初级护师专业实践能力（护理学基础）-试卷7

初级护师专业实践能力（护理学基础）-试卷7

初级护师专业实践能力【护理学基础】-试卷 7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：35，score:70 分) 1.护理程序的基本框架是 【score:2 分】 【A】沟通理论 【B】一般系统论 【此项为本题正确答案】 【C】Orem 自理理论 【D】应激与适应理论 【E】基本需要层次论 本题思路：运用护理程序的过程中会涉及很多理论， 如一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与 适应理论、Roy 的适应模式和 Orem 的自理模式等， 这些理论可分别用于护理程序的不同步骤中，其中一 般系统论构成了护理程序的基本框架。 2.下列属于主观资料的选项是 【score:2 分】 【A】体温升高 【B】血红蛋白降低 【C】乏力 【此项为本题正确答案】 【D】体重 68kg 【E】二尖瓣杂音 本题思路：主观资料是指患者的主诉包括患者的经 历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况 的主观感觉，如：疼痛、麻木、胀痛、瘙痒，或感到 软弱无力等。 3.护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是 【score:2 分】 【A】患者 【B】病历 【C】患者家属 【D】护士的主观判断 【此项为本题正确答案】 【E】其他医务人员 本题思路：资料的来源包括：患者是资料的主要来 源；患者的家庭成员或与患者关系密切的其他人员如 朋友、邻居、保姆等等；其他健康保健人员，如医 生、理疗师、营养师及其他护理人员；病案记录、实 验室检查报告、既往的医疗病历、既往健康检查记 录、儿童预防接种记录等；体格检查；医疗和护理的 有关文献资料。 4.下列属于合作性问题的选项是 【score:2 分】 【A】潜在并发症：心率失常 【此项为本题正确 答案】 【B】体温过高：与肺部感染有关 【C】便秘：与长期卧床有关 【D】有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 【E】知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识 本题思路：医生与护士共同合作才能解决的问题属于 合作性问题，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜 在并发症。 5.现存的护理诊断的陈述方式是 【score:2 分】 【A】PES 公式 【此项为本题正确答案】 【B】PE 公式 【C】ES 公式 【D】PS 公式 【E】P 公式 本题思路：护理诊断的陈述方式包括三部分陈述、两 部分陈述和一部分陈述三种方式。其中三部分陈述多 用于现存的护理诊断，即 PES 公式，具有 P、E、S 3 个部分。P—护理诊断的名称；E—相关因素；S—临 床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检 查结果。 6.护士发现患者缺乏某方面的知识，下列陈述正确的 是 【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】知识缺乏(特定的) 【C】知识缺乏：与患糖尿病有关 【D】知识缺乏；缺乏有关糖尿病健康行为的知 识 【此项为本题正确答案】 【E】知识缺乏：与缺乏糖尿病健康行为的知识有 关 本题思路：确定知识缺乏的诊断，可以陈述为“知识 缺乏：缺乏……方面的知识”。 7.护理程序的最后步骤是 【score:2 分】 【A】评价 【此项为本题正确答案】 【B】计划 【C】诊断 【D】评估 【E】实施 本题思路：护理程序包括 5 个步骤，即评估、诊断、 计划、实施和评价。评价是将患者的反应与预期(原 定)目标相比较，是护理过程中的重要环节，是护理 质量控制的重要措施，是护理计划实施的反馈过程。 8.下列不属于护理诊断的是 【score:2 分】 【A】体温过高 【B】营养失调 【C】体液不足 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【E】完全性尿失禁 本题思路：护理诊断是哭于个人、家庭、社区对现存 的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判 断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这 些预期结果是应由护士负责的。而答案 D 属医疗诊 断。 9.护理诊断的内容是针对患者 【score:2 分】 【A】疾病的种类 【B】疾病病理过程 【C】疾病的病理变化 【D】对健康问题的反应 【此项为本题正确答 案】 【E】疾病潜在的病理过程 本题思路：见上题解析。 10.下列不属于护士收集资料方法的选项是 【score:2 分】 【A】观察 【B】交谈 【C】体格检查 【D】实验室检查 【此项为本题正确答案】 【E】查阅有关资料 本题思路：收集资料的方法包括： ①采取望、触、 听、嗅等手段或借助血压计、听诊器、体温计等辅助 器具，对患者进行全面的检查； ②视觉观察； ③交 谈； ④查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助 检查结果等。 11.对于病人主观资料的记录，正确的是 【score:2 分】 【A】病人希望得到良好的关心和照顾 【B】查体观察到：患者精神状态良好 【C】病人说：“记忆力差，常常忘事。” 