 防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼 气过程，减少肺内残气量。 17.不属于体位性低血压的症状的是 【score:2 分】 【A】头晕 【B】视物模糊 【C】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】恶心 【E】胸闷 本题思路：体位性低血压是当患者由卧位向坐位或站 位转移中，出现头晕、视物模糊、面色苍白、恶心、 呕吐、胸闷、心慌不适、冷汗等症状，甚至意识丧失 或昏厥，同时血压下降 10～20mmHg。 18.拄拐步行中最快速的移动方式是 【score:2 分】 【A】交替拖地步行 【B】同时拖地步行 【C】摆至步 【D】摆过步 【此项为本题正确答案】 【E】四点步 本题思路：摆过步常在摆至步可顺利完成后进行，是 拄拐步行中最快速的移动方式。 19.为引出颈翻正反射与体翻正反射，关键点为 【score:2 分】 【A】手指 【B】头 【此项为本题正确答案】 【C】肩胛骨 【D】胸骨柄 【E】股骨内侧髁 本题思路：为引出颈翻正反射与体翻正反射，要以头 为关键点，将以手托住患者颌下，另一手抵住头后 部。 20.激发伸指肌的牵拉反射应在手 Brunnstrom 分期的 几期进行 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ期 【D】Ⅳ期 【E】Ⅴ期 本题思路：Ⅱ期时患者手指稍出现屈曲，所以在此期 的目的应是激发伸指肌的牵拉反射。 21.Bobath 疗法中反射性抑制伸展姿势主要采用 【score:2 分】 【A】头部回旋 【B】躯干部前屈 【C】患儿俯卧位 【D】抱球姿势 【此项为本题正确答案】 【E】肩胛带向前方突出 本题思路：反射性抑制伸展姿势主要采用抱球姿势， 使全身呈屈曲模式，对伸展模式起到了抑制。 22.上肢保护的伸展反应出现的时间是 【score:2 分】 【A】出生时即出现 【B】出生后 1 个月出现 【C】拥抱反射消失后 5 个月时出现 【此项为本 题正确答案】 【D】出生后 2 个月出现 【E】拥抱反射消失后 8 个月时出现 本题思路：上肢保护的伸展反应在拥抱反射消失后 5 个月时出现，先为手向前方伸展，8 个月起向侧方， 10 个月后向后方保护伸出手的发育反应，一生中持 续保持。 23.引导式教育中脑瘫患儿学习的基本动作模式不包 括 【score:2 分】 【A】抓握与放松 【B】伸指肘关节 【C】髋关节屈曲 【D】重心控制 【E】在体侧活动 【此项为本题正确答案】 本题思路：引导式教育中脑瘫患儿学习的基本工作模 式主要以下几种：①抓握与放松；②伸直肘关节；③ 髋关节屈曲；④在中线的活动；⑤固定身体的某一部 分来练习活动其他部分；⑥重心控制。 24.黏土作业的作用不包括 【score:2 分】 【A】适合改善患者的心理状态 【B】可以改善患者上肢，腕关节，手指关节的活 动范围 【C】改善人际关系的协调性 【此项为本题正确 答案】 【D】提高上肢肌力 【E】改善手功能的精细动作 本题思路：黏土作业的作用：黏土的抵抗力很小却有 很强的可塑性，适合改善患者的心理状态；和泥过程 可以改善上肢、腕关节、手指关节的活动范围，并且 有止痛作用；提高上肢肌力，动作的协调性也可以改 善。 25.不属于单侧忽略训练的是 【score:2 分】 【A】交叉促进训练 【B】视扫描训练 【C】躯干旋转 【D】物品分类训练 【此项为本题正确答案】 【E】右眼遮蔽训练 本题思路：单侧忽略的训练包括：视扫描训练、交叉 促进训练、躯干旋转、右眼遮蔽、忽略侧肢体的感觉 输入训练、阅读训练、代偿及环境适应，物品分类训 练用于空间关系综合征的患者训练。 26.促醒训练不包括 【score:2 分】 【A】身体皮肤触摸 【B】拍打 【C】按摩刺激 【D】删除作业 【此项为本题正确答案】 【E】关节被动活动 本题思路：删除作业用于患者注意力的训练，促醒训 练用于昏迷患者。 27.对于运动性失语最重要的训练是 【score:2 分】 【A】交流策略训练 【B】发音转换练习 【此项为本题正确答案】 【C】句法能力训练 【D】读字训练 【E】呼名训练 本题思路：运动性失语的持续现象是本症治疗的一大 障碍，所以“转换练习很重要”。最重要的是发音转 换训练，进行句子转换练习。 28.