中级主管护师基础知识（儿科护理学）-试卷3

中级主管护师基础知识（儿科护理学）-试卷3

中级主管护师基础知识【儿科护理学】-试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.影响分娩顺利进行的主要因素不包括 【score:2 分】 【A】产力 【B】产道 【C】产程 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿 【E】产妇的精神心理状态 本题思路： 2.不会导致胎膜早破的因素是 【score:2 分】 【A】创伤 【B】宫颈内口松弛 【C】下生殖道感染 【D】羊膜腔内压力升高 【E】巨大儿 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎膜早破的病因包括：①机械性刺激，如 创伤或妊娠后期性交；②羊膜腔内压力升高；③宫颈 内口松弛；④下生殖道感染；⑤胎膜发育不良。 3.产后出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】胎盘部分剥离 【C】软产道裂伤 【D】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】凝血功能障碍 本题思路： 4.不能导致子宫破裂的因素是 【score:2 分】 【A】子宫瘢痕 【B】急性羊水过多 【此项为本题正确答案】 【C】宫缩剂使用不当 【D】胎先露部下降受阻 【E】阴道助产手术不当 本题思路：子宫破裂的病因包括：①胎先露部下降受 阻；②子宫瘢痕；③宫缩剂使用不当；④手术创伤， 如不适当或粗暴的阴道助产手术等。 5.不是羊水栓塞诱因的是 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】胎膜早破 【D】胎盘早剥 【E】缩宫素使用不当 本题思路：羊水栓塞发生的病因包括：①胎膜破裂或 人工破膜后，羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血 管而发病。②宫缩过强或强直性子宫收缩，包括缩宫 素使用不当，羊膜腔内压力过高，超过静脉压，羊水 易被挤入已破损的小静脉血管内。③子宫体或子宫颈 有病理性开放的血窦：多胎经产妇宫颈及宫体弹力纤 维损伤及发育不良者，分娩时易引起损伤。高龄初产 妇宫颈坚硬不易扩张者，如宫缩过强，胎头压迫宫颈 易引起宫颈裂伤。另外胎盘早剥，胎盘边缘血窦破 裂，前置胎盘等均有利于羊水通过损伤的血管或胎盘 后血窦进入母体血循环，增加羊水栓塞的机会。剖宫 产时，子宫切口静脉血窦大量开放，如羊水不及时吸 净，娩出胎儿后子宫收缩，则羊水易挤进开放的血窦 而发生羊水栓塞。 6.不能诱发产褥期泌尿系统感染的因素是 【score:2 分】 【A】女性尿道短、直，细菌容易上行感染 【B】分娩过程中尿道易受到损伤 【此项为本题 正确答案】 【C】产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感， 易造成尿潴留 【D】分娩过程中膀胱受压引起黏膜水肿而易发生 膀胱炎 【E】分娩过程中导尿，增加感染的机会 本题思路：除分娩过程中尿道易受到损伤外，其余均 为产褥期泌尿系统感染的诱发因素。 7.晚期产后出血最常见的原因 【score:2 分】 【A】胎盘、胎膜残留 【此项为本题正确答案】 【B】蜕膜残留 【C】子宫胎盘附着部位复旧不良 【D】子宫内膜炎 【E】剖宫产术后子宫切口感染 本题思路：以上都是晚期产后出血的常见原因，其中 胎盘、胎膜残留最常见。 8.外阴部检查不包括 【score:2 分】 【A】会阴体、肛门 【此项为本题正确答案】 【B】外阴皮肤和黏膜色泽及质地变化 【C】尿道口、尿道旁腺 【D】大小阴唇、阴蒂、阴道口、前庭大腺 【E】外阴发育及阴毛多少和分布情况 本题思路：外阴检查包括观察外阴发育、阴毛多少和 分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、赘生物或 肿块，注意皮肤和黏膜色泽、有无萎缩、增厚或变薄 等。注意处女膜的完整性，有无残痕。 9.对阴道自净作用具有直接影响的激素是 【score:2 分】 【A】雌激素 【此项为本题正确答案】 【B】孕激素 【C】雄激素 【D】促卵泡素 【E】黄体生成素 本题思路： 10.