医学考试-内科主治医师基础知识-6-2

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医学考试-内科主治医师基础知识-6-2

内科主治医师基础知识-6-2 (总分:40 分,做题时间:90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数:30,score:30 分) 1.患者女性,58 岁,慢性肾小球肾炎病史 23 年,1 年前出现颜面部水肿,尿蛋白 4+。查体:血压 180/100mmHg,贫血貌该患者水肿产生的原因为 • A.心源性 • B.肾源性 • C.肝源性 • D.营养不良性 • E.特发性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.患者,慢支肺气肿 20 年,冠心病 5 年,呼吸困难 加重 2d,意识障碍 1h 来诊。查体:浅昏迷,呼吸困 难,口唇发绀,球结膜水肿,血压 170/110mmHg,双 肺散在干 啰音,中下部湿啰音,心率 128/min,节 律不整,肝略大,下肢水肿(士)。该患者经抢救治疗 后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。你认为可 能是以下什么原因 • A.颅内出血 • B.呼酸合并代碱 • C.心衰加重 • D.肺部炎症 • E.血压波动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.患者女性,60 岁,平素睡眠不佳,常取朱砂安神 丸,此次因急性心肌梗死入院。入院常规查血肌酐 187μmol/L,行冠脉造影及 PTCA 治疗后复查血肌酐 369μmol/l,该患者肾功能恶化最可能的原因是 • A.心力衰竭 • B.急性心肌梗死 • C.PTCA • D.造影剂肾损害 • E.肾缺血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.三叉神经痛的好发年龄为 • A.5-10 岁 • B.10-20 岁 • C.20-30 岁 • D.30-40 岁 • E.40 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.脑栓塞最常见于 • A.大脑前动脉 • B.大脑后动脉 • C.大脑中动脉 • D.视网膜中央动脉 • E.椎—基底动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 6.患者女性,43 岁,偶有心悸,气短,查体心尖内 侧可闻及开瓣音,该患者是 • A.二尖瓣狭窄,瓣膜弹性及活动良好 • B.二尖瓣狭窄伴关闭不全 • C.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证 • D.二尖瓣狭窄,瓣膜钙化 • E.二尖瓣狭窄,瓣膜粘连 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.下列哪项可出现呼气性呼吸困难 • A.支气管哮喘 • B.气胸 • C.白喉 • D.重症肺炎 • E.气管异物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.患者女性,36 岁,1d 前出现发热,腹泻,为黏液 脓性鲜血便,有里急后重感,该患者可能是 • A.肠结核 • B.血友病 • C.直肠息肉 • D.消化性溃疡 • E.急性菌痢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.患者女性,28 岁,查体:肝浊音界向上移位,该 患者不可能是 • A.右肺纤维化 • B.右下肺不张 • C.鼓肠 • D.气腹 • E.右侧气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.原发性醛固酮增多症的病人可出现下列哪种代谢 紊乱 • A.高血钾、低血钠、酸中毒 • B.高血钾、高血钠、酸中毒 • C.低血钾、低血钠、碱中毒 • D.低血钾、高血钠、碱中毒 • E.正常血钾、高血钠、碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 11.下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减 弱有关 • A.瘀点 • B.蜘蛛痣 • C.紫癜 • D.瘀斑 • E.血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.下列哪种胰腺疾病不能引起急性胰腺炎 • A.胰管结石 • B.胰管狭窄 • C.胰管肿瘤 • D.胰腺分裂症 • E.胰岛细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.肌萎缩性侧索硬化不常见的临床表现是 • A.肌萎缩 • B.肌无力 • C.肌束颤动 • D.病理征 • E.眼外肌麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 14.患者男性,25 岁,发作性头痛,有视觉先兆,伴 有恶心呕吐,服用麦角胺有效,查体无阳性体征,最 可能的诊断是 • A.神经症 • B.偏头痛 • C.青光眼 • D.脑膜炎 • E.紧张性头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期 • A.吸气早期 • B.吸气中期 • C.吸气后期 • D.呼气中期 • E.呼气晚期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 16.查体时,肠结核的压痛点位于 • A.上腹部或脐周 • B.右上腹 • C.右下腹 • D.下腹部 • E.左下腹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.患者男性,56 岁,既往多年胃溃疡病史,近 3 个 月明显消瘦,上腹痛加重,无规律,首先考虑的诊断 • A.溃疡恶变 • B.溃疡复发 • C.溃疡出血 • D.溃疡面扩大 • E.合并胃泌素瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.下列哪种肠道结核病所致的情况易发生肠梗阻 • A.回盲部的溃疡 • B.升结肠孤立淋巴滤泡的充血、水肿 • C.空肠的局灶性干酪样坏死 • D.