口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者应进行 【score:2 分】 【A】用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮 肤 【此项为本题正确答案】 【B】用压舌板抵抗舌根部 【C】用舌尖舔吮口唇周围 【D】构音训练 【E】声带内收训练 本题思路：用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮 肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而 引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞 咽运动的患者。 29.去除残留在会厌上凹的食物可以进行的辅助吞咽 动作为 【score:2 分】 【A】交互吞咽 【B】侧方吞咽 【C】点头样吞咽 【此项为本题正确答案】 【D】拍打 【E】摩擦 本题思路：会厌上凹是一处容易残留食物的部位。当 颈部后屈，会厌上凹变得狭小，残留食物可被挤出， 反复进行几次形似点头的动作，同时做空吞咽动作， 便可除去残留食物。 30.理性情绪疗法的理论基础是 【score:2 分】 【A】A—B—C 理论 【此项为本题正确答案】 【B】系统脱敏 【C】厌恶疗法 【D】代币治疗法 【E】暴露疗法 本题思路：理性情绪疗法是认知治疗的一种，它的理 论基础是心理功能失调的 A—B—C 理论。 31.对于假肢长度说法不正确的是 【score:2 分】 【A】一般小腿假肢要求两侧肢体等长 【此项为 本题正确答案】 【B】小腿假肢可比健肢短 3cm 【C】小腿假肢可比健肢短 1cm 【D】大腿假肢可与健侧等长 【E】大腿假肢可比健侧短 3cm 本题思路：一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿 假肢可比健侧短 1cm。 32.适用于膝关节伸展不良、膝过度伸展、肌肉无力 患者的是 【score:2 分】 【A】踝足矫形器 【B】膝矫形器 【C】膝踝足矫形器 【此项为本题正确答案】 【D】截瘫行走器 【E】脊柱侧弯矫形器 本题思路：膝矫形器适用于膝关节伸展不良、膝过度 伸展、关节不稳、肌肉无力、股四头肌麻痹的患者。 33.确定手杖高度的方法 【score:2 分】 【A】身体直立，手杖高度与腋窝保持 3～4cm 的高 度 【B】身体直立，手杖高度与脐水平 【C】身体直立，手杖高度与髂前上棘等高 【D】身体直立，手杖高度与大转子处于等高位 置 【此项为本题正确答案】 【E】身体直立，手杖高度与腋窝等高 本题思路：确定手杖的高度：身体直立，以肘关节屈 曲 30°，腕关节背屈约 30°的状态握住手杖，使手 杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各 15cm 处 的位置。方法二：身体直立，手杖高度与大转子处于 等高位置。 34.下列使用腋拐的方法不正确的是 【score:2 分】 【A】四点步：一侧腋拐一对侧腿一另一侧腋拐一 对侧腿 【B】两点步：一侧腋拐／对侧腿一另一侧腋拐／ 对侧腿 【C】上台阶：腋拐一健腿一患腿 【D】下台阶：腋拐一健腿一患腿 【此项为本题 正确答案】 【E】四点步：一侧腿和对侧腿交替迈步 本题思路：下台阶步骤为：腋拐一患腿一健腿。 35.对自助具的使用不正确的是 【score:2 分】 【A】使用腋拐时上臂要夹紧，以很好的控制重心 【B】腋拐最好成对使用，如果使用者只需单侧支 撑，应选择肘拐 【C】腋拐负重主要是通过腋托 【此项为本题正 确答案】 【D】持杖时腋托抵在侧胸肋骨上，而不是腋窝 【E】使用拐杖的着地点要控制在前脚掌的外侧部 位 本题思路：使用腋拐要注意，上臂夹紧，控制好重 心，防止身体向外倾斜，保持身体的直立，负重主要 是通过手握把手而不是通过腋托，持杖时腋托抵在侧 胸肋骨上，而不是腋窝，以避免伤及腋窝内臂丛神 经。腋拐最好成对使用，长期单只使用会产生肌力不 均、甚至会造成功能性脊柱侧弯及背痛的后遗症。如 果使用者只需单侧支撑，应选择肘拐。使用拐杖的着 地点要控制在前脚掌前的外侧部位。 36.帕金森患者应选用 【score:2 分】 【A】座位较低的轮椅 【B】多功能轮椅 【C】框架结构稳定的多功能轮椅 【此项为本题 正确答案】 【D】脚踏板可拆卸的轮椅 【E】普通四轮轮椅 本题思路：帕金森患者应选用框架结构稳定的多功能 轮椅，截瘫患者可选择多功能轮椅，偏瘫患者可选择 座位较低的轮椅，双下肢高位截瘫患者在安装假肢前 或没有穿戴假肢的情况下可选用无脚踏板或脚踏板可 拆卸的轮椅。 