中级主管护师（专业知识）-试卷9

中级主管护师（专业知识）-试卷9

中级主管护师【专业知识】-试卷 9 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：83，score:166 分) 1.低钾血症主要的早期表现是 【score:2 分】 【A】心电图改变 【B】厌食、恶心、呕吐、腹胀 【C】腱反射消失 【D】代谢性碱中毒 【E】肌肉软弱、乏力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.代谢性酸中毒最早的临床表现是 【score:2 分】 【A】肌张力减弱 【B】血压偏低 【C】面部潮红 【D】心率加快 【E】呼吸深而快 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.易导致代谢性碱中毒的疾病是 【score:2 分】 【A】胆瘘 【B】腹泻 【C】糖尿病 【D】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】低位小肠梗阻 本题思路：反复呕吐的疾病常引起代谢性碱中毒。 4.休克诊断指标应除外 【score:2 分】 【A】脉率<80 次／分 【此项为本题正确答案】 【B】收缩压<70mmHg 【C】尿量减少 【D】心率、呼吸加快 【E】脉压减小 本题思路：休克病人脉率加快。 5.单人心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸次数的比值 是 【score:2 分】 【A】5：1 【B】8：1 【C】14：1 【D】15：2 【E】30：2 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.阑尾切除术后 8 天，病人用力排便后突然腹痛，伤 口敷料被淡红色渗液浸湿，考虑出现 【score:2 分】 【A】切口感染 【B】切口裂开 【此项为本题正确答案】 【C】切口出血 【D】腹腔内出血 【E】弥漫性腹膜炎 本题思路：这是切口裂开的典型表现。 7.破伤风最早的临床表现是 【score:2 分】 【A】角弓反张 【B】张口不便 【此项为本题正确答案】 【C】颈部强直 【D】张口困难 【E】四肢肌肉阵发性强烈痉挛 本题思路：破伤风最早累及的肌肉是咀嚼肌，病人表 现为张口不便。 8.估计烧伤深度，最常采用 【score:2 分】 【A】二度三分法 【B】三度五分法 【C】三度四分法 【此项为本题正确答案】 【D】四度六分法 【E】五度法 本题思路： 9.放疗效果最差的肿瘤是 【score:2 分】 【A】霍奇金病 【B】膀胱癌 【C】肾癌 【D】黑色素瘤 【E】胃癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：消化道肿瘤一般对放射性治疗不敏感。 10.乳腺癌侵犯皮下淋巴管时导致的皮肤改变是 【score:2 分】 【A】“橘皮样”变化 【此项为本题正确答案】 【B】“酒窝样”变化 【C】湿疹样改变 【D】乳头内陷 【E】“铠甲胸” 本题思路： 11.急性化脓性腹膜炎采用手术治疗的目的主要是 【score:2 分】 【A】探明病因 【B】去除病因 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔冲洗 【D】放置引流 【E】预防休克的发生 本题思路：手术的首要目的是治疗原发病。 12.肛裂典型的 I 临床表现是 【score:2 分】 【A】疼痛、出血、排便不尽感 【B】疼痛、便秘、出血 【此项为本题正确答 案】 【C】腹痛、里急后重、便秘 【D】左下腹疼痛、脓血便、排便不尽感 【E】便秘、间断性黏液性血便 本题思路：肛裂病人因便秘而用力排便导致肛管皮肤 全层裂开，病人出现剧烈疼痛，大便有血。 13.肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现 是 【score:2 分】 【A】黄疸、腹水、脾大 【B】腹水、脾大、上消化道出血 【C】黄疸、脾大、食管静脉曲张 【D】腹水、脾大、食管静脉曲张 【此项为本题 正确答案】 【E】腹水、呕血、黑粪 本题思路： 14.患者右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，应考虑为 【score:2 分】 【A】胆总管结石 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊癌 【C】高胆固醇血症 【D】胆道蛔虫病 【E】急性阑尾炎 本题思路：腹痛、寒战、高热、黄疸是胆总管结石急 性胆管炎的典型表现。 15.慢性颅内压增高患者的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】头痛、头晕、肢体运动与感觉障碍 【B】头痛、呕吐、意识障碍 【C】生命体征紊乱、头痛 【D】头痛、呕吐、视盘水肿 【此项为本题正确 答案】 【E】昏迷、四肢强直 本题思路： 16.