外科护理学练习试卷77-1

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外科护理学练习试卷77-1

外科护理学练习试卷 77-1 (总分:74 分,做题时间:90 分钟) 一、 B1 型题(总题数:6,score:24 分) A.腹壁浅动脉外侧,腹股沟韧带上方 B.腹壁浅动 脉内侧,腹股沟韧带上方 C.陷窝韧带外侧,腹股沟 韧带下方 D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方 E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方【score:4 分】 (1).腹股沟斜疝的疝囊颈位于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).腹股沟直疝的疝囊颈位于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: A.开放性气胸 B.闭合性气胸 C.张力性气胸 D.损 伤性血胸 E.多根多处肋骨骨折【score:4 分】 (1).患侧叩诊呈浊音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).出现反常呼吸运动【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: A.饮水呛咳 B.声调降低 C.声音嘶哑 D.手足抽搐 E.进行性呼吸困难【score:4 分】 (1).甲状旁腺损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).喉上神经内支损伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: A.强心 B.镇静 C.降低应激 D.补充能量 E.降低 组织对儿茶酚胺的反应【score:4 分】 (1).洋地黄【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).肾上腺皮质激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: A.烧伤面积为 3%B.烧伤面积为 5%C.烧伤面积为 6%D.烧伤面积为 7%E.烧伤面积为 13%【score:4 分】 (1).双小腿烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:双小腿烧伤的面积为 13%。 (2).双前臂烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:双前臂烧伤的面积为 6%。 A.软组织肉瘤 B.淋巴肉瘤 C.大肠癌 D.鼻咽癌 E.胃癌【score:4 分】 (1).放射疗法高度敏感的疾病【 】。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:本题考查肿瘤的诊断和治疗。 (2).放射疗法中度敏感的疾病【 】。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:本题考查肿瘤的诊断和治疗。 二、 X 型题(总题数:4,score:8 分) 1.肠梗阻的全身性病理生理变化包括 【score:2 分】 【A】体液丢失与电解质紊乱 【此项为本题正确 答案】 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】中毒 【此项为本题正确答案】 【D】肠壁血运障碍 【E】呼吸循环障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路: 2.乳癌术后的康复锻炼包括 【score:2 分】 【A】术后 24 小时内麻醉清醒后即可开始做患肢手 臂外展运动 【B】术后 3~5 天可开始患肢的功能锻炼 【此项 为本题正确答案】 【C】术后 10~12 天可教患者逐渐做上臂的全范围 关节运动 【此项为本题正确答案】 【D】上臂的全范围运动包括划圈运动、滑轮运动 等 【此项为本题正确答案】 【E】协助患者做上肢内收外展运动,以防造成腋 下窄缩 本题思路: 3.诊断乳癌的特殊检查方法有 【score:2 分】 【A】红外线扫描 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺腺管造影 【此项为本题正确答案】 【D】热图像 【此项为本题正确答案】 【E】钼靶 X 线 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.以下属于手术护士与巡回护士的共同职责的是 【score:2 分】 【A】配合麻醉,协助输液 【B】术前清点器械敷料 【此项为本题正确答 案】 【C】术后清点器械敷料 【此项为本题正确答 案】 【D】术中传递器械 【E】接患者到手术室 本题思路:配合麻醉,协助输液是巡回护士的职责, 术中传递器械是手术护士的职责。 三、 A1/A2 型题(总题数:21,score:42 分) 5.骨科手术术前几天开始备皮( ) 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】4 天 【E】5 天 本题思路:骨、关节、肌腱手术术前 3 天开始皮肤准 备。第 1、2 天先用肥皂水洗净患侧,并用 70%.酒精 消毒后再用无菌巾包裹。第 3 天进行剃毛、刷洗, 70%.酒精消毒后,用无菌巾包扎手术野,待手术晨重 新消毒。故应选择 C。 6.急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 【score:2 分】 【A】热量供应以蛋白为主 【此项为本题正确答 案】 【B】热量供应以糖为主 【C】可给适量的脂肪乳剂 【D】高维生素 【E】高热量 本题思路:少尿期初期禁食蛋白质 3 天,热量供应以 糖为主。3~4 天以后采用低蛋白、高糖、多种维生 素饮食。 7.