【医学考试】耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷3

【医学考试】耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷3

耳鼻咽喉科学【基础知识】-试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.在声音感受的过程中，最重要的振动膜是 【score:2 分】 【A】鼓膜 【B】前庭膜 【C】蜗窗膜 【D】基底膜 【此项为本题正确答案】 【E】盖膜 本题思路： 2.整个中耳的增压效率约为 【score:2 分】 【A】15dB 【B】20dB 【C】25dB 【D】30dB 【此项为本题正确答案】 【E】35dB 本题思路： 3.下述几种病理状态，对听力影响最大的是 【score:2 分】 【A】声波直接作用于前庭窗 【B】声波直接作用于圆窗 【C】鼓膜完整，听骨链中断 【此项为本题正确 答案】 【D】鼓膜穿孔，听骨链中断 【E】以上状态均不影响听力 本题思路：声波直接作用于圆窗或前庭窗时，中耳的 增压效应将完全丧失，听力损失约 30dB。鼓膜穿孔 且听骨链中断时，声波同时作用于两窗造成两窗间声 波相位差消失，听力损失可达 45dB。听骨链中断而 鼓膜完整时，除 30dB 中耳增压效应丧失和 15dB 的两 窗声压抵消作用外，另有鼓膜对声压的衰减作用，此 时听力损失约为 60dB。 4.在整个中耳增压过程中贡献最大的阶段是 【score:2 分】 【A】鼓膜的弧形杠杆作用 【B】听骨链的杠杆作用 【C】鼓膜有效振动面积和镫骨足板之比的水力学 作用 【此项为本题正确答案】 【D】鼓膜的振动形式 【E】听骨链的运动形式 本题思路：中耳的增压效应包括三个阶段，分别是圆 锥形鼓膜的弧形杠杆作用、鼓膜有效面积与镫骨足板 之比的水力学作用以及听骨链的杠杆作用。其中，弧 形鼓膜的杠杆作用可使声压提高 1 倍，听骨链的杠杆 作用可使传至前庭窗的作用增加 1．3 倍，鼓膜有效 振动面积与镫骨足板面积之比约为 17：1，因此鼓膜 通过水力学作用可使传至前庭窗的声压提高 17 倍。 5.声反射衰减阳性见于的病变是 【score:2 分】 【A】传导性病变 【B】蜗性病变 【C】蜗后性病变 【此项为本题正确答案】 【D】脑干病变 【E】以上均不是 本题思路： 6.下述哪一肌肉在调节中耳内外气压平衡中起主要作 用 【score:2 分】 【A】腭帆提肌 【B】咽鼓管咽肌 【C】腭舌肌 【D】腭咽肌。 【E】腭帆张肌 【此项为本题正确答案】 本题思路：中耳气压的调节主要依靠咽鼓管的开放。 司咽鼓管开放的肌肉包括腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓 管咽肌，其中腭帆张肌起主要作用。 7.下面哪项不是咽鼓管的功能 【score:2 分】 【A】防声作用 【B】引流作用 【C】维持中耳内外压力平衡 【D】对内耳的保护作用 【此项为本题正确答 案】 【E】阻声、消声作用 本题思路： 8.耳蜗感受低频声的部位是 【score:2 分】 【A】蜗底区 【B】蜗顶区 【此项为本题正确答案】 【C】耳蜗中间区 【D】三者均可 【E】以上都不是 本题思路： 9.耳声发射来源于耳蜗 Corti 器中 【score:2 分】 【A】内毛细胞的主动运动 【B】内毛细胞的被动运动 【C】外毛细胞的主动运动 【此项为本题正确答 案】 【D】外毛细胞的被动运动 【E】以上都是 本题思路： 10.Kemp 回声指 【score:2 分】 【A】自发性耳声发射 【B】诱发性耳声发射 【C】瞬态诱发性耳声发射 【此项为本题正确答 案】 【D】刺激频率性耳声发射 【E】畸变产物耳声发射 本题思路： 11.畸变产物耳声发射的刺激声为 【score:2 分】 【A】窄带噪声 【B】连续声 【C】短声 【D】双声 【E】纯音 【此项为本题正确答案】 本题思路：畸变产物耳声发射是由两个不同频率但相 互间呈一定频比关系的持续性纯音刺激所诱发的、频 率与刺激频率不同的耳声发射信号。 12.维持机体平衡最重要的系统是 【score:2 分】 【A】前庭系统 【此项为本题正确答案】 【B】视觉系统 【C】本体系统 【D】中枢神经系统 【E】以上均不是 本题思路： 13.半规管主要感受 【score:2 分】 【A】直线加速度 【B】角加速度 【此项为本题正确答案】 【C】角恒速运动 【D】直线恒速运动 【E】以上均正确 本题思路：头部角加速度或角减速度时，半规管内淋 巴因惰性或惯性作用，内淋巴相对半规管发生位移， 使壶腹嵴帽发生偏斜，毛细胞静纤毛束弯曲，从而产 生眼动、眩晕、倾倒等反应。身体恒速运动时，内淋 巴相对半规管的流动停止，壶腹嵴帽恢复到正常位 置，刺激信号消失。因此半规管在生理状态下只能感 受角加速度。 14.以下关于半规管空间排列描述错误的是 【score:2 分】 【A】每侧的 3 个半规管所围成的平面互相垂直 【B】两侧外半规管在同一平面上，即头前倾 30° 时外半规管和地面平行 【C】双侧前半规管所在平面向前延长互相垂 直 【此项为本题正确答案】 【D】一侧前半规管与对侧后半规管互相平行 【E】半规管平面和眼外肌平面相近 本题思路：双侧前半规管所在平面向后延长互相垂 直。 