初级护士专业实践能力-试题89

初级护士专业实践能力-试题89

初级护士专业实践能力-试题 89 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：30，score:30 分) 1.患者，女性，38 岁。常常恐慌，终日心烦意乱， 感到要有不幸的事情发生，搓手顿足，紧张不安，入 睡难，易惊醒，多汗、口干、恶心、腹泻等自主神经 功能兴奋症状，其护理问题不包括 A．焦虑、恐惧 B．睡眠障碍 C．舒适的改变 D．有营养失调的危险 E．有自杀的危险 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为焦虑症。护理问题包括： 焦虑、恐惧，睡眠障碍，舒适的改变，有营养失调的 危险，生活自理能力降低。没有自杀的危险。 2.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除 T 管引流的指 征 A．术后 1 周，疼痛消失 B．术后 1 周，引流量减少 C．术后 2 周，引流量减少，造影通畅 D．术后 2 周，引流量增加 E．术后体温正常，白细胞不高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] T 形管一般放置 2 周左右。若引 流量逐渐减少，无特殊情况即可拔管。拔前必须先试 行夹管 1～2 天，注意夹管时患者有无腹痛、发热及 黄疸出现。若上述现象发生，说明胆总管下端仍有阻 塞，暂不能拔管，应将夹管处开放，继续引流；若未 见以上现象，再通过 T 形管造影证明胆总管通畅，次 日即可拔管。 3.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手 托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可能 诊断是 A．锁骨骨折 B．肱骨解剖颈骨折 C．肱骨外科颈骨折 D．肩关节脱位 E．肩锁关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据典型外伤史，患肢轻度外展 弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨 头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。 4.患者，女性，宫内孕 40+周，当决定行产钳助产 时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查作 为依据 A．人字缝 B．冠状缝 C．矢状缝 D．额缝 E．颞缝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应根据矢状缝，结合大小囟门的 方向，确定胎方位后，方可使用产钳助娩。 5.直肠癌首选的检查方法是 A．大便潜血试验 B．B 超检查 C．钡剂灌肠 x 线检查 D．直肠指检 E．内镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.女性，25 岁。近来食欲增强，并伴多尿、多饮、 四肢麻木等症。尿糖(+++)。可考虑 A．尿崩症 B．肾性糖尿 C．糖尿病 D．甲状腺功能亢进症 E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题中所提到的各种症状是糖尿病 的典型症状，其他疾病没有。 7.颅前窝骨折易损伤 A．嗅神经 B．听神经 C．动眼神经 D．三叉神经 E．面神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和 蝶骨小翼构成，筛板上有筛孔通鼻腔，嗅神经即穿筛 孔入颅，故颅前窝骨折易损伤嗅神经。 8.成人正常窦房结冲动频率是 A．＜20 次/分 B．40～60 次/分 C．60～100 次/分 D．100～160 次/分 E．180～200 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题是一般常识，应记住正常窦 房结冲动频率为 60～100 次/分。 9.肺癌最常见的早期症状是 A．刺激性呛咳 B．胸闷、气急 C．胸痛 D．血痰 E．发热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咳嗽为最常见的早期症状，表现 为阵发性刺激性呛咳，无痰或有少许白色黏液痰；肿 瘤增大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高金属音；有继发 感染时，痰液增多，可呈脓痰。 10.患者，女性，35 岁。溃疡病合并幽门梗阻，长期 呕吐可引起 A．低钾高氯性碱中毒 B．低钾低氯性碱中毒 C．高钾高氯性碱中毒 D．低钾高氯性酸中毒 E．低钾低氯性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 幽门梗阻患者长期呕吐胃内容 物，丢失大量的胃液，其中含有大量的钾、氯及酸性 液体，易引起低钾低氯性碱中毒。 11.患者，男性，42 岁。腹部外伤后出血，中心静脉 压 16 cmH2O，血压 85/60mmHg，此时适宜采取的措施 是 A．调快输液速度 B．减慢输液速度 C．停止输液 D．减慢输液速度同时给强心药 E．调快输液速度同时给利尿剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 快速补液后中心静脉压高、血压 低，应减慢输液速度同时给强心药。 12.患者，女，56 岁，头晕、头痛、耳呜、心悸、手 臂麻木 1 月余，今日加重，X 线检查颈 6、7 椎间隙 狭窄，骨质增生，椎间孔变形、缩小。针对该患者的 临床表现，正确的护理措施是 A．