阴道毛滴虫适宜生长繁殖的环境 pH 值为 【score:2 分】 【A】4．2～5．2 【B】5．2～6．6 【此项为本题正确答案】 【C】6．6～7．6 【D】7．6～8．2 【E】8．2～8．8 本题思路：pH 5．2～6．6 的潮湿环境最适宜滴虫的 生长繁殖。 11.外阴阴道假丝酵母菌病的易感人群不包括 【score:2 分】 【A】孕妇 【B】糖尿病患者 【C】宫颈糜烂患者 【此项为本题正确答案】 【D】长期应用广谱抗生素者 【E】接受大量雌激素治疗者 本题思路：孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应 用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征 者易发外阴阴道假丝酵母菌病。穿紧身化纤内裤、肥 胖者也会因局部湿度增加引起假丝酵母菌繁殖而致阴 道炎。 12.女性生殖器官自然防御功能不包括 【score:2 分】 【A】阴道杆菌分解糖原使阴道呈酸性环境 【B】盆底肌的作用使阴道口闭合 【C】阴道上皮在雌激素作用下增生变厚 【D】子宫内膜发生周期性剥脱 【E】阴道黏膜有很多横纹皱襞 【此项为本题正 确答案】 本题思路：女性生殖器官的自然防御机制包括：①两 侧大阴唇自然合拢。②阴道口闭合，阴道前后壁紧 贴。③阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，增强抵抗 病原体侵入的能力。阴道具有自净作用。④宫颈阴道 部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。 子宫颈分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宫颈管，且宫 颈内口平时紧闭，病原体不易侵入。⑤子宫内膜周期 性剥脱。⑥输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆 动及输卵管的蠕动，有利于阻止病原体侵入。⑦生殖 道黏膜聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细 胞，通过其免疫功能发挥抗感染作用。对照可知，选 项 A、B、C 和 D 说法正确。阴道黏膜有很多横纹皱襞 有利于病原体藏匿，所以该题选 E。 13.子宫内膜不规则脱落的主要发病机制是 【score:2 分】 【A】无排卵，孕激素分泌不足 【B】凝血功能异常 【C】卵泡发育不良，雌激素分泌不足 【D】子宫内膜增生过长 【E】黄体萎缩不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫内膜不规则脱落属于排卵性功血，患 者有排卵，黄体发育良好。但由于性腺轴调节功能紊 乱或黄体机制异常，致黄体萎缩过程延长，使子宫内 膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落。 14.围绝经期女性出现的一系列神经内分泌变化，其 病生理学基础是 【score:2 分】 【A】下丘脑功能退化 【B】垂体功能退化 【C】卵巢功能衰退 【此项为本题正确答案】 【D】子宫萎缩 【E】精神因素 本题思路： 15.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈细胞学检查 【D】阴道镜检查 【E】血清 CEA 检测 本题思路： 16.发生尿瘘最常见的原因是 【score:2 分】 【A】先天性输尿管口异位畸形 【B】产伤及妇科手术损伤 【此项为本题正确答 案】 【C】放射性损伤 【D】膀胱结石 【E】长期放置子宫托 本题思路：据统计产伤引起的尿瘘占 90％以上，其 他原因比较罕见。 17.关于尿瘘的诊断检查不必要做的是 【score:2 分】 【A】排泄性尿路造影 【B】亚甲蓝试验 【C】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱镜检查 【E】靛胭脂试验 本题思路： 18.不符合精液常规检查中正常精液指标的是 【score:2 分】 【A】精液量 2～6ml 【B】精液 pH 为 7．8～8．7 【此项为本题正确 答案】 【C】精液液化时间在 30 分钟内 【D】精子密度为(20～200)× 10 9 ／L 【E】精子活率＞50％ 本题思路： 19.