急性硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝时，有诊断 意义的瞳孔变化是 【score:2 分】 【A】患侧瞳孔忽大忽小 【B】患侧瞳孔先缩小再逐渐散大 【此项为本题 正确答案】 【C】双侧瞳孔忽大忽小 【D】患侧瞳孔散大 【E】双侧瞳孔大小不变 本题思路：患侧瞳孔先缩小再逐渐散大，对侧肢体瘫 痪是小脑幕切迹疝的典型表现。 17.硬膜外血肿的意识障碍典型变化是 【score:2 分】 【A】逆行性遗忘 【B】昏迷逐渐变浅至清醒 【C】昏迷不超过 30 分钟 【D】有中间清醒期 【此项为本题正确答案】 【E】持续性浅昏迷 本题思路：昏迷不超过 30 分钟是脑震荡的表现。 18.提示脑干损伤的特征性瞳孔变化是 【score:2 分】 【A】双侧瞳孔散大，固定 【B】一侧瞳孔散大，间接对光反射消失 【C】一侧瞳孔缩小，直接对光反射存在 【D】双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝 【E】双侧瞳孔大小多变，不等圆 【此项为本题 正确答案】 本题思路：双侧瞳孔时大时小、变化不定是脑干损伤 的特点，持续性深昏迷是脑挫裂伤表现。 19.下列哪种症状属于肾结石 【score:2 分】 【A】疼痛，放射至大腿外侧 【B】排尿突然中断 【C】膀胱刺激症状 【D】排尿困难 【E】与活动有关的血尿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肾结石典型症状是肾绞痛，疼痛放射至大 腿内侧以及活动后出血。 20.前列腺增生症出现最早的症状是 【score:2 分】 【A】排尿迟缓 【B】尿频及夜尿次数增多 【此项为本题正确答 案】 【C】射程短 【D】急性尿潴留 【E】充盈性尿失禁 本题思路： 21.骨盆骨折并发症中最严重的是 【score:2 分】 【A】腹膜后巨大血肿 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿系感染 【C】肺不张 【D】直肠损伤 【E】尿瘘 本题思路：骨盆骨折最严重的并发症是出血，血液可 以积存在腹膜后形成血肿。 22.关节脱位的特有体征是 【score:2 分】 【A】骨擦感 【B】异常活动 【C】畸形 【D】弹性固定 【此项为本题正确答案】 【E】肿胀 本题思路：关节脱位的典型症状包括：畸形、弹性固 定、关节盂空虚。 23.X 线片“葱皮状”骨影像主要见于 【score:2 分】 【A】骨软骨瘤 【B】尤因肉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨巨细胞瘤 【D】多发性骨髓瘤 【E】骨转移性肿瘤 本题思路： 24.属于下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术禁忌证的 是 【score:2 分】 【A】浅静脉瓣膜功能不全 【B】交通支瓣膜功能良好 【C】深静脉阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】血栓性静脉炎 【E】曲张静脉破裂出血 本题思路： 25.以下各时期属于小儿生长发育最迅速的是 【score:2 分】 【A】新生儿期 【B】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【E】学龄期 本题思路： 26.可导致囟门迟闭的疾病是 【score:2 分】 【A】佝偻病 【此项为本题正确答案】 【B】小头畸形 【C】呆小病 【D】脑膜炎 【E】甲状腺功能减退症 本题思路： 27.一位慢性支气管炎发作的病人，其最重要的治疗 是应用 【score:2 分】 【A】抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】β 2 受体激动药 【C】祛痰镇咳药 【D】糖皮质激素 【E】止咳药 本题思路：急性期控制感染，辅以镇咳、祛痰及平喘 药物。 28.以下关于正常分娩的临产表现描述正确的是 【score:2 分】 【A】初产妇临产后胎头多已入盆 【此项为本题 正确答案】 【B】胎膜破裂多在第二产程期间 【C】经产妇第二产程不会超过 30 分钟 【D】生理缩复环多在平脐部位看到 【E】胎儿娩出标志第三产程结束 本题思路：胎膜破裂在第一产程期间发生；宫口开全 是指宫口开至 10cm；第三产程需 5～15 分钟，一般 不超过 30 分钟；由于子宫上下段的肌肉厚薄不同， 在两者间的子宫内面形成一环状隆起为生理缩复环， 并非在平脐部位可见。 29.青春期保健重点除外 【score:2 分】 【A】加强心理卫生教育 【B】加强早期教育 【此项为本题正确答案】 【C】培养健康生活方式 【D】保证充足营养 【E】培养良好的品德 本题思路： 30.孕妇，30 岁，妊娠 35+2 周，重度妊娠高血压综 合征，首选药物应是 【score:2 分】 【A】强镇静药 【B】扩容药 【C】利尿药 【D】解痉药 【此项为本题正确答案】 【E】降压药 本题思路：治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容 及利尿，适时终止妊娠。 31.学龄期儿童，复种卡介苗前应做 【score:2 分】 【A】PPD 试验 【此项为本题正确答案】 【B】卡介苗试验 【C】链霉素皮试 【D】利福平治疗试验 【E】青霉素皮试 本题思路： 32.