【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷44

【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷44

初级护师【基础知识】-试卷 44 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：76，score:152 分) 1.呼吸衰竭的常见诱因是 【score:2 分】 【A】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【B】高热 【C】心率加快 【D】血压升高 【E】进食过多 本题思路：引起呼吸衰竭的病因很多。参与肺通气和 肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰 竭，包括： ①气道阻塞性病变，如慢性阻塞性肺疾 病、重症哮喘等； ②肺组织病变，如严重肺结核、 肺水肿等； ③肺血管疾病，如肺栓塞； ④胸廓与胸 膜病变，如胸外伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸 膜增厚、气胸等； ⑤神经、肌肉病变，如脑血管疾 病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等。由此 可知，肺部疾病是诱发心力衰竭的重要因素。 2.左心室扩大时有 【score:2 分】 【A】心浊音界变化不大 【B】可触到震颤 【C】颈动脉明显搏动 【D】毛细血管搏动征阳性 【E】心尖搏动向左下移位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：左心室扩大时心尖搏动向左下移位，浊音 界也向左下扩大；器质性心脏病产生的心脏杂音达到 3 级以上，有可能触到震颤；颈动脉明显搏动多见于 高血压、主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血等；毛 细血管搏动征阳性常见于脉压差增大的疾病，如主动 脉瓣关闭不全和动脉导管未闭等。 3.系统性红斑狼疮的发病机制是 【score:2 分】 【A】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【B】烈日暴晒 【C】烟酒过多 【D】药物过敏 【E】劳累过度 本题思路：系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与 的特异性自身免疫性结缔组织病。 4.女性外生殖器不包括 【score:2 分】 【A】阴阜 【B】阴蒂 【C】阴道 【此项为本题正确答案】 【D】小阴唇 【E】前庭大腺 本题思路：阴道为女性内生殖器。 5.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】肺部病变早期 【C】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张 【E】肺脓肿 本题思路：本题考查了学生对咳嗽音色的观察，支气 管肺癌，早期出现刺激性呛咳或带金属音。 6.婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成 【score:2 分】 【A】巨人症 【B】肢端肥大症 【C】呆小症 【此项为本题正确答案】 【D】侏儒症 【E】甲状腺功能亢进症 本题思路：婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成呆 小症。 7.肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是 【score:2 分】 【A】化学治疗 【B】放射治疗 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】中医中药 【E】免疫治疗 本题思路：肺癌综合治疗中，以手术治疗为主，结合 放射、化疗、中医中药疗法以及免疫治疗等方法。 8.有关婴儿期辅食添加原则，不正确的是 【score:2 分】 【A】由少到多 【B】由粗到细 【此项为本题正确答案】 【C】由稀到稠 【D】由一种到多种 【E】循序渐进 本题思路：小儿辅食添加的质和量的改变均应循序渐 进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固 体食物，并且要根据小儿营养和消化能力逐渐增加， 当小儿适应一种食品后再增加另一种。 9.造成营养不良患儿水肿的主要原因是 【score:2 分】 【A】喂养不当 【B】严重感染 【C】消化道畸形导致营养物质吸收不良 【D】蛋白质严重缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】总热量不足 本题思路：蛋白质供给不足导致血自蛋白下降，引起 低蛋白性水肿。 10.大叶性肺炎常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】绿脓杆菌 【E】克雷白杆菌 本题思路：大叶性肺炎的致病菌以肺炎链球菌最常 见。 11.引起原发性腹膜炎的细菌多见 【score:2 分】 【A】肺炎双球菌 【此项为本题正确答案】 【B】金葡菌 【C】铜绿假单胞杆菌 【D】厌氧拟杆菌 【E】产气荚膜杆菌 本题思路：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内 无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌 或大肠杆菌。 12.胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成，其中 B 细 胞分泌 【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】胰高糖素 【C】生长抑素 【D】促胃液素 【E】血管活性肠肽 本题思路：胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其 中以 B 细胞数量最多，分泌胰岛素；A 细胞分泌胰高 糖素；D 细胞分泌生长抑素。 13.阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是 【score:2 分】 【A】阑尾开口于盲肠 【B】阑尾卷曲 【C】阑尾动脉为终末动脉 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉回流至门静脉 【E】阑尾位置多变 本题思路：阑尾动脉为终末动脉，阑尾发生炎症时容 易导致血供障碍，从而发生坏死和穿孔。 14.发生切口疝最主要的病因是 【score:2 分】 【A】腹部手术切口为纵向切口 【B】切口过长，缝合不够严密，对合差 【C】引流物放置过久 【D】切口发生感染，腹壁组织破坏 【此项为本 题正确答案】 【E】患者术后腹胀 本题思路：切口疝是发生于手术切口处的疝，多见于 腹部纵向切口者。最主要的病因是切口感染所致腹壁 组织破坏，另还与解剖、手术因素、腹内压增高、肥 胖、老龄、营养不良等因素有关。 15.急性心肌梗死主要是由于 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】冠状动脉痉挛 【C】冠状动脉堵塞 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉供血不足 【E】主脉供血不足 本题思路：冠状动脉血供急剧减少或中断。 16.泌尿系统梗阻的最严重后果是 【score:2 分】 【A】肾结石 【B】肾积水 【C】肾功能损害 【D】肾小球滤过率降低 【E】肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿路梗阻可导致肾积水和肾功能损害。若 为双侧尿路梗阻，将导致肾衰竭。 17.稳定型心绞痛患者静息心电图检查可表现为 【score:2 分】 【A】非正常心电图 【B】ST 段上移 【C】ST 段抬高 【D】T 波倒置 【此项为本题正确答案】 【E】ST 段呈弓背向上明显抬高 本题思路：约有半数的稳定型心绞痛患者静息心电图 为正常。心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血的 ST 段下移和(或)T 波倒置。 18.骨折、脱位共有的特殊体征是 【score:2 分】 【A】弹性固定 【B】异常活动 【C】骨擦音 【D】畸形 【此项为本题正确答案】 【E】关节部位空虚 本题思路：畸形、骨擦音或骨擦感、反常活动是骨折 专有体征。畸形、弹性固定、关节盂空虚是脱位特有 表现。 19.人体最重要的神经内分泌器官是 【score:2 分】 【A】下丘脑 【此项为本题正确答案】 【B】腺垂体 【C】肾上腺 【D】甲状腺 【E】胰腺 本题思路：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。 20.面容惊愕、眼裂增大、眼球突出、目光炯炯、兴 奋不安、烦躁易怒的面容是 【score:2 分】 【A】黏液性水肿面容 【B】甲状腺功能亢进面容 【此项为本题正确答 案】 【C】肾病面容 【D】慢性面容 【E】贫血面容 本题思路：面容惊愕、眼裂增大、眼球突出、目光炯 炯、兴奋不安、烦躁易怒的面容是甲状腺功能亢进面 容。 21.细菌性咽扁桃体炎多由何引起 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】流感嗜血杆菌 【C】肺炎球菌 【D】葡萄球菌 【E】呼吸道合胞病毒 本题思路：细菌性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引 起。 22.急性白血病患者持续发热的主要原因是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】吸收热 【C】化疗后反应 【D】白细胞破坏 【E】体温调节中枢受损 本题思路：持续发热是急性白血病最常见的症状之 一，大多数发热由继发感染引起，但白血病本身也可 引起发热，即肿瘤性发热。 23.某新生儿因“硬肿症”入院，家长可能出现的心 理反应中不包括 【score:2 分】 【A】焦虑不安 【B】自我责怪 【C】角色紊乱 【D】害怕担忧 【E】否认疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路：家长有护理不当的责任，故家长不会否认 疾病。 24.有关脑震荡表现不正确的是 【score:2 分】 【A】逆行性健忘 【B】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【C】血压下降 【D】意识障碍不超过 30 分钟 【E】生理反射迟钝 本题思路：脑震荡无器质性损伤。 25.以眩晕为主要症状的颈椎病属于 【score:2 分】 【A】复合型 【B】交感神经型 【C】脊髓型 【D】神经根型 【E】榷动脉型 【此项为本题正确答案】 本题思路：①神经根型颈椎病：患者首先有颈痛和颈 部僵硬，继而向肩部和上肢放射。上肢有沉重感，皮 肤可有麻木过敏等感觉异常。上肢肌力和手握力减 退。 ②脊髓型颈椎病：主要表现为手部发麻，活动 不灵活，特别是精细活动失调，下肢无力，步态不稳 等。 ③椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头痛、 视物障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等。④交 感神经型颈椎病：有交感神经兴奋症状，如头痛或偏 头痛、头晕、恶心、呕吐、心跳加速等；也可出现交 感神经抑制症状，如头昏、眼花、流泪、心动过缓 等。 26.属于主动脉瓣关闭不全的体征的是 【score:2 分】 【A】水冲脉 【此项为本题正确答案】 【B】绌脉 【C】奇脉 【D】缓脉 【E】弦脉 本题思路：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 27.患者，男，33 岁。因车祸受伤急诊入院，神志不 清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意 识障碍属于 【score:2 分】 【A】意识模糊 【B】嗜睡 【C】昏睡 【D】昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】谵妄 本题思路：意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷。其中昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分 为两种。 ①浅昏迷：意识大部分丧失。无自主运 动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上 缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜 反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。 ②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全 身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶 有深反射亢进及病理反射出现。此患者各种反射消 失，为深昏迷。 28.左心衰竭的病人最常见症状是 【score:2 分】 【A】便秘 【B】体重下降 【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉酸痛 【E】腹胀 本题思路：左心衰竭病人主要表现为呼吸困难，可表 现为端坐呼吸、劳力性呼吸困难，夜间阵发性睡眠性 呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿。 29.肾小球滤过膜损伤、通透性增加时，可发生 【score:2 分】 【A】多尿 【B】少尿 【C】夜尿多 【D】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】尿频 本题思路：肾小球滤过膜损伤致通透性增加时，可发 生蛋白尿。 30.甲类传染病是指 【score:2 分】 【A】鼠疫、霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】霍乱、狂犬病 【C】鼠疫、狂犬病 【D】鼠疫、黑热病 【E】炭疽、狂犬病 本题思路：鼠疫、霍乱属于甲类传染病，传染性强， 死亡率高。 31.原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是 【score:2 分】 【A】蛋白质合成障碍 【B】低白蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【C】高脂血症 【D】循环血容量不足 【E】肾小管重吸收蛋白障碍 本题思路：水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生 与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压明显下降有关。 32.胆囊结石最易嵌顿的部位是 【score:2 分】 【A】胆囊底 【B】胆囊体 【C】胆囊颈 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊管 【E】胆总管 本题思路：胆囊结石最易嵌顿的部位是胆囊颈部。 33.甲亢术前药物准备的目的是 【score:2 分】 【A】减轻甲亢症状 【B】预防术后复发 【C】减少术中出血 【D】预防甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【E】减少术后并发症 本题思路：甲亢术前药物准备主要是预防甲状腺危象 的发生。 34.子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是 【score:2 分】 【A】黄体过早衰退 【B】黄体萎缩不全 【此项为本题正确答案】 【C】黄体发育不良 【D】无黄体形成 【E】无排卵 本题思路：子宫内膜不规则脱落时，在月经周期中患 者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子 宫内膜不规则脱落。 35.患者，男，58 岁，因发热、恶心、呕吐就诊，球 结膜发黄，肝功检查 ALT 增高，确诊为急性肝炎。其 球结膜发黄的原因是 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】老年黄疣 【C】服用过量维生素 B 【D】直接胆红素过多 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞破裂 本题思路：肝炎患者巩膜发黄的原因是血液中胆红素 增多。 36.肝脏的营养供应来源是 【score:2 分】 【A】肝动脉 【B】肝动脉和门静脉 【C】肝静脉 【D】门静脉 【此项为本题正确答案】 【E】下腔静脉 本题思路：肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他 器官不同的。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给 氧气。门静脉收集消化道的静脉血，主要供给营养。 37.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是 【score:2 分】 【A】真性尿失禁 【B】假性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【C】压力性尿失禁 【D】急迫性尿失禁 【E】完全性尿失禁 本题思路：对于前列腺良性增生患者，当尿路严重梗 阻时，膀胱残余尿量增多，长期可导致膀胱无力而发 生尿潴留或充溢性尿失禁(假性尿失禁)。 38.口服铁剂应该 【score:2 分】 【A】剂量大不要紧 【B】可和茶水同服 【C】饭前服用 【D】警惕黑便 【E】液体铁剂要用吸管 【此项为本题正确答 案】 本题思路：口服液体铁剂时要用吸管，以免牙齿染 黑。 39.腹外疝的常见原因不包括 【score:2 分】 【A】腹部切口愈合不良 【B】老年人慢性便秘 【C】腹壁神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】婴儿经常啼泣 【E】剧烈运动 本题思路：腹外疝发生的原因包括： ①腹壁强度降 低如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股 管等发育不良；后天性，如手术切口愈合不良、外伤 等； ②腹内压力增高如慢性咳嗽、便秘、腹水、妊 娠、举重、婴幼儿经常啼哭等。 40.