输卵管妊娠破裂明确诊断首选阴道后穹隆穿刺的 主要解剖学基础是 【score:2 分】 【A】阴道后穹隆与子宫直肠陷凹紧邻 【此项为 本题正确答案】 【B】输卵管壁薄，不宜妊娠 【C】输卵管与子宫、阴道相通 【D】阴道后穹隆与宫颈相邻 【E】输卵管位于盆腔中 本题思路： 20.某女，30 岁。于 2 年前经阴道自然分娩一健康女 婴，现进行妇科检查，宫颈正常，其宫颈外口的形状 应为 【score:2 分】 【A】圆形 【B】横椭圆形 【C】“一”字形 【此项为本题正确答案】 【D】纵椭圆形 【E】梯形 本题思路：未产妇的宫颈外口呈圆形；经产妇因受阴 道分娩影响形成大小不等的横裂，将宫颈分为前唇和 后唇，呈“一”字形。 21.某女婴，出生后 72 小时，体重 3．6kg。面部出 现黄疸，吸吮力强，大小便正常，血清胆红素测定值 为 6mg／dl。如 5 天后测得该新生儿的血清胆红素快 速下降，则考虑为 【score:2 分】 【A】病理性黄疸 【B】间接胆红素过高 【C】直接胆红素过高 【D】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】胆红素脑病 本题思路：大部分新生儿会出现生理性黄疸，血清胆 红素值在出生 3 天正常范围是 4～12mg／dl，平均为 6mg／dl，在 5 天后快速下降，故选项 D 正确；病理 性黄疸多出现在出生后 24 小时内，时间与之不相 符，故选项 A 错误；B、C、E 为干扰项。 22.患者，女性，72 岁。站立时阴道外有异物，平卧 后消失，应首先做的检查是 【score:2 分】 【A】外阴部检查 【此项为本题正确答案】 【B】双合诊 【C】三合诊 【D】直肠一腹部诊 【E】窥器检查 本题思路：患者年龄较大，站立时阴道外异物，平卧 后消失，怀疑子宫／阴道壁脱垂，可行外阴部检查， 检查时应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前壁或 后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。 二、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) A 口唇樱红色 B 呼气呈苦杏仁味 C 烦躁 D 喉头水 肿 E 心率过速【score:4 分】 (1).误服氰化物的主要中毒表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一氧化碳中毒后的特征性表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A 月经后的 3～7 日 B 月经来潮前 24 小时 C 排卵后 24 小时 D 排卵后 7～8 日 E 排卵前 24 小时 【score:6 分】 (1).黄体生成素的分泌高峰时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).孕激素的分泌高峰时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).雌激素分泌第 2 高峰时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：黄体生成素在卵泡期的前半期处于较低水 平，以后逐渐上升，在排卵前 24 小时左右出现一陡 峰，于 24 小时左右骤降。雌激素在一个月经周期中 出现两个高峰。在卵泡早期，雌激素分泌量很少，随 卵泡的发育，分泌量逐渐增加，至排卵前达第 1 高 峰。排卵后雌激素出现暂时下降，排卵后 1～2 日， 黄体开始分泌雌激素，其分泌量又渐增加，于排卵后 7～8 日黄体成熟时雌激素出现低于第 1 高峰的第 2 高峰，以后逐渐降低，在月经前降至最低水平。孕激 素在卵泡期，孕激素量极微，排卵后随黄体的发育分 泌量显著增加，排卵后 7～8 日黄体成熟时达高峰， 以后逐渐下降，月经前达最低水平。 A 阴道毛滴虫 B 假丝酵母菌 C 淋病奈瑟菌 D 人乳 头瘤病毒 E 苍白密螺旋体【score:4 分】 (1).梅毒的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).尖锐湿疣的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：