中医内科学(肝胆病证)练习试卷5

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中医内科学(肝胆病证)练习试卷5

中医内科学【肝胆病证】练习试卷 5 (总分:86 分,做题时间:90 分钟) 一、 A3 型题(总题数:2,score:20 分) 某,男,57 岁,患慢性肝炎 3 年,近日腹大胀急, 按之如囊裹水,右胁胀痛,食少,便溏,双下肢浮 肿,神困倦怠,怯寒懒动,舌苔白腻,脉缓。 【score:10 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】痞满 【B】鼓胀(肝硬化腹水) 【此项为本题正确答 案】 【C】胁痛 【D】积聚 【E】肿胀 本题思路: (2).其证型为【score:2 分】 【A】肝气犯脾 【B】水湿困脾 【此项为本题正确答案】 【C】肝气郁结 【D】痰浊内阻 【E】水湿泛滥 本题思路: (3).其治法为【score:2 分】 【A】利水消肿 【B】温中健脾,行气利水 【此项为本题正确答 案】 【C】疏肝理气 【D】化痰理气 【E】疏肝健脾 本题思路: (4).其选方是【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】实脾饮 【此项为本题正确答案】 【C】二陈汤 【D】消遥散 【E】五苓散 本题思路: (5).若浮肿较甚,小便短少,可加【score:2 分】 【A】滑石、葶苈子、防己 【B】肉桂、猪苓、车前子 【此项为本题正确答 案】 【C】泽兰、白茅根、益母草 【D】白术、苍术、藿香 【E】泽泻、黄芪、木香 本题思路: 某,男,37 岁,患慢性肝炎 2 月余。现症:身目俱 黄,头重身困,食欲减退,脘腹痞胀,大便不实,恶 心,舌苔厚腻微黄,脉濡缓。【score:10 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】泄泻 【B】萎黄 【C】急黄 【D】黄疸(阴黄) 【E】黄疸(阳黄) 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).其证候是【score:2 分】 【A】热重于湿证 【B】湿重于热证 【此项为本题正确答案】 【C】胆腑郁热证 【D】脾虚湿滞证 【E】寒湿阻遏证 本题思路: (3).其治法是【score:2 分】 【A】温中化湿,健脾和胃 【B】利湿化浊运脾,兼以清热 【此项为本题正 确答案】 【C】清热通腑,利湿退黄 【D】健脾养血,利湿退黄 【E】疏肝利胆,利湿退黄 本题思路: (4).治疗首选【score:2 分】 【A】茵陈四苓汤 【B】茵陈五苓散合甘露消毒丹 【此项为本题正 确答案】 【C】茵陈蒿汤 【D】大柴胡汤 【E】茵陈术附汤 本题思路: (5).治疗过程中若患者有寒热头痛,属邪郁肌表者, 宜选用【score:2 分】 【A】葱豉汤 【B】麻黄汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【此项为本题正确答 案】 【D】荆防败毒散 【E】桂枝汤 本题思路: 二、 A3 型题(总题数:3,score:24 分) 患者经治 1 周后,身热已退,黄疸减轻,呕吐止,唯 胁肋隐痛,脘痞腹胀,食少口干苦,小便赤苔腻,脉 弦数。【score:8 分】 (1).现症属何证【score:2 分】 【A】湿邪内蕴 【B】肝胆湿热 【C】肝脾不调 【D】脾虚湿滞 【E】湿热留恋 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).其治法是【score:2 分】 【A】健脾祛湿 【B】健脾养血 【C】温中化湿 【D】清肝泄热 【E】清肝利湿 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).宜选方是【score:2 分】 【A】甘露消毒丹 【B】柴胡疏肝散 【C】龙胆泻肝汤 【D】茵陈蒿汤 【E】茵陈四苓散 【此项为本题正确答案】 本题思路: (4).患者胁肋隐痛,食少口苦,宜加哪组药物 【score:2 分】 【A】龙胆草、青皮 【B】柴胡、元胡 【C】首乌、川楝子 【D】百合、乌药 【E】白芍、甘草、黄芩、郁金张 【此项为本题 正确答案】 本题思路: 吕某,女,28 岁,产后一个月时因感冒而留下头 痛,至今 1 年余,仍时有头痛,时轻时重,外出遇风 则痛发或加重,头痛隐隐,面色少华,汗出恶风,神 疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细弱。