37.可以达到对膀胱括约肌的训练的是 【score:2 分】 【A】诱发触发点 【B】主动收缩肛门括约肌 【此项为本题正确答 案】 【C】Valsalva 法 【D】Crede 法 【E】Kegels 法 本题思路：括约肌控制训练：主动收缩肛门括约肌， 每次收缩持续 10 秒，重复 10 次，每日 3～5 次。 38.关于肌力评定的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】定量分级相对较为粗略，且主要依靠评定者 的主观判断来评定 【B】徒手肌力评定不仅表明肌力的大小，还能表 明肌肉收缩的耐力 【此项为本题正确答案】 【C】是评定者在借助重力或徒手施加外在阻力的 前提下，评定受试者所测肌肉产生最大自主收缩能力 的一种肌力评定方法 【D】应用范围广泛，可对全身主要肌肉进行评定 【E】以受试者自身重量作为肌力评定的基准 本题思路：徒手肌力仅表明肌力的大小，不能表明肌 肉收缩的耐力。 39.钟摆实验常用于 【score:2 分】 【A】股四头肌和胭绳肌痉挛的评定 【此项为本 题正确答案】 【B】胫前肌和腓骨短肌评定 【C】比目鱼肌痉挛评定 【D】肱二头肌和旋前圆肌痉挛评定 【E】屈肌痉挛的评定 本题思路：钟摆实验常用于下肢痉挛评定，尤其是股 四头肌和胭绳肌。 40.常用确定关节活动度的方法采用 【score:2 分】 【A】将肢体功能位定为 0° 【B】将肢体休息位定为 0° 【C】将解剖学中立位的肢体位置定为 0° 【此 项为本题正确答案】 【D】将肢体放置于肢体舒适体位定为 0° 【E】由患者喜好可定 本题思路：常用确定关节活动度的方法用中立位法， 即将解剖学中立位的肢体位置定为 0°。 41.病理性抵抗包括 【score:2 分】 【A】软组织抵抗 【B】结缔组织抵抗 【C】骨性抵抗 【D】虚性抵抗 【E】游离体抵抗 【此项为本题正确答案】 本题思路：病理性抵抗包括软组织抵抗、结缔组织抵 抗、骨性抵抗和虚性抵抗。 42.属于脊髓水平的反射为 【score:2 分】 【A】躯干调整反应 【B】坐位平衡反应 【C】颈部调整反射 【D】交叉伸展反射 【此项为本题正确答案】 【E】紧张性迷路反射 本题思路：脊髓水平的的反射包括交叉伸展反射、抓 握反射等。 43.Berg 平衡量表总分 30 分提示 【score:2 分】 【A】平衡功能差，需乘坐轮椅 【B】有一定的平衡能力，可在辅助下步行 【此 项为本题正确答案】 【C】平衡功能较好，可独立步行 【D】可进行社区性步行 【E】不能站立 本题思路：Berg 平衡量表：0～20 分，提示患者平衡 功能差，需要乘坐轮椅；21～40 分：提示患者有一 定的平衡能力，可在辅助下步行；4l～56 分：提示 患者平衡功能较好，可独立步行；＜40 分：提示有 跌倒的危险。 44.不属于协调功能评定的是 【score:2 分】 【A】指鼻实验 【B】肢体放置 【C】轮替实验 【D】单腿站立 【此项为本题正确答案】 【E】跟膝胫实验 本题思路：单腿站立测试患者平衡功能。 45.症状性限制实验的运动终点不包括 【score:2 分】 【A】出现心肌缺血 【B】循环不良 【C】心电图异常 【D】运动后疲劳 【此项为本题正确答案】 【E】血压异常 本题思路：症状限制性运动实验的运动终点是出现心 肌缺血或循环不良的症状、心电图异常、血压异常、 运动诱发的严重心律失常等。此外出现仪器故障应该 作为实验的终止指标。 46.综合反应心肺功能状态和体力活动能力的最好生 理指标的是 【score:2 分】 【A】潮气量 【B】最大吸氧量 【此项为本题正确答案】 【C】残气量 【D】功能残气量 【E】肺活量 本题思路：最大吸氧量是指机体在运动时所能摄取的 最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力 的最好生理指标。 47.跨双关节肌为 【score:2 分】 【A】胫前肌 【B】旋前圆肌 【C】股直肌 【此项为本题正确答案】 【D】小腿三头肌 【E】臀大肌 本题思路：双关节肌有胸大肌、背阔肌、肱二头肌、 肱三头肌、股直肌、胭绳肌、股薄肌、缝匠肌，腓肠 肌等。 48.摆动相属于 【score:2 分】 【A】开链运动 【此项为本题正确答案】 【B】闭链运动 【C】连锁运动 【D】交锁运动 【E】轮替运动 本题思路：摆动相属于开链运动，各关节可以有相对 独立的姿势改变，但常引起对侧支撑相下肢姿态发生 代偿性改变。 