某患者，患有慢性阻塞性肺气肿，当其出现下列 哪项改变时，提示合并有早期肺源性心脏病 【score:2 分】 【A】气短喘息加重，脓痰量增多 【B】肺部湿哕音 【C】剑突下心脏冲动，心音增强 【此项为本题 正确答案】 【D】血气分析 PaO 2 下降，PaCO 2 上升 【E】心电图示低电压与右束支传导阻滞 本题思路：肺、心功能代偿期体征：肺动脉第二心音 亢进和剑突下心脏冲动。 33.肛门检查了解内容应除外 【score:2 分】 【A】胎儿成熟情况 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈软硬程度 【C】骨盆腔大小 【D】先露高低 【E】胎儿先露部 本题思路：肛门检查主要了解子宫颈软硬程度、厚 薄，宫口扩张程度，此外，还可了解胎膜是否破裂， 骨盆腔大小。胎儿先露部及先露部下降的程度。 34.按照儿童免疫计划，脊髓灰质炎糖丸的初种年龄 是 【score:2 分】 【A】出生后 2～3 天 【B】2 个月以上 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月以上 【D】10 个月以上 【E】1 岁以上 本题思路： 35.一位患有肺炎杆菌(克雷伯杆菌肺炎)肺炎的病 人，其具有特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】慢性咳嗽 【B】寒战、发热 【C】喘息和胸闷 【D】红色胶胨状黏稠脓性痰 【此项为本题正确 答案】 【E】X 线胸片见模糊淡薄阴影 本题思路：克雷伯杆菌的典型痰液为黏稠脓性、量 多、带血，呈砖红色、胶胨状，无臭味。 36.正常 1 岁小儿，女，母乳喂养，运动发育应达到 的水平是 【score:2 分】 【A】会独走 【此项为本题正确答案】 【B】会独坐 【C】会爬楼梯 【D】会单脚跳 【E】会站 本题思路： 37.一位患者咳铁锈色痰，推测其患有 【score:2 分】 【A】COPD 【B】肺癌 【C】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺脓肿 【E】自发性气胸 本题思路：咳铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型表现。 38.新生儿颅内出血患儿临床特征性表现是 【score:2 分】 【A】体温不升 【B】皮下硬肿 【C】惊厥 【D】进行性呼吸困难 【E】先出现兴奋，后出现抑制 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 39.一位患有军团菌肺炎的病人，治疗时其首选的抗 生素是 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】万古霉素 【C】头孢菌素 【D】青霉素 【E】庆大霉素 本题思路：军团菌肺炎除支持疗法外，抗生素首选红 霉素。青霉素、氨基糖苷类及头孢菌素等抗生素对本 病无效。 40.关于产程分期的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】从规律性宫缩至胎儿娩出称总产程 【B】第一产程初产妇需 14～16 小时 【C】第一产程经产妇需 11～12 小时 【D】第二产程初产妇需 1～2 小时 【此项为本题 正确答案】 【E】第三产程约需 1 小时 本题思路：从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为 总产程：第一产程初产妇需 11～12 小时，经产妇 6～8 小时；第二产程初产妇需 1～2 小时：第三产程 需 5～15 分钟。 41.维生素 D 缺乏性佝偻病患儿初期表现为 【score:2 分】 【A】动作发育落后 【B】神经精神症状 【此项为本题正确答案】 【C】身高稍矮 【D】手足搐搦 【E】肌肉无力 本题思路： 42.下列哪项是支气管肺炎病人最常见的并发症 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】肺不张 【C】中毒性肠麻痹 【D】脓胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺气肿 本题思路： 43.某患者，患有自发性气胸，下列哪项是其典型的 临床表现 【score:2 分】 【A】突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难 【此项为 本题正确答案】 【B】咳嗽、咯血 【C】Hamman 征 【D】咳大量脓臭痰 【E】患侧胸部膨隆 本题思路：突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难是自发性 气胸的典型症状。 44.心脏复苏时首选给药途径是 【score:2 分】 【A】心内注射 【B】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】直肠给药 【D】舌下含服 【E】肌内注射 本题思路： 45.