初级药师（专业知识）-试卷15

初级药师（专业知识）-试卷15

初级药师【专业知识】-试卷 15 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.体内代谢后，可产生有生物活性代谢物的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】甲丙氨酯 【D】司可巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路：奥沙西泮是地西泮在体内的活性代谢产 物，具有药理活性。所以答案为 B。 2.不缩短快波动眼睡眠时间，停药也无代偿性快波动 眼睡眠时间延长的是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】硫酸镁 【C】水合氯醛 【此项为本题正确答案】 【D】地西泮 【E】硝西泮 本题思路：水合氯醛口服易吸收，用于催眠，约 15 分钟起效，维持 6～8 小时。此药不缩短快波动眼睡 眠时间，停药也无代偿性快波动眼睡眠时间延长，但 对胃有刺激，须稀释后口服，所以答案为 C。 3.与血浆蛋白结合率最高的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】异戊巴比妥 【C】硫喷妥钠 【D】巴比妥 【E】地西泮 【此项为本题正确答案】 本题思路：地西泮与血浆蛋白结合率高达 99％，是 与血浆蛋白结合率最高的药物。所以答案为 E。 4.巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为 【score:2 分】 【A】镇静、催眠、抗惊厥、麻醉 【此项为本题 正确答案】 【B】催眠、镇静、麻醉、抗惊厥 【C】镇静、催眠、麻醉、抗惊厥 【D】镇静、抗惊厥、麻醉、催眠 【E】镇静、麻醉、抗惊厥、催眠 本题思路：巴比妥类对中枢神经系统有普遍性抑制作 用，随着剂量的增加，中枢抑制由弱变强，相应表现 为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫、麻醉等作用。所以 答案为 A。 5.可用于静脉麻醉的是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】地西泮 【C】司可巴比妥 【D】硫喷妥 【此项为本题正确答案】 【E】巴比妥 本题思路：一些短效及超短效巴比妥类可用于小手术 或内镜检查时做静脉麻醉。硫喷妥属于超短效巴比妥 类，所以可用作静脉麻醉使用。所以答案为 D。 6.在下列药物中广谱抗癫痫药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】乙琥胺 本题思路：丙戊酸钠为一种广谱抗癫痫药。其作用与 GABA 有关。所以答案为 D。 7.癫痫小发作的首选药是 【score:2 分】 【A】扑米酮 【B】卡马西平 【C】苯巴比妥 【D】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 【E】苯妥英钠 本题思路：扑米酮对各型癫痫均有效，但由于中枢抑 制作用明显，都不作为首选药；苯妥英钠和卡马西平 是癫痫大发作和部分性发作的首选药物之一；苯巴比 妥对小发作以外的所有各型癫痫均有效，因中枢抑制 作用，不作首选；只有乙琥胺是癫痫小发作的首选 药，所以答案为 D。 8.苯妥英钠急性中毒主要表现为 【score:2 分】 【A】巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】神经系统反应 【C】牙龈增生 【D】依赖性 【E】低钙血症 本题思路：苯妥英钠急性中毒主要表现为小脑和前庭 系统症状，如眩晕、震颤、视力障碍、发音及咽下困 难或共济失调等；还可出现恶心、呕吐、头痛、精神 错乱及昏迷等症状。慢性中毒主要表现：①齿龈增 生；因刺激胃黏膜而引起厌食、恶心、呕吐；②白细 胞减少，并因其抗叶酸作用致巨细胞性贫血；③小脑 综合征，表现为共济失调、眼球震颤、手颤和复视； 与其剂量和血药浓度关系密切，血浆平均浓度为 20μg／ml 时出现震颤，30μg／ml 出现运动失调， 超过 40μg／ml 时发生昏迷。所以答案是 A。 9.卡马西平除了用于癫痫外还可用于 【score:2 分】 【A】精神失常 【B】失眠 【C】帕金森病 【D】心绞痛 【E】对抗地高辛中毒所致的心律失常 【此项为 本题正确答案】 本题思路：卡马西平除了用于癫痫外还可用于治疗外 周神经痛、躁狂抑郁症、神经源性尿崩症和抗心律失 常(对抗地高辛中毒所致的心律失常)。所以答案为 E。 10.不符合苯妥英钠特点的叙述是 【score:2 分】 【A】口服吸收慢而不规则 【B】可用于治疗外周神经痛 【C】可用于治疗某些心律失常 【D】可用于抗癫痫 【E】可用于治疗齿龈增生 【此项为本题正确答 案】 本题思路：苯妥英钠口服吸收慢而不规则，需经过 6—8 天才达到有效血药浓度。可用于抗癫痫，治疗 外周神经痛和某些心律失常。齿龈增生是苯妥英钠的 不良反应之一。 11.