盲肠、升结肠或回肠末段的增生型结核肉芽 肿病变 • E.肠系膜淋巴结结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变 • A.肠结核 • B.钩虫病 • C.慢性阿米巴性肠病 • D.溃疡性结肠炎 • E.慢性细菌性痢疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 20.硝酸溶液引起皮肤黏膜烧伤,皮肤黏膜痂皮呈 • A.白色 • B.黄色 • C.红色 • D.黑色 • E.棕色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.患者男性,43 岁,头痛 2d,今日恶心、呕吐。查 体:血压 190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角 膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障 碍属于 • A.嗜睡 • B.昏睡 • C.轻度昏迷 • D.中度昏迷 • E.重度昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 22.患者女性,结核性胸膜炎,左侧大量胸腔积液, 此时叩诊心界的变化是 • A.向两侧扩大 • B.向左侧移位 • C.心底部浊音区增宽 • D.浊音界叩不出 • E.左侧叩不出,右侧向外移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 23.患者女性,28 岁,查体:肝浊音界向上移位,该 患者不可能是 • A.右肺纤维化 • B.右下肺不张 • C.鼓肠 • D.气腹 • E.右侧气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 24.患者男性,44 岁,诊断为皮肌炎。经治疗后症状 缓解。近日门诊复查,查体时于双肺下闻及少许捻发 音,提示可能的肺部表现是 • A.急进性肺泡炎 • B.慢性肺间质纤维化 • C.闭塞性机化性肺炎 • D.呼吸衰竭 • E.ARDS 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.患者男性,53,岁,以“四肢近端肌无力 5 个 月”来诊。查体可见“技工手”表现,诊断考虑哪种 疾病 • A.系统性硬化病 • B.类风湿关节炎 • C.银屑病关节炎 • D.皮肌炎 • E.系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.急性白血病引起贫血的最主要原因是 • A.红细胞寿命缩短 • B.造血原料缺乏 • C.出血 • D.无效性红细胞生成 • E.白血病克隆抑制正常造血干细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,下列哪一种 最为常见 • A.先天性肺囊肿 • B.空洞型肺结核 • C.肺大疱 • D.支气管扩张 • E.肺棘球蚴病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.患者男性,45 岁,体胖,平素食欲佳。近 1 个月 饮水量逐渐增多,每日约 1 500m1,尿量多,空腹血 糖 6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),确诊糖尿病应 做的检查是 • A.葡萄糖耐量试验 • B.24h 尿 C 肽测定 • C.氢化可的松葡萄糖耐量试验 • D.24h 尿糖定量 • E.尿糖定性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.下列哪种疾病中免疫球蛋白的含量不下降 • A.AIDS • B.重链病 • C.病毒感染 • D.肾病综合征 • E.类风湿关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.患者女性,33 岁。2 年前确诊为“心肌炎”,近 2 周活动后气短,尿少,水肿。超声心动图提示左心 室内径 60mm,左室壁运动普遍减弱。最可能的病因 诊断是 • A.慢性心肌炎急性发作 • B.风湿性心脏瓣膜病 • C.狼疮性心肌病 • D.扩张型心肌病 • E.缺血性心肌病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 二、第二部分 共用题干单选题(总题数:6, score:10 分) 患者男性,67 岁,慢性萎缩性胃炎病史 30 年,近半 年出现不规律上腹痛,食欲差,消瘦,黑粪。查体: 贫血貌,上腹压痛。 【score:2 分】 (1).该患者可能的诊断是【score:0.50】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化 【C】消化性溃疡 【D】胆囊结石 【E】慢性胰腺炎 本题思路: (2).该患者可能出现的肿大淋巴结是【score:0.50】 【A】颈深上群 【B】颈深下群 【C】左侧锁骨上群 【此项为本题正确答案】 【D】右侧锁骨上群 【E】腋窝组群 本题思路: (3).该患者首选检查【score:0.50】 【A】立位腹平片 【B】腹部 CT 【C】胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】肠镜 【E】腹部超声 本题思路: (4).黑粪是由于【score:0.50】 【A】血红蛋白以原物形式排出 【B】血红蛋白中的铁在肠道内被氧化 【C】血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用 【D】血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 【E】血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成 硫化亚铁 【此项为本题正确答案】 本题思路: 女性,着凉后出现尿频,尿急,尿痛,发热。 【score:2 分】 (1).该患者查体可能出现的体征有【score:0.50】 【A】右上腹压痛 【B】下腹压痛 【此项为本题正确答案】 【C】上腹正中压痛 【D】左上腹压痛 【E】脐周压痛 本题思路: (2).该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎,患者 的热型为【score:0.50】 【A】稽留热 【B】弛张热 【C】间歇热 【此项为本题正确答案】 【D】波状热 【E】不规则热 本题思路: (3).