49.单纯臀大肌肌力弱可以代偿的肌肉为 【score:2 分】 【A】臀小肌 【B】臀中肌 【C】股四头肌 【D】胭绳肌 【此项为本题正确答案】 【E】胫前肌 本题思路：单纯的臀大肌肌力弱可由胭绳肌收缩代偿 而使步态接近正常。 50.Barthel 指数总分为 【score:2 分】 【A】60 分 【B】70 分 【C】80 分 【D】90 分 【E】100 分 【此项为本题正确答案】 本题思路：Banhel 指数的总分为 100 分。 51.不属于 FIM 评定内容的是 【score:2 分】 【A】自我照料 【B】括约肌控制 【C】转移 【D】职业功能 【此项为本题正确答案】 【E】交流 本题思路：FIM 评定内容包括自我照料、括约肌控 制、转移、行走、交流和社会认知。 52.全喉切除术后患者进食训练的时间为 【score:2 分】 【A】第 3 天 【B】第 5 天 【C】第 8 天 【D】第 10 天 【此项为本题正确答案】 【E】第 20 天 本题思路：全喉切除术后患者鼻饲，第 4 天开始训练 吞咽活动，每 3～4 小时 1 次，每次数分钟，第 10 天 开始进食训练。 53.对于关节活动度的评定说法不正确的是 【score:2 分】 【A】评定时应防止代偿运动 【B】应在按摩、运动后进行关节活动度的评 定 【此项为本题正确答案】 【C】被评定关节须充分暴露 【D】评定时检查者应辅助被检查者保持固定体位 【E】关节被动运动时手法应柔和，速度缓慢均匀 本题思路：避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即 评定关节活动度。 54.不属于痉挛评定方法的是 【score:2 分】 【A】改良 Ashworth 分级法 【B】钟摆实验 【C】等速装置评定 【D】跟膝胫实验 【此项为本题正确答案】 【E】电生理方法 本题思路：跟膝胫实验是用来检查患者协调功能的实 验方法。 55.徒手肌力评定适用范围 【score:2 分】 【A】重症肌无力患者 【B】运动终板疾患引起肌力变化 【C】脊髓损伤患者 【D】脑瘫痉挛期 【此项为本题正确答案】 【E】偏瘫患者肌肉功能恢复至自主随意收缩期 本题思路：徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动 终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化的程度及 范围。若上运动神经元疾患引起的肌力变化，性质则 不相同，此时虽肌力低下，但由于反射活动的变化和 整合肌肉协同运动的改变，因此在这种情况时，除非 完全迟缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否 则不宜采用徒手肌力评定方法。 56.握力指数正常值应 【score:2 分】 【A】大于 10％ 【B】大于 20％ 【C】大于 30％ 【D】大于 50％ 【此项为本题正确答案】 【E】小于 50％ 本题思路：正常握力指数应大于 50％，优势侧上肢 握力比非优势侧上肢大 5％～10％。 57.PNF 操作技术中，节律性起始适用于 【score:2 分】 【A】动作太快或太慢，动作不协调者 【此项为 本题正确答案】 【B】离心运动控制不良者 【C】主动关节活动度下降者 【D】拮抗肌群无力 【E】主动肌挛缩 本题思路：节律性起始是为了协助患者起始动作，改 善患者动作的协调性及对动作的感觉，使动作的节奏 正常，帮助患者学会完成动作和放松，适用于起始动 作有困难者，动作太慢或太快，动作不协调者，紧张 的患者。 58.能有效强化吞咽反射的是 【score:2 分】 【A】口唇闭锁练习 【B】下颌运动练习 【C】冷刺激 【此项为本题正确答案】 【D】构音训练 【E】舌部运动训练 本题思路：冷刺激能有效强化吞咽反射，反复训练， 可使之易于诱发且吞咽有力 59.扳机点排尿的前提是 【score:2 分】 【A】具备完整的骶神经反射弧 【此项为本题正 确答案】 【B】尿道括约肌关闭正常 【C】盆底肌自主收缩 【D】患者对盆底肌群控制自如 【E】盆底肌张力正常 本题思路：扳机点排尿的本质是刺激诱发骶反射性排 尿，其前提是具备完整的骶神经反射弧。 60.间歇导尿适用于 【score:2 分】 【A】自主排尿不充分的脊髓损伤患者 【此项为 本题正确答案】 【B】尿道严重损伤 【C】严重自主神经反射 【D】盆底肌肉或尿道外括约肌严重痉挛 【E】膀胱颈梗阻 本题思路：间歇导尿适应证包括不能自主排尿或自主 排尿不充分的脊髓损伤或其他神经瘫痪，符合清洁间 歇导尿的条件，神志清楚并主动配合的患者。 