眩晕越明显越要对颈部多进行锻炼 B．睡觉时枕头越低越好 C．一般取卧位牵引，每日持续 6～8 小时，2 周为一 个疗程 D．牵引必须在医院有专业人员操作 E．间断牵引，每日数次，每次 10～20 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 眩晕明显时应卧床休息，颈部制 动。平卧时枕头要求颈椎不前屈为宜，侧卧时枕头高 度以肩的高度为宜。间断牵引，每日数次，每次 30～60 分钟。到医院不便的患者可学会使用技巧时 在家进行牵引。 13.患儿 2 岁。发热、流涕、咳嗽已 3 天，今晨发现 前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜 粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可 能的诊断是 A．风疹 B．幼儿急疹 C．肠道病毒感染 D．皮肤黏膜淋巴结综合征 E．麻疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患儿发热 4 天出疹伴明显卡他 症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔黏膜斑缺 如，但提示口腔黏膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风 疹发热 1 天出疹；幼儿急疹为热退后出疹；肠道病毒 感染可有相应临床表现，出疹多在躯干部，无明显卡 他症状；皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部， 多伴有淋巴结肿大，指趾端红肿，一般情况较好，无 声音嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现，而且该患儿病 程仅 4 天，故临床尚不能诊断。 14.患儿，女，3 岁。生后即发现心脏有杂音，婴儿 期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。 查体：生长发育落后，心前区隆起，心界向左下扩 大，心率 130 次/分，胸骨左缘第 3～4 肋间Ⅳ级粗糙 收缩期杂音，P2 亢进，患儿最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结合患儿的临床表现和查体符合 室间隔缺损的诊断。 15.非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是 A．使用弹力绷带或穿弹力袜 B．抬高患肢 C．注意休息 D．避免久站 E．增强心功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性，患者，46 岁，有糖尿病病史已 16 年，最 近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。 昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶 心，呼吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下 降，随即意识不清。此时应立即 A．静脉注射 500g/L 葡萄糖 B．静脉滴注低渗盐水 C．静脉滴入速效胰岛素 D．静脉应用呼吸兴奋剂 E．加大口服降糖药剂量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此时患者再次发生酮症酸中毒， 应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。 17.患者，男性，38 岁。诊断为胸上段食管癌，行食 管癌切除食管胃吻合术后第 6 天，饮水后无呛咳、恶 心、呼吸困难和胸痛，可开始进食 A．清流质，每 2 小时一次，每次 100ml，每日 6 次 B．半流质，每日 6 次 C．清流质，每 4 小时一次，每次 100ml，每日 3 次 D．半流质，每日 4 次 E．软食，每日 4 次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管癌切除食管胃吻合术后 5～6 天可给予全量清流质，每 2 小时一次，每次 100ml， 每日 6 次。 18.16 个月男孩，腹泻、呕吐 3 天，大便黄色水样， 少量黏液，量多每天 10 余次，进食后呕吐，伴发 热、尿少。体检：T 38.8℃，BP60/30mmHg，神萎、 嗜睡状，呼吸急促，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱 红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(-)，腹稍 胀，此患儿最重要的处理是 A．扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱 B．降温 C．纠正酸中毒 D．控制感染 E．纠正电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿大便次数增多，量多，尿 少，神萎，前囟、眼眶明显凹陷，口唇樱红，皮肤干 燥伴花纹，腹胀，属重型腹泻、重度脱水、酸中毒、 电解质紊乱，并有低血容量休克存在，故最重要的处 理是扩容、纠正酸中毒和水电解质紊乱。 19.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A．6～8 小时 B．8～10 小时 C．10～12 小时 D．12～14 小时 E．16～20 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清淀粉酶超过 500U/L 可确诊为 急性胰腺炎，起病后 6～8 小时血清淀粉酶开始上 升，48 小时后开始下降。 