医学考试-烧伤外科学练习试卷1

医学考试-烧伤外科学练习试卷1

烧伤外科学练习试卷 1 (总分：106 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：53，score:106 分) 1.关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是 【score:2 分】 【A】全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术 【B】伤后 1 个月以后实施切痂植皮术 【此项为 本题正确答案】 【C】一次性切痂植皮手术的范围小于 10%. 【此 项为本题正确答案】 【D】严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术 【E】肢体实施切痂术时，禁用止血带 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 2.典型的放射性损伤的病理变化分 【score:2 分】 【A】初期 【此项为本题正确答案】 【B】假愈期 【此项为本题正确答案】 【C】反应期 【此项为本题正确答案】 【D】加重期 【E】恢复期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤 的可能 【score:2 分】 【A】口、鼻周围深度烧伤者 【此项为本题正确 答案】 【B】声嘶、吞咽困难者 【此项为本题正确答 案】 【C】刺激性咳嗽，痰中有炭末者 【此项为本题 正确答案】 【D】鼻毛烧焦，口唇肿胀者 【此项为本题正确 答案】 【E】于密闭室内发生的烧伤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.正常肠黏膜屏障有 【score:2 分】 【A】结构屏障 【此项为本题正确答案】 【B】免疫学屏障 【此项为本题正确答案】 【C】血液屏障 【D】化学屏障 【此项为本题正确答案】 【E】微生物屏障 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.烧伤后机体代谢反应的特点是 【score:2 分】 【A】蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明 显 【此项为本题正确答案】 【B】内源性高代谢反应 【此项为本题正确答 案】 【C】可分为缓升期和高代谢期 【此项为本题正 确答案】 【D】营养摄入不足引起的高代谢 【此项为本题 正确答案】 【E】主要是烧伤创面引起的高代谢反应 【此项 为本题正确答案】 本题思路：烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一 个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性 高代谢反应。 6.植皮失败的原因有 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】肉芽创面 【C】包扎压力过高 【此项为本题正确答案】 【D】皮片厚 【E】血肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.烧伤后，胃肠道缺血缺氧的 3 个特点是 【score:2 分】 【A】发生早 【此项为本题正确答案】 【B】恢复慢 【此项为本题正确答案】 【C】恢复快 【D】纠正困难 【此项为本题正确答案】 【E】容易纠正 本题思路： 8.关于电烧伤创面处理原则正确的是 【score:2 分】 【A】保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感 染 【B】早期清创，多次清创直至坏死组织完全清 除，延期植皮术，以确保皮片一次成活 【C】彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修 复，封闭创面 【D】切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修 复 【此项为本题正确答案】 【E】尽可能保存肢体，恢复重建功能 【此项为 本题正确答案】 本题思路：保守治疗死亡率和并发症发病率高，不宜 使用；延期植皮修复缺点清创次数过多，继发性感染 造成血管、神经等坏死，截肢率高；创面多较深，损 伤严重，深部组织处于缺血状态，单纯游离植皮不易 成活。 9.烧伤后肺不张的主要原因有 【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】低蛋白血症 【D】休克 【E】支气管内腔阻塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.烧伤合并 ARDS 的治疗原则为 【score:2 分】 【A】积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全 身感染 【此项为本题正确答案】 【B】纠正缺氧 【此项为本题正确答案】 【C】限制液量，维持水、电解质平衡 【此项为 本题正确答案】 【D】营养支持 【此项为本题正确答案】 【E】防止并发症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.烧伤后 ARDS 常用治疗措施有 【score:2 分】 【A】氧疗 【此项为本题正确答案】 【B】机械通气 【此项为本题正确答案】 【C】防治感染 【此项为本题正确答案】 【D】短期使用激素 【此项为本题正确答案】 【E】病因治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上均为烧伤后 ARDS 常用治疗措施。 12.治疗 Curling 溃疡出血的常用措施 【score:2 分】 【A】静脉应用垂体后叶素 【此项为本题正确答 案】 【B】胃内灌去甲肾上腺素冰盐水 【此项为本题 正确答案】 【C】静脉应用质子泵抑制剂 【此项为本题正确 答案】 【D】内镜下肾上腺素注射+热探针 【此项为本题 正确答案】 【E】静脉应用生长抑素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.电击伤的创面特点为 【score:2 分】 【A】体表损伤范围大，而深部损伤范围小 【B】损伤深度较易判断 【C】损伤组织可呈夹心性坏死 【此项为本题正 确答案】 【D】一般有两处以上创面 【此项为本题正确答 案】 【E】两处创面之间常有正常组织 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 14.关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以 下哪些是正确的 【score:2 分】 【A】植皮创面坏死组织应彻底清除 【此项为本 题正确答案】 【B】与常规自体邮票川、皮片移植相比，在大张 异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增 大 【此项为本题正确答案】 【C】由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和 无菌程度要求比较低 【D】必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的 移植 【E】由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有 无活性对最终植皮存活率并无影响 本题思路： 15.