【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷43

【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷43

初级护师【基础知识】-试卷 43 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：66，score:132 分) 1.不符合甲亢患者手术适应证的是 【score:2 分】 【A】中度以上的原发性甲亢 【B】高功能腺瘤 【C】青少年患者 【此项为本题正确答案】 【D】继发性甲亢 【E】抗甲状腺药物治疗后复发者 本题思路：甲亢患者手术治疗的适应证：中度以上的 原发性甲亢；继发性甲亢；高功能腺瘤；抗甲状腺药 物或 131 I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者； 腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的 甲亢；妊娠早、中期(＜5 个月)的甲亢患者具有上述 指征者，也应考虑手术治疗。 2.胆道疾病首选的辅助检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】静脉胆道造影 【C】口服胆囊造影 【D】经皮肝穿刺胆道造影 【E】经内镜逆行胰胆管造影 本题思路：肝胆疾病首选的辅助检查是 B 超。 3.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】B 超 【C】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】妇科检查 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间 质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部 位时称为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是国际公认的 诊断子宫内膜异位症的最佳方法。在腹腔镜下见到典 型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的 重要依据。腹腔镜亦是治疗子宫内膜异位症最常用的 方法。 4.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是 【score:2 分】 【A】肝糖原合成增加 【B】高血糖 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉蛋白质分解增强 【D】大量脂肪分解 【E】胰岛素水平升高 本题思路：术后早期应激状态下，肝糖原分解增强， 胰岛素水平没有升高，呈现高血糖。当体内储备糖原 耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。随着时间的 延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供 给。 5.Graves 病最主要的病因是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】应激因素 【C】自身免疫 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【E】环境因素 本题思路：Graves 病病因有遗传因素、免疫因素、 应激因素，其中免疫因素为主要原因。 6.关于高血压病的发病机制，占主导地位的是 【score:2 分】 【A】血脂异常 【B】胰岛素抵抗 【C】细胞膜离子转运异常 【D】高级神经中枢功能失调 【此项为本题正确 答案】 【E】肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调 本题思路：高级神经中枢功能失调在高血压发病中占 主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴 奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力 增加。 7.在妊娠期，血液循环系统的生理改变是 【score:2 分】 【A】红细胞总数减少 【B】红细胞沉降率减慢 【C】血浆蛋白含量降低 【此项为本题正确答 案】 【D】血液浓缩 【E】处于低凝状态 本题思路：正常妊娠期血浆蛋白降低，主要是清蛋白 减少，红细胞沉降率加快，红细胞、白细胞增多，血 液稀释，纤维蛋白增多。 8.护理道德监督的方式不包括 【score:2 分】 【A】舆论监督 【B】制度监督 【C】社会监督 【D】传统习俗 【此项为本题正确答案】 【E】自我监督 本题思路：护理道德监督的方式有舆论监督、社会监 督、制度监督和自我监督。 9.内脏性疼痛的特点为 【score:2 分】 【A】对牵拉、痉挛、缺血等压力性刺激敏感 【B】对刺、割、灼刺激敏感 【C】突发性绞痛，呈间歇性 【D】痛感弥散，定位不准确 【此项为本题正确 答案】 【E】常伴有牵涉性疼痛 本题思路：内脏性腹痛是腹腔内某一脏器的痛觉信号 经交感神经传入脊髓引起，有以下特点：①疼痛部位 不明确，接近腹中线； ②疼痛感觉模糊，多为不 适、钝痛、灼痛； ③常伴恶心、呕吐、出汗等其他 自主神经兴奋症状。 10.提示哮喘患者病情严重的情况是 【score:2 分】 【A】大汗淋漓 【B】张口呼吸 【C】出现奇脉 【D】发绀 【E】哮鸣音减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路：非常严重的哮喘发作时，气道严重痉挛狭 窄，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。 11.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】胎盘绒毛退行性变化 【B】肾小管重吸收能力下降 【C】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】DIC 【E】水钠潴留 本题思路：妊高征最基本的病理生理变化是全身小动 脉痉挛，其次为水钠潴留。 12.