【score:8 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】风热头痛 【B】风湿头痛 【C】肝阳头痛 【D】血虚头痛 【此项为本题正确答案】 【E】痰浊头痛 本题思路: (2).其治法是【score:2 分】 【A】疏风清热止痛 【B】祛风胜湿 【C】平肝潜阳 【D】养血滋阴,和络止痛 【此项为本题正确答 案】 【E】健脾祛湿,化痰降逆 本题思路: (3).其选方是【score:2 分】 【A】芎芷石膏汤 【B】羌活胜湿汤 【C】天麻钩藤饮 【D】加味四物汤 【此项为本题正确答案】 【E】半夏白术天麻汤 本题思路: (4).若见乏力气短,神疲懒言,汗出恶风者,可选加 【score:2 分】 【A】五味子、人参 【B】山药、白术、五味子 【C】黄芪、防风、白术 【D】党参、白术、黄芪 【此项为本题正确答 案】 【E】浮小麦、麻黄根 本题思路: 某,27 岁,左胁痛 1 周,一周前因从高处摔下后, 左胁痛,经 X 线、B 超检查,未见异常病变,但胁痛 不减,痛有定处,呼吸、咳嗽痛甚,常靠止痛药物稍 能支持,舌质稍暗,脉沉细。【score:8 分】 (1).本病例当诊断为【score:2 分】 【A】胸痹 【B】胸痛 【C】悬饮 【D】胁痛 【此项为本题正确答案】 【E】痹症 本题思路: (2).本病例当辨证为【score:2 分】 【A】肝郁气滞 【B】痰浊内阻 【C】瘀血阻络 【此项为本题正确答案】 【D】寒气内侵 【E】肝络失养 本题思路: (3).本病例的治法为【score:2 分】 【A】活血和络,止痛去瘀 【此项为本题正确答 案】 【B】疏肝理气 【C】化痰通络 【D】养阴柔肝 【E】散寒止痛 本题思路: (4).本病例的选方为【score:2 分】 【A】独活寄生汤加减 【B】一贯煎加减 【C】柴胡疏肝散加减 【D】复元活血汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】涤痰汤加减杨 本题思路: 三、 A3 型题(总题数:7,score:42 分) 闫某,女,16 岁,间断性头痛 2 年,时轻时重,头 痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便不实,苔白腻, 脉濡,左颈颅多普勒检查示:血管痉挛。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】风湿头痛 【此项为本题正确答案】 【B】内热头痛 【C】肝阳头痛 【D】痰浊头痛 【E】风寒头痛 本题思路: (2).其治法是【score:2 分】 【A】祛风胜湿通窍 【此项为本题正确答案】 【B】平肝潜阳熄风 【C】健脾燥湿,化痰降逆 【D】疏风清热和络 【E】疏风散寒止痛 本题思路: (3).其选方是【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【B】天麻钩藤饮 【C】半夏白术天麻汤 【D】芎芷石膏汤 【E】川芎茶调散 本题思路: 赵某,男,49 岁,眩晕,耳鸣,头目胀痛月余,素 有血压高,伴口苦心烦,失眠多梦,遇情志不遂而加 重,心悸易怒,B Pl60/100mmHg,头颅 CT 示:腔隙 性脑梗塞,舌红苔黄,脉弦数【score:6 分】 (1).若患者目赤便秘,可选加【score:2 分】 【A】大黄、芒硝 【此项为本题正确答案】 【B】枳实、厚朴 【C】大黄、黄柏 【D】生地、枳实 【E】槟榔、枳壳 本题思路: (2).若患者眩晕剧烈,手足麻木或震颤者,可加 【score:2 分】 【A】羚羊角、石决明、龙骨、牡蛎 【此项为本 题正确答案】 【B】黄芩、夏枯草 【C】丹皮、生地 【D】僵蚕、地龙 【E】羌活、川芎 本题思路: (3).若患者烦躁易怒,口苦目赤,属肝火上炎者宜加 【score:2 分】 【A】龙胆草、丹皮、夏枯草 【此项为本题正确 答案】 【B】黄连、黄柏 【C】蒲公英、地丁 【D】大黄、芒硝 【E】生地、玄参 本题思路: 某,女,50 岁,症见腹大胀满,青筋暴露,面色晦 滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,小便短少,舌红少 津,苔少,脉细数。