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是 【score:2 分】 【A】抑制脊髓神经元 【B】抑制 K + 外流，延长动作电位时程和不应期 【C】稳定神经细胞膜，阻滞 Na + 通道，减少 Na + 内流 【此项为本题正确答案】 【D】具有肌肉松弛作用 【E】对中枢神经系统普遍抑制 本题思路：苯妥英钠具有膜稳定性作用，可降低细胞 膜对 Na + 和 Ca 2+ 的通透性，抑制 Na + 和 Ca 2+ 的 内流，导致动作电位不易产生。使钠依赖性动作电位 不能形成是本品抗惊厥的主要机制。所以答案为 C。 12.有关苯妥英钠的论述错误的是 【score:2 分】 【A】治疗某些心律失常 【B】能引起牙龈增生 【C】治疗外周神经痛 【D】治疗癫痫大发作 【E】不宜肌内注射，口服吸收快而规则 【此项 为本题正确答案】 本题思路：苯妥英钠呈弱碱性，刺激性大，不宜肌 注．；口服慢而不规则，连服 6～10 天才达到有效血 药浓度。所以答案为 E。 13.必须注射给药才具有抗惊厥作用的药物为 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】苯巴比妥 【C】硫喷妥 【D】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】格鲁米特 本题思路：硫酸镁可因给药途径不同而产生不同的药 理作用：外敷可以消肿；口服起到导泻的作用；静点 可以用来补充人体镁离子的不足并起到镇静的作用； 静脉注射和肌肉注射则用于抗惊厥。所以答案为 D。 14.癫痫持续状态的首选药物是 【score:2 分】 【A】静注地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠肌注 【C】硫喷妥钠 【D】水合氯醛灌肠 【E】戊巴比妥钠 本题思路：癫痫持续状态首选静脉注射地西泮，所以 答案为 A。 15.治疗子痫、破伤风等惊厥应选用 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】水合氯醛 【C】苯妥英钠 【D】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】硫喷妥钠 本题思路：硫酸镁注射给药能抑制中枢及外周神经系 统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌 松作用和降压作用。临床上主要用于缓解子痫、破伤 风等惊厥，也常用于高血压危象。所以答案为 D。 16.治疗癫痫大发作、小发作和精神运动性发作都有 效的药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】乙琥胺 【E】酰胺咪嗪 本题思路：丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对癫痫大 发作、小发作及精神运动性发作等各种典型的癫痫发 作均有一定疗效。 17.不仅对癫痫大发作和小发作无效，且可能诱发癫 痫的药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】水合氯醛 【C】地西泮 【D】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【E】戊巴比妥 本题思路：氯丙嗪具有抗精神病作用，主要治疗精神 分裂症，少数患者应用氯丙嗪过程中出现局部或全身 抽搐，诱发癫痫。所以答案是 D。 18.作用维持时间最长的巴比妥类药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】吗啡 【C】硫喷妥钠 【D】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【E】苯妥英钠 本题思路：苯巴比妥为长效巴比妥类，作用维持时间 最长。所以答案为 D。 19.关于丙戊酸钠的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】能降低苯妥英钠、苯巴比妥的血药浓 度 【此项为本题正确答案】 【B】对各种类型的癫痫发作都有一定的疗效 【C】不良反应较轻 【D】对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能 有效 【E】口服吸收良好，生物利用度在 80％以上 本题思路：B、C、D、E 对丙戊酸钠的叙述正确。丙 戊酸钠口服吸收良好，生物利用度在 80％以上；它 能显著提高苯妥因钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺 的血药总浓度和游离浓度，而苯妥因钠、苯巴比妥和 卡马西平则能降低丙戊酸钠的血药浓度和抗癫痫作 用，所以答案为 A。 20.