骨肿瘤的好发部位在 【score:2 分】 【A】扁骨 【B】脊椎骨 【C】长管状骨骨干 【D】长管状骨干骺端 【此项为本题正确答案】 【E】短管状骨干骺端 本题思路：解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许 多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位。 13.引起慢性肾功能不全的最常见病因是 【score:2 分】 【A】肾结核 【B】多囊肾 【C】高血压肾病 【D】慢性肾盂肾炎 【E】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：我国引起慢性肾功能不全的常见病因依次 是：慢性。肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾 病、多囊肾、梗阻性肾病。 14.早期诊断肺癌最简便有效的方法是 【score:2 分】 【A】影像诊断学检查 【B】痰脱落细胞检查 【此项为本题正确答案】 【C】纤维支气管镜和超纤维支气管镜检查 【D】抗人肺癌单克隆抗体测试 【E】支气管肺泡灌洗术 本题思路：痰脱落细胞检查是早期诊断肺癌最简便有 效的方法。 15.黄体发育达高峰在排卵后 【score:2 分】 【A】7～8 天 【此项为本题正确答案】 【B】9～10 天 【C】11～12 天 【D】13～14 天 【E】15～16 天 本题思路：在卵泡期孕激素量极微，排卵后随黄体的 发育分泌量显著增加，排卵后 7～8 天，黄体成熟时 达高峰。 16.深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是 【score:2 分】 【A】无任何自主运动 【B】全身反射消失 【此项为本题正确答案】 【C】不能被唤醒 【D】大小便失禁 【E】肌肉松弛 本题思路：浅昏迷患者吞咽反射、咳嗽反射、角膜反 射等均存在，对痛刺激有反应；而深昏迷对痛刺激反 应丧失，各种生理和病理反射均消失。 17.与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是 【score:2 分】 【A】血糖过多 【B】代谢产物潴留 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪过多 【D】血清锌过多 【E】血清铁过多 本题思路：慢性肾衰竭的临床表现主要有水、电解质 和酸碱平衡失调，以及全身各系统的症状和体征，而 与这些临床表现有关的致病因素主要是代谢产物的潴 留。 18.不宜早期使用营养支持疗法的疾病是 【score:2 分】 【A】短肠综合征 【B】大面积烧伤 【C】重症胰腺炎 【D】休克 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤放、化疗 本题思路：休克患者应尽早去除病因，迅速恢复有效 血容量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，以恢复机 体正常代谢。需抗休克治疗，待休克纠正后再给予营 养支持。 19.肝硬化患者腹水多为 【score:2 分】 【A】渗出液 【B】漏出液 【此项为本题正确答案】 【C】乳糜淋巴液 【D】血性液 【E】脓性渗出液 本题思路：肝硬化腹水多为漏出液，主要由于门静脉 压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织 间液回吸收减少而漏入腹腔，以及与血清清蛋白降 低、肝淋巴液生成过多等因素有关。 20.以下最易发生嵌顿的疝是 【score:2 分】 【A】腹股沟斜疝 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 【C】婴儿脐疝 【D】阴囊疝 【E】(腹)白线疝 本题思路：股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆 窝突出形成的疝，多见于 40 岁以上的妇女。在腹外 疝中，股疝最易发生嵌顿，高达 60％。 21.婴幼儿期支气管扩张最常见的病因是 【score:2 分】 【A】支气管壁损伤 【B】肿瘤压迫支气管 【C】纤维组织收缩牵拉 【D】支气管一肺组织感染 【此项为本题正确答 案】 【E】先天支气管发育缺损 本题思路：婴幼儿期支气管一肺组织感染是支气管扩 张最常见的病因。 22.肝颈静脉回流征阳性是指 【score:2 分】 【A】心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害 【B】长期右心衰时肝持续淤血形成肝硬化 【C】急性肝淤血者出现肝肿大、压痛 【D】压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈消失 【E】压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明 显 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝颈静脉回流征阳性是指压迫病人腹部或 肝脏时颈静脉充盈更加明显。 23.早期诊断肺癌最简便有效的方法是 【score:2 分】 【A】影像诊断学检查 【B】痰脱落细胞检查 【此项为本题正确答案】 【C】纤维支气管镜和超纤维支气管镜检查 【D】抗人肺癌单克隆抗体测试 【E】支气管肺泡灌洗术 本题思路：痰脱落细胞检查是早期诊断肺癌最简便有 效的方法。 24.高血压脑病指的是 【score:2 分】 【A】脑小动脉严重痉挛致脑水肿 【此项为本题 正确答案】 【B】血黏稠致脑血栓形成 【C】血管内压高而破裂 【D】脑肿瘤 【E】外来血栓堵塞脑动脉 本题思路：高血压脑病是指脑细小血管发生持久而严 重的痉挛或广泛微血管栓塞，导致脑供血发生急性障 碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张， 从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和脑体积增加，从 而引起的一系列临床表现。 25.烧伤后发生休克的最主要原因是 【score:2 分】 【A】精神刺激 【B】创面剧烈疼痛 【C】大量水分蒸发 【D】大量血浆自创面外渗 【此项为本题正确答 案】 【E】大量组织坏死分解产物吸收 本题思路：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢 失到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休 克。 