【score:6 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】阴虚水停 【此项为本题正确答案】 【B】气阴两虚 【C】津液亏耗 【D】津亏血滞 【E】瘀结水留 本题思路: (2).其选方为【score:2 分】 【A】六味地黄丸和一贯煎 【此项为本题正确答 案】 【B】沙参麦冬汤 【C】麦门冬汤 【D】知柏地黄丸 【E】杞菊地黄丸 本题思路: (3).患者近日时或鼻衄或牙龈出血,宜加【score:2 分】 【A】鲜茅根、藕节、仙鹤草 【此项为本题正确 答案】 【B】三七粉、赤芍、丹皮 【C】侧柏叶、地榆 【D】茜草、紫草 【E】泽兰、益母草 本题思路: 赵某,男,49 岁,眩晕,耳鸣,头目胀痛月余,素 有血压高,伴口苦心烦,失眠多梦,遇情志不遂而加 重,心悸易怒,B Pl60/100mmHg,头颅 CT 示:腔隙 性脑梗塞,舌红苔黄,脉弦数【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【C】中风 【D】感冒 【E】耳鸣 本题思路: (2).其辨证为【score:2 分】 【A】平肝潜阳,清火熄风 【此项为本题正确答 案】 【B】泻肝清热 【C】镇肝熄风 【D】疏肝清热 【E】熄风开窍 本题思路: (3).其选方为【score:2 分】 【A】天麻钩藤饮 【此项为本题正确答案】 【B】镇肝熄风汤 【C】龙胆泻肝汤 【D】银翘散 【E】滋肾通关丸 本题思路: 治疗 20 后,患者黄疸消退,但仍有脘痞腹胀,食少 纳呆,口苦黏,乏力,大便不调,舌苔薄白少腻,脉 濡。【score:6 分】 (1).现辨何证【score:2 分】 【A】脾虚湿滞 【B】肝脾不调 【此项为本题正确答案】 【C】湿热留恋 【D】寒湿阻滞 【E】外感暑湿 本题思路: (2).选方是【score:2 分】 【A】归芍六君子汤 【此项为本题正确答案】 【B】茵陈四苓汤 【C】参苓白术散 【D】三二汤 【E】甘露消毒丹 本题思路: (3).现患者食少纳呆,当加哪组药物【score:2 分】 【A】炒神曲、炒山楂、炒麦芽 【此项为本题正 确答案】 【B】枳壳、香附、郁金 【C】百合、山药、石斛 【D】茵陈、猪苓、泽泻 【E】薏苡仁、白蔻仁、炒杏仁陈 本题思路: 石某,女,34 岁,阵发性头晕 3 年,每遇劳累睡眠 不佳时,则头晕发作。素日脾胃不好,面色黄白,纳 少乏力,头重昏蒙,无旋转,苔白腻,脉濡滑。 【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】气血亏虚证 【B】痰湿中阻证 【此项为本题正确答案】 【C】肾精不足证 【D】瘀血阻窍证 【E】肝阳上亢证 本题思路: (2).其治法是【score:2 分】 【A】补益气血 【B】化痰祛湿,健脾和胃 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾填精 【D】活血通窍 【E】平肝潜阳 本题思路: (3).其选方是【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【C】左归丸 【D】通窍活血汤 【E】天麻钩藤饮 本题思路: 某,女,50 岁,症见腹大胀满,青筋暴露,面色晦 滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,小便短少,舌红少 津,苔少,脉细数。【score:6 分】 (1).患者近日面赤,颧红耳鸣,可加【score:2 分】 【A】龟板、鳖甲、牡蛎 【此项为本题正确答 案】 【B】磁石、代赭石 【C】石决明、龙骨 【D】郁金、龙骨齿 【E】珍珠母、石菖蒲 本题思路: (2).患者近日口干明显,可加【score:2 分】 【A】当归、熟地、葛根 【B】知母、天冬、麦冬 【C】乌梅、玉竹、石膏 【D】石斛、玄参、芦根 【此项为本题正确答 案】 【E】天花粉、沙参、白术 本题思路: (3).患者近日腹胀甚,可加【score:2 分】 【A】青皮、陈皮 【B】枳实、莱菔子 【C】槟榔、大黄 【D】枳壳、大腹皮 【此项为本题正确答案】 【E】厚朴、莪术 本题思路:
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