医学考试-中医内科学(气血津液病证)-试卷1

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医学考试-中医内科学(气血津液病证)-试卷1

中医内科学【气血津液病证】-试卷 1 (总分:68 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:30,score:60 分) 1.虚劳预后的关键在于 【score:2 分】 【A】气血的虚实 【B】脏腑功能盛衰 【C】脾胃中气的有无,肾气盛衰 【此项为本题 正确答案】 【D】津液充沛与否 【E】阴阳的盛衰 本题思路:脾为后天之本,气血生化之源,肾为先天 之本,寓元阴元阳,是生命的本源,所以脾肾在虚劳 的疾病转归中具有重要的意义:若脾肾未衰,元气未 败,饮食尚可,则为顺证表现,预后良好;若形神衰 惫,肉脱骨痿,不思饮食,则为逆证表现,预后不 良。 2.首先提出“虚劳”病名的著作是 【score:2 分】 【A】《诸病源候论》 【B】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【C】《内经》 【D】《理虚元鉴》 【E】《难经》 本题思路: 3.虚劳病证辨证时的纲是 【score:2 分】 【A】气血 【B】阴阳 【C】气血阴阳 【此项为本题正确答案】 【D】五脏虚候 【E】阴阳虚实 本题思路: 4.治疗虚劳肾阳虚证引起的遗精宜选方 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】右归丸合金锁固精丸 【此项为本题正确答 案】 【C】肾气丸 【D】无比山药丸 【E】左归丸 本题思路:虚劳肾阳虚证主方为右归丸,若遗精则应 加金锁固精丸以收涩固精,故 B 选项为正确答案。 5.不属虚劳预防调护应做到的是 【score:2 分】 【A】避风寒,适寒温 【B】调饮食,戒烟酒 【C】慎起居,适劳逸 【D】舒情志,少烦忧 【E】早诊断,早治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路: 6.癌病的治疗基本原则是 【score:2 分】 【A】补虚泻实、化痰散结 【B】扶正祛邪、清热解毒 【C】虚则补之、实则泻之 【D】扶正祛邪、攻补兼施 【此项为本题正确答 案】 【E】损者益之、补益气血 本题思路:癌病属于正虚邪实,邪正盛衰的一类疾 病,所以治疗的基本原则是扶正祛邪、攻补兼施。故 D 选项为正确答案。 7.防治癌病的重要手段是 【score:2 分】 【A】注意休息,调畅气机 【B】早期发现,早期诊断,早期治疗 【此项为 本题正确答案】 【C】保养精气,劳逸结合 【D】起居有节,调畅情志 【E】加强锻炼,进食易于消化而富于营养的食物 本题思路: 8.肺癌病之阴虚毒热证的选方是 【score:2 分】 【A】桑杏汤合五味消毒饮 【B】二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 【C】沙参麦冬汤合五味消毒饮 【此项为本题正 确答案】 【D】生脉散合百合固金汤 【E】一贯煎加减 本题思路: 9.以下选项中, 不属于 脑瘤主要临床表现的是 【score:2 分】 【A】头痛、呕吐 【B】视力下降 【此项为本题正确答案】 【C】感觉障碍 【D】运动障碍 【E】突然昏倒、口眼喁斜 本题思路: 10.气滞血瘀型肝癌的治法是 【score:2 分】 【A】疏肝健脾,活血化瘀 【B】疏肝理气,活血化瘀 【C】行气散瘀,疏肝健脾 【D】行气活血,软坚散结 【E】行气活血,化瘀消积 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 11.钟某,女,37 岁。因与邻居发生口角,近一周出 现精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷 嗳气,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦。其治则是 【score:2 分】 【A】疏肝解郁,清肝泻火 【B】甘润缓急,养心安神 【C】健脾养心,补益气血 【D】疏肝解郁,理气畅中 【此项为本题正确答 案】 【E】行气开郁,化痰散结 本题思路:“精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胸胁 胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦”均为 郁证之肝气郁结证的证候,应选择“疏肝解郁、理气 畅中"的治则,故 D 选项为正确答案。 12.周某,女,32 岁。平素性情急躁易怒。自诉半月 前受到单位领导批评而精神抑郁,现症见:性情急躁 易怒,胸胁疼痛,口干口苦,嘈杂吞酸,嗳气,呕 吐,舌红,苔黄,脉弦数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】半夏厚朴汤 【C】丹栀逍遥散 【D】越鞠丸 【E】丹栀逍遥散合左金丸 【此项为本题正确答 案】 本题思路:“性情急躁易怒,胸胁疼痛,口干口苦, 舌红,苔黄,脉弦数”均为郁证之气郁化火证的证 候。而“嘈杂吞酸,嗳气,呕吐"说明有肝火犯胃的 表现,选用方剂丹栀逍遥散以疏肝解郁、清肝泻火, 故 E 选项为正确答案。 13.徐某,女,30 岁。