一位患有先天性心脏病的病人，听诊时其胸骨左 缘第 2、3 肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音， 伴周围血管征，应考虑为 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】肺动脉狭窄 本题思路： 46.下列选项中哪项是治疗呼吸衰竭的主要目标 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅，改善通气 【B】纠正酸碱失衡 【C】纠正缺氧和 CO 2 潴留 【此项为本题正确答 案】 【D】纠正电解质紊乱 【E】以上均不是 本题思路：呼吸衰竭治疗的基本原则：氧疗可以迅速 纠正严重缺氧和 C02 潴留，积极处理原发病或诱因， 维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发 症。 47.下列哪项是补充铁剂的最佳时间 【score:2 分】 【A】餐前 【B】餐后即服 【C】餐后 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】临睡前 【E】晨起时 本题思路： 48.一位患有慢性心房颤动的病人使用洋地黄治疗 时，下列哪项心律失常最不可能由洋地黄中毒引起 【score:2 分】 【A】频发室性期前收缩 【B】三度房室传导阻滞 【C】窦性心动过缓 【D】室上性心动过速伴房室传导阻滞 【E】突然恢复为窦性心律 【此项为本题正确答 案】 本题思路：洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现 各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有 室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦 性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律 变得规则，心电图 ST 段出现鱼钩样改变，应注意有 发生洋地黄中毒的危险。 49.胎盘剥离征象不包括 【score:2 分】 【A】阴道大量出血 【B】子宫缩小，子宫底下降 【此项为本题正确 答案】 【C】子宫体变硬呈球形 【D】阴道口外露脐带自行延长 【E】轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩 本题思路：胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，子宫 底升高达脐上；阴道突然流出大量血液；剥离的胎盘 降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用 手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体 上升而外露的脐带不再回缩。 50.关于急性肾小球。肾炎的临床特点描述正确的是 【score:2 分】 【A】2 岁以下常见 【B】常有链球菌感染前驱史 【此项为本题正确 答案】 【C】水肿为可凹性 【D】镜下血尿持续时间较短 【E】预后较差 本题思路： 51.治疗心室颤动最有效的措施是 【score:2 分】 【A】人工呼吸 【B】心脏按压 【C】非同步电击复律 【此项为本题正确答案】 【D】应用甲泼尼龙药物 【E】心腔内注射肾上腺 本题思路：心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即 做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对 口人工呼吸、经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物 等抢救措施。 52.下列哪项是肾炎性肾病与单纯性肾病的最主要的 区别 【score:2 分】 【A】有无蛋白尿 【B】水肿严重程度 【C】少尿的程度 【D】有无血尿、高血压、氮质血症及低补 体 【此项为本题正确答案】 【E】感染前驱病史 本题思路： 53.妊娠期母体呼吸系统生理变化不正确的是 【score:2 分】 【A】呼吸较深 【B】呼吸稍快 【此项为本题正确答案】 【C】肺通气量增加 【D】以胸式呼吸为主 【E】胸廓横径变大 本题思路：妊娠早期孕妇的胸廓横径加宽；中期肺通 气量增加大于耗氧量，孕妇有过度通气现象：后期子 宫增大，膈肌活动幅度减少，以胸式呼吸为主，气体 交换保持不减。呼吸次数在妊娠期变化不大，但呼吸 较深。呼吸道黏膜充血、水肿，易发生感染。 54.一位患有吉兰.巴雷综合征的病人，下列哪项是该 病人起病第 l 周内的主要表现 【score:2 分】 【A】感觉障碍重于运动障碍 【B】四肢对称性弛缓性瘫痪 【此项为本题正确 答案】 【C】呼吸肌功能障碍 【D】自主神经功能障碍 【E】伴脑神经损害症状 本题思路： 55.下列选项中不正确的是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄——杂音向左腋下传导 【此项 为本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全——心尖区可闻及吹风样杂 音 【C】主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导 【D】主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导 【E】主动脉关闭不全——听诊区通常在胸骨左缘 第 3、4 肋间 本题思路：二尖瓣狭窄杂音局限，不传导。 