【此 项为本题正确答案】 【D】家属希望能为患者提供最好的治疗药物 【E】家属说：“只要有利于康复，所有治疗建议 我们都愿意考虑。” 本题思路：主观资料的记录应尽量用患者自己的语 言，并加上引号，如“我感到恶心，不想吃饭。” 12.患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前 存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是 【score:2 分】 【A】便秘 【B】语言沟通障碍 【C】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤完整性受损 【E】营养失调：低于机体需要量 本题思路：在护理计划中，威胁患者生命、需要立即 行动去解决的问题，属于首优问题。虽不直接威胁病 人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化 的问题，属于中优问题。与此次发病关系不大，不属 于此次发病的反应的问题，属于次优问题。综合分析 病人的 5 个问题，直接威胁其生命的就是“清理呼吸 道无效”，一旦处理不及时或不当，会直接导致患者 死亡。 13.患者谢某，男性，22 岁，因急性肺炎入院，护士 收集资料，属于主观资料的是 【score:2 分】 【A】呼吸困难、发热 【B】感觉心慌、疲乏、发热 【C】心悸、疲乏、周身不适 【此项为本题正确 答案】 【D】气促、心动过速、发热 【E】气促、感觉心慌、心率快 本题思路：主观资料应该是患者的主观感受，所有选 项中只有 C 选项符合这一要求。 14.王女士，44 岁，于 2：00pm 行阑尾切除术。9： 00pm 患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起； 叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要的健康问 题是 【score:2 分】 【A】有腹膜感染的危险 【B】术后疼痛 【C】排便异常 【D】体液过多 【E】尿潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者的症状和提示膀胱内积聚大量尿液， 这是导致患者主诉下腹胀痛的主要原因，因而目前最 主要的健康问题是尿潴留。 15.刘女士，65 岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由 自主排尿的症状，其护理诊断的书写形式正确的是 【score:2 分】 【A】功能性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有 关 【此项为本题正确答案】 【B】反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 【C】功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 【D】完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 【E】急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关 本题思路：根据病例所给的资料首先可以判断是功能 性尿失禁，患者的年龄为 65 岁属于老年妇女，发生 尿失禁是在腹压增加时，这往往是老年女性骨盆支持 性结构(肌肉、韧带等)无力或功能衰退从而导致出现 尿失禁。 16.王某，男性，33 岁，因十二指肠溃疡出血住院， 护士在收集资料时，资料的最主要来源是 【score:2 分】 【A】患者 【此项为本题正确答案】 【B】营养师 【C】患者家属 【D】门诊病历 【E】化验检查 本题思路：一般来讲虽然有很多途径可以成为患者资 料的来源，但是在患者清醒、并能准确表述自己的情 况时，患者是资料的最主要来源。 17.张某，男性，65 岁，肺炎，T 39．8℃、P 102 次 ／分、R 28 次／分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮 红。其中一项护理诊断为体温过高，主要的诊断依据 是 【score:2 分】 【A】体温 39．4℃，高于正常范围 【此项为本 题正确答案】 【B】皮肤发红、触之有热感 【C】呼吸、心跳均加快 【D】痰液不易排出 【E】不能出汗 本题思路：诊断依据是作出诊断时的临床判断标准， 这些判断标准包括相关的症状、体征以及有关病史 等。因而体温过高的临床判断标准当然应该以实际测 得的患者体温为依据。 18.不舒适的最严重表现是 【score:2 分】 【A】焦虑 【B】恐惧 【C】烦躁 【D】失眠 【E】疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.促进病人舒适的首要措施是 【score:2 分】 【A】了解引起患者不舒适的原因 【此项为本题 正确答案】 【B】给患者以心理支持 【C】使患者处于舒适体位 【D】缓解病人疼痛 【E】营造舒适的环境 本题思路：护理的前提是先评估，找出原因所在。 20.全麻术后未清醒的患者采用去枕仰卧位、头偏一 侧的目的是 【score:2 分】 【A】有利于静脉回流 【B】防止颅内压降低 【C】防止呕吐物流入气管 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻伤口疼痛 【E】减少局部出血 本题思路：对全麻术后未清醒或昏迷患者是为了防止 呕吐物流入气管；对脊髓腔穿刺后病人是为了防止颅 内压降低引起的头疼。 