61.超声波的治疗时间 【score:2 分】 【A】不超过 15 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】30 分钟 【C】20 分钟 【D】40 分钟 【E】60 分钟 本题思路：超声波治疗的总治疗时间一般不超过 15 分钟。 62.不属于心衰的发作诱因的是 【score:2 分】 【A】感染 【B】过度活动 【C】钠盐摄入过多 【D】血糖升高 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄使用过量 本题思路：心力衰竭发作诱因包括：感染、过度体力 活动和情绪激动、钠盐摄入过多、心律失常、妊娠和 分娩、输液、输血过快和过多、洋地黄使用过量或不 足、药物作用、出血和贫血、肺栓塞、室壁膨胀瘤、 心肌收缩不协调、乳头肌功能不全等。 63.抗阻训练的训练原则不正确的是 【score:2 分】 【A】抗阻或力量训练应是低水平的抗阻训练 【B】急性发作至少 7～8 周后才能进行这种训练 【C】通过症状限制性，运动实验，排除参加抗阻 或力量运动训练的禁忌证 【D】冠心病患者运动时应屏气，以将力量集中在 抗阻训练肢体上 【此项为本题正确答案】 【E】冠心病患者训练时应保持正确呼吸节奏 本题思路：冠心病患者训练时应保持正确呼吸节奏， 避免用力屏气。 64.骨盆牵引带合适的佩戴位置是 【score:2 分】 【A】上端的扣眼皮带位于髂嵴之上，系好左右两 侧皮带后，皮带的上缘通过脐线 【此项为本题正确 答案】 【B】上端的扣眼皮带位于脐线之上，系好左右两 侧皮带后，皮带上缘抵到腋窝 【C】放置于胸廓外下缘，两根扣眼皮带位于剑突 之下 【D】放置于胸廓第 8、9、10 肋下缘 【E】固定患者双侧腋下 本题思路：骨盆牵引带合适的佩戴位置是其上端扣眼 皮带位于髂嵴之上，系好左右两侧皮带后，皮带的上 缘通过脐线。 65.可采用上肢下落试验来评定上肢肌张力，正常肌 张力的表现为 【score:2 分】 【A】被动运动关节时有抵抗感 【B】被动运动肢体时，起始时有较大阻力，运动 过程中阻力减小 【C】被动运动肢体时，有阻力和无阻力反复交替 出现 【D】将肢体被动放于某一位置，可以保持该姿势 不动的能力 【此项为本题正确答案】 【E】将肢体被动运动到某一位置，肢体迅速下落 本题思路：正常肌张力的特征：具有完全抵抗重力和 外来阻力的运动能力；将肢体放置于空间某一位置 时，突然松手，肢体具有保持该姿势不动的能力；被 动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗感。 66.排痰训练不包括 【score:2 分】 【A】体位引流 【B】胸部叩击 【C】抗阻呼气 【此项为本题正确答案】 【D】震颤 【E】直接咳嗽 本题思路：排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤 及直接咳嗽。 67.半月板弹响试验是指 【score:2 分】 【A】回旋研磨试验 【此项为本题正确答案】 【B】髌骨摩擦试验 【C】浮髌试验 【D】侧方挤压试验 【E】抽屉试验 本题思路：半月板弹响实验叉称回旋研磨试验，指的 是患者仰卧位，检查者一手握住患者被检查的下肢跟 部，另一手固定膝前部，极度屈膝后，先外展外旋小 腿并伸膝，再内收内旋小腿并伸膝。 68.踝关节肿胀疼痛，现用超声波治疗，操作正确的 是 【score:2 分】 【A】水下法 【此项为本题正确答案】 【B】直接接触法 【C】漏斗 【D】刷擦法 【E】喷射法 本题思路：水下法和水囊法都适用于表面凹凸不平 的、细小的和痛觉敏感的部位。患者将手足等治疗部 位与声头放入水中，声头距离皮肤 2～4cm，声头对 准治疗部位，调节治疗时间和输出量。 69.步行训练前的准备训练不包括 【score:2 分】 【A】肌力增强训练 【B】辅助工具的正确使用 【C】关节活动度训练 【D】转移训练 【此项为本题正确答案】 【E】起立训练 本题思路：步行训练前的准备训练包括：辅助工具的 正确使用、肌力增强和关节活动度训练、起立训练、 站立平衡训练、下肢承重训练、上肢支撑训练等。 70.下列作业疗法中练习旋前旋后运动的是 【score:2 分】 【A】调和黏土 【B】拧螺丝 【此项为本题正确答案】 【C】拉琴 【D】打字 【E】拉锯 本题思路：前臂旋前旋后作业训练：锤钉、拧螺帽、 拧龙头、拧铁丝等。 