- 2021-04-19 发布 |
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文档介绍
内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷3
内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 3 (总分:56 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:5,score:10 分) 1.下列各项中哪—项不符合丙型肝炎病毒的特性 【score:2 分】 【A】HCV 为负链 RNA 病毒 【此项为本题正确答 案】 【B】HCV 为变异较多的病毒 【C】HCV 属黄病毒科 【D】电镜下 HCV 直径为 55 nm 【E】基因为 9.4 kb 核苷酸 本题思路:是正链 RNA 病毒。 2.下列各项中哪—项不符合戊型肝炎病毒的特性 【score:2 分】 【A】主要在肝细胞中复制 【B】猴类对 HEV 不敏感 【此项为本题正确答 案】 【C】HEV 直径为 32~34 nm 【D】随胆汁入肠道由粪便排出 【E】基因组为单股正链 RNA 本题思路:猴类对 HEV 敏感,是其最重要的动物模 型。 3.下列 5 种肝炎病毒中哪一个为 DNA 瘸毒 【score:2 分】 【A】HDV 【B】HCV 【C】HBV 【此项为本题正确答案】 【D】HAV 【E】HEY 本题思路: 4.有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】急性肝炎不需抗病毒治疗 【B】急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化 【C】不同肝炎病毒引起病理改变不同 【D】血清肝纤维化的指标具有高特异性 【E】凝血酶原活动度是判断重型肝炎预后最敏感 的指标 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.关于丙型肝炎病毒,下列哪项叙述不正确 【score:2 分】 【A】为单股正链 RNA 病毒 【B】抗 HCV 是否转阴不反映抗病毒疗效 【C】血清中检测出 anti—HCV 提示有现症感 染 【此项为本题正确答案】 【D】血清中可检测病毒 RNA 【E】绝大多数为血源传播 本题思路: 二、 A2 型题(总题数:4,score:8 分) 6.男性,50 岁,患慢乙肝已 8 年,近 1 个月来病情 明显加重,怀疑为慢性重型肝炎,下列结果中不能作 为诊断依据的是 【score:2 分】 【A】PTA 明显减少 【B】肝脏迅速缩小 【此项为本题正确答案】 【C】出现肝性脑病 【D】黄疸明显加重 【E】转氨酶增高 本题思路:只有急重肝时,才有肝迅速缩小。 7.6 岁女孩,3 天来发热,38.2℃,伴食欲减退,恶 心,呕吐,尿黄,卧床不愿动。查血 ALT1260IU/ L,TBiL60μmol/L,出生时已接种过乙肝疫苗。患 者最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】丁型病毒性肝炎 【B】丙型病毒性肝炎 【C】乙型病毒性肝炎 【D】甲型病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】戊型病毒性肝炎 本题思路: 8.女性,26 岁,1 周来发热,乏力,纳差,恶心呕 吐,尿黄。近 2 天来热退,但黄疸迅速加重,嗜睡。 查 ALT660IU/L,AST450IU/L,总胆红素 250μmol /L,下列各项检查中,哪一项你认为对进一步诊断 最有价值 【score:2 分】 【A】HCV—RNA 【B】凝血酶原活动度(PTA) 【此项为本题正确答 案】 【C】抗 HAV—IgM 【D】抗 HEV 【E】HBsAg 本题思路:病人表现是严重症状、黄疸及脑病,应考 虑是急性重型肝炎,如 PTA 低于 40%,即可诊断。 9.患者男性,68 岁,20 年前曾诊断为慢性肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄 疸,厩部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下 2cm、剑突下 4cm,质硬,压痛;脾肋下 3cm;移动性浊音阳性。 临床上首先考虑的是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】慢性肝炎活动 【C】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】继发性肝癌 【E】胆汁性肝硬化 本题思路: 三、 A3 型题(总题数:2,score:12 分) 男性,38 岁,5 年前发现 HBsAg(+),近 2 年来数次 出现 ALT 增高,经治疗后恢复,近 2 个月来出现乏 力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣, 肝肋下 1cm,脾侧位可及。ALT。420IU/L, TbiL20μmol/L,HBsAg(+)【score:6 分】 (1).诊断考虑为【score:2 分】 【A】急性黄疸型肝炎 【B】慢性乙型肝炎肝硬化 【C】慢性乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性重型肝炎 【E】亚急性重型肝炎 本题思路:HBsAg(+)5 年,2 年 ALT 反复增高,故为 慢性乙型肝炎。 (2).是否应进行抗病毒治疗,依据下列哪一项决定 【score:2 分】 【A】抗 HBc(+) 【B】抗 HBs(+) 【C】HBeAg(+) 【此项为本题正确答案】 【D】HBsAg(+) 【E】抗 HBe(+) 本题思路:有病毒复制时才需抗病毒治疗,即 HBeAg(+)。 (3).