56.以下体征可见于婴儿急性颅内压增高的是 【score:2 分】 【A】前囟紧张、隆起 【此项为本题正确答案】 【B】巴宾斯基征阳性 【C】肌紧张 【D】喷射性呕吐 【E】脑膜刺激征阳性 本题思路： 57.一位典型心绞痛发作的病人，其疼痛部位是 【score:2 分】 【A】心尖部且向左上肢放射 【B】胸骨后且向左上肢前内侧放射 【此项为本 题正确答案】 【C】剑突附近向左上肢前内侧放射 【D】心前区且向左肩部放射 【E】胸骨上段且向左肩背部放射 本题思路：疼痛部位：胸骨体中段或上段之后疼痛可 波及心前区，约手掌大小范围，甚至整个前胸，边界 表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手 无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。 58.确诊 21-三体综合征最重要的依据是 【score:2 分】 【A】智能障碍 【B】家族病史 【C】染色体检查 【此项为本题正确答案】 【D】特殊面容 【E】母亲高龄 本题思路： 59.对于苯丙酮尿症患儿最重要的治疗原则是 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】智力开发 【C】低苯丙氨酸饮食 【此项为本题正确答案】 【D】控制惊厥 【E】高维生素饮食 本题思路： 60.新生儿即有且永不消失的神经反射是 【score:2 分】 【A】瞳孔反射 【此项为本题正确答案】 【B】跖反射 【C】吸吮反射 【D】觅食反射 【E】拥抱反射 本题思路： 61.某患者，患有急性心肌梗死，其突然发生发绀， 呼吸困难，神志不清，大动脉搏动消失，下列抢救措 施中首选的是 【score:2 分】 【A】心电监护 【B】高流量吸氧 【C】胸外心脏按压 【此项为本题正确答案】 【D】肌内注射肾上腺素 【E】电复律 本题思路：根据病人表现可判断出现心搏骤停，应立 即进行胸外心脏按压和人工呼吸进行复苏。 62.心肺复苏时首先采取的措施是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】立即人工呼吸 【C】胸外心脏按压 【D】给氧 【E】心电监护 本题思路： 63.孕 28 周至 37 周之间终止妊娠者称为 【score:2 分】 【A】早产 【此项为本题正确答案】 【B】晚期流产 【C】滞产 【D】足月产 【E】过期产 本题思路：妊娠满 28 周至不满 37 足周(196～258 天)间分娩，称为早产。 64.一位患有急性病毒性心肌炎的病人，下列哪项是 早期不主张其用激素的理由 【score:2 分】 【A】抑制干扰素的合成 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制垂体分泌激素 【C】抑制肾上腺皮质 【D】避免继发感染 【E】加重炎症扩散 本题思路：病毒性心肌炎应用激素能抑制干扰素合 成，降低单核细胞活动力而加重心肌损害，所以一般 对病毒性心肌炎不主张应用激素，但肾上腺皮质激素 有抗炎、抗休克作用，对重症病毒性心肌炎应早期足 量应用。 65.当病人患有下列哪种疾病时，不适合进行电复律 治疗 【score:2 分】 【A】快速心房颤动 【B】低钾血症伴心房颤动 【此项为本题正确答 案】 【C】心室颤动 【D】持续性室性心动过速 【E】药物治疗无效的室上性心动过速 本题思路：心脏电复律禁忌证：病史长、心脏明显扩 大，同时伴二度 II 型或三度房室传导阻滞的心房颤 动和心房扑动病人；洋地黄中毒或低血钾病人。 66.用于治疗萎缩性胃炎的抗菌药物应针对的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】沙门菌 【E】空肠弯曲菌 本题思路：幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎，尤其 有活动性者应给予灭菌治疗。 67.衔接：胎头双顶径进入 【score:2 分】 【A】中骨盆平面 【B】骨盆最大平面 【C】骨盆出口平面 【D】骨盆入口平面 【此项为本题正确答案】 【E】骨盆最小平面 本题思路：衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎 头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接(入 盆)。 68.一位患有十二指肠球部溃疡的病人，其腹痛的规 律是 【score:2 分】 【A】进食后疼痛缓解 【此项为本题正确答案】 【B】进食后疼痛加重 【C】疼痛多在睡前出现 【D】疼痛一便意一便后缓解 【E】上腹部饱胀感，与进食关系不明显 本题思路：十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 3～4 小时 出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解。 