内科主治医师（基础知识）-试卷27

内科主治医师（基础知识）-试卷27

内科主治医师【基础知识】-试卷 27 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.下列哪项不属于脑血管病的范畴 【score:2 分】 【A】血管性痴呆 【B】脑血栓形成 【C】脑栓塞 【D】面神经麻痹 【此项为本题正确答案】 【E】硬膜外出血 本题思路： 2.椎基底动脉系统供应范围不包括 【score:2 分】 【A】丘脑 【B】尾状核 【此项为本题正确答案】 【C】脑干 【D】小脑 【E】大脑半球后 2／5 部分 本题思路： 3.以下关于脑血管病的危险因素叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】糖尿病 【C】饮酒 【此项为本题正确答案】 【D】吸烟 【E】感染 本题思路： 4.脱髓鞘疾病病理过程中的具有特征性的表现是 【score:2 分】 【A】炎细胞浸润 【B】神经细胞、轴突及支持组织大量破坏 【C】常存在华勒变性 【D】脱髓鞘 【此项为本题正确答案】 【E】病损分布于灰质 本题思路： 5.下列哪些组织激素分泌细胞和所分泌的激素组合是 正确的 【score:2 分】 【A】脂肪细胞和 ANP 【B】心房肌细胞和 BNP 【C】血管内皮细胞和 NO 【此项为本题正确答 案】 【D】成纤维细胞和内皮素 【E】成纤维细胞和 AVP 本题思路： 6.以下有关弥漫性神经一内分泌细胞系统描述正确的 是 【score:2 分】 【A】胺前体摄取和脱羧(APUD)系统 【此项为本 题正确答案】 【B】APUD 细胞分布在脑、胃肠和肾上腺皮质 【C】可以合成胺类、肽类和类固醇类激素 【D】除胃肠道外，其他组织中不含此类细胞 【E】不属于内分泌系统 本题思路： 7.以下哪项是合成肽类激素细胞的共同特点 【score:2 分】 【A】内质网和高尔基复合体含量少 【B】胞浆内有富含肽类激素及其前体的分泌颗 粒 【此项为本题正确答案】 【C】细胞常排列成肾形或哑铃型 【D】都具有神经电活动 【E】对神经递质有生理反应 本题思路： 8.属于类固醇激素的是 【score:2 分】 【A】甲状腺激素 【B】醛固酮 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 【D】血清素 【E】褪黑素 本题思路：激素按化学结构大体分为四类。第一类为 类固醇，如肾上腺皮质激素(皮质醇、醛固酮等)、性 激素(雌激素、孕激素及雄激素等)。第二类为氨基酸 衍生物，有甲状腺素、。肾上腺髓质激素、松果体激 素等。第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激 素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。第四 类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。 9.关于激素的特点以下选项正确的是 【score:2 分】 【A】分子结构不清楚 【B】需要与特殊受体结合才能起作用 【C】激素的合成与一般蛋白质相同，并以分泌颗 粒形式储存 【D】激素储存量有限 【此项为本题正确答案】 【E】血浆中每种激素组分均一 本题思路： 10.有关激素的代谢与降解以下叙述正确的是 【score:2 分】 【A】激素的转运载体具有与激素结合的绝对特异 性，一种激素只能与特定的蛋白质结合 【B】激素的半衰期与激素的类型无关，与激素的 结构有关 【C】肝硬化肝功能失代偿期的蜘蛛痣是因为雌激 素灭活减慢引起的小血管扩张 【此项为本题正确答 案】 【D】肾无降解激素的功能 【E】外周组织常常使激素活性增强 本题思路： 11.关于激素的分泌方式以下正确的说法是 【score:2 分】 【A】旁分泌 【B】自分泌 【C】神经分泌 【D】内分泌 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列激素昼夜节律变化受睡眠影响较小的是 【score:2 分】 【A】ACTH 和糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【B】生长激素 【C】TSH 【D】PRL 【E】以上都对 本题思路： 13.