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或 消失 【score:2 分】 【A】疲劳时 【B】饮酒时 【C】受凉时 【D】焦虑时 【E】癌变时 【此项为本题正确答案】 本题思路：当消化性溃疡疼痛出现节律性改变或消 失，应该怀疑是否有癌变。 41.肾结核最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】尿频，尿急，尿痛 【此项为本题正确答 案】 【B】血尿和脓尿 【C】腰痛 【D】低热 【E】消瘦 本题思路：肾结核出现的最早症状表现为尿频、尿 急、尿痛。 42.关于新生儿护理，错误的是 【score:2 分】 【A】出生后可用消毒植物油去除胎脂 【B】面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道 【C】为防止呕吐应予侧卧位 【D】娩出 5 分钟后行 Apgar 评分 【此项为本题 正确答案】 【E】哺乳后稍休息片刻再更换尿布 本题思路：新生儿一般在出生后 1 分钟及 5 分钟由医 生分别进行两次 Apgar 评分。正常新生儿为满分 10 分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严 重。如：7 分以上为轻度缺氧，往往不影响预后； 4～6 分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢 复；少于 4 分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表 现。 43.关于系统性红斑狼疮的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】以年轻女性好发，育龄妇女占大多数 【B】典型症状是面部蝶形红斑 【C】病因不明，可能与精神刺激、创伤等应急因 素有关 【此项为本题正确答案】 【D】反复发作，常迁延不愈 【E】伴有多脏器受累 本题思路：系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多 种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境 因素、药物等。关于 SLE 的发病机理研究颇多，结果 均证实该病属体内免疫功能障碍的自身免疫性疾病。 44.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是 【score:2 分】 【A】长期脑缺氧 【B】合并脑膜炎 【C】合并脑脓肿 【D】合并脑血栓 【E】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 本题思路：2 岁以下患儿多有缺氧发作，严重者可出 现突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉 漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起 一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺 氧是不能发生抽搐的，只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉 挛才会使脑缺氧加重，才会发生抽搐。 45.有关癌症肿块的特征，不正确的叙述是 【score:2 分】 【A】表面高低不平 【B】边界不清 【C】早期出现疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】质地坚硬 【E】固定、不活动 本题思路：癌症早期一般会出现无痛性肿块。 46.患儿，男，生后第 10 天发现口腔黏膜出现小片状 白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、 精神尚可。引起该病的病原微生物是 【score:2 分】 【A】单纯疱疹病毒 【B】链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患儿病情，可判断是鹅口疮，为白色 念珠菌感染所致。 47.与溶血性链球菌感染有关的疾病是 【score:2 分】 【A】痛风 【B】大叶性肺炎 【C】风湿热 【此项为本题正确答案】 【D】带状疱疹 【E】类风湿关节炎 本题思路：风湿热与溶血性链球菌感染有关。 48.肝硬化腹水患者的腹水性质是 【score:2 分】 【A】渗出液 【B】乳糜液 【C】漏出液 【此项为本题正确答案】 【D】血性液 【E】脓性液 本题思路：肝硬化腹水多为漏出液，主要与门静脉压 力增高。使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间 液回吸收减少而漏入腹腔，以及血清清蛋白降低、肝 淋巴液生成过多等因素有关。 49.脑压过低引起头痛的机制，正确的是 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】牵张颅内静脉窦 【此项为本题正确答案】 【C】脑部血管扩张 【D】脑细胞缺氧 【E】脑部细菌感染 本题思路：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。 50.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【B】水钠潴留 【C】胎盘绒毛退行性变化 【D】弥散性血管内凝血 【E】肾小管重吸收功能障碍 本题思路：妊娠高血压综合征的发病原因至今未明， 但是其最基本的病理变化是全身小动脉痉挛，由此导 致全身各组织器官缺血、缺氧，引起不同程度损伤， 并出现相应的临床症状。 51.砖红色胶冻状痰多见于下列哪些细菌感染 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】肺炎克雷白杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】支原体 【E】厌氧菌 本题思路：砖红色胶冻状痰多与肺炎克雷白杆菌感染 有关。 52.小细胞低色素性贫血见于 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】急性失血性贫血 【E】遗传性球形红细胞增多症 本题思路：小细胞低色素性贫血见于缺铁性贫血。 