20.肛裂的疼痛特点是 A．疼痛呈马鞍形 B．便血 C．便秘 D．排便时疼痛 E．便后疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肛裂病人最主要的症状是排便时 和排便后肛门部出现两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼 痛。 21.蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床休息至少 A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧 床 4 周。 22.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为 A．主动脉瓣 B．肺动脉瓣 C．二尖瓣 D．主动脉瓣及肺动脉瓣 E．三尖瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风湿性心瓣膜病可侵犯各瓣膜， 而临床观察最多见为二尖瓣。 23.生育年龄妇女最常见的阴道炎是 A．滴虫性阴道炎 B．念珠菌性阴道炎 C．老年性阴道炎 D．细菌性阴道炎 E．感染性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 女性常见的阴道炎是细菌性阴道 炎，为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。 24.患者，女性，48 岁。下肢静脉曲张已 12 年，劳 累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行 A．弹性绷带包扎治疗 B．抗感染治疗 C．手术治疗 D．局部药物治疗 E．物理治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 弹性绷带包扎治疗适用于症状较 轻或无症状者或年老体弱不能耐受手术者等。手术是 治疗下肢静脉曲张根本的有效方法。 25.患者，男性，55 岁，因高热 10 天，颈部淋巴结 肿大入院，抗感染效果差，考虑为淋巴瘤待查，确诊 的手段为 A．骨髓象 B．病理活检 C．淋巴结 B 超 D．外周血分类 E．核磁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 淋巴瘤的确诊依据为淋巴结病 理。 26.易引起周围神经炎的抗结核药物为 A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．对氨基水杨酸 E．乙胺丁醇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 异烟肼的毒副作用主要包括周围 神经炎、中枢神经系统中毒。 27.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目为 A．口腔卫生 B．预防压疮发生 C．要服药时，由减压管注入 D．记录吸出液的量和质 E．及时更换收集瓶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃肠减压的同时需要病人禁食， 对长期禁食胃肠减压者应注意做好口腔护理。 28.对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物为 A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．硝酸甘油 D．硝普钠 E．地高辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心力衰竭患者加强心肌收缩力的 药物是地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心 脏负荷。 29.王先生在皮内注射破伤风抗毒素 15 分钟后出现局 部皮丘红肿，硬结直径 1.6cm，有瘙痒感。其处理是 A．禁用破伤风抗毒素 B．将全量分 3 次肌内注射 C．将全量平均分成 4 次注射 D．将全量分 4 次注射，剂量递增 E．将全量分 4 次注射，剂量递减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者破伤风抗毒素皮试阳性， 应行脱敏注射法，将全量分 4 次注射，剂量递增。 30.癫痫持续状态是指 A．小发作持续 24 小时以上 B．大发作持续 24 小时以上 C．大发作频繁发生，间歇期仍处于昏迷状态 D．癫痫大发作药物控制不良者 E．短期内小发作接连发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、单项选择题(总题数：14，score:20 分) 患者，女性，22 岁。因咳嗽、痰中带血 3 日，以支 气管扩张收入院。今晨突然咯血 100ml。胸片提示病 变位于右肺下叶外底段。 【score:2 分】 (1).该患者最主要的护理诊断或合作性问题是 A．焦虑 B．活动无耐力 C．潜在的并发症：窒息 D．知识缺乏 E．有感染的危险【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者大咯血最主要的危险是窒 息。 (2).该患者体位引流宜选择的体位是 A．取坐位或健侧卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．右侧卧位，床脚抬高 30～50cm E．左侧卧位，床脚抬高 30～50cm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).支气管扩张最常见的原因是 A．