烧伤后肺水肿的原因有 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【B】严重感染 【此项为本题正确答案】 【C】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【E】输液过量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.胃肠内营养包括 【score:2 分】 【A】口腔饮食 【此项为本题正确答案】 【B】匀浆饮食 【此项为本题正确答案】 【C】管饲混合奶饮食 【此项为本题正确答案】 【D】均衡饮食 【E】要素饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.烧伤后肺栓塞的主要原因有 【score:2 分】 【A】血液高凝状态 【此项为本题正确答案】 【B】静脉血管损伤 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【D】血流淤滞 【此项为本题正确答案】 【E】严重感染 本题思路： 18.下列哪项是小儿烧伤特点 【score:2 分】 【A】小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而 对创面丢失水分的耐受力强于成人 【B】小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易 把深度创面视为浅度创面 【此项为本题正确答案】 【C】小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧 伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高 【此项为 本题正确答案】 【D】小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低 血容量休克 【此项为本题正确答案】 【E】小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容 易诊断偏深 本题思路： 19.关于大面积烧伤的微粒皮/皮浆移植，以下哪些是 正确的 【score:2 分】 【A】将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮 片的扩展倍数 【此项为本题正确答案】 【B】将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成 活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低 【C】将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮 片的抵抗感染能力 【D】对供皮区的无菌操作要求较低 【E】将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽 略皮片的方向 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列有关深Ⅱ°的临床表现，正确的是 【score:2 分】 【A】拔毛试验阳性 【此项为本题正确答案】 【B】正常愈合后不留瘢痕，可有程度不等的色素 沉着 【C】水疱基底常呈现红白相间 【此项为本题正 确答案】 【D】常形成较大的水疱 【E】感觉较为迟钝 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于切削痂手术，以下哪些是正确的 【score:2 分】 【A】适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创 面 【此项为本题正确答案】 【B】为保证患者全身情况稳定，局部止血充分， 可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后 1～2 天延期 植皮 【此项为本题正确答案】 【C】焦痂切除后 1～2 天，由于创面基底已欠新 鲜，所谓延期植皮一般难以存活 【D】由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜 层 【E】适用于Ⅲ度创面 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.延迟复苏治疗过程中，为保护各脏器功能应采取 【score:2 分】 【A】保护胃肠道黏膜组织 【此项为本题正确答 案】 【B】酌情应用心肌营养药和心力支持药物 【此 项为本题正确答案】 【C】酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功 能 【此项为本题正确答案】 【D】对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能 支持 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 23.吸入性损伤气管切开可能的并发症有 【score:2 分】 【A】大出血 【此项为本题正确答案】 【B】食管气管瘘 【此项为本题正确答案】 【C】气管瘘 【此项为本题正确答案】 【D】气胸 【此项为本题正确答案】 【E】气管狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括 【score:2 分】 【A】尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状 态 【此项为本题正确答案】 【B】早期清创及创面处理，控制感染 【此项为 本题正确答案】 【C】忌用对肾脏有损害的药物 【此项为本题正 确答案】 【D】血液透析 【E】利尿、碱化尿液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.特重度烧伤指 【score:2 分】 【A】总面积＞25%.十三度面积＞10%. 【B】总面积＞70%. 【C】三度面积＞10%. 【D】三度面积＞20%. 【此项为本题正确答案】 【E】总面积＞50%. 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.烧伤后肺部感染的主要原因有 【score:2 分】 【A】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 【B】污染空气吸入 【此项为本题正确答案】 【C】创面感染扩散 【此项为本题正确答案】 【D】上消化道反流物误吸 【此项为本题正确答 案】 【E】人工气道污染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.