69.下列哪种药物包括西咪替丁和雷尼替丁 【score:2 分】 【A】抗胆碱能药物 【B】胃泌素受体拮抗药 【C】组胺 H 1 受体拮抗药 【D】组胺 H 2 受体拮抗药 【此项为本题正确答 案】 【E】钙通道阻滞药 本题思路：H 2 受体拮抗药能阻止组胺与 H 2 受体相 结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替 丁、雷尼替丁和法莫替丁。 70.阴道分娩时，助产士开始保护会阴的时机应是 【score:2 分】 【A】宫口开全后 【B】胎头开始拨露时 【C】胎头娩出后 【D】胎头拨露，阴唇后联合紧张时 【此项为本 题正确答案】 【E】胎头开始着冠时 本题思路：在第二产程的临床表现及处理中，接产时 接生者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张 时，应开始保护会阴。 71.下列不是肝硬化腹水病人的表现是 【score:2 分】 【A】常有腹胀感，尤以饭后显著 【B】下肢水肿 【C】蜘蛛痣 【此项为本题正确答案】 【D】脐疝 【E】蛙腹 本题思路：肝硬化腹水病人常有腹胀感，尤以饭后显 著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下 肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹状，叩诊有 移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液，以右侧多见。 72.下列不属于肝癌的伴癌综合征病人的表现是 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】红细胞增多 【C】高纤维蛋白原血症 【D】黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】高脂血症 本题思路：肝癌伴癌综合征表现为低血糖症、红细胞 增多症、高钙血症、高脂血症、高胆固醇血症、性征 改变、皮肤卟啉症、血小板增多症、高纤维蛋白原血 症等。 73.某患者，因肺性脑病而导致昏迷，一侧瞳孔扩 大，首选的急救措施是 【score:2 分】 【A】加大抗生素用量 【B】肾上腺素 【C】糖皮质激素 【D】20％甘露醇静脉推注 【此项为本题正确答 案】 【E】5％碳酸氢钠静脉推注 本题思路：病人发生颅内高压，首要措施是使用甘露 醇进行脱水治疗，以迅速降低颅内压。 74.护士在协助新生儿窒息的抢救时，首先要进行的 处理是 【score:2 分】 【A】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【B】面罩给氧 【C】人工呼吸 【D】乙醇擦浴 【E】遵医嘱注射呼吸兴奋药 本题思路：新生儿窒息复苏步骤按 A、B、C、D、E 程 序进行复苏。首先是保持呼吸道通畅(A)：患儿仰 卧，颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、 鼻、咽及呼吸道分泌物。 75.下列药物中，治疗出血坏死性急性胰腺炎效果最 佳的是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】卡托普利 【C】酚磺乙胺(止血敏) 【D】施他宁 【此项为本题正确答案】 【E】泼尼松 本题思路：生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制 胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。常用于重症 胰腺炎。 76.某患者，患有甲状腺功能亢进，下列哪项是其高 代谢综合征的临床表现 【score:2 分】 【A】怕热、多汗、常有消瘦 【此项为本题正确 答案】 【B】食量增大，但消瘦 【C】甲状腺弥漫性对称性肿大 【D】情绪不稳、多言、好动 【E】肌张力增高 本题思路：甲状腺功能亢进症病人高代谢症候群表现 为乏力、怕热、多汗、低热、消瘦等。 77.下列急救措施中，可有效地用于低血糖反应的是 【score:2 分】 【A】减少胰岛素用量 【B】就地休息 【C】多饮水 【D】立即食用糖果或含糖饮料 【此项为本题正 确答案】 【E】加大饭量 本题思路：一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血 糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必 须静脉注射 50％葡萄糖溶液 40ml，一般注射几分钟 后病人逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再次昏 迷。 78.类风湿关节炎的关节症状相比于风湿性关节炎， 其具有特征性的是 【score:2 分】 【A】全身不适，发热，食欲减退，手足发冷 【B】晨起僵硬 【此项为本题正确答案】 【C】关节畸形 【D】局部发热 【E】疼痛明显 本题思路：晨僵是类风湿关节炎的常见临床表现，是 观察类风湿活动的指标之一。 