对血压、血容量、水与电解质平衡系统调节影响 较小的激素是 【score:2 分】 【A】AVP 【B】ANP 【C】血管紧张素 【D】糖激素 【此项为本题正确答案】 【E】醛固酮 本题思路： 14.内分泌疾病的临床表现特点不包括 【score:2 分】 【A】与机体的生长发育、代谢、营养有关 【B】临床表现的异常不具备“定量”的特点 【C】绝大部分内分泌疾病都伴有性腺功能障碍 【D】内分泌疾病和代谢疾病常合并存在 【E】评价性腺功能时要将配偶作为一个临床单位 来对待 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.不属于内分泌疾病症状体征诊断的有 【score:2 分】 【A】身材过高或矮小 【B】肥胖与消瘦 【C】多饮与多尿 【此项为本题正确答案】 【D】多毛与毛发脱落 【E】皮肤紫癜 本题思路： 16.引起男性乳腺发育的疾病或药物不包括 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】支气管肺癌 【C】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【D】痛风 【E】甲亢 本题思路： 17.以下关于抗利尿激素分泌不当综合征(SIAVP)临床 表现说法正确的是 【score:2 分】 【A】AVP 分泌异常减少，多尿、多饮，尿比重降 低 【此项为本题正确答案】 【B】AVP 分泌异常增多，表现为水潴留、稀释性 低钠血症 【C】常伴有甲状腺、肾上腺功能异常 【D】血浆渗透压升高 【E】尿渗透压减低 本题思路： 18.以下不参与体内能量调节的激素是 【score:2 分】 【A】瘦素 【B】胰岛素 【C】IAPP 【D】脂联素 【此项为本题正确答案】 【E】降钙素 本题思路： 19.以下对骨代谢调节有关的说法错误的是 【score:2 分】 【A】涉及的主要激素有：PTH、降钙素、1，25 一 (OH) 2 D 3 三种 【B】涉及的主要器官有：骨、肾和肠 【此项为 本题正确答案】 【C】不涉及其他激素和器官 【D】与 IGF—1 有关 【E】与生长激素有很大关系 本题思路： 20.对渗透压变化较敏感的内分泌调节系统是 【score:2 分】 【A】肾素一血管紧张素一醛固酮系统 【B】PTI 一降钙素一 1，25 一(OH) 2 D 3 调节系 统 【C】下丘脑的 AVP—AVP 受体系统 【D】下丘脑的摄食一食欲中枢和脂肪细胞 【E】下丘脑一垂体一甲状腺轴 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 21.在激素一受体相互作用的过程中，下列哪种不能 充当第二信使 【score:2 分】 【A】cAMP 【B】cGMP 【此项为本题正确答案】 【C】Ca 2+ 【D】Cl - 【E】DAG 本题思路：抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretichor— mone，SIADH)是由于抗利尿激素(ADH)分泌不受血浆 渗透压等调节而异常增多，导致体内水潴留、稀释性 低钠血症等一系列临床表现。实验室检查：①血钠＜ 130mmol／L，血浆渗透压＜270mmol／L，尿渗透压＞ 血浆渗透压。②尿量少而尿钠排泄多，在低血钠情况 下，尿钠＞20mmol／24h。③肾功能检查正常。④血 中肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮在正常范围。甲 状腺激素(T 3 、T 4 )和 TSH 水平正常。⑤血 ADH 水 平可略升高或正常，但相对于低血浆渗透压状况则呈 异常升高。⑥水负荷试验示饮水后尿量低于常人，最 大稀释时尿渗透压高于血浆渗透压，有水利尿障碍。 22.腹泻的发病机制较为复杂，下列不引起分泌性腹 泻的是 【score:2 分】 【A】霍乱 【B】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等所致的腹 泻 【D】ETEC(肠产毒性大肠杆菌) 【E】血管活性肠肽 本题思路： 23.