二、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 患者男，64 岁。中风后遗症 6 月余，查体见，患者 左上肢大部分关键肌肌力 3 级，左下肢大部分关键肌 肌力 4 级，踝不能背屈，骶尾部可见明显紫红色破损 区，有水泡形成，极易破溃。【score:6 分】 (1).最适宜患者左上肢的训练为【score:2 分】 【A】被动运动 【B】辅助运动 【C】主动运动 【此项为本题正确答案】 【D】抗阻运动 【E】等张收缩训练 本题思路： (2).患者骶尾区诊断为【score:2 分】 【A】压疮 【此项为本题正确答案】 【B】丹毒 【C】脓肿 【D】淋巴水肿 【E】蜂窝织炎 本题思路： (3).支配踝背屈的肌肉为【score:2 分】 【A】腓骨短肌 【B】胫骨后肌 【C】胫骨前肌 【此项为本题正确答案】 【D】股四头肌 【E】缝匠肌 本题思路：患者骶尾部长时间受压，导致该区域血液 循环障碍，缺血，缺氧，软组织进一步破渍，坏死形 成压疮，开始压疮表现为红斑、淤血，二期表现为形 成水泡，极易破溃，三期水泡继续扩大，破溃，流出 黄色液体，四期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，有 脓性分泌物，散发臭味，皮肤成黑色。 患者男，36 岁。车祸后致 T10 完全性脊髓损伤 2 周。【score:6 分】 (1).患者不可能出现的症状为【score:2 分】 【A】大小便失禁 【B】双下肢迟缓性瘫痪 【C】可抗重力屈髋 【此项为本题正确答案】 【D】可进行治疗性步行 【E】无骶残留 本题思路： (2).对患者进行关节被动运动的目的不包括 【score:2 分】 【A】增强瘫痪肢体本体感觉 【B】维持或恢复关节活动范围 【C】牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带 【D】刺激屈伸反射 【E】增加肌力 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者佩戴助行器后，需要重点训练的肌群不包括 【score:2 分】 【A】腕关节伸展肌群 【B】肘关节屈伸肌群 【C】肩关节周围肌群 【D】腰部肌群 【E】膝关节屈伸肌群 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者完全性脊髓损伤，损伤节段以下完全 性损伤，脐以下肌肉无感觉、运动功能；关节被动活 动不会增加肌肉力量；患者 T10 完全脊髓损伤，双下 肢完全性瘫痪，膝关节屈伸肌群完全迟缓性瘫痪。 患者女，64 岁。右侧肢体麻木、无力 2 周，2 天前加 重，出现右侧肢体感觉障碍，MRI 出现 T1 低信号， T2 高信号，现卧床休息，等待进一步病情稳定。 【score:6 分】 (1).患者可能诊断为【score:2 分】 【A】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【B】TIA 【C】蛛网膜下腔出血 【D】脑出血 【E】脊髓灰质炎 本题思路： (2).患者可能出现步态为【score:2 分】 【A】剪刀步 【B】鸭步 【C】划圈步态 【此项为本题正确答案】 【D】跨阈步态 【E】垂足步态 本题思路： (3).患者可能出现的并发症【score:2 分】 【A】尿路感染 【B】体位性低血压 【C】患肢关节活动痛 【D】失用性肌萎缩 【E】冠心病 【此项为本题正确答案】 本题思路：偏瘫患者偏瘫下肢经外侧划一个半圆弧以 代替正常的足趾廓清动作，又称为划圈步态；冠心病 是心脏器质性损伤，并不是偏瘫患者可能出现的并发 症。 患者女，24 岁。不慎摔倒致左上肢桡骨中上段骨 折。石膏外固定，现石膏已拆除，发现其肘关节屈曲 活动度 120°，前臂旋前旋后各 90°。【score:6 分】 (1).肘关节正常活动度应为【score:2 分】 【A】0°～150° 【此项为本题正确答案】 【B】0°～90° 【C】0°～70° 【D】0°～55° 【E】0°～120° 本题思路： (2).前臂旋前检查时，0 点为【score:2 分】 【A】手掌处于冠状面 【B】手掌处于矢状面 【此项为本题正确答案】 【C】手掌处于休息位 【D】手掌处于功能位 【E】手掌自然放在身体两侧 本题思路： (3).