26.急性肠套叠最常见的病因是 【score:2 分】 【A】胃肠道功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】肠息肉 【C】肠肿瘤 【D】美克尔憩室 【E】肠系膜淋巴结核 本题思路：急性肠套叠最常见的病因是胃肠道功能紊 乱。 27.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 【score:2 分】 【A】功能性肾衰竭 【B】营养吸收障碍 【C】上消化道大量出血 【D】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【E】凝血因子合成减少 本题思路：肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表 现。其中，脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功能 亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟， 表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。 28.引起呼气性呼吸困难最常见的病因是 【score:2 分】 【A】气管异物 【B】大支气管肿瘤 【C】大片肺组织实变 【D】大量胸腔积液 【E】小支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼气性呼吸困难主要是由小气道痉挛引起 的，常见于 COPD 及支气管哮喘患者；大支气管肿瘤 等引起的上呼吸道狭窄、梗阻常表现为吸气性呼吸困 难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能 受损，常表现为混合性呼吸因难。 29.对于颅内压增高病理改变的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】脑脊液的一部分被挤入椎管内，脑脊液分泌 减少、吸收液减少 【B】脑血流量减少，脑处于严重缺氧状态 【此 项为本题正确答案】 【C】脑血管代偿性的收缩 【D】全身周围血管扩张，血压降低，心率减慢 【E】呼吸加深加快，以提高血氧饱和度 本题思路：颅内压增高早期代偿出现血压升高，脉压 增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)。 30.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 【score:2 分】 【A】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【B】胰管阻塞 【C】酗酒和暴饮暴食 【D】十二指肠及周围疾病 【E】腹部手术 本题思路：在我国，急性胰腺炎的最常见病因是胆道 疾病，在西方国家则主要与过量饮洒有关。 31.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括 【score:2 分】 【A】血小板计数减少 【B】血小板寿命缩短 【C】血小板相关免疫球蛋白增高 【D】形成血小板的巨核细胞减少 【E】白细胞计数减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：1TP 又称自身免疫性血小板减少性紫癫， 主要是由于血小板受到免疫性破坏导致外周血小板数 目减少，临床上以自发性皮肤黏膜及内脏出血、血小 板计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形 成、骨髓巨核细胞发育成熟障碍等为特征。 32.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是 【score:2 分】 【A】逐步复温，循序渐进 【此项为本题正确答 案】 【B】复温的同时，大量输液 【C】立即升温，使体温迅速达正常 【D】轻、中度硬肿的患儿可放入 32℃暖箱中 【E】保证体温每小时升高 1℃ 本题思路：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步 升温，循序渐进。 33.检查前常规碘过敏试验除外的是 【score:2 分】 【A】静脉胆道造影 【B】经皮肝穿刺胆道造影 【C】胆总管 CT 扫描 【D】静脉肾盂造影 【E】逆行肾孟造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：逆行肾盂造影为上行性尿路造影，造影剂 不入血，故检查前可不常规碘过敏试验。 34.初乳中含量较多的免疫因子是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgD 【C】sIgA 【此项为本题正确答案】 【D】IgM 【E】IgE 本题思路：初乳中含有丰富的免疫因子，有效抵抗病 原生物的侵入，增强婴儿的免疫力，尤其以母初乳 sIgA 为高。 35.下列关于功能性子宫出血的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】黄体萎缩不全，月经周期缩短 【此项为本 题正确答案】 【B】常见无排卵型功血 【C】妇检生殖器无器质性病变 【D】排卵型功血多发生于育龄期妇女 【E】神经分泌机制紊乱造成 本题思路：功能失调性子宫出血简称功血，是指由调 节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出 血，无全身及生殖器官的器质性病变。功血分为排卵 型和无排卵型两类，约 85 咒的病人属于无排卵型功 血。无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇 女；排卵型功血多发生于育龄期妇女。黄体萎缩不 全，经期延长。 36.下列引起尿潴留的情况除外 【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】脊髓肿瘤 【C】前列腺增生 【D】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】脑外伤 本题思路：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿 潴留。