21.膀胱镜检查时，应采用 【score:2 分】 【A】截石位 【此项为本题正确答案】 【B】端坐位 【C】头高脚低位 【D】膝胸位 【E】半坐卧位 本题思路： 22.下列有关减轻患者痛苦的护理措施，描述错误的 是 【score:2 分】 【A】端坐位可减轻呼吸困难 【B】俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 【C】中凹位可减轻肺部淤血 【此项为本题正确 答案】 【D】半坐卧位可减轻腹部手术后伤口疼痛 【E】肢体蜷曲可减轻腹痛 本题思路：本题旨在考查常用卧位的应用机制，利用 重力，通过改变姿势而相应改变体内液体循环及局部 受压状况。其中，中凹位会使处于相对低位的肺部血 液积聚增加而加重该处淤血。 23.胃癌患者行胃大部切除术后取半坐卧位的目的是 【score:2 分】 【A】减少局部出血 【B】减轻伤口缝合处的张力 【此项为本题正确 答案】 【C】减轻肺部淤血 【D】使感染局限化 【E】有利于呼吸 本题思路：半坐卧位用于 5 个方面，一对部分头颈部 术后患者可减少局部出血，二对腹部术后患者可减轻 伤口缝合处的张力，三对急性左心衰病人可减轻肺部 淤血，四对腹、盆腔炎症或术后患者可使感染局限 化，五对心肺疾病所致的呼吸困难可改善呼吸。 24.腰椎穿刺后 6 小时内让患者采取去枕仰卧位的目 的是 【score:2 分】 【A】防止颅内压增高 【B】防止脑缺血 【C】防止颅内压降低 【此项为本题正确答案】 【D】预防颅内感染 【E】有利于脑部血液循环 本题思路： 25.急性左心衰竭的患者，应采用 【score:2 分】 【A】去枕仰卧位 【B】中凹位 【C】左侧卧位 【D】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【E】右侧卧位 本题思路： 26.心包积液，呼吸极度困难的患者应采用 【score:2 分】 【A】头高脚低位 【B】端坐位 【此项为本题正确答案】 【C】半坐位 【D】侧卧位 【E】仰卧位 本题思路：端坐位多为被迫体位，常见于支气管哮喘 发作、急性肺水肿、心包积液、呼吸极度困难的患 者。 27.急性穿孔性阑尾炎术后 2 天的病人应采用 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】端坐位 【C】仰卧位 【D】头高脚低位 【E】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.支气管哮喘发作时应采用 【score:2 分】 【A】端坐位 【此项为本题正确答案】 【B】俯卧位 【C】头高脚低位 【D】仰卧位 【E】半坐卧位 本题思路： 29.孙某，男性，20 岁，头部有开放性伤口，清刨缝 合后应采取 【score:2 分】 【A】膝胸位 【B】俯卧位 【C】侧卧位 【D】仰卧位 【E】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.为矫正子宫后倾及胎位不正，可采用 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】端坐位 【C】膝胸位 【此项为本题正确答案】 【D】头高脚低位 【E】半坐卧位 本题思路： 31.王某，54 岁，中毒性痢疾，体温 39℃，脉搏 124 次／分，血压 80／50 mmHg，最适宜采取 【score:2 分】 【A】平卧头偏向一侧 【B】头高脚低位 【C】头低脚高位 【D】中凹位 【此项为本题正确答案】 【E】侧卧位 本题思路：王先生的症状属中毒性休克，宜采取中凹 位。 32.孙女士，40 岁，发热、咳嗽，左侧胸痛，她多采 取左侧卧位休息，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，呼吸 稍通畅。此卧位性质属于 【score:2 分】 【A】主动卧位 【B】被动卧位 【C】被迫卧位 【此项为本题正确答案】 【D】习惯卧位 【E】特异卧位 本题思路： 33.刘某，25 岁，男性，全麻下行开颅术，术后已清 醒，应采取 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】半坐卧位 【C】侧卧位 【D】头高脚低位 【此项为本题正确答案】 【E】头低脚高位 本题思路：头高脚低位常用于颅脑术后，预防脑水肿 及颈椎骨折患者。 34.李某，35 岁，行剖宫产术，术前准备行留置导 尿，护士应该为患者安置的体位是 【score:2 分】 【A】右侧卧位 【B】头低脚高位 【C】去枕仰卧位 【D】膝胸位 【E】屈膝仰卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.王先生，45 岁，肝硬化食管静脉曲张，大出血 后，呼吸急促，出冷汗，检查发现脉细速，血压 70 ／50mmHg，护士应立即将其体位安置为 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】头低脚高位 【C】侧卧位 【D】屈膝仰卧位 【E】中凹卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路：王先生目前的状况属失血性休克，故应采 取中凹卧位，一则有利于呼吸，二则利于静脉回流。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 李女士，以呼吸困难、口唇发绀、恐惧、烦躁不安而 急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。 【score:4 分】 (1).