全科医学主治医师专业知识（外科疾病）-试卷2

全科医学主治医师专业知识（外科疾病）-试卷2

全科医学主治医师专业知识【外科疾病】-试卷 2 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.骨折急救固定的目的是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】防止骨折断端再发生移位 【C】防止再损伤 【D】便于伤员搬运 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨折的急救重点是抢救生命、防治休克、 预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医 院。 2.肌力测定的分级描述中，错误的是 【score:2 分】 【A】1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 【此 项为本题正确答案】 【B】2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重 力 【C】3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 【D】4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 【E】5 级：肌有对抗强阻力收缩 本题思路：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉 的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况。肌力分六级： O 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍 有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉收缩可使关 节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅有抗重力， 无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻力的收缩； 5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。 3.急性阑尾炎的诸多症状中主要的是 【score:2 分】 【A】恶心呕吐 【B】低热 【C】转移性右下腹痛 【此项为本题正确答案】 【D】便秘 【E】食欲减退 本题思路： 4.何谓关节脱位 【score:2 分】 【A】关节分离 【B】关节囊扭伤并断裂 【C】关节韧带断裂 【D】关节面失去正常对合关系 【此项为本题正 确答案】 【E】关节出现畸形和弹性固定 本题思路：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去 正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结 构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱 位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕 裂，有时尚可合并关节内、外骨折。 5.有关肩关节周围炎的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】女性多于男性 【B】左侧多于右侧 【C】青少年多于中老年 【此项为本题正确答 案】 【D】三角肌有轻度萎缩 【E】肩关节外展、外旋、后伸受限 本题思路：肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左 右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五 十肩”或“凝肩”(冻结肩)，为肩周肌肉、肌腱、滑 囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。 6.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不 同之处在于 【score:2 分】 【A】腰痛及下肢放射痛的程度 【B】有无鞍区感觉障碍 【C】双下肢无力的情况 【D】有无间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【E】二便是否障碍 本题思路：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表 现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出的椎间盘巨 大，很少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此 主诉就诊。 7.拾物试验阳性的骨关节疾病是 【score:2 分】 【A】髋关节结核 【B】膝关节结核 【C】化脓性髋关节炎 【D】化脓性膝关节炎 【E】腰椎结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最 多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明 显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯 腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈 椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。 8.股骨颈骨折的体征不包括 【score:2 分】 【A】患肢常有外旋畸形 【B】患肢短缩 【C】大转子突出 【D】患髋轴向叩痛 【E】Bryant 三角底边延长 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.骨关节炎的主要病变是 【score:2 分】 【A】关节内化脓性感染 【B】关节特异性炎症 【C】关节软骨退变和继发性骨质增生 【此项为 本题正确答案】 【D】关节骨质疏松 【E】骨与关节慢性疼痛 本题思路： 10.患者，男性，42 岁。10 天前右大腿外伤，当时 X 线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3 天后右腿疼痛 加重并有发热 38．5℃，2 天后体温上升到 39℃，并 伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。下列表现中哪项 不符合患者病情 【score:2 分】 【A】局部红肿不明显 【B】有全身症状 【C】局部压痛明显 【D】局部有波动感 【此项为本题正确答案】 【E】穿刺有脓 本题思路： 11.患者，男性，6 岁。左足跟部被铁钉扎伤 4 小 时，患者 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫 苗。为预防破伤风，此次应 【score:2 分】 【A】注射破伤风类毒素 0．5ml 【此项为本题正 确答案】 【B】注射破伤风类毒素 1ml 【C】注射破伤风免疫球蛋白 【D】注射破伤风抗毒素 【E】注射青霉素 本题思路： 12.患者，男性，48 岁。过去因痔疮间断有大便带 血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改 变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是 【score:2 分】 【A】钡灌肠 【B】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【C】纤维结肠镜检查 【D】腹部 B 超 【E】腹部 CT 本题思路： 13.患者，女性，18 岁。上唇红肿伴剧痛 2 天。查 体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏 死。化验：WBC26×10 9 ／L，中性粒细胞 0．90，下 列治疗措施哪项是错误的 【score:2 分】 【A】全身应用抗生素 【B】立即采用“+”或“++”形切口切开引 流 【此项为本题正确答案】 【C】适当休息 【D】加强营养 【E】理疗 本题思路： 14.患者，女性，50 岁。间断性夜间上腹不适 2 年 余，2 天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。 查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧 张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×10 9 ／L，血清淀 粉酶 120 温氏单位。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】高位急性阑尾炎 【C】胆道蛔虫症 【D】急性化脓性胆囊炎 【此项为本题正确答 案】 【E】溃疡病穿孔 本题思路：腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症 状，所以本题首先应考虑办急性化脓性胆囊炎。 15.患者，男，65 岁。3 年前右股骨颈骨折，三翼钉 内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重，X 线片可 见右股骨头明显变形，可诊断为 【score:2 分】 【A】创伤性关节炎 【B】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 【C】继发髋关节结核 【D】骨折畸形愈合 【E】髋关节退行性变 本题思路： 16.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其 主要原因是 【score:2 分】 【A】神经损伤 【B】神经和静脉受压 【C】动脉和静脉受压 【此项为本题正确答案】 【D】静脉受压 【E】动脉损伤 本题思路：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完 全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢 体远端苍白、麻木、发凉。静脉损伤则伤肢明显肿 胀、淤血、发绀。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，女性，40 岁。甲状腺肿物 5 年，伴声音嘶哑 3 个月，不能平卧，既往有气管炎病史 3 年，收入院治 疗。【score:6 分】 (1).查体时最可能的颈部体征是【score:2 分】 【A】甲状腺呈多结节状，质中 【B】左右甲状腺均可扪及结节 【C】甲状腺弥漫性肿大 【D】甲状腺呈结节状，质硬 【此项为本题正确 答案】 【E】甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变 本题思路： (2).其最合适的治疗方法是【score:2 分】 【A】给强心药治疗 【B】补液治疗 【C】吸氧治疗 【D】抗生素治疗 【E】对症治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为 【score:2 分】 【A】患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部 分切除术 【B】患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗 【C】全部甲状腺切除 【D】放射性碘治疗 【E】外放射治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4 岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手 不肯持物，肘关节活动受限。【score:6 分】 (1).考虑可能的疾病为【score:2 分】 【A】锁骨骨折 【B】肘关节脱位 【C】肩关节脱位 【D】腕关节脱位 【E】桡骨头半脱位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应采用的治疗措施为【score:2 分】 【A】右上肢石膏固定 【B】右上臂小夹板固定 【C】“8”字绷带固定 【D】手法复位 【此项为本题正确答案】 【E】三角巾悬吊 本题思路： (3).该损伤的治愈标准【score:2 分】 【A】肘关节可进行屈曲运动 【B】肘关节可进行伸直运动 【C】肘关节可进行旋前运动 【D】上肢可上举 【此项为本题正确答案】 【E】锁骨无压痛 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．血管损伤 B．神经损伤 C．骨缺血性坏死 D．骨延 迟愈合 E．骨筋膜室综合征【score:10 分】 (1).前臂双骨骨折易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肱骨干中 1／3 骨折易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胫骨中下 1／3 骨折易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).腓骨颈、头骨折易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).距骨颈骨折易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：