男性,34 岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴 留,其主要原因是 【score:2 分】 【A】手术部位疼痛 【B】不习惯病室排尿 【C】不习惯卧床排尿 【D】精神紧张 【E】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 本题思路:蛛网膜下腔阻滞后若病人发生尿滞留,其 主要原因为支配膀胱的第 2、3、4 骶神经被阻滞后恢 复较迟。另外,下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼 痛,下腹部手术对膀胱的直接刺激,以及病人不习惯 床上排尿等均可导致尿潴留的发生。病人出现尿潴留 后应先诱导排尿,若无效则应导尿。 8.在局麻药中加入少量肾上腺素的适应证是 【score:2 分】 【A】高血压病人 【B】指或趾末端手术 【C】发热病人 【D】甲亢病人 【此项为本题正确答案】 【E】心脏病病人 本题思路:局麻药中加入少量肾上腺素可使局部血管 收缩,延缓药物吸收,以延长作用时间并有止血作 用。但是肾上腙素还可兴奋心脏、使心肌收缩力加 强、心率加快;收缩皮肤、黏膜和内脏血管,使血压 升高;扩张冠状动脉,改善心脏的血液供应等。因 此,高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时,麻醉 药中不宜加入肾上腺素。为防止血管收缩导致肢体末 端缺血坏死,指或趾末端手术时也不宜加入肾上腺 素。 9.麻醉前准备不包括 【score:2 分】 【A】进行心理护理 【B】了解病人各系统功能 【C】纠正病人生理功能紊乱 【D】麻醉用具及药物的准备 【E】手术区备皮 【此项为本题正确答案】 本题思路:成人病人麻醉前应禁食 8~12 小时,禁饮 4~6 小时,以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。改善 病人全身状况,纠正病人生理功能紊乱,以增加身体 对麻醉和手术的耐受力。做好心理护理,消除病人对 麻醉和手术的顾虑,减轻其精神负担。麻醉前麻醉师 还会进行访视,目的是:①通过与病人交流,消除其 对麻醉和手术的恐惧心理;②通过与外科医生讨论, 进一步了解病人病情,制定更详细和安全的麻醉方 案。麻醉前还会给病人使用一些药物,包括镇静催眠 药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。另外,麻醉前 要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。麻醉前虽 然往往要进行手术区备皮,但备皮属于手术前准备。 10.骨科手术术前备皮开始于术前 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】4 天 【E】5 天 本题思路:骨科手术对于手术区域的无菌要求较高, 术前 3 天开始备皮,每天用 70%乙醇消毒手术区域 皮肤,并用无菌巾包裹,以防止术后伤口感染。 11.女性,12 岁,背部有一脓肿,切开后,脓液特点 稠厚、黄色、无臭味,感染的细菌可能是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性链球菌 【D】铜绿甲单胞菌 【E】变形杆菌 本题思路:金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、 无臭味、易局限,是脓肿时常见的致病菌。大肠杆菌 感染时脓液稠厚,有典型粪臭味。链球菌感染时脓液 淡红色,量多而稀薄,易扩散。铜绿甲单胞菌感染时 脓液淡绿色,有特殊的甜腥臭味。变形杆菌感染时脓 液有特殊臭味。 12.使用绷带包扎头顶采用的方法是 【score:2 分】 【A】环形包扎 【B】螺旋形包扎 【C】回反形包扎 【此项为本题正确答案】 【D】螺旋反折形包扎 【E】“8”字形包扎 本题思路:回反形包扎法白头顶正中开始,来回向两 侧回反,直至包没头顶,一般适用于包扎头顶和残肢 端。 13.有关移植概念错误的是 【score:2 分】 【A】排斥反应是人体异常反应 【此项为本题正 确答案】 【B】血型配合后仍需组织配型 【C】免疫抑制可降低人体反应 【D】免疫抑制有利保护移植器官 【E】移植器官存活 3 个月仍不能保证移植的成功 本题思路:排斥反应之所以发生,是由于供体和受体 细胞膜上抗原不同,因此排斥反应是人体正常反应。 14.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是 【score:2 分】 【A】渗透脱水作用 【B】利尿脱水作用 【C】抗炎性反应作用 【D】稳定溶酶体膜作用 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制脑脊液分泌作用 本题思路:应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏 障的通透性,稳定溶酶体膜,预防和治疗脑水肿,并 能减少脑脊液生成,使颅内压下降。 15.颅内压增高病人床头抬高 15°~30°的主要目的 是 【score:2 分】 【A】有利于改善心脏功能 【B】有利于改善呼吸功能 【C】有利于颅内静脉回流 【此项为本题正确答 案】 【D】有利于鼻饲 【E】防止呕吐物误人呼吸道 本题思路:颅内压增高病人床头抬高 15°~30°的 主要目的是有利于颅内静脉回流。 16.开放性气胸的主要病理生理变化 【score:2 分】 【A】反常呼吸运动 【B】纵隔摆动 【此项为本题正确答案】 【C】进行性伤侧肺压缩 【D】呼吸死腔增加 【E】血氧分压下降 本题思路:开放性气胸病人的胸壁有开放性伤口,空 气经伤口自由出入胸膜腔,患侧胸膜腔负压消失,肺 被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位, 健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸 气时健侧负压增大,呼气时减小,使纵隔随呼吸而左 右摆动,这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静 脉血流回心脏,引起循环功能严重紊乱。 17.慢性脓胸病人突出的临床表现是 【score:2 分】 【A】高热 【B】消瘦、贫血 【此项为本题正确答案】 【C】脉速 【D】全身乏力 【E】呼吸急促 本题思路:慢陛脓胸病人突出的临床表现是低热、消 瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。 