医学考试-神经外科学(八)-2

医学考试-神经外科学(八)-2

神经外科学(八)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．催乳素腺瘤 B．促肾上腺皮质素腺瘤 C．生长素腺瘤 D．颅咽管瘤 E．松果体区肿瘤 (总题数：3，score:1.50) 1.女性，26 岁，面容改变，手脚变粗大 2 年，闭经 1 年余，婚后 4 年未生育。查体：额头变大，下颌突 出，鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底 双侧视神经乳头边清色淡 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.女性，24 岁，闭经 2 年，未婚。查体：精神差， 肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.女性，14 岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体 型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能有瞳孔散大 及对光反射消失 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A．卵圆孔、圆孔 B．视神经管 C．颈内动脉管和半月节 D．垂体蝶鞍 E．颞叶 (总题数：3，score:1.50) 4.海绵窦内侧壁相邻的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.海绵窦后部相邻的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.海绵窦下壁相邻的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．1400～1500ml B．100～150ml C．45～50ml D．1000～1200ml E．70～75ml 在正常生理情况下 (总题数：2，score:1 分) 7.成人颅腔的容积是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.正常成人脑脊液量是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．一过性昏迷 B．去大脑强直 C．神清，脑脊液耳瘘 D．有昏迷史，左侧肢体偏瘫 E．昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 (总题数：4，score:2 分) 9.脑干损伤引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.开放性颅内血肿引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.脑挫伤引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.颅内血肿形成脑疝引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、A．丙戊酸钠 B．苯妥英钠 C．卡马西平 D．乙琥胺 E．地西泮 (总题数：4，score:2 分) 13.强直-痉挛发作的治疗采用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.局限性发作的治疗采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.失神小发作的治疗采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.复杂部分性发作的治疗采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．原发性脑干损伤，损伤位于中脑 B．原发性脑干损伤，损伤位于桥脑 C．原发性动眼神经损伤 D．原发性视神经损伤 E．幕上血肿致脑疝形成 (总题数：5，score:2.50) 17.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失， 间接光反射存在，多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．幕上血肿致脑疝形成，瞳 孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。 2．患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散 大，直接，间接光反射均消失。 3．中脑损伤时，意识障碍表现较为突出，伤及动眼 神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。 4．桥脑损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极 度缩小。 5．损伤一侧视神经后，瞳孔对光反射的传入中断， 因此，该侧的直、间接光反射均消失，同时伴视力障 碍。 18.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散 大，光反射消失，多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障 碍，多见于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射 均消失，多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．感觉障碍自下而上发展 B．全身感觉障碍 C．四肢末端各种感觉障碍 D．节段性分离性感觉障碍 E．感觉障碍自上而下发展 (总题数：4，score:2 分) 22.癔病性感觉障碍出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.脊髓空洞症出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.周围神经炎出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.髓外肿瘤出现 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B．咖啡样色素斑 C．泌乳、闭经 D．灌注压突破 E．皮毛窦 (总题数：5，score:2.50) 26.脑动静脉畸形 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.神经纤维瘤病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.听神经鞘瘤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.垂体 PRL 腺瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.皮样囊肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十、A．切线伤 B．盲管伤 C．贯通伤 D．非火器伤 E．对冲伤 (总题数：4，score:2 分) 31.子弹留在颅内导致 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.铁棒打击头部导致 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.子弹穿过头颅导致 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.伤道呈钩槽状导致 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．垂体瘤 B．脑膜瘤 C．星形细胞瘤 D．神经纤维瘤 E．室管膜瘤 (总题数：5，score:2.50) 35.MRI 示 T2 加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍 陷征及硬膜鼠尾征角 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.MR 横断面 T1 加权示左侧桥小脑角区不规则病 灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T1 加权为低信 号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉 神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.CT 平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合 密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示 病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不 规则，边界欠清，周围伴中度水肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.CT 平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界 欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不 均匀增强，低密度区不增强 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.CT 平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略 高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强 化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两 侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧 为著 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．原发性脑干损伤，损伤位于中脑 B．原发性脑干损伤，损伤位于脑桥 C．原发性动眼神经损伤 D．原发性视神经损伤 E．幕上血肿致脑疝形成 (总题数：3，score:1.50) 40.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光 反射消失 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消 失 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接 光反射存在 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、A．星形细胞瘤 B．室管膜细胞瘤 C．髓母细胞瘤 D．胶质母细胞瘤 E．少突胶质细胞瘤 (总题数：5，score:2.50) 43.以上对放射治疗最为敏感的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.在神经上皮性肿瘤中次多见的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.在神经上皮性肿瘤中最多见的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.CT 常见钙化的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.好发于小脑蚓部的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感 觉完整或相对正常，肌萎缩明显 B．颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动 神经元瘫 C．上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 D．颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退 E．头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕力口重 (总题数：3，score:1.50) 48.脊髓空洞症 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.颈椎病脊髓型 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 上颈段脊髓受压表现为颈枕 部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫 痪；脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧 的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。 由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一 段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛 温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因 神经营养不良，出现 Charcot 氏神经萎缩，腹侧灰质 受累导致节段性的肌无力和肌萎缩；上肢发麻、手部 肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状；颈肩痛沿 颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经 根症状；头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加 重为椎基底动脉供血不足的表现。 50.上颈段脊髓肿瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：