79.金属物质中毒时的解毒物是 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【B】硫酸镁 【C】二巯基丙醇 【此项为本题正确答案】 【D】胆碱酯酶复能剂 【E】阿托品 本题思路：金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中 毒；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中 毒。以上药物与金属结合，会形成稳定而可溶的金属 螯合物排出体外。 80.某患者急性中毒，下列措施中应首先采取的是 【score:2 分】 【A】促进体内已吸收毒物的排出 【B】给予高流量吸氧 4～5L／分 【C】应用特效解毒剂 【D】对症治疗 【E】迅速脱离中毒环境 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性中毒病人的处理原则：立即终止接触 毒物：清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物； 如有可能使用特效解毒药：对毒物造成的危害进行对 症治疗和护理。 81.男，72 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 12 年，合 并原发性高血压，后者药物控制良好，8 小时前于剧 咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊， 下列哪项是其最可能的原因 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肺脓肿 【C】肺结核 【D】急性左侧心力衰竭 【E】肺部感染导致呼吸衰竭 本题思路：慢性阻塞性肺气肿形成的肺大疱，在有诱 因的情况下突然破裂，形成自发性气胸。 82.初产妇，26 岁。足月妊娠，临产入院。孕妇喊叫 不止，查体：腹部如孕周大小、软、拒按，有宫缩强 弱不一，宫缩间歇期宫体不完全放松，胎心 162 次／ 分，宫口开全 3cm，羊水有粪染。该孕妇的处理措施 是 【score:2 分】 【A】急诊剖宫术 【B】镇静、休息，恢复其节律性 【此项为本题 正确答案】 【C】缩宫素静脉滴注加强宫缩 【D】人工破膜 【E】期待疗法 本题思路：不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子 宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使 产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。 83.左下肺脓肿病人，住院治疗 3 个月余仍反复咯 血，最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】祛痰及体位引流 【B】大剂量联合使用抗生素 【C】全身支持疗法 【D】胸腔闭式引流 【E】肺叶切除 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺脓肿病程超过 3 个月，经内科治疗病变 未见明显吸收，并有反复感染、咯血者可手术切除。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 84.69 岁，患有呼吸衰竭，近 2 年来呼吸困难明显， 又出现头痛、头涨，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限 性肌群抽搐，神志恍惚，推测其可能并发 【score:2 分】 【A】脑疝 【B】急性呼吸窘迫综合征 【C】脑梗死 【D】呼吸性酸中毒 【E】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 本题思路：二氧化碳潴留严重时可对中枢神经系统抑 制，表现为神志淡漠、间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧 化碳麻醉现象，称为肺性脑病。 85.女，52 岁。确诊为子宫肌瘤。现子宫增大如 6 周 妊娠大小。对于该患者的最佳处理方案是 【score:2 分】 【A】子宫全切 【B】定期复查 【此项为本题正确答案】 【C】免疫疗法 【D】子宫肌瘤剥除术 【E】雌激素治疗 本题思路：该病人肌瘤较小、无症状且己近绝经期， 可采用随访观察。 86.女，69 岁。主动脉.冠状动脉旁路移植术后，回 ICU 病房，第 3 天心电图示心室颤动，血压下降，立 即采取的急救措施是 【score:2 分】 【A】非同步电复律 【此项为本题正确答案】 【B】同步电复律 【C】胸外心脏按压 【D】静脉推注去甲肾上腺素 【E】静脉推注肾上腺素+利多卡因+阿托品 本题思路：室颤可致心搏骤停，一旦发生应立即做非 同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人 工呼吸及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢 救措施。 87.男，41 岁。