18.男性,1 岁,腹股沟斜疝,拟非手术治疗,主要 是因为 【score:2 分】 【A】小儿耐受力差不宜手术 【B】手术易感染 【C】麻醉困难 【D】有自愈可能性 【此项为本题正确答案】 【E】手术复发率高 本题思路:因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有 自行消失的可能,故半岁以下婴幼儿可暂不手术。 19.腹腔穿刺抽出不凝血,提示为 【score:2 分】 【A】胃溃疡穿孔 【B】胃溃疡出血 【C】肝破裂 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊穿孔 【E】膀胱破裂 本题思路:诊断性腹腔穿刺和灌洗术是诊断准确率较 高的辅助检查手段。由于腹膜有脱纤维作用,腹腔内 的血液不会凝固,因此若穿刺抽到不凝固血液,提示 腹内实质性脏器破裂出血。本题中只有 C 选项中的肝 是实质性脏器,也是非常容易发生损伤的脏器,因此 应选 C。 20.男性,45 岁。患门静脉高压症多年,拟行分流 术,术前灌肠禁用肥皂水,是防止 【score:2 分】 【A】碱中毒 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】肝衰竭 【D】术后腹胀 【E】术后腹泻 本题思路:分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要 血管进行手术吻合,使压力较高的肝门静脉血分流入 压力较低的腔静脉,从而降低肝门静脉系压力,制止 出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝 功损害;部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进 入体循环,易致肝性脑病。因此术前禁用肥皂水灌 肠,以减少肠道内氨的吸收,防止肝性脑病。 21.原发性肝癌最常见的大体类型是 【score:2 分】 【A】小癌型 【B】结节型 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡型 【D】巨块型 【E】弥漫型 本题思路:原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、 巨块型和弥漫型三类。以结节型多见,常为单个或多 个大小不等结节散布于肝内,多伴有肝硬化。 22.关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的 是 【score:2 分】 【A】尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 【B】尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 【C】尿淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意 义 【此项为本题正确答案】 【D】淀粉酶越高诊断的正确率越大 【E】淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 本题思路:血、尿淀粉酶测定正常值:血清:8~64 温氏(Winslow)单位,或 40~180 索氏(Somogyi)单 位;尿:4~32 温氏单位。血清淀粉酶在发病后 1~2 小时即开始增高,8~12 小时标本最有价值,至 24 小时达最高峰,为 500~3000Somogyi 氏单位,并持 续 24~72 小时,2~5 日逐渐降至正常,而尿淀粉酶 在发病后 12~24 小时开始增高,48 小时达高峰,维 持 5~7 天,下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者, 因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高 表现。 23.男性,35 岁,长期吸烟,右下肢反复发作静脉 炎,并有间歇性跛行,最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】雷诺病 【B】动脉栓塞 【C】大动脉炎 【D】血栓闭塞性脉管炎 【此项为本题正确答 案】 【E】动脉硬化性闭塞症 本题思路:血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性,尤 其是吸烟者,主要侵犯下肢的中小动脉。病人可有反 复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指 病人行走后,患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛,休息 后疼痛即可缓解,再行走稍久后疼痛又出现。根据本 病例病情判断,该病人很可能患有血栓闭塞性脉管 炎。 24.肾结核血尿的特点为 【score:2 分】 【A】间歇无痛性血尿 【B】单纯镜下血尿 【C】腰部剧痛加血尿 【D】膀胱刺激症状加血尿 【此项为本题正确答 案】 【E】进行性排尿困难加血尿 本题思路:肾结核血尿为肉眼或镜下血尿,同时肾结 核病人还有膀胱刺激症状、腰部酸痛等症状。 25.护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是 【score:2 分】 【A】骨牵引针孔每日滴乙醇 【B】牵引砝码不接触地面 【C】抬高床头 15~30cm 【此项为本题正确答 案】 【D】指导病人功能锻炼 【E】定时测量患肢长度 本题思路:每天用 70%乙醇滴牵引针孔 1~2 次,预 防穿刺部位感染。牵引砝码不能接触地面,否则无法 起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时,应抬高床尾 15~30cm 以保持对抗牵引,而不应抬高床头。牵引 期间应指导病人进行功能锻炼,促进康复。同时应定 时测量肢体长度,判断牵引治疗的效果,预防过度牵 引。
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