为缓解症状，应帮助她采取【score:2 分】 【A】仰卧位、头偏向一侧 【B】抬高床头 15～30cm 【C】抬高床头 20°，抬高下肢 30° 【D】抬高床头 30°～50°，膝下支架抬起 15°～ 20° 【此项为本题正确答案】 【E】抬高床头 60°～70°，右侧卧位 本题思路： (2).目前她恐惧不安，正确的护理措施是【score:2 分】 【A】给她讲英雄故事 【B】嘱家属来陪伴她 【C】给予镇静剂 【D】通知医生来处理 【E】陪伴在她床旁，随时满足需要 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本组题旨在考查促进患者舒适的护理，针 对目前症状，宜取床头抬高 30°～50°，膝下支架 抬起 15°～20°的半坐卧位，一可使膈肌位置下降 而缓解呼吸困难，二可使静脉回心血量减少而减轻心 脏负担。对于她的恐惧不安，宜及时安抚情绪，守在 身边使其安心。护士懂医学知识，在医生到来之前， 比家属更能让病人安心。 陈女士，42 岁，半年前丈夫因病去世。主诉入睡困 难，睡眠质量差，已持续 3 个月，并出现头晕目眩、 心悸气短、乏力易怒、注意力不集中、健忘等症状， 工作效率明显下降。【score:4 分】 (1).该病人出现上述情况的主要原因是【score:2 分】 【A】躯体因素 【B】环境因素 【C】药物因素 【D】疾病因素 【E】精神因素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).针对该患者，首要的护理措施是【score:2 分】 【A】创造良好的睡眠环境 【B】建立良好的睡眠习惯 【C】保持身体舒适 【D】合理安排作息时间 【E】减轻心理压力 【此项为本题正确答案】 本题思路：陈女士目前出现的症状源于丧偶所致的悲 伤反应，而持续失眠又进一步引发出上述一系列症 状，为此，护士首要做的是帮助陈女士尽快从失去丈 夫的哀痛中走出来，减轻其心理压力。 患者赵某，女，37 岁，患慢性胆囊炎，入院择期行 腹腔镜下胆囊摘除术。【score:6 分】 (1).胆囊造影前一日中午，患者饮食应为【score:2 分】 【A】高脂肪餐 【此项为本题正确答案】 【B】无脂低蛋白高糖餐 【C】口服造影剂 【D】低蛋白低脂肪餐 【E】高蛋白低脂肪餐 本题思路： (2).胆囊造影前一日晚上，患者饮食应为【score:2 分】 【A】高脂肪餐 【B】无脂低蛋白高糖餐 【此项为本题正确答 案】 【C】口服造影剂 【D】低蛋白低脂肪餐 【E】高蛋白低脂肪餐 本题思路： (3).胆囊造影当日清晨，患者的饮食应为【score:2 分】 【A】高脂肪餐 【B】无脂低蛋白高糖餐 【C】口服造影剂 【D】低蛋白低脂肪餐 【E】禁食 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆囊造影前一日中午可进高脂肪餐，以刺 激胆囊的收缩和排空。胆囊造影前一日晚上进食无脂 低蛋白高糖餐，晚餐后服造影剂。检查当日早上禁 食。第一次摄片显影满意后，可进食高脂肪餐，半小 时后第二次摄片。检查完毕，当日应进低蛋白低脂肪 餐。 三、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．1977 年 B．1978 年 C．1981 年 D．1992 年 E．1995 年【score:6 分】 (1).“2000 年人人享有卫生保健”在哪一年提出 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).《阿拉木图宣言》在哪一年发表【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).《健康新视野》重要文献在哪一年发表 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：“2000 年人人享有卫生保健”是 1977 年 世界卫生组织在瑞士日内瓦第 30 届世界卫生大会上 提出。1978 年，世界卫生组织和联合国儿童基金会 (UNICEF)联合在哈萨克的首都阿拉木图召开了国际初 级卫生保健会议(简称阿拉木图会议)，在会议上发表 了《阿拉木图宣言》。1994 年，WHO 西太平洋地区办 事处提出了建立“健康新视野”的战略框架，并于 1995 年发表了《健康新视野》这一重要文献。 A．建立信任关系 B．明确疾病诊断 C．为患者解决问 题 D．护患双方互相评价 E．护患之间进一步熟悉 【score:6 分】 (1).护患关系工作期的主要任务是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).护患关系结束期的主要任务是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).护患关系初始期的主要任务是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：工作期的主要任务是护理人员通过实施护 理措施帮助患者解决健康问题。结束期的主要任务是 圆满结束护患关系，了解护患双方对护患关系的评 价。初始期的主要任务是建立信任关系。 A．6 小时 B．12 小时 C．24 小时 D．48 小时 E．2 周 【score:4 分】 (1).因抢救患者未能及时书写病历的，应在多长时间 内补齐【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者家属对患者死因有异议是，应在患者死亡后 多长时间进行尸检【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：