肺结核 B．肿瘤压迫 C．肺囊性纤维化 D．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞 E．支气管内结石【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 大多数支气管扩张是由于支气 管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起的。 (4).处理支气管扩张大咯血重要措施是 A．保持呼吸道通畅 B．输血 C．抗生素 D．镇静剂 E．止咳药【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支气管扩张的治疗原则是控制感 染，保持引流通畅。 患者，女性，28 岁，恶心、呕吐 1 月余，停经，近 日尿频、尿急，白带增多。辅助检查：尿 HCG 阳性。 【score:1 分】 (1).为进一步确诊进行检查，最快速、准确的方法是 A．妇科检查 B．超声检查 C．黄体酮试验 D．基础体温测定 E．以上皆不是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] B 超声检查是早期妊娠最快速、 准确的方法。 (2).经诊断为早期妊娠，妊娠 11 周末，给予的护理 措施不包括 A．避免空腹，少食多餐 B．尿频、尿急症状严重者给予导尿 C．保持外阴清洁 D．左侧卧位，保持下腔静脉的通畅，减轻水肿 E．每日坚持户外活动【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，行胆总管切开取石、T 管引流术。 【score:1.50】 (1).胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 A．保持引流管通畅 B．每天更换引流袋 C．观察引流量和性状 D．拔管前夹管观察 1～2 天 E．引流袋不得高于引流出口【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腹腔引流管拔管前无需夹管观 察。 (2).胆道 T 管引流的患者胆道远端通畅的表现是 A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．上腹胀痛，引流量骤减 D．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E．黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).T 管引流患者护理不正确的是 A．妥善固定 B．观察引流液的量和性质 C．必要时可用无菌盐水冲洗导管 D．通常留置 3～5 天拔管 E．拔管前须试行夹管 1～2 天【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] T 管通常放置时间为 2 周。 56 岁妇女，绝经 8 年出现阴道不规则出血。妇检： 宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，质软，活动 良，附件(-)。 【score:1.50】 (1).初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为 A．56 岁 B．绝经后阴道不规则出血 C．宫体大 D．阴道黏膜菲薄 E．宫颈光滑【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A、C、D、E 的描述内容无特异 性，而绝经后出现不规则阴道流血是宫体癌患者的常 见主诉。 (2).为进一步确诊，需做的检查项目是 A．细致的双合诊 B．三合诊 C．分段诊断性刮宫 D．宫颈刮片 E．宫颈细胞学检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜 癌最常见的刮去内膜组织方法，将组织送病理检查。 (3).经检查确诊为宫颈癌Ⅰ期，首选的治疗为 A．化学疗法 B．子宫全切术 C．放射疗法 D．手术和放射疗法相结合 E．孕激素治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手术治疗是子宫体癌首选的治疗 方法，尤其对早期病例。 患者，女性，35 岁。咳嗽 1 周，近 2 日咯血数次， 每次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检左侧肺上 部呼吸音减弱，患者精神紧张。 【score:1.50】 (1).该患者目前最主要的护理诊断是 A．气体交换受损 B．有感染的危险 C．窒息 D．清理呼吸道无效 E．体液过多【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者一次咯血量达 300ml，且咯 血频繁，加上精神紧张极易出现窒息而威胁生命，因 此目前最主要的是做好预防措施，一旦发生窒息及时 处理。 (2).如果该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口 瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识丧失。护士应 首先考虑患者发生了 A．休克 B．左心衰 C．哮喘 D．窒息 E．呼吸衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者的表现为窒息的典型表现。 (3).护士应首先采取的措施为 A．立即给予患者头高足低位 B．迅速用负压机械吸引吸出血块 C．判断患者昏迷程度 D．给予高流量吸氧 E．开放静脉通路【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于出现窒息的患者首要的处理 是保持呼吸道通畅，所以应迅速吸出血块。