十二指肠球部溃疡 6 年，突然出现上 腹部剧痛 1 天，继之大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。 血压 9.7／6kPa，，心率 119 次／分。体检：全腹有 压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应立即 采取的措施是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素静脉滴注 【C】升压药静脉滴注 【D】胃肠减压 【E】紧急手术 本题思路：穿孔应早期发现，立即禁食、补血、补 液，迅速做好术前准备，置胃管予胃肠减压，争取 6～12 小时紧急手术。 88.女，27 岁，已婚。既往月经规律，停经 54 天， 近 2 天晨起恶心，厌油腻，伴有轻度尿频。该患者最 可能的情况是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【B】葡萄胎 【C】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠型感冒 【E】妊娠剧吐 本题思路：早期妊娠的临床表现有停经、早孕反应、 尿频等，因此该病人符合早孕诊断。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 老年女性。妇科检查：宫颈已达到但未超出处女膜 缘，检查时在阴道口见到宫颈。【score:4 分】 (1).判断该患者子宫脱垂属于【score:2 分】 【A】I 度轻型 【B】I 度重型 【此项为本题正确答案】 【C】II 度轻型 【D】1I 度重型 【E】III 度 本题思路： (2).该患者首选的治疗方案是【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】手术治疗 【C】非手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】物理治疗 【E】定期复诊 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 男，70 岁。因突发右下腹痛 2 天就诊，查体右下腹 压痛，可扪及包块，既往每天大便 1 次，近 3 个月大 便次数增多，腹泻、便秘交替出现，偶有红色黏液样 便，白细胞 10×10 9 ／L，血红蛋白 75g／L。 【score:6 分】 (1).患者最可能的情况是【score:2 分】 【A】结肠癌 【此项为本题正确答案】 【B】急性化脓性阑尾炎 【C】阑尾周围脓肿 【D】盆腔脓肿 【E】肠梗阻 本题思路： (2).为明确诊断，应采用的检查方法是【score:2 分】 【A】结肠镜 【此项为本题正确答案】 【B】腹部立位 X 线平片 【C】X 线钡剂灌肠 【D】CT 【E】MRI 本题思路： (3).若病人入院后，腹痛迅速加重，出现高热，化验 白细胞为 18×10 9 ／L，首要措施是【score:2 分】 【A】大剂量滴注抗生素 【B】立即手术 【此项为本题正确答案】 【C】镇静、止痛 【D】胃肠减压 【E】禁饮食 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 女，54 岁。感染乙肝数年，近 3 个月来感肝区疼 痛，食欲缺乏，昨晚出现低血糖症状，今来院就诊， 查体发现肝大。【score:8 分】 (1).该病人即行肝动脉栓塞化疗术。术后的饮食指导 除外【score:2 分】 【A】术后禁食 2～3 天 【B】先少量流质 【C】先少量至多量，循序渐进 【D】少食多餐 【E】先有渣后无渣 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，最佳检查是【score:2 分】 【A】B 超 【B】血清酶学检查 【C】血胆红素检查 【D】AFP 检测 【此项为本题正确答案】 【E】磁共振 本题思路： (3).经检查，确诊为晚期肝癌，不宜行手术。该病人 目前应首选【score:2 分】 【A】肝动脉栓塞治疗 【此项为本题正确答案】 【B】中医中药治疗 【C】生物治疗 【D】基因治疗 【E】综合治疗 本题思路： (4).关于栓塞后综合征的说法不正确的是【score:2 分】 【A】栓塞综合征的表现以消化道症状为主 【B】呕吐时，应嘱病人暂禁食 【C】术后发热与感染有关，而与栓塞无关 【此 项为本题正确答案】 【D】转氨酶升高者应嘱病人卧床休息，并行保肝 支持治疗 【E】若出现排尿困难应先诱导排尿 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A/发病率最高 B/不适合推拿按摩 C/以交感神经症状 为主 D/以头晕为主要表现 E/压迫食管导致吞咽困难 【score:6 分】 (1).神经根型颈椎病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脊髓型颈椎病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).椎动脉型颈椎病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：