因与婆婆生活不睦,出现精神 抑郁,胸部闷塞,胸胁胀满,咽中如有梗物,吐之不 出,咽之不下,舌苔白腻,脉弦滑。其治则是 【score:2 分】 【A】疏肝解郁,清热平肝 【B】疏肝解郁,理气畅中 【C】疏肝解郁,清泻肝火 【D】行气开郁,化痰散结 【此项为本题正确答 案】 【E】疏肝解郁,降逆和胃 本题思路: 14.孙某,女,38 岁。两年前与丈夫离婚后,逐渐出 现精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒 无常等症状,舌质淡,脉弦。其诊断是 【score:2 分】 【A】狂证 【B】癫证 【C】梅核气 【D】脏躁 【此项为本题正确答案】 【E】噎膈 本题思路:“精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧 善哭,喜怒无常,舌质淡,脉弦”为郁证之心神失养 证的证候,此种证候多发于女性,多因精神刺激而诱 发,《金匮要略.妇人杂病脉证并治》将此种证候称 为“脏躁",故 D 选项为正确答案。 15.齐某,女,49 岁。因母亲离世,近日出现精神恍 惚、心神不宁、悲忧善哭等症状,舌质淡,脉弦。其 首选方剂是 【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】甘麦大枣汤 【此项为本题正确答案】 【C】柴胡疏肝散 【D】半夏厚朴汤 【E】归脾汤 本题思路: 16.马某,女,46 岁。离异后出现多思善疑,头晕神 疲,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白, 脉细。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】甘麦大枣汤 【B】八珍汤 【C】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【D】四君子汤 【E】交泰丸 本题思路: 17.姜某,女,49 岁。近 1 个月以来出现情绪不宁, 心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干 燥,舌红少津,脉细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】甘麦大枣汤 【B】柴胡疏肝散 【C】丹栀逍遥散 【D】半夏厚朴汤 【E】天王补心丹合六味地黄丸 【此项为本题正 确答案】 本题思路: 18.康某,男,50 岁。两月前在某中医院诊断为郁证 之心肾阴虚证,口服中药治疗。现出现心烦失眠、多 梦遗精症状,其首选方剂是 【score:2 分】 【A】天王补心丹合二阴煎 【B】天王补心丹合交泰丸 【此项为本题正确答 案】 【C】天王补心丹合左金丸 【D】天王补心丹合五磨饮子 【E】天王补心丹合六味地黄丸 本题思路: 19.孙某,女,38 岁。患郁证一年余,间断口服中药 治疗。近日出现胸胁刺痛,舌质紫黯,有瘀点、瘀 斑,脉弦涩,其证型是 【score:2 分】 【A】肝气郁结 【B】瘀血内结 【C】气郁化火 【D】血行瘀滞 【此项为本题正确答案】 【E】心脾两虚 本题思路:患者患郁证日久,出现“胸胁刺痛,舌质 紫黯,有瘀点、瘀斑,脉弦涩”,说明病久入络而有 瘀血征象,故其证型应为血行瘀滞,D 选项为正确答 案。 20.李某,男,28 岁。齿龈出血,血色鲜红,齿龈红 肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄,脉洪数。其首选 方剂是 【score:2 分】 【A】六味地黄丸合茜根散 【B】泻白散合黛蛤散 【C】泻心汤合十灰散 【D】龙胆泻肝汤 【E】加味清胃散合泻心汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路:齿龈出血称为齿衄,阳明经脉入于齿龈, 齿为骨之余,故齿衄主要与胃肠及肾病变相关,根据 其证候“齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄, 脉洪数”,辨证为胃火炽盛证,选用方荆加味清胃散 合泻心汤以清胃泻火、凉血止血,故 E 选项为正确答 案。 21.王某,女,38 岁。症见咽痒咳嗽、痰中带血 3 天 余,伴有咽干鼻燥,身微热,舌红少津,苔薄黄,脉 数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】银翘散 【C】杏苏散 【D】桑杏汤 【此项为本题正确答案】 【E】清燥救肺汤 本题思路:血由肺及气管外溢,经口而咳出,表现为 痰中带血,或痰血相间,均称为咯血。根据其证候 “咽痒咳嗽,痰中带血,伴有咽干鼻燥,身微热,舌 红少津,苔薄黄,脉数”,辨证为燥热伤肺证,选用 方剂桑杏汤以清热润肺、宁络止血,故 D 选项为正确 答案。 22.王某,男,40 岁。患者咳嗽阵作半月,症见牵引 胸胁作痛,咳痰黄稠带血,咯血鲜红,急躁易怒,大 便秘结,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。其病 机为 【score:2 分】 【A】燥热伤肺 【B】肝火犯肺 【此项为本题正确答案】 【C】虚火灼肺 【D】痰热壅肺 【E】瘀阻肺络 本题思路: 23.