无任何设 备时，立即拦腰抱起患者(或将患者上上半身脱离床 沿)，呈头低脚高 45°俯卧位。另一人将其头部略向 后背屈，并拍击背部，迅速排除积血。 某产妇产后 3 天，体温 38℃，自觉腹痛，宫底脐上 1 指，宫体软，恶露多，味臭。 【score:1 分】 (1).首先考虑的诊断是 A．子宫内膜炎、子宫肌炎 B．急性盆腔结缔组织炎 C．急性输卵管炎 D．弥散性腹膜炎 E．血栓性静脉炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该产妇应采取的体位是 A．去枕平卧位 B．半卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．膝胸卧位【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，60 岁，高血压病史，间断服降压药，血压波 动在(160～140)/(100～90)mmHg，患者未予重视，头 晕、头痛明显就服药，症状消失就减量或停药，20 年吸烟史，身体肥胖多年。近 3 天工作过度劳累，1 天来剧烈头痛、头晕、恶心，血压 200/120mmHg，来 医院急诊为高血压，5 天后症状消失，血压恢复至 140/90mmHg。 【score:1 分】 (1).经上述护理评估后，目前患者存在的主要护理诊 断为 A．知识缺乏 B．活动无耐力 C．疼痛 D．有受伤的危险 E．潜在并发症：脑血管意外【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者目前血压经治疗已经恢复 到了正常水平，但是该患者确诊后间断服降压药，血 压波动在 160/100mmHg～140/90mmHg 而未予重视，头 晕、头痛明显就服药，症状稍失就减量或停药，有明 显的服药依从性不佳的问题，同时患者有吸烟史，并 未戒烟，此次发病也有工作劳累过度等因素。所以在 患者病情好转后关键的一项护理措施是使患者了解高 血压的防治，包括非药物治疗中饮食、戒烟限酒、减 轻体重以及治疗方面的知识缺乏问题。 (2).护士在向患者讲述降压药服用注意事项时，下列 哪项不妥 A．联合用药可增加疗效，减少副作用 B．应遵医嘱用药，不可自行增减或停药 C．服药期间可以不采用非药物治疗 D．卧位服药，以防止发生体位性低血压 E．降压药需长期服用，不可停药【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高血压的治疗往往需要终身治 疗，包括采用非药物治疗和药物治疗。因此在药物治 疗的同时不能忽视非药物治疗。 患者，女性，70 岁。心前区疼痛 5 小时，心电图示 急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急 不能平卧，血压 130/80mmHg，心率 120 次/分，早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许 哮呜音。肝-颈静脉回流征阴性。 【score:2 分】 (1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最 早升高 A．丙氨酸氨基转移酶(ALT) B．肌酸磷酸激酶(CPK) C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST) D．碱性磷酸酶(AKP) E．乳酸脱氢酶(LDH)【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经吸氧仍然气促，频繁咳出泡沫痰，该患者可能 存在 A．右心衰竭 B．左心衰竭 C．全心衰竭 D．肺部衰竭 E．ARDS【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者的早搏应选用哪项治疗措施 A．同步电复律 B．口服美西律 C．静脉注射毛花苷 C D．静脉滴注利多卡因 E．临时起搏器【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 出现于急性心肌梗死的室性早 搏，无论多少，哪怕只看到一个，也要积极处理，因 易引起室颤、死亡。故需要积极治疗，首选利多卡 因。 (4).若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选 用哪项措施 A．同步电复律 B．非同步电复律 C．口服美西律 D．静注利多卡因 E．临时起搏器【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，28 岁。2 小时前活动时突然剧烈头痛和 喷射呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征 (+)。 【score:1.50】 (1).根据临床表现，该患者最可能的诊断是 A．小脑出血 B．脑干出血 C．蛛网膜下腔出血 D．底带出血 E．内囊出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪项护理诊断不恰当 A．潜在并发症：脑疝的危险 B．焦虑 C．自理能力缺陷 D．有效循环血量不足 E．知识缺乏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).下列哪项处理措施不妥 A．发病 24 小时内禁食 B．保持大便通畅 C．急性期绝对卧床休息，每 2 小时翻身一次 D．头痛剧烈时给予塞替派止痛 E．采取侧卧位，头部稍抬高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 头痛剧烈时可根据医嘱给予脱水 剂、镇静止痛剂，但禁用吗啡或塞替派，因其有抑制 呼吸中枢及降低血压作用。 