分为： ①阻塞性尿潴留：因阻塞了膀胱颈或 尿道而发生的尿潴留，如前列腺肥大、尿道狭窄、膀 胱或尿道结石、肿瘤等。 ②非阻塞性尿潴留：排尿 功能障碍引起的尿潴留，如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿 瘤、脊髓损伤、周围神经疾病和麻醉等。 37.急性有机磷中毒的患者，医嘱给予阿托品静脉注 射，在给药后患者最可能出现 【score:2 分】 【A】口干 【此项为本题正确答案】 【B】血压下降 【C】心率减慢 【D】出汗增多 【E】呼吸加快 本题思路：急性有机磷中毒患者治疗原则。阿托品使 用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状 明显好转，或有阿托品化表现为止。阿托品化指标： 瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤于燥、肺部湿 啰音减少或消失、心率加快。 38.疱疹性口炎的病原体是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】白色念珠菌 【C】单纯疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【D】柯萨奇病毒 【E】腺病毒 本题思路：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染所致，多 见于婴幼儿，无明显季节性，传染性强，可在集体托 幼机构引起小流行。 39.子宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】子宫颈管内 【B】子宫颈鳞一柱上皮交界处 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫颈阴道上部 【D】宫颈阴道部 【E】柱状上皮处 本题思路：子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的鳞一柱 交接部间所形成的移行带区。 40.确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】碘试验 【C】宫颈和宫颈管活体组织检查 【此项为本题 正确答案】 【D】阴道镜检查 【E】B 型超声 本题思路：子宫颈刮片细胞学检查是目前发现宫颈癌 前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈和宫颈管活 体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌最可靠的 方法。 41.导致功能失调性子宫出血的病因不包括 【score:2 分】 【A】精神紧张 【B】营养不良 【C】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【D】过度疲劳 【E】气候骤变 本题思路：导致功能失调性子宫出血的内外因包括应 急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化， 过度劳累等因素调节大脑皮质和精神传递质，引起下 丘脑一垂体一卵巢轴的功能调节异常，长期营养不 良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成，转运 和代谢而导致月经异常或持续无排卵。 42.肾病综合征患者发生大量蛋白尿的原因是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率增加 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆胶体渗透压下降 【C】肾功能下降 【D】尿量增加 【E】感染 本题思路：大量蛋白尿的发生机制是肾小球滤过膜的 屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血 浆蛋白的通透性增高，致使原尿中蛋白含量增多，当 超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。 43.下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】多由肛腺或肛窦感染引起 【B】少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤 【C】直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义 【D】一旦脓肿形成应及时切开引流 【E】坐骨直肠窝脓肿很少见 【此项为本题正确 答案】 本题思路：坐骨肛管间隙脓肿较常见，脓肿位于肛提 肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内。初期表现 为局部疼痛，炎症较重时局部红肿热痛明显，炎症波 及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症 状。 44.诊断急性白血病最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】骨髓象见原始细胞≥30％ 【此项为本题正 确答案】 【B】有肝、脾、淋巴结肿大 【C】血白细胞数剧增或剧减 【D】骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞 【E】有出血、贫血、感染三大症状 本题思路：骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊 断的主要依据。FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓 有核细胞(ANC)≥30％为 AL 的诊断依据。题中其余几 项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依 据。 45.心绞痛发生的诱因除外 【score:2 分】 【A】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】寒冷 【C】情绪激动 【D】饱餐 【E】吸烟 本题思路：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧 的、暂时缺恤与缺氧所引起的临床综合征。