53.最易引起纵隔扑动的是 【score:2 分】 【A】闭合性气胸 【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】张力性气胸 【D】损伤性血胸 【E】多根多处肋骨骨折 本题思路：纵隔扑动是指吸气时健侧胸膜腔负压升 高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位，呼 气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧的一种反 常运动。纵隔扑动在开放性气胸中常见，能影响静脉 血回流人心脏，引起循环功能严重障碍。 54.患者，女，40 岁。右乳肿块，界限不清，肿块多 并呈串珠状，周期性疼痛。此肿物最可能是 【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生病 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺纤维瘤 【C】急性乳腺炎 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺癌 本题思路：根据患者病情，可判断肿物应是乳腺囊性 增生。 55.局部浸润麻醉最常用的药物是 【score:2 分】 【A】0．5％利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】2％丁卡因 【C】1％丁卡因 【D】2％硫喷妥钠 【E】1％普鲁卡因 本题思路：局部浸润麻醉常用药为 0．5％普鲁卡因 或 0．25％～0．5％利多卡因。 56.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】厌氧菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】肺炎杆菌 本题思路：急性肾盂肾炎的主要致病菌是需氧性的革 兰阴性菌，最常见的是大肠埃希菌，占 70％以上， 其次是变形杆菌、克雷白杆菌。 57.最易发生骨折的肋骨是 【score:2 分】 【A】第 1、2 肋 【B】第 2、3 肋 【C】第 4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【D】第 8～10 肋 【E】第 11、1 2 肋 本题思路：第 1～3 肋较短，且有锁骨、肩胛骨和肌 肉保护，较少骨折；第 8～10 肋虽长，但前端以肋软 骨与胸骨相连，形成肋弓，弹性较大，不易折断；第 11～12 肋前端游离，弹性较大也不易折断；第 4～7 肋长而薄且固定，最易折断。 58.胎方位是指 【score:2 分】 【A】最先进入骨盆入口的胎儿部分 【B】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关 系 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿纵轴与母体纵轴的关系 【D】胎儿身体各部位的关系 【E】胎儿面部与母体横轴的关系 本题思路：胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆 的关系。胎儿身体的长轴与母体长轴的关系称为胎产 式，有两种产式：两长轴相平行的是纵产式；两长轴 相垂直的称为横产式。 59.产后血性恶露排出的时间是 【score:2 分】 【A】1～3 天 【此项为本题正确答案】 【B】1～7 天 【C】20 天 【D】30 天 【E】50 天 本题思路：产妇分娩后，阴道排出的含有血液、坏死 蜕膜组织、宫颈黏液的液体，称为恶露。产后恶露的 正常排出情况是，第一阶段：血性恶露，产后 1～3 天排出，量多如月经或比月经量稍多，色鲜红，里面 有血块。第二阶段：浆液性恶露，产后第 4～14 天排 出，量较血性恶露为少，色较淡，血液减少。第三阶 段：白色恶露，产后 14 天后排出，白色或淡黄色， 状如白带，但量比白带多。 60.在消化性溃疡的发病机制中，起主要作用的因素 是 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】刺激性饮食 【C】精神过度紧张 【D】胃酸分泌过多 【此项为本题正确答案】 【E】服用非甾体类抗炎药 本题思路：胃酸在消化性溃疡的发病机制中起主要作 用。是溃疡形成的直接原因。 61.婴儿佝偻病的主要病因是 【score:2 分】 【A】饮食中缺钙 【B】甲状旁腺素缺乏 【C】缺乏维生素 A 【D】缺乏维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】食物中钙、磷比例不当 本题思路：佝偻病是由于儿童体内缺乏维生素 D，导 致钙、磷代谢失常。使正在生长的骨骺端软骨板不能 正常钙化，造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。 62.治疗妊娠高血压综合征时，硫酸镁治疗的主要药 理作用是 【score:2 分】 【A】降压 【B】解痉 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【D】改善肾功能 【E】消除水肿 本题思路：妊娠高血压的主要病理变化是全身小动脉 痉挛，硫酸镁是首选的解痉药。 63.患儿，女，5 个月。牛乳喂养，家长来院咨询可 添加的辅食是 【score:2 分】 【A】果汁 【B】碎肉 【C】蛋黄 【此项为本题正确答案】 【D】软饭 【E】饼干 本题思路：4～6 个月应添加菜泥、水果泥、蛋黄、 鱼泥等泥状食物。 64.外科患者最常见的缺水是 【score:2 分】 【A】等渗性缺水 【此项为本题正确答案】 【B】原发性缺水 【C】继发性缺水 【D】高渗性缺水 【E】低渗性缺水 本题思路：等渗性缺水时，水和钠成比例丧失。急性 腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科 疾病最为常见。 65.休克早期血压的变化 【score:2 分】 【A】收缩压下降，脉压小 【B】收缩压升高，脉压无变化 【C】收缩压正常，脉压小 【此项为本题正确答 案】 【D】收缩压下降，脉压无变化 【E】收缩压正常，脉压无变化 本题思路：休克早期由于机体代偿，外周血管收缩， 故舒张压升高，回心血量不减少，心排血量正常，故 收缩压正常，脉压缩小。 