患儿，男，6 岁。不慎被热水烧伤双手、双臂及面 部，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成。 【score:1.50】 (1).该患儿烧伤面积为 A．20% B．23% C．26% D．29% E．31%【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 面部 3+(12-6)+双手 5+双上臂 6=20。 (2).该患儿烧伤程度为 A．轻度烧伤 B．中度烧伤 C．重度烧伤 D．特重度烧伤 E．以上皆不是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中度烧伤：Ⅱ度烧伤+烧伤面积 10%～29%。 (3).下列关于烧伤护理不正确的是 A．烧伤现场救护原则为脱离致伤源和进行必要的急 救 B．酸碱烧伤立即脱去或剪去沾有酸碱的衣服，再用 大量清水进行冲洗 C．石灰、磷烧伤，先拍掉石灰粉、磷颗粒，再用大 量清水冲洗 D．暴露的皮肤和创面应立即用无菌敷料和干净的床 单包裹 E．转运中持续静脉输液，保持呼吸道通畅 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磷烧伤时立即用大量清水冲洗， 或把烧伤部位浸泡在水中，同时拭去磷颗粒。 患者，女性，72 岁。2 年前出现记忆力问题，过去注 意仪表，近期出现找不到回家的路，不洗澡换衣。 【score:2 分】 (1).使用心理学检查的方法是 A．抑郁自评量表 B．焦虑自评量表 C．住院患者观察量 D．简易智力状况检查 E．简明精神病评定量表【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).护士在与精神病患者沟通时重要的技巧是 A．倾听 B．接受 C．肯定 D．澄清 E．重构【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阿尔茨海默病的一级亲属患有痴呆危险性是 A．10% B．15% C．20% D．25% E．30%【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).该病的发病危险因素是 A．房颤 B．高血压 C．糖尿病 D．高血脂 E．脑外伤史【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，56 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取 暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血 压 90/50 mmHg，体温 39℃，呼吸 28 次/分，心率 108 次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是 A．有机磷中毒 B．误服强酸溶液 C．误服不洁食物 D．一氧化碳中毒 E．乙醇中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据病史及典型的临床表现(口唇 呈樱桃红色)，可初判断为一氧化碳中毒。 (2).应给予的护理措施中，不正确的是 A．给予持续低流量吸氧 B．给予物理降温 C．密切观察神志变化 D．及时采血测定碳氧血红蛋白 E．根据医嘱及时给予甘露醇【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为急性中毒，应给予高流量 吸氧，最好选用高压氧治疗。 (3).患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痫发作，患 者最可能出现的情况是 A．酸中毒 B．药物过量 C．迟发型脑病 D．脑血栓形成 E．脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性一氧化碳中毒患者在清醒 后，经过 2～60 天的“假愈期”，可出现迟发性脑 病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍。锥体 系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其 表现之一。 患者，女性，55 岁。生活不能自理，护士协助床上 洗发。 【score:1 分】 (1).下列操作正确的是 A．调节室温 26℃ B．患者侧卧 C．头发充分湿透，用指尖揉搓头发 D．洗净后，用湿毛巾擦干面部 E．用电吹风吹干头发【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).洗发中应注意 A．避免和患者沟通，防止污水溅入眼内 B．随时观察病情变化，如发现面色异常，应稍待片 刻，再洗发 C．洗净头发后，不宜用电吹风吹干 D．水温调节在 500℃以上，防止着凉 E．洗发时间不宜过长，以免造成患者不适 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 在工作中，一位护士晚上下班交班时发现，遗漏了上 午某个患者的一份口服药，药物包括降压药、维生素 C 等。 【score:1 分】 (1).护士首先应采取的措施是 A．补发药物即可 B．汇报护士长 C．向患者解释 D．向患者道歉 E．寻求医生帮助【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此事应上报护理部的时间范围是 A．12 小时内 B．24 小时内 C．36 小时内 D．48 小时内 E．72 小时内【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：