常在体力 劳动、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生。 46.关于小儿营养不良最常见的病因，正确的是 【score:2 分】 【A】饮食因素 【此项为本题正确答案】 【B】日照不足 【C】缺少锻炼 【D】消化道发育畸形 【E】心理因素 本题思路：小儿营养不良的病因包括： ①喂养不 当，如婴儿母乳不足又未及时添加辅食，或骤然断奶 后婴儿不能适应；人工喂养时牛奶稀释过度，长期供 给单一淀粉类食品；幼儿不良饮食习惯或长期偏食、 厌食。 ②疾病因素：急、慢性疾病或消化道先天畸 形，可造成摄入量减少，代谢、消耗增加以及营养物 质的消化、吸收、利用障碍而发生营养不良。 ③其 他因素：如早产、多产、双胎。而喂养不当是营养不 良的最常见的原因。 47.脑出血患者的诱发因素不包括 【score:2 分】 【A】情绪激动 【B】用力排便 【C】过度饮酒 【D】吸烟 【E】血液黏稠度高 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，互相 促进，是脑出血的主要原因，当酗酒、用力排便、情 绪激动、腹压升高、洗热水澡、吸烟等外加因素致使 血压突然升高，原本薄弱的动脉管壁破裂出血。 48.肋骨串珠及郝氏沟多见于 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】3～4 个月 【C】6～10 个月 【D】1 岁左右 【此项为本题正确答案】 【E】3 岁以后 本题思路：由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前 突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下 三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸。肋骨 串珠又称佝偻病串珠，一般出现在小儿一岁左右，在 肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆 形突起，以两侧最为明显。上述这些表现均属胸廓的 畸形。它们大多因佝偻病而形成，但又不一定全都是 佝偻病的表现。 49.急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是 【score:2 分】 【A】低血磷 【B】低血钙 【C】高血钾 【此项为本题正确答案】 【D】低血镁 【E】高血钠 本题思路：高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发 症，高钾血症、水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原 因。 50.医学伦理学基本理论不包括 【score:2 分】 【A】生命神圣论 【B】医学人道论 【C】结果论与功利论 【D】非结果论与义务论 【E】人权论 【此项为本题正确答案】 本题思路：医学伦理学基本理论不包括人权论。 51.患儿，男，1 岁。2 周前患麻疹，近 7 天来发热， 体温 39℃，咳嗽、气促。双肺呼吸音粗，未闻及啰 音，PPD(+++)。胸部 X 线：双肺见分布均匀、大小一 致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】麻疹合并肺炎 【C】麻疹合并急性粟粒型肺结核 【此项为本题 正确答案】 【D】原发性肺结核 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路：胸部 X 线摄片常对诊断粟粒型肺结核起决 定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在 起病 2～3 周后胸部 X 线摄片方可发现大小一致、分 布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。 52.根据病理分类，小儿肺炎可分为 【score:2 分】 【A】典型性肺炎、非典型肺炎 【B】大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺 炎 【此项为本题正确答案】 【C】原虫性肺炎、衣原体肺炎 【D】吸入性肺炎、过敏性肺炎 【E】迁延性肺炎、小叶性肺炎 本题思路：根据病理分类，小儿肺炎可分为大叶性肺 炎、支气管肺炎、问质性肺炎。 53.引起丹毒的最常见致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】β-溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】产气荚膜梭菌 【D】白色念珠菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：引起丹毒的最常见致病菌是β-溶血性链 球菌。 54.肾前性肾衰竭的病因是 【score:2 分】 【A】大出血、休克 【此项为本题正确答案】 【B】肾脓肿 【C】膀胱肿瘤 【D】输尿管狭窄 【E】肾炎 本题思路：肾前性肾衰竭主要原因为脱水、休克、出 血等血容量减少或心排血量减少引起的。 55.反常呼吸运动见于 【score:2 分】 【A】开放性气胸 【B】闭合性气胸 【C】张力性气胸 【D】相邻多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确 答案】 【E】损伤性血胸 本题思路：反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。 56.引起产褥感染最常见的病菌是 【score:2 分】 【A】产气荚膜杆菌 【B】大肠埃希菌 【C】厌氧性链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】阴道杆菌 【E】绿脓杆菌 本题思路：引起产褥感染最常见的病菌是厌氧性链球 菌。 57.浅Ⅱ度烧伤的深度是 【score:2 分】 【A】深至皮肤角质层 【B】达真皮深层 【C】深至皮肤生发层 【D】达真皮浅层，部分生发层健在 【此项为本 题正确答案】 【E】深至皮肤全层 本题思路：浅Ⅱ度烧伤，伤及表皮的生发层及真皮乳 头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡 黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼 痛剧烈。