大面积烧伤切痂术下列哪几项正确 【score:2 分】 【A】伤后 3 周行首次切痂 【B】全身情况稳定后，尽早行首次切痂 【此项 为本题正确答案】 【C】肢体切痂时，禁用止血带 【D】严密监测条件下，可行休克期切痂 【此项 为本题正确答案】 【E】一次手术一般不超过 15%. 本题思路： 28.烧伤治疗应用抗生素的原则 【score:2 分】 【A】高热时，不可停用抗生素 【B】出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗 生素 【C】提倡经验用药 【D】出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养 结果，立即经验用药 【此项为本题正确答案】 【E】切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.烧伤创面处理的目的是 【score:2 分】 【A】减轻损害及疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】防止感染 【此项为本题正确答案】 【C】尽可能在短时间内封闭创面 【此项为本题 正确答案】 【D】最大限度恢复功能 【此项为本题正确答 案】 【E】减少或避免瘢痕形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路：烧伤创面清创处理的目的是减轻损害及疼 痛，防止感染，以便尽可能短时间内封闭创面，减少 或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。 30.烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为 【score:2 分】 【A】控制液体的摄入量 【此项为本题正确答 案】 【B】控制高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】血液透析 【此项为本题正确答案】 【D】忌用肾毒性抗生素 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 31.有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的 【score:2 分】 【A】大面积深度烧伤必须手术 【此项为本题正 确答案】 【B】清创时应将水泡全部清除 【C】会阴部烧伤适合暴露疗法 【此项为本题正 确答案】 【D】清创时可注射镇痛镇静剂 【此项为本题正 确答案】 【E】现场处理时创面不用有色药液 【此项为本 题正确答案】 本题思路：为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现 场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇 静下进行，水泡皮有保护创面减少水份丧失作用，应 尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。 32.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为 【score:2 分】 【A】肺动脉造影发现肺血管有 20%.以上阻塞 【B】肺动脉造影发现肺血管有 50%.以上阻 塞 【此项为本题正确答案】 【C】胸痛剧烈 【D】少尿 【E】抗凝治疗失败 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤，其致伤 因素包括 【score:2 分】 【A】电流和电压 【此项为本题正确答案】 【B】触电时间 【此项为本题正确答案】 【C】身体组织对电流的阻力 【此项为本题正确 答案】 【D】电流从身体经过的途径 【此项为本题正确 答案】 【E】电流热效应和化学效应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：以上均为高压电烧伤的致伤因素。 34.吸入性损伤的病理生理变化有 【score:2 分】 【A】肺泡弹性组织增加 【B】缺氧 【此项为本题正确答案】 【C】气道阻力增加 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡表面活性物质减少 【此项为本题正确 答案】 【E】通气-灌流失调 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.关于暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的 【score:2 分】 【A】半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换 敷料 【此项为本题正确答案】 【B】暴露疗法适用于肉芽创面 【C】适用于某些不易包扎的部位 【此项为本题 正确答案】 【D】暴露疗法适用于浅Ⅱ度烧伤创面 【E】半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱 布或人工敷料覆盖即谓之半暴露 本题思路： 36.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为 【score:2 分】 【A】肢体大多高度水肿 【B】多数情况下可触摸到搏动 【C】远端发绀 【此项为本题正确答案】 【D】毛细血管再充盈差 【此项为本题正确答 案】 【E】被动伸展时手、足疼痛 【此项为本题正确 答案】 本题思路：高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显， 压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更 多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外 观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不 能及时发现后果严重。 37.Curling 溃疡常发生的部位 【score:2 分】 【A】胃大弯 【此项为本题正确答案】 【B】回肠 【C】胃小弯 【此项为本题正确答案】 【D】胃底 【此项为本题正确答案】 【E】胃窦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有 【score:2 分】 【A】行早期清创术 【此项为本题正确答案】 【B】充分探查，彻底清创 【此项为本题正确答 案】 【C】选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面 【此 项为本题正确答案】 【D】术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压 吸引 【E】术前创面宜涂 SD 银，采用暴露疗法 【此项 为本题正确答案】 本题思路：皮瓣下放置引流或负压吸引是清除积血、 渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过 长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。 