腹泻的临床表现与下列哪些因素可能无关 【score:2 分】 【A】起病快慢 【B】腹泻的次数 【C】粪便的性质 【D】腹泻与腹痛的关系 【E】腹泻的地点 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.有关腹泻的鉴别诊断正确的是 【score:2 分】 【A】腹泻伴里急后重一定是直肠疾病 【B】腹泻伴明显消瘦肯定是结肠肿瘤 【C】腹泻伴腹部包块一定是腹腔肿瘤 【D】腹泻伴重度失水可能由尿毒症造成 【此项 为本题正确答案】 【E】腹泻伴有关节痛或肿胀者一定与自身免疫性 疾病有关，如 SLE 等 本题思路： 25.黄疸鉴别正确的是 【score:2 分】 【A】溶血性黄疸临床表现是皮肤呈柠檬黄，血液 中以结合胆红素为主，贫血 【B】肝细胞性黄疸的临床表现是皮肤呈浅黄至深 黄，血液中以未结合胆红素为主 【C】梗阻性黄疸的临床表现是皮肤成暗黄色甚至 黄绿色，血液中结合胆红素减少 【D】梗阻性黄疸时尿胆红素试验阳性，尿胆原缺 如 【此项为本题正确答案】 【E】Rotor 综合征时血液中 LICB 增加 本题思路： 26.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】胆红素是体内衰老的红细胞分解产生的 【B】游离胆红素与血清蛋白结合后成为结合胆红 素，可从尿液中排出 【C】游离胆红素进人肠道后，由肠道细菌的脱氢 作用还原为尿胆原 【D】尿检中的胆红素为游离胆红素 【E】胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏 和肠道之间的转运、代谢变化 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.有关黄疸分类以下正确的是 【score:2 分】 【A】自身免疫性溶血性贫血所致的黄疸属于溶血 性黄疸 【B】溶血性黄疸是因为结合胆红素大量增加造成 的 【C】病毒性肝炎以结合胆红素增加为主 【D】梗阻性黄疸以结合胆红素增加为主 【此项 为本题正确答案】 【E】最常见的黄疸原因为肝细胞性黄疸、梗阻性 黄疸 本题思路： 28.血尿是指 【score:2 分】 【A】新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红 细胞≥5 个 【B】12 小时尿 Addis 计数红细胞超过 5×10 6 【此项为本题正确答案】 【C】运动后、阴道或直肠出血污染尿液引起的血 尿 【D】尿液中有红细胞 【E】尿液呈红色 本题思路： 29.以下有关泌尿系统疾病的诊断正确的是 【score:2 分】 【A】无症状血尿常见于 IgA 肾病 【此项为本题 正确答案】 【B】血尿伴膀胱刺激征状最多见于急性肾盂肾炎 【C】血尿伴腹痛是泌尿系统感染的基本特征 【D】血尿与年龄性别无关 【E】血尿伴发热只见于泌尿系统感染 本题思路： 30.有关尿路刺激征的说法以下错误的是 【score:2 分】 【A】感染是引起尿路刺激征的最常见原因 【B】尿道梗阻除引起尿路刺激征还会导致排尿困 难 【C】大量饮水、使用利尿剂常出现尿频 【D】神经源性膀胱常引起尿急、尿频 【E】肿瘤不会导致尿路刺激征 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 31.下列关于正常淋巴结的说法正确的是 【score:2 分】 【A】腹股沟淋巴结是最大的淋巴结组 【B】腹股沟淋巴结组分为上、下两群，上群位于 腹股沟韧带上方，下群位于腹股沟韧带下方 【C】腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群，可分 为 5 群，分别是腋尖淋巴结群、中央淋巴结群、胸肌 淋巴结群、肩胛下淋巴结群、外侧淋巴结群 【此项 为本题正确答案】 【D】胭窝淋巴结位于腓静脉和胭静脉的汇合处 【E】颌下淋巴结收集口底、颊黏膜、唇和舌部等 处淋巴液回流 本题思路： 32.以下淋巴结的触诊顺序正确的是 【score:2 分】 【A】腋窝淋巴结按照中央群、胸肌群、尖群、肩 胛下群和外侧群顺序 【B】下肢淋巴结先胭窝部后腹股沟部 【C】上肢淋巴结先腋窝后滑车上 【此项为本题 正确答案】 【D】头部淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕部、 颏下、颌下 【E】颈部淋巴结检查顺序：颈后、颈前和锁骨上 本题思路：