肘关节屈曲受限的原因不包括【score:2 分】 【A】关节粘连 【B】肌肉萎缩 【C】软组织粘连 【D】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【E】疼痛 本题思路：记录检查结果时，确定关节活动的起点即 O 点非常重要，一般除前臂旋转检查以手掌处于矢状 面为 0 点外，其余关节一律以肢体处于解剖位时的角 度为 0；骨折期关节制动可能会导致骨质疏松，但不 影响关节活动度。 患者女，67 岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病，2 天前 急性心梗入院，现病情稳定，6 分钟步行距离 200m。 【score:6 分】 (1).患者心功能为【score:2 分】 【A】极重度心功能不全 【B】重度心功能不全 【C】中度心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】较轻度心功能不全 【E】轻度心功能不全 本题思路： (2).患者冠心病康复治疗分期为【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【D】Ⅳ期 【E】Ⅴ期 本题思路： (3).对于此期患者康复方案不正确的是【score:2 分】 【A】床上活动 【B】呼吸训练 【C】坐位训练 【D】步行训练 【E】登山训练 【此项为本题正确答案】 本题思路：6 分钟步行实验评价方式如下。 ①步行 距离＜150m：重度心功能不全。 ②步行距离在 150～425m 之间：中度心功能不全。 ③步行距离＞ 426m：轻度心功能不全。冠心病康复治疗分期如下。 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复 CABG 或 PTCA，术后早期康复也属于此列。Ⅱ期：指 患者出院，至病情稳定性完全建立为止，时间 5～6 周。Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程 结束的冠心病患者。对于冠心病患者Ⅰ期康复方案： 床上活动、呼吸训练、坐位训练、步行训练、上下楼 等。 患者男，72 岁。2 月前突感肢体麻木，MRI 示基底节 区低密度梗死灶，现患者右侧手指可联合屈曲不能联 合伸展。右上肢可局前平举并旋前旋后，可外展，右 下肢肌张力轻度增加，在关节活动的后 1／2 出现阻 力。【score:6 分】 (1).患者右侧手指 Brunnstrom 分期为【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【C】Ⅲ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ期 【E】Ⅴ期 本题思路： (2).患者下肢肌张力分级为【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】1+级 【此项为本题正确答案】 【D】2 级 【E】3 级 本题思路： (3).对于患者右上肢的训练说法不正确的是 【score:2 分】 【A】此期可利用联合反应增加患肢张力 【B】此期张力基本恢复正常，可训练患者精细动 作 【C】应训练患者从简单动作的组合至复杂动 作 【此项为本题正确答案】 【D】右上肢处于迟缓期 【E】患者处于共同运动期，并未分离出正常模式 本题思路：肌张力 1+级表现为肌张力轻度增加，在 关节活动的后 1／2 出现阻力。患者上肢处于 4 期， 痉挛的程度会降低，协同动作减少，主动动作会增 加，训练患者从简单动作的组合至复杂动作，直到学 会完成日常生活活动需要的动作。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者女，64 岁。脑栓塞 2 个月，患者言语流利，内 容空洞，词不达意，不能理解别人说话，命名、阅读 能力差。【score:4 分】 (1).患者失语类型为【score:2 分】 【A】运动性失语 【B】感觉性失语 【此项为本题正确答案】 【C】传导性失语 【D】命名性失语 【E】完全性失语 本题思路： (2).对患者进行言语康复训练可采用【score:2 分】 【A】命名及书写练习 【B】转换练习 【C】各种疗法效果不佳，难以进行深入训 练 【此项为本题正确答案】 【D】视觉训练 【E】书写朗读训练 本题思路：感觉性失语患者由于各种指示难以被接 受，故难以进行深入的训练。 