39.烧伤后早期进食的原则有 【score:2 分】 【A】如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食 500～1000ml 【此项为本题正确答案】 【B】先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养 量 【此项为本题正确答案】 【C】高蛋白饮食，忌过于油腻 【此项为本题正 确答案】 【D】少量多餐 【此项为本题正确答案】 【E】荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 40.严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪 些问题 【score:2 分】 【A】胶体液中应多输全血 【此项为本题正确答 案】 【B】及早给予适量的碱性液体 【此项为本题正 确答案】 【C】输液量应稍大些 【此项为本题正确答案】 【D】及早使用利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】休克期成人尿量每小时应该维持在 50ml 以 上 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现血红蛋白尿时，见于Ⅲ度烧伤面积 大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白 尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适 量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使 用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在 休克期成人尿量应该维持在 50ml/h 以上。 41.烧伤感染的途径为 【score:2 分】 【A】烧伤创面感染 【此项为本题正确答案】 【B】吸入性损伤继发肺部感染 【此项为本题正 确答案】 【C】静脉导管感染 【此项为本题正确答案】 【D】尿路感染 【此项为本题正确答案】 【E】肠道细菌和毒素移位 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为 【score:2 分】 【A】胃肠道缺血损害 【此项为本题正确答案】 【B】氧自由基损伤胃肠黏膜屏障 【此项为本题 正确答案】 【C】黏膜能量代谢障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜 弥散 【此项为本题正确答案】 【E】进食过早 本题思路： 43.大面积烧伤病人需用汽车转送 2 小时才能到达医 院，途中下列哪些是错误的 【score:2 分】 【A】上下楼梯应头高于脚 【B】转送前应彻底清创 【此项为本题正确答 案】 【C】休克者应先抗休克，情况稳定后再专车护送 【D】病人应头在后脚在前 【此项为本题正确答 案】 【E】转送途中如不输液可大量口服白开水 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 44.烧伤后 ARDS 可表现为 【score:2 分】 【A】发病早期可无异常表现 【此项为本题正确 答案】 【B】动脉血气分析 PaO2、PaCO2 下降 【此项为 本题正确答案】 【C】可出现呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】呼吸窘迫 【此项为本题正确答案】 【E】严重时发展成 MODS 【此项为本题正确答 案】 本题思路：以上均为烧伤后 ARDS 的表现。 45.影响烧伤创面愈合的因素包括 【score:2 分】 【A】精神因素 【B】创面反复感染 【此项为本题正确答案】 【C】创面处理不当 【此项为本题正确答案】 【D】长期应用抗生素 【E】全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症 等 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.烧伤创面适用于暴露疗法的是 【score:2 分】 【A】肢体创面 【B】头颈部创面 【此项为本题正确答案】 【C】会阴部创面 【此项为本题正确答案】 【D】大面积创面 【此项为本题正确答案】 【E】手部创面 本题思路：头、颈、会阴及大面积创面不易包扎，通 常采用暴露疗法。 47.烧伤病人预防性应用抗生素的时机是 【score:2 分】 【A】烧伤早期 【此项为本题正确答案】 【B】手术切痂术后 【此项为本题正确答案】 【C】有严重并发症时 【此项为本题正确答案】 【D】植皮手术后 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 48.烧伤脓毒症的防治要做到哪"三早" 【score:2 分】 【A】早防止休克 【此项为本题正确答案】 【B】早期应用抗生素 【C】尽早肠道喂养 【此项为本题正确答案】 【D】早期切痂 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 49.下列有关深Ⅱ°烧伤的描述，正确的有 【score:2 分】 【A】上皮的再生有赖于残存的皮肤附件 【此项 为本题正确答案】 【B】若继发感染，创面常需手术植皮才能愈 合 【此项为本题正确答案】 【C】愈合后一般不留瘢痕 【D】一般不伤及真皮乳头层 【E】如无继发感染，一般经 3～4 周愈合 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 50.烧伤创面处理最基本的原则是 【score:2 分】 【A】保护创面，避免污染 【此项为本题正确答 案】 【B】清洁创面，随时清除坏死组织及分泌 物 【此项为本题正确答案】 【C】避免长期受压，改变局部血运 【此项为本 题正确答案】 【D】创面早期用药 【此项为本题正确答案】 【E】任其自然脱痂 本题思路： 51.吸入性损伤与下列哪项因素有关 【score:2 分】 【A】吸入气体的时间 【此项为本题正确答案】 【B】吸入气体的流速 【此项为本题正确答案】 【C】吸入气体的温度 【此项为本题正确答案】 【D】吸入气体的种类 【E】吸入气体的湿度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.烧伤后肺水肿的防治措施为 【score:2 分】 【A】防止超负荷输液 【此项为本题正确答案】 【B】积极治疗原发病 【此项为本题正确答案】 【C】吸氧、呼吸机正压通气治疗 【此项为本题 正确答案】 【D】酌情应用强心利尿剂 【此项为本题正确答 案】 【E】输血 本题思路： 53.烧伤创面植皮失败常见原因为 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】全身状况不良 【此项为本题正确答案】 【C】创面状况不佳 【此项为本题正确答案】 【D】排斥反应 【E】皮片移动或压力不当 【此项为本题正确答 案】 本题思路：