2 周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。 58.食管癌晚期转移途径最常见的是 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【C】浸润转移 【D】血行转移 【E】种植转移 本题思路：淋巴转移是食管癌晚期的主要转移途径。 59.在我国引起肝硬化的最主要病因是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】乙醇中毒 【C】药物中毒 【D】日本血吸虫病 【E】慢性肠道炎症 本题思路：在我国引起肝硬化最主要的病因是病毒性 肝炎。 60.肺气肿胸部叩诊音为 【score:2 分】 【A】清音 【B】鼓音 【C】实音 【D】浊音 【E】过清音 【此项为本题正确答案】 本题思路：过清音介于鼓音与清音之间，属于鼓音范 畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一 种乐性音，是一种病态叩击音。临床上常见于肺组织 含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。 61.患者，女，58 岁。高血压病史 10 年，今日突然 出现头痛、呕吐、多汗、面色苍白、视力模糊，测血 压 254／118mmHg，经及时治疗抢救，血压有所下 降，考虑该患者为 【score:2 分】 【A】急进型高血压 【B】脑血管意外 【C】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【D】高血压脑病 【E】急性心肌梗死 本题思路：高血压患者，血压明显升高，出现头痛、 呕吐、多汗等全身小动脉收缩的表现。患者最可能的 情况是高血压危象。高血压脑病以脑部症状为主，与 本题不相符；脑血管意外多有神经定位体征。 62.诊断肾病综合征必备的条件是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿、高脂血症 【B】大量蛋白尿、低蛋白血症 【此项为本题正 确答案】 【C】水肿、高脂血症 【D】高脂血症、大量蛋白尿 【E】低蛋白血症、水肿 本题思路：大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合 征的必备条件。 63.患者，女，70 岁。突然左侧肢体瘫痪，讲活不 清，于次日晨呕血 2 次，黑便 2 次，既往无腹痛史。 上消化道出血最可能的病因是 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】肝硬化 【C】应激性上消化道出血 【此项为本题正确答 案】 【D】消化性溃疡活动期 【E】食道癌 本题思路：患者既往无腹痛史，突有脑血管病史，应 考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血。 64.有助于异位妊娠诊断的检查不包括 【score:2 分】 【A】盆腔检查 【B】妊娠试验 【C】B 型超声 【D】阴道后穹隆穿刺 【E】大便隐血试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：异位妊娠检查包括：hCG 测定、孕酮测 定、超声诊断、诊断性刮宫、后穹隆穿刺、腹腔镜检 查等。不包括大便隐血试验。 65.患者，女，78 岁。脑出血，上午 10 点出现有规 律地呼吸几次后，突然暂停，间隔短时间后又开始呼 吸，如此反复交替出现。这种呼吸称为 【score:2 分】 【A】间断呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】浮浅性呼吸 【C】深度呼吸 【D】潮式呼吸 【E】蝉鸣样呼吸 本题思路：间断呼吸又称毕奥呼吸，其特点是：有规 律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔一个短时间后 又开始呼吸，如此反复交替出现。 66.患者，女，45 岁。5 年来时常肛门不适、潮湿不 洁，有时有瘙痒，经检查，诊断为外痔，其扩大曲张 的血管主要是 【score:2 分】 【A】直肠上静脉丛 【B】直肠下静脉丛 【此项为本题正确答案】 【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩 张或血栓形成。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，男，69 岁。情绪激动后突感剧烈压榨性胸 痛、呕吐伴窒息感 2 小时入院。心率 110 次／分，血 压 82／60mmHg，心电图示 V1～V4 导联 ST 段弓背抬 高，心律不齐。【score:6 分】 (1).护士根据患者的病情，考虑病人可能出现的危险 的病情变化是【score:2 分】 【A】恶化型心绞痛 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】急进型高血压 【D】不稳定型心绞痛 【E】长期应用硝酸甘油可能产生耐药性 本题思路：心绞痛有发生急性心肌梗死或猝死的危 险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。 (2).患者经静脉滴注硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解， 护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不 包括【score:2 分】 【A】保持情绪稳定，避免过度劳累 【B】避免饱餐及受凉 【C】需戒烟，可多饮酒以达活血目的 【此项为 本题正确答案】 【D】少食多餐，不宜过饱 【E】积极控制高血压 本题思路：尽管少量低浓度酒能提高血高密度脂蛋 白，红葡萄酒有抗氧化作用，但长期饮用会引起其他 问题，因此不宜提倡。 (3).急诊护士对病人评估后，认为首优护理断是 【score:2 分】 【A】活动无耐力 【B】恐惧 【C】潜在并发症：感染 【D】焦虑 【E】疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：病人为心绞痛，故首要缓解疼痛，以减轻 心肌耗氧。 患者，男，54 岁。