下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】正常人服用出现安定、镇静 【B】精神病患者服药后，迅速控制兴奋躁动 【C】连续用药 6 周至 6 个月产生抗幻觉、妄想 【D】连续用药后安定、镇静作用逐渐减弱 【E】连续用药后对安定、镇静作用不产生耐 受 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常人口服氯丙嗪后，可出现安静，活动 减少，感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境 下易入睡，但易被唤醒，醒后神志清楚，加大剂量也 不引起麻醉；精神分裂症患者服药后，在不引起明显 镇静的情况下，可迅速控制兴奋躁动，幻觉、妄想、 躁狂及精神运动性兴奋逐渐消失，恢复理智，安定情 绪，生活自理，产生良好的抗精神病作用。其镇静作 用与 α 及 H－受体阻断作用有关。长期连续用药 后，氯丙嗪的安定镇静作用可出现耐受性，而其抗精 神病作用不出现耐受性。 21.氯丙嗪引起的体位性低血压应选用 【score:2 分】 【A】妥拉唑林 【B】异丙肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺素 【E】酚妥拉明 本题思路：氯丙嗪对 α 肾上腺素受体有阻断作用， 因此能翻转肾上腺素的升压作用，所以氯丙嗪引起的 体位性低血压禁用肾上腺素，可选用去甲肾上腺素。 22.氯丙嗪对哪种病症疗效最好 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【B】精神紧张症 【C】焦虑症 【D】抑郁症 【E】其他精神病 本题思路：氯丙嗪临床用于治疗各型精神分裂症，能 有效地控制症状，尤以阳性症状改善最为明显。所以 答案为 A。 23.对丙咪嗪作用的叙述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】明显抗抑郁作用 【B】阻断 M 受体 【C】降低血压 【D】升高血糖 【此项为本题正确答案】 【E】奎尼丁样作用 本题思路：丙咪嗪的药理作用表现为①对中枢神经系 统的作用：丙咪嗪可以抑制突触前膜对 NA 及 5－HT 的再摄取，提高突触间隙 NA、5－HT 浓度，促进和改 善突触传递功能，而发挥抗抑郁作用；②对自主神经 系统：治疗量丙咪嗪有显著的 M 受体阻滞作用，引起 口干、便秘、尿潴留和视力模糊等副作用；③对心血 管系统的作用：治疗量丙咪嗪即可引起血压下降，抑 制多种心血管反射而致心律失常。丙咪嗪对心肌还有 奎尼丁样直接抑制作用。所以答案为 D。 24.无锥体外反应的药物是 【score:2 分】 【A】五氟利多 【B】氯氮平 【此项为本题正确答案】 【C】匹莫齐特 【D】奋乃静 【E】氯丙嗪 本题思路：氯氮平抗精神病作用较强，起效快，其最 大的优点是几乎无锥体外系反应，而且对其他药物无 效的病例，包括慢性精神分裂症的退缩等阴性症状仍 有较好的疗效。 25.下列哪个药物不属于吩噻嗪类抗精神病药 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】奋乃静 【C】三氟拉嗪 【D】硫利达嗪 【E】氯普噻吨 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯普噻吨属于硫杂蒽类抗精神病药。所以 答案为 E。 26.氯丙嗪不宜用于 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】人工冬眠疗法 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【D】顽固性呃逆 【E】躁狂症 本题思路：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，精神 病人服用后，在不过分抑制情况下，迅速控制精神分 裂病症人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思 维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐 中枢产生强大的镇吐作用，抑制体温调节中枢，配合 物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活 动减少，耗氧量降低而呈“人工冬眠”状态。能增强 催眠、麻醉、镇静作用。可阻断外周 α－肾上腺素 受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引 起体位性低血压，应注意。可降低心脏的前负荷，而 改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)，对内分泌系统 有一定影响。临床用于治疗精神病、镇吐、低温麻醉 及人工冬眠，与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧 痛，治疗心力衰竭。该药可抑制左旋多巴的抗震颤麻 痹效应。故选 C。 27.碳酸锂主要是用于治疗 【score:2 分】 【A】焦虑症 【B】精神分裂症 【C】抑郁症 【D】躁狂症 【此项为本题正确答案】 【E】帕金森综合征 本题思路：碳酸锂主要用于躁狂症，对躁狂和抑郁发 作也有预防作用，锂盐也用于分裂情感性精神病、精 神分裂症伴兴奋冲动或攻击性行为，所以答案为 D。