15.半规管受刺激时壶腹嵴帽发生偏移是由于 【score:2 分】 【A】内淋巴的流动作用 【此项为本题正确答 案】 【B】外淋巴的流动作用 【C】壶腹顶的弹性作用 【D】壶腹顶的惯性作用 【E】耳石的压迫作用 本题思路： 16.旋转试验中，人体开始在水平面以顺时针方向旋 转时，眼震呈 【score:2 分】 【A】旋转性 【B】垂直向上 【C】垂直向下 【D】水平向左 【E】水平向右 【此项为本题正确答案】 本题思路：人体作顺时针旋转时(向右)，因惯性内淋 巴液呈逆时针旋转(向左)，右侧外半规管壶腹嵴向椭 圆囊侧倾斜，即向动纤毛侧呈兴奋状态，按 EwaldⅡ 定律，眼震方向向兴奋侧，出现水平向右的眼震。 17.以下描述不正确的是 【score:2 分】 【A】前庭毛细胞呈极性排列 【B】垂直半规管壶腹嵴的毛细胞的动纤毛位于远 离椭圆囊的一侧 【C】在外半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较强 反应 【此项为本题正确答案】 【D】前庭毛细胞静纤毛束向动纤毛方向弯曲可以 使毛细胞去极化而兴奋 【E】病理状态下，半规管可对线性加速度敏感 本题思路：外半规管壶腹嵴毛细胞的动纤毛均位于靠 近椭圆囊的一侧，而静纤毛束向动纤毛方向弯曲时 (即内淋巴向壶腹侧流动时)，毛细胞呈去极化状态而 兴奋，产生较强反应。 18.关于耳石器超微结构，以下描述错误的是 【score:2 分】 【A】球囊和椭圆囊位置相互垂直 【B】球囊动纤毛均背离微纹排列 【C】椭圆囊动纤毛均朝向微纹排列 【D】球囊斑略与同侧后半规管平行 【此项为本 题正确答案】 【E】椭圆囊斑略与外半规管平行 本题思路：球囊斑略与同侧前半规管平行。 19.人体直立时，椭圆囊斑和球囊斑均可感受 【score:2 分】 【A】左右方向直线加速度 【B】前后方向直线加速度 【此项为本题正确答 案】 【C】头一足轴向直线加速度 【D】角加速度 【E】角减速度 本题思路： 20.控制眼球方向与头部运动相反的方向移动以维持 清晰视力的前庭传导束是 【score:2 分】 【A】前庭脊髓束 【B】前庭小脑束 【C】前庭网状束 【D】前庭眼束 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 21.以下不是球囊可以感受的刺激信号是 【score:2 分】 【A】次声波 【B】＜800Hz 低频声波 【C】直线加速度 【D】超声波 【此项为本题正确答案】 【E】重力 本题思路：球囊主要感受直线加速度运动的刺激，重 力也是直线加速度的一种形式。此外，球囊还可感受 次声波和＜800Hz 的低声。 22.关于前庭小脑束不正确的是 【score:2 分】 【A】部分传入纤维为来自前庭终器的一级纤维 【B】多数传入纤维来自前庭神经外核与下 核 【此项为本题正确答案】 【C】调节躯干纵向肌群和眼外肌的反射性运动和 肌张力 【D】和随意运动有关 【E】以上均正确 本题思路：前庭传入小脑的纤维有前庭终器来的一级 纤维，其越过前庭核直接达到小脑绒球、蚓小结和顶 核。多数纤维为次级纤维，来自前庭内侧核和下核。 23.关于前庭反应协调描述正确的是 【score:2 分】 【A】病变位于前庭神经核以上 【B】多见于中枢性眩晕 【C】部分前庭传导束受到影响 【D】一部分前庭反应异常，另一部分保持正常 【E】以上均不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：刺激前庭感受器后可出现眩晕、眼震、平 衡失调、倾倒以及自主神经反应。当病变位于前庭神 经核以下时，因病理性刺激均先上传到前庭神经核， 继而影响到所有传导束，故可产生全部或近乎全部前 庭反应。多见于周围性眩晕。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．窄带噪声 B．连续声 C．短声 D．双声 E．纯音 【score:6 分】 (1).畸变产物耳声发射的刺激声为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).音衰变实验的刺激声为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).ABR 的刺激声为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．比较受试耳气导和骨导的长短 B．比较受试者两 耳的气导听力 C．比较受试者两耳的骨导听力 D．比 较受试者与正常人的骨导听力 E．对鼓膜完整者，检 查其镫骨是否活动【score:8 分】 (1).Gelle 试验是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).Rinne 试验是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Schwabach 试验是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).Weber 试验是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：