肝硬化病史 5 年，近日因腹围增 大就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞 3．00×10 12 ／L，白细胞 3．5×10 9 ／L，血小板 65×10 9 ／ L，大便隐血试验(+)，腹水化验为渗出液，每日尿量 500ml，血尿素氮及血肌酐均高。【score:6 分】 (1).根据血常规化验结果可考虑为【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】地中海贫血 【D】急性再生障碍性贫血 【E】过敏性紫癜 本题思路：肝硬化患者晚期合并有脾功能亢进，可导 致外周血细胞数减少。 (2).腹水化验为渗出性，其原因是【score:2 分】 【A】白蛋白增加 【B】血钠增高 【C】球蛋白减少 【D】肾功能不全 【E】细菌感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者为晚期肝硬化病人，易出现自发性腹 膜炎，腹水可培养到致病菌。 (3).血尿素氮及血肌酐增高的原因是【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【B】心力衰竭 【C】肾功能不全 【D】肝功能下降 【E】肝肾综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化后功能性肾衰竭又称肝肾综合征。 表现为难治性腹水基础上出现少尿或无尿、氮质血 症、稀释性低钠血症和低尿钠。 初产妇，29 岁。顺利产下一男婴，自诉连续 2 天发 热，多汗，伴下腹阵痛。查体：体温 37．5℃，子宫 底脐下 2 指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露 暗红色，有腥味，双乳胀、有硬结。【score:6 分】 (1).导致该产妇发热的原因是【score:2 分】 【A】会阴伤口感染 【B】乳腺炎 【C】阴道炎 【D】宫颈炎 【E】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 本题思路：该产妇体温升高，双乳胀痛、有硬结，会 阴伤口无肿胀及压痛可判断为乳汁淤积。 (2).护士为患者采取的护理措施是【score:2 分】 【A】应用抗生素 【B】盆腔 B 超检查 【C】会阴擦洗 【D】鼓励哺乳 【此项为本题正确答案】 【E】口服退烧药 本题思路：鼓励哺乳。婴幼儿多吸吮可促进乳汁排 出。 (3).该产妇腹痛的原因是【score:2 分】 【A】宫颈炎 【B】附件炎 【C】产后子宫内膜炎 【D】产后尿潴留 【E】产后宫缩痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：产褥期表现正常，早期疼痛多为产后宫缩 痛，有利于子宫复旧。 患者，男，30 岁。腹泻、脓血便 4 周，4～5 次／ 天，伴下腹阵痛，便后缓解。【score:6 分】 (1).最有可能考虑的疾病是【score:2 分】 【A】肠易激综合征 【B】直肠肛管周围脓肿 【C】克罗恩病 【D】肠结核 【E】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血 便与腹痛。 (2).首选的治疗药物为【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】异烟肼 【C】匹维溴铵 【D】氨基水杨酸制剂 【此项为本题正确答案】 【E】血管紧张素转化酶抑制剂 本题思路：氨基水杨酸制剂是治疗本病的常用药物， 适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解 者。 (3).为明确诊断，应进行的检查是【score:2 分】 【A】粪便检查 【B】腹部 B 超 【C】腹部 CT 【D】X 线钡剂灌肠检查 【E】结肠镜 【此项为本题正确答案】 本题思路：结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之 一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，32 岁。“胃大部切除术”后 3 年。近 1 年头晕、心悸、气短、疲乏无力。诊断为缺铁性贫 血。【score:4 分】 (1).导致患者贫血的原因可能是【score:2 分】 【A】铁吸收不良 【此项为本题正确答案】 【B】损失铁过多 【C】铁不能利用 【D】饮食中供铁不足 【E】育龄期女性需铁量增加 本题思路：患者有胃部手术史，可造成铁的吸收减 少，引起贫血。 (2).指导患者口服铁剂的要点应除外【score:2 分】 【A】宜于进餐后服用 【B】如有消化道反应，可与牛奶同服 【此项为 本题正确答案】 【C】可同服稀盐酸，促进铁吸收 【D】用吸管服用液体铁剂，避免牙齿染色 【E】血红蛋白正常后，需继续服铁 3～6 个月 本题思路：食用含有维生素 C 的食品，有利于铁吸 收。另外，餐后不要即刻饮茶、牛奶、咖啡，因为茶 叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷 较高，均影响铁的吸收。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．瘫痪严重患者 B．中期功能锻炼的重点 C．依靠患 者自身力量进行锻炼 D．关节僵硬 E．在起动时需要 帮助【score:8 分】 (1).手法治疗适应于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：手法治疗适应于关节粘连已完全机化，关 节僵硬已成定型。手法治疗必须在麻醉下进行，手法 缓和，护理特别注意的是尽早锻炼。 (2).被动运动适应于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：被动运动是完全靠自身以外的力量进行运 动，主要依靠他人或健侧肢体带动，适应于瘫痪严重 患者。 (3).助力运动是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：助力运动是指由于自身力量不足，需要外 力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人， 也可是健侧肢体或运动器。 (4).