66.患者，男，50 岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，为 明确诊断，下列最为必要的检查是 【score:2 分】 【A】放射性核素检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】运动负荷试验及动态心电图 【此项为本题 正确答案】 【E】心肌酶 本题思路：考查心绞痛的诊断，运动负荷试验及 24 小时动态心电图检查可明显提高缺血性心电图的检出 率，目前已经作为常用的心电图检查。 67.患者，女，24 岁。平时月经不规律，摸到腹部包 块而就诊，查尿妊娠反应阳性，可听到胎心，宫底在 脐耻之间，估计孕周为 【score:2 分】 【A】8 周末 【B】12 周末 【C】14 周末 【D】16 周末 【此项为本题正确答案】 【E】20 周末 本题思路：可听到胎心，宫底在脐耻之间，应为 16 周左右。 68.患者，男，32 岁。呼吸困难、咳嗽、咳痰，诊断 为肺炎，体检可在左侧听到胸膜摩擦音，其原因是 【score:2 分】 【A】肺泡炎症 【B】呼吸动作太大 【C】胸膜受累发炎 【此项为本题正确答案】 【D】支气管炎症 【E】胸腔积液 本题思路：胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细 菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸 膜炎时可听到胸膜摩擦音。 69.患儿，男，7 岁。突然高热、惊厥 1 次，体温 39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结 果为脓细胞 8～10 个／高倍视野。应考虑为 【score:2 分】 【A】中毒型细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 【B】腮腺炎并发脑炎 【C】水痘并发脑炎 【D】高热惊厥 【E】麻疹并发脑炎 本题思路：细菌性痢疾夏、秋季多发，2～7 岁患儿 突然高热，粪镜检有大量脓细胞、红细胞，有脑病或 中毒性休克者应怀疑本病。 70.早产儿，男，日龄 2 天。出生 1 分钟 Apgar 评分 4 分，今晨抽搐 2 次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前 囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增 高，查血钙 2．2mmol／L，血糖 2．2mmol／L，血白 细胞 1．3×10 9 ／L，中性粒细胞 60％，最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿低钙血症 【B】新生儿低血糖症 【C】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿缺血缺氧性脑病 【E】新生儿化脓性脑膜炎 本题思路：早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高 压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅 内出血。 71.患儿，男，8 岁。4 天前出现发热、咳嗽，体温最 高达 39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，体检：肺部 呼吸音增粗。胸部 X 线：大片密度增高影；血清冷凝 集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能 是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】肺炎支原体 【此项为本题正确答案】 【C】流感嗜血杆菌 【D】呼吸道合胞病毒 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：全身症状明显(阵发性刺激性干咳、高 热)，肺部体征较少(呼吸音增粗)，胸部 X 线表现是 肺炎支原体肺炎的特征，血清冷凝集试验是支原体感 染的特异性检查。 72.患者，男，30 岁。触电后在心肺复苏过程中，由 心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】使用阿托品 【B】置心脏起搏器 【C】电击除颤 【此项为本题正确答案】 【D】使用肾上腺素 【E】使用利多卡因 本题思路：电击除颤是治疗心室纤颤的有效方法。 73.患者，女，56 岁。行胃大部切除术半年，伴有头 晕、乏力 2 个月，加重 3 天，进一步检查确诊为缺铁 性贫血，发生贫血最可能的原因是 【score:2 分】 【A】铁的需要量增加 【B】铁摄入不足 【C】铁吸收障碍 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤 【E】手术中失血所致 本题思路：因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部 切除术，致胃酸分泌减少，导致铁吸收障碍，所以发 生贫血最可能的原因为铁吸收障碍。 74.患者，女，40 岁。误服敌敌畏 100ml，出现呼吸 困难，瞳孔缩小，视物模糊，肌肉颤动，其发病机制 是 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱失活 【B】肾上腺素过多 【C】胆碱酯酶失活 【此项为本题正确答案】 【D】去甲肾上腺素过多 【E】谷丙转氨酶过多 本题思路：有机磷中毒的发病机制是：有机磷农药与 体内的胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶→乙酰胆碱酯酶 失活→乙酰胆碱在体内蓄积→产生一系列临床中毒症 状。 75.患者，女，56 岁。在商场突然倒地，随后出现四 肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下 哪种检查对帮助诊断最有意义 【score:2 分】 【A】头部 CT 【B】脑血管造影 【C】脑电图 【此项为本题正确答案】 【D】脑磁共振 【E】脑多普勒彩色超声 本题思路：癫痫发作时有特异性脑电图，对诊断癫痫 有重要价值。 