张某,男,40 岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒 诱发呕血,血色紫黯,夹杂食物残渣,口臭,口干, 大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数。其治法为 【score:2 分】 【A】清胃泻火,化瘀止血 【此项为本题正确答 案】 【B】清热除湿,化瘀止血 【C】清肝泻火,和胃止血 【D】活血止血,泄热 【E】益气摄血 本题思路:血由胃来,经呕吐而出,表现为血色鲜红 或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦称为呕血。 根据其证候“血色紫黯,夹杂食物残渣,口臭,口 干,大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数”,辨证为胃 热壅盛证,故其治法应为清胃泻火、化瘀止血,A 选 项为正确答案。 24.王某,女,47 岁。症见吐血缠绵不止,血色黯 淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细 弱。其证型是 【score:2 分】 【A】脾肾不足 【B】气阴两虚 【C】阳微血脱 【D】气虚血溢 【此项为本题正确答案】 【E】肾虚不固 本题思路: 25.吴某,男,39 岁。因便血在某中医院诊治,诊断 为便血肠道湿热证,近日出现口燥咽干,舌红少津, 脉细数等症,应选用方剂是 【score:2 分】 【A】槐角丸 【B】清脏汤或脏连丸 【此项为本题正确答案】 【C】地榆散 【D】黄土汤 【E】导赤散 本题思路:便血。肠道湿热所致的便血患者,若便血 日久,湿热未尽而营阴已亏,应清热除湿与补益阴血 双管齐下,可酌情选用清脏汤或脏连丸,故 B 选项为 正确答案。 26.沈某,男,45 岁。症见小便短赤灼热,尿血鲜 红,心烦口渴,口舌生疮,舌红,脉数。其证型是 【score:2 分】 【A】肾气不固 【B】下焦热盛 【此项为本题正确答案】 【C】脾不统血 【D】肾虚火旺 【E】肾阴不足 本题思路: 27.崔某,男,57 岁。患尿血 1 月余,现症见体倦乏 力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉弱。其首选方 剂是 【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】无比山药丸 【C】小蓟饮子 【D】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【E】十灰散 本题思路: 28.万某,男,42 岁。现症见:胸胁满闷,脘腹喜温 畏冷,胃中有振水音,不欲饮水,水入即吐,泛吐清 水痰涎,舌苔白滑,脉弦细而滑。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】苓桂术甘汤 【B】苓桂术甘汤合泽泻汤 【C】金匮肾气丸 【D】真武汤 【E】苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 【此项为本 题正确答案】 本题思路:“心下满闷,泛吐清水痰涎,胃肠沥沥有 声”属饮留胃肠证候特点,根据舌脉“舌苔白滑,脉 弦细而滑”辨证为脾阳虚弱证,选用方剂苓桂术甘汤 合小半夏加茯苓汤以温脾化饮,故 E 选项为正确答 案。 29.李某,女,45 岁。心下坚满一周,自利,利后反 快,虽利心下续坚满,舌苔白腻,脉沉弦。其首选方 剂是 【score:2 分】 【A】甘遂半夏汤 【此项为本题正确答案】 【B】十枣汤 【C】半夏泻心汤 【D】香砂六君子汤 【E】枳术丸 本题思路: 30.马某,男,52 岁。症见寒热往来,咳嗽,痰少, 气急,胸胁刺痛,呼吸转侧疼痛加重,心下痞硬,舌 苔薄白,脉弦紧。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】甘遂半夏汤 【B】柴枳半夏汤 【此项为本题正确答案】 【C】小柴胡汤 【D】十枣汤 【E】香附旋覆花汤 本题思路:“胸胁饱满,咳唾引痛,喘息不能平卧” 属饮停胸胁证候特点,因兼有寒热见症,是为夹杂表 邪,故辨证为邪犯胸肺证,选用方剂柴枳半夏汤以和 解宣利,故 B 选项为正确答案。 二、 B1 型题(总题数:2,score:8 分) A.大汗淋漓,汗出如珠,同时出现声低息微,四肢 逆冷,脉微欲绝 B.不因外界环境因素影响,白昼时 时汗出,动辄益甚 C.发热烦渴,突然恶寒战栗,全 身汗出,热势渐退 D.寐中汗出,醒则汗止 E.汗出 色黄如柏汁【score:4 分】 (1).自汗表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).盗汗表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: A.气郁发热 B.血虚发热 C.肝郁发热 D.阴虚发热 E.湿郁发热【score:4 分】 (1).低热或潮热,热势随情绪波动而起伏,多见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).热势或高或低,常见于劳累后发作或加重,多见 于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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