下列该热型的叙述正确的是【score:0.50】 【A】体温升至 39℃,持续数天,降至正常 【B】体温骤升达高峰持续数小时,迅速降至正 常,高热期与无热期反复交替 【此项为本题正确答 案】 【C】体温常至 39℃以上,24h 波动范围>2℃,但 都在正常以上 【D】体温常至 39℃以上,24h 波动范围>2℃,均 在正常以上 【E】体温常至 39'C 以上,24h 波动范围<1℃ 本题思路: (4).该热型与弛张热的主要不同点是【score:0.50】 【A】发热程度 【B】发热上升方式 【C】发热持续时间 【D】有无正常体温 【此项为本题正确答案】 【E】发热下降方式 本题思路: 患者男性,55 岁,左上腹部不适 9 个月,查:脾位 于肋下 4cm,血红蛋白:50g/L,白细胞 1.2×109/L,血小板 4000×109/L。 【score:2 分】 (1).为明确诊断,首先要做的检查是【score:0.50】 【A】骨髓穿刺术 【此项为本题正确答案】 【B】肺 CT 【C】腹部 CT 【D】染色体 【E】心电图 本题思路: (2).骨穿可见巨型血小板,巨核细胞增生明显。最可 能的诊断是【score:0.50】 【A】巨幼细胞性贫血 【B】原发性血小板增多症 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性粒细胞白血病 【D】骨髓纤维化 【E】骨髓增生异常综合征 本题思路: (3).下列哪种治疗见效最快【score:0.50】 【A】美法仑 【B】白消安 【C】羟基脲 【D】放射性磷 【此项为本题正确答案】 【E】环磷酰胺 本题思路: (4).下列说法不正确的【score:0.50】 【A】原发性血小板增多症属于骨髓增值性疾病 【B】不易形成血栓 【此项为本题正确答案】 【C】可伴有血压升高 【D】可伴有红细胞增多 【E】可以转化为骨髓纤维化 本题思路: 患者男性,45 岁,农民,既往有糖尿病,高血压, 抑郁症,被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患 者深昏迷,体表多汗,头面部有呕吐物散发着腐蒜 味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大 缩小,呼吸急促,口唇发绀,心率 180/min,血压 180/ 120mmHg,双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找 到多个大小不一,颜色不同无标签的农药空瓶。 【score:2 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】糖尿病酮症酸中毒 【B】低血糖昏迷 【C】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【D】抗抑郁药中毒 【E】大量脑出血 本题思路: (2).应立即采取何种急救治疗措施【score:0.50】 【A】快速静脉滴注 20%甘露醇 【B】静脉注射高张糖 【C】洗胃及静脉注射阿托品和氯解磷定 【此项 为本题正确答案】 【D】静脉滴注胰岛素 【E】洗胃及静脉滴注纳洛酮 本题思路: (3).如需洗胃,该患者应选择下列哪种洗胃液 【score:0.50】 【A】清水 【此项为本题正确答案】 【B】1:5000 高锰酸钾溶液 【C】5%硫酸钠 【D】2%碳酸氢钠溶液 【E】0.3%过氧化氢 本题思路: (4).该患者在积极抢救治疗后神志转清,病情稳定。 在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦 躁不安、抽搐,并再次昏迷,此时应考虑为 【score:0.50】 【A】脑出血加重,出现脑疝 【B】胰岛素用量过大,出现低血糖昏迷 【C】药物在体内代谢后毒性增强 【D】肝性脑病 【E】阿托品中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者男性,65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10d 前受 凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2d 来神志欠清, 发绀、躁动,入院体查双肺呼吸音低,有干湿性哕 音,白细胞计数及分类增高。 【score:1 分】 (1).为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪项 【score:0.50】 【A】胸部 X 线摄片 【B】痰培养+药物敏感试验 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】电解质测定 【E】二氧化碳结合力测定 本题思路: (2).血气分析检查结果为:pH 7.56,PaO255 mmHg, PaCO270 mmHg,HCO3ˉ48mmol/ L,BE+23mmol/L。应 考虑为【score:0.50】 【A】呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 【此项为本题 正确答案】 【D】代谢性碱中毒 【E】呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 本题思路: 12 岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚 好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同 学相比差异更大。查体:身高 110cm,体重 20kg, 心、肺、腹(一),双睾丸较同龄人小,声音细脆。 【score:1 分】 (1).预计这种异常最可能的疾病是【score:0.50】 【A】甲状腺功能减退症 【B】21-羟化酶缺乏症 【C】性腺发育障碍 【D】垂体性侏儒症 【此项为本题正确答案】 【E】青春期延迟 本题思路: (2).以下检查中最可能出现异常的是【score:0.50】 【A】胰岛素低血糖试验 【B】视力、视野检查 【C】血清 GH 测定 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖耐量试验 【E】生长介素测定 本题思路:
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