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．极量运动试验 B．症状限制性运动试验 C．定量行 走试验 D．低水平运动试验 E．手摇车试验【score:6 分】 (1).适用于急性心肌梗死后或病情较重者出院前评定 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用来判断患者的运动能力及运动中发生低氧血症 的可能性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于正常人和运动员最大运动能力研究的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①极量运动试验：指运动到筋疲力尽或主 观最大运动强度的试验，一般用于正常人和运动员最 大运动能力的研究。②症状限制性运动试验：是主观 和客观指标相结合的最大运动试验，以运动诱发呼吸 及循环不良的症状和体征、心电图异常及心血管运动 反应异常作为运动终点，用于诊断冠心病、评估心功 能和体力活动能力、制定运动处方等。③低水平运动 试验：以预定较低水平的运动负荷、心率、血压和症 状为终止指标的试验方法，适用于急性心肌梗死后或 病情较重者出院前评定，通常以患者可耐受的速度连 续步行 200 作为试验方法。 ④定量行走试验：让患 者步行 6 分钟或 12 分钟，记录其所能行走的最长距 离，对于不能进行活动平板运动试验的患者可行 6 分 钟或 12 分钟行走距离测定，以判断患者的运动能力 及运动中发生低氧血症的可能性，采用定距离行走， 计算行走时间，也可以作为评定方式。 A．臀大肌无力 B．臀中肌无力 C．股四头肌无力 D．踝背屈肌肌力下降 E．中枢神经系统损伤 【score:6 分】 (1).跨阈步态是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).鸭步是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).划圈步态是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：臀中肌步态是由于髋关节外展肌无力所 致。表现为站立相时，当对侧下肢抬腿向前迈步时负 重侧外展肌丧失了稳定骨盆的作用，从而使骨盆向对 侧倾斜，两侧受损时，状如鸭子，又称鸭步；跨阈步 态由于踝背屈肌肌力下降，不能完成踝背屈动作，迈 步时呈现足下垂；偏瘫步态是由于中枢神经损伤引起 肌张力和运动控制的变化所导致的异常步态，又称划 圈步态。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．基本能完成 BADLB．需要帮助才能完成 BADLC．需 要很大帮助才能完成 BADLD．完全需要帮助才能完成 BADLE．完全独立【score:4 分】 (1).Barthel 指数 59～41 分提示【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Barthel 指数 20 分以下提示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Barthel 指数的总分为 100 分，得分越 高，表示 ADL 的自理能力越好，依赖性越小。评分在 60 分以上者基本能完成 BADL，59～41 分者需要帮助 才能完成 BADL，40～21 分者需要很大帮助，20 分以 下者完全需要帮助。 A．软组织抵抗 B．结缔组织抵抗 C．骨性抵抗 D．虚 性抵抗 E．神经源性抵抗【score:4 分】 (1).软组织水肿导致的抵抗属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).防御性收缩导致的被动抵抗属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：关节被动活动时，出现的抵抗可能为病理 性抵抗或者生理性抵抗，病理性抵抗包括软组织抵 抗、结缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗。①软组织 抵抗见于软组织的水肿、滑囊炎；②结缔组织抵抗见 于肌紧张的增加、关节囊、肌肉、韧带的短缩；③骨 性抵抗见于骨软化症、骨性关节炎、关节内游离体、 骨化性肌炎、骨折；④虚性抵抗见于疼痛、防御性收 缩、脓肿、骨折、心理反应等。