76.患者，男，68 岁。吸烟 40 余年，逐渐发生咳 嗽，目前呼吸困难严重。查体发现患者呈桶状胸，其 原因是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】老年缺钙胸廓变形 【C】常年咳嗽用力所致 【D】骨钙过多 【E】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期吸烟史，咳嗽，呼吸困难，桶状胸， 这些是慢性阻塞性肺气肿的典型表现。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，32 岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈， 伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。【score:4 分】 (1).对诊断有重要价值的体征是【score:2 分】 【A】腹式呼吸消失 【B】腹膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【C】肠鸣音消失 【D】移动性浊音阳性 【E】高热、脉快、口渴 本题思路：如果出现肠穿孔则会有腹膜刺激征，所以 当出现恶心、呕吐、腹痛时具有诊断价值。 (2).急诊护士采取的护理措施应除外【score:2 分】 【A】禁食、胃肠减压 【B】建立静脉通路，补液 【C】纠正酸碱平衡紊乱 【D】肌内注射吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】做好手术前准备 本题思路：当患者有腹痛时应当查明原因后再对症用 药，不能立即用止痛药，否则将贻误病情耽误治疗时 机。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，男，56 岁。10 天前突发高热、寒战，伴背部 疼痛，恶心，近 2 天来心悸伴气短，活动后加重，夜 间不能平卧入院。2 周前患甲沟炎而行拔甲术。查 体：体温 38．5℃，脉搏 102 次／分，血压 140／ 80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻 度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心 界不大，心律整，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期吹风 样杂音，左足底可见直径 3mm 的无痛出血性红斑，行 拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常，化验结 果：白细胞 19×10 9 ／L，多核粒细胞 0．85，镜下 血尿，尿蛋白(+)。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性支气管炎 【B】二尖瓣狭窄并感染 【C】病毒性心肌炎 【D】急性淋巴结炎 【E】急性感染性心内膜炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据患者的临床表现．可能诊断为急性感 染性心内膜炎。 (2).最可能的病原菌是【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性链球菌 【D】表皮葡萄球菌 【E】脑膜炎球菌 本题思路：急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣 膜病。多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄 色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌 等。 (3).下列检查中能明确诊断的是【score:2 分】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】心电图 【C】血常规 【D】超声心动图 【E】血免疫学检查 本题思路：血培养可发现病原菌的感染，其中有链球 菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。 患者，男，28 岁。自幼好发扁桃体炎，8 年前于劳动 时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿， 诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关 闭不全。【score:6 分】 (1).患者双下肢水肿的原因是【score:2 分】 【A】左心衰竭 【B】肾功能衰竭 【C】肝功能衰竭 【D】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】细菌感染 本题思路：患者由于慢性风湿性心脏而导致右心衰 竭，静脉淤血，出现下肢水肿。 (2).在心尖区可听到舒张期杂音，其瓣膜病变是 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣狭窄 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【D】二尖瓣关闭不全 【E】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路：心尖区舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。 (3).患者出现水冲脉，毛细血管搏动的原因是 【score:2 分】 【A】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【B】肺淤血 【C】微循环障碍 【D】大循环淤血 【E】心力衰竭 本题思路：主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增 大，周围血管内压力迅速上升后义迅速下降，脉搏幅 度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲脉、 明显颈动脉博动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音 和双重杂音等。 