主动运动是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：依靠患者自身力量进行锻炼的为主动运 动，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患 者。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．轻度烧伤 B．中度烧伤 C．重度烧伤 D．特重度烧 伤 E．呼吸道烧伤【score:4 分】 (1).按我国烧伤分度多采用的方法，烧伤深度为Ⅱ 度，面积为 10％～29％，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中度烧伤是指Ⅱ度烧伤面积在 10％～ 29％内，或Ⅲ度烧伤面积不足 10％。 (2).按我国烧伤分度多采用的方法，总烧伤面积达 30％～49％或Ⅲ度面积达 10％～19％，属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：重度烧伤是指总烧伤面积达 30％～ 49％，或Ⅲ度面积达 10％～19％，或总面积、Ⅲ度 烧伤面积虽未达到上述范围，但合并有休克、吸入性 损伤或有较重复合伤者。特重度烧伤是指总烧伤面积 50％以上或Ⅲ度烧伤面积＞20％，或存在较重的吸入 性损伤、复合伤等。 A．大脑皮层 B．内囊 C．脊髓腰段 D．脑干 E．脊髓 前角【score:4 分】 (1).偏瘫的病变部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：偏瘫多见于一侧大脑半球病变，如内囊出 血、大脑半球肿瘤、脑梗死等。 (2).交叉瘫的病变部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：交叉瘫是指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体 瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症和血管性病变。 六、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．2500mlB．3000m1C．750mlD．100mlE．400ml 【score:6 分】 (1).少尿是指 24 小时尿量少于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于 100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。 (2).无尿是指 24 小时尿量少于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于 100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。 (3).多尿是指 24 小时尿量大于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：24 小时尿量少于 400ml 为少尿，若少于 100ml 为无尿，大于 2500ml 为多尿。 A．嗅神经和视神经 B．面神经和听神经 C．9～12 对 脑神经 D．脑脊液鼻漏 E．耳后皮下瘀斑【score:6 分】 (1).颅前窝骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤， 颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损 伤第 9～12 对脑神经。 (2).颅中窝骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤， 颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损 伤第 9～12 对脑神经。 (3).颅后窝骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨 折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经 损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨 折可损伤第 9～12 对脑神经。 A．产生血小板抗体 B．骨髓造血功能衰竭 C．机体免 疫功能缺陷 D．凝血能力超过抗凝能力 E．凝血因子 缺乏【score:6 分】 (1).再生障碍性贫血的主要发病机制【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血的发病机制主要是由于各 种因素导致骨髓造血衰竭。 (2).白血病的主要发病机制【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：白血病的发病机制主要是由于各种因素致 机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别与消灭，使 之得以繁殖，最终导致白血病。 (3).ITP 的主要发病机制【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ITP 的发病与免疫因素密切相关，目前多 认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形 成在 ITP 的发病机制中有重要作用。 A．腹腔多次手术后 B．饱食后剧烈运动 C．婴幼儿肠 梗阻 D．习惯性便秘老年人 E．蛔虫病【score:6 分】 (1).肠套叠易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠套叠是指某部分肠管及其肠系膜套入邻 近肠腔所导致的一种绞窄性肠梗阻，为婴幼儿时期最 常见的急腹症之一，是引起 3 个月至 3 岁小儿肠梗阻 最常见的原因。 (2).肠扭转易发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运 动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，腹胀不对称， 病人早期即可发生休克。 (3).粘连性肠梗阻易发生于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术、炎症、 创伤、出血、异物等引起。