下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效【score:2 分】 【A】HBsAg(+),抗 HBc(+) 【B】HBeAg(+),HBV—DNA(一) 【C】HBeAg(一),HBV—DNA(+) 【D】HBsAg(+),抗 HBe(+) 【E】HBeAg 转(一),HBV—DNA 亦(一) 【此项为 本题正确答案】 本题思路:HBeAg(一)及 HBV DNlA(一)才证明抗病毒 治疗有效。 患者女性,20 岁,1 周来发热、乏力、纳差、恶心、 厌油。1 天来眼发黄,但体温已正常。ALT 1600 IU /L,TBiL 120 μmol/L,DBiL 65 μmol/L,AFP <25ng/L,血 WBC 4.2×10 9 /L。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】肝癌 【B】慢性胆囊炎、胆石症 【C】急性胆囊炎 【D】钩端螺旋体病 【E】急性黄疸型肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).进一步明确诊断,下列各项检查中哪一项帮助最 小【score:2 分】 【A】抗 HAV—IgM 【B】尿三胆 【此项为本题正确答案】 【C】B 超 【D】HBV 二对半 【E】抗 HEV 本题思路: (3).治疗措施中哪一项对患者不必要【score:2 分】 【A】静滴葡萄糖+强力宁+VitC 【B】高蛋白低脂肪饮食 【C】地塞米松 10 mg,Ⅳ,Bid 【此项为本题正 确答案】 【D】静滴茵栀黄注射液 【E】卧床休息 本题思路: 四、 A4 型题(总题数:1,score:8 分) 患者女性,48 岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心 5 天,尿黄 3 天就诊。查体:血压 100/70 mmHg。皮 肤及巩膜黄染,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阳性。 【score:8 分】 (1).下列项目中不予考虑的检查是【score:2 分】 【A】肝功能检查 【B】乙肝五项 【C】甲肝抗体 【D】腹部 B 超 【E】血清 AFP 检测 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).经查 ALT980U/L,AST560U/L,T—Bil86μmol /L,anti—HAV—IgM 阳性,HBsAg 阳性,anti—HBe 阳性,anti-HBc 阳性,B 超提示肝实质回声增强、紊 乱。诊断考虑为【score:2 分】 【A】急性甲型病毒性肝炎 【B】慢性乙型病毒性肝炎 【C】急性病毒性肝炎,甲、乙混合感染 【D】慢性病毒性肝炎,甲、乙混合感染 【E】病毒性肝炎,甲、乙混合感染 【此项为本 题正确答案】 本题思路: (3).治疗措施不包括【score:2 分】 【A】休息 【B】护肝 【C】抗病毒 【此项为本题正确答案】 【D】心理辅导 【E】合理营养 本题思路: (4).治疗过程中还应行下列检查,但哪项除外 【score:2 分】 【A】anti—HAV—IgG 【此项为本题正确答案】 【B】HBV DNA 【C】肝功能 【D】肝纤维化指标 【E】血清 AFP 本题思路: 五、 B1 型题(总题数:4,score:18 分) A.鼠和猪 B.猪 C.狗 D.病人 E.黑线姬鼠 下列 传染病的传染源是:【score:4 分】 (1).男性,30 岁。发热、乏力、厌食 1 周伴尿黄 2 天住院。化验:血清总胆素 40pmol/L,直接胆红素 15μmol/L,ALT400U,AST362U,血清抗 HAV—IgM 抗 体阳性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).女孩,8 岁。发热、头痛 4 天,嗜睡 1 天,于 8 月 2 日来诊。体检:体温 40℃,呼之不应,瞳孔缩 小,对光反应,颈有阻力,在检查时病人有多次抽搐 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: A.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV—DNA(+) B.HBsAg(+)HBeAg(一)HBV—DNlA(一) C.HBsAg(+)HBeAg(一)抗 HBc(+) D.HBsAg(一)抗 HBs(+)抗 HBc(+) E.HBsAg(+)HBeAg(一)HBV— DNA(+)【score:6 分】 (1).说明 HBV 处于复制状态的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:3 项尤其后 2 项同时阳性表示病毒复制。 (2).说明病毒已发生了变异的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:HBeAg(一)、HBVDNA(+),亦表示病毒复 制,HBeAg(一)可能是因前 C 区或 BCP 区发生变异, HBeAg 不表达所致。 (3).说明 HBV 感染已愈的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:HBsAg 阴转,并出现抗一 HBs,说明 HBV 感染已愈,并获保护性免疫。 A.继续进行除四害讲卫生 B.严格执行食品卫生法 C.注射疫苗 D.消灭中间宿主 E.严格筛查所有的 供血员及血制品【score:4 分】 (1).目前预防丙肝采取的措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).预防乙肝采取的措施【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: A.经血传播 B.呼吸道传播 C.消化道传播 D.母 婴传播 E.虫媒传播【score:4 分】 (1).戊型病毒性肝炎的传播途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).丙型病毒性肝炎的主要传播途径是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:查看更多