新生儿，男，生后 3 天。体重 3200g，皮肤巩膜发 黄，血清总胆红素 280μmol／L。【score:6 分】 (1).根据该新生儿的临床表现，应考虑为【score:2 分】 【A】正常新生儿 【B】生理性黄疸 【C】高胆红素血症 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿低血糖 【E】新生儿颅内出血 本题思路：该患儿血清总胆红素 280μmol／L，超过 205．2μmol／L，为病理性黄疸，应考虑高胆红素血 症。 (2).应立即采取的处理措施为【score:2 分】 【A】换血疗法 【B】光照疗法 【此项为本题正确答案】 【C】输全血 【D】输血浆 【E】输白蛋白 本题思路：该患儿应立即采取蓝光疗法，可适当输入 血浆和白蛋白，防止胆红素脑病。 (3).对该新生儿最主要的观察重点是【score:2 分】 【A】尿量 【B】瞳孔 【C】体重 【D】体温变化 【E】皮肤、巩膜黄染程度 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对该类疾病患儿，应重点观察其皮肤、巩 膜黄染的程度，来估计血清胆红素增高的程度，评价 黄疸进展情况。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．1％B．3％C．5％D．6％E．21％【score:8 分】 (1).头部的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 (2).双前臂的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 (3).会阴部的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 (4).双大腿的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 五、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．丹毒 B．新生儿皮下坏疽 C．疖 D．痈 E．脓性指 头炎【score:6 分】 (1).易引起化脓性海绵状静脉窦炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：疖一般无全身症状，发生在面部“危险三 角区”的疖，如被挤压或处理不当，致病菌可经内眦 静脉、眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦 炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴 有疼痛和压痛。 (2).病变部位一般不化脓的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症， 好发于下肢，反复发作可使淋巴管受阻而发生“象皮 肿”。 (3).需要尽早切开的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脓性指头炎的初期，有肿胀、针刺样疼 痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动性跳痛时，如不及 时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。 六、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．鳞癌 B．腺鳞癌 C．小细胞未分化癌 D．混合型癌 E．肉瘤样癌【score:4 分】 (1).肺癌最常见的病理类型是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鳞癌为最常见的肺癌，多见于老年男性， 与吸烟的关系最密切。 (2).肺癌恶性程度最高的类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种， 患病年龄较轻，因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引 起异位内分泌综合征。 A．贫血重而出血轻 B．贫血与出血相一致 C．贫血轻 而出血重 D．有贫血而无出血 E．无贫血而有皮下出 血【score:4 分】 (1).缺铁性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血患者主要为贫血所致症状，如 皮肤和黏膜苍白、乏力、头晕等。血小板正常，故患 者无出血表现。 (2).特发性血小板减少性紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：特发性血小板减少性紫癜的血象特点为血 小板减少，血红蛋白可正常或减少，故以出血为主要 临床表现，而贫血较轻。 A．肺血多，肺动脉段凹陷 B．脑缺氧发作 C．周围血 管征 D．肺动脉第二心音固定性分裂 E．心律紊乱 【score:4 分】 (1).动脉导管未闭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺 循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒 张期有分流而降低，收缩压多正常，出现脉压增大。 脉压增大出现周围血管征，可有水冲脉、毛细血管搏 动和股动脉枪击音等周围血管征。 (2).法洛四联症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：2 岁以下的法洛四联症患儿多有缺氧发 作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸 困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽 搐或脑血管意外。这是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上 突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使 脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时， 常能自行缓解。