医学考试-中级临床医学检验主管技师专业知识-8-1

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中级临床医学检验主管技师专业知识-8-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：50，score:50 分) 1.大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为 A．t(8；21)(q22；q22) B．Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11) C．t(8；14)(q24；q32) D．t(3；3)(q21；q26) E．t(15；17)(q22；q12) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为：t(8； 14)(q24；q32)。 2.缺铁性贫血患者外周血涂片中出现的红细胞多为 A．靶形红细胞 B．口形红细胞 C．低色素性红细胞 D．正常细胞性贫血 E．高色素性红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血患者由于血红蛋白合成不足， 生成的红细胞多为低色素性红细胞。 3.不属于血液分析仪性能评价指标的是 A．精密度 B．准确度 C．可比性 D．灵敏度 E．线性范围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：国际血液学标准化委员会公布的血液分析 仪的性能评价指标包括可比性、准确性、总重复性、 精密度、线性范围。 4.阴道分泌物常规检查：镜下见少量阴道杆菌和上皮 细胞，白细胞 15～30 个/HP，其清洁度分级是 A．Ⅰ度 B．Ⅱ度 C．Ⅲ度 D．Ⅳ度 E．Ⅴ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌 四项指标对阴道清洁度进行分级，Ⅰ、Ⅱ度为正常， Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。阴道杆菌和上皮细胞少，白细胞 15～30 个/Hp，鳞状上皮细胞和细胞间可见大量细小 的球杆菌，清洁度为Ⅲ度。 5.同种肾移植时，可预防超急性排异反应发生的检查 是 A．HLA 血清学定型试验 B．HLA 细胞学定型试验 C．PHA(植物血球凝集素)激发的淋巴细胞转化试验 D．淋巴细胞交叉毒性试验 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：移植前如果受者血清中预先存在抗供者淋 巴细胞的细胞毒性抗体，移植后 80%发生超急性排斥 反应，因此必须做 HLA 交叉配型以检测受者体内抗供 者淋巴细胞的细胞毒性抗体。淋巴细胞交叉毒性试验 即是此类试验。 6.细胞核染色质 A．大→小 B．圆→凹陷→分叶 C．细致→粗糙、疏松→致密 D．不明显→明显 E．少→多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血细胞发育过程中细胞核染色质形态演变 一般规律为：细致→粗糙、疏松→致密。 7.关于脂蛋白 Lp(a)的叙述，错误的是 A．Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素 B．Lp(a)含有 ApoB100 和 Apo 载脂蛋白(a)，两者以二 硫键共价结合 C．Lp(a)在脂蛋白电泳时位于前 β 与 β 区带之间 D．Lp(a)的脂质成分类似于 VLDL E．Lp(a)与纤溶酶原具有高度同源性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Lp(a)的脂质成分类似于 LDL。 8.实验室监测溶栓治疗的指标 A．纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白 (原)降解产物(FDPs) B．凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原(Fg) C．纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白 (原)降解产物(FDPs) D．凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间(TT) E．D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白(原)降解产物 (FDPs)、凝血酶时间(TT) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溶栓药物无论是链激酶(SK)、尿激酶(UK) 或基因重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)等，输人体 内均可通过外源激活途径使纤溶酶原转为纤溶酶，后 者裂解纤维蛋白和(或)纤维蛋白原，产生大量纤维蛋 白(原)降解产物 FDPs，故血浆纤维蛋白原(Fg)含量降 低，TT 延长，FDPs 升高，持续应用溶栓药，致使机 体处于高纤溶状态。目前多数学者认为维持 Fg 在 1.2～1.5g/L，TT 为正常对照的 1．5～2.5 倍，FDPs 在 300～400mg/L 最为适宜。故需要在溶栓过程中定 时监测上述指标。 9.VLDL 受体广泛存在于以下组织细胞内，除外的是 A．心肌 B．骨骼肌 C．脂肪 D．肝 E．脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：VLDL 受体主要存在于能量代谢活跃的心 脏、肌肉、脂肪等组织细胞，肝几乎未发现。 10.正常血浆脂蛋白按密度由高到低的顺序排列为 A．CM→VLDL→IDL→LDL B．HDL→LDL→VLDL→CM C．VLDL→+CM→LDL→HDL D．VLDL→LDL→IDL→HDL E．VLDL→LDL→HDL→CM 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血浆脂蛋白的超速离心法按密度由低到高 的顺序排列为 CM→VLDL→LDL→HDL。 11.监测普通肝素用量的首选指标为 A．PT(凝血酶原时间) B．TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物) C．APTT(活化部分凝血活酶时间) D．ACT(活化凝血时间) E．抗因子 Xa 活性测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：监测普通肝素用量的首选指标为： APTT(活化部分凝血活酶时间)。 12.因血型不合所致的新生儿溶血症中，最重要的 Rh 抗原是 A．RhA 抗原 B．RhB 抗原 C．RhC 抗原 D．RhD 抗原 E．RhE 抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：D 抗原是非 ABO 红细胞抗原中免疫性最强 的抗原，可以引起抗 D 的产生，抗 D 与 D 红细胞产生 严重的溶血反应。习惯将 D 阴性者认为是 Rh 阴性， 多不再进行其他 Rh 抗原检测。 13.如果用化学法检测患者粪便潜血，可能使试验出 现假阴性的物质是 A．铁剂 B．含过氧化物酶的新鲜蔬菜 C．维生素 C D．动物血 E．粪便中血红蛋白浓度过高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：铁剂，含过氧化物酶的新鲜蔬菜，动物血 可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素 C 可使试 验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验 没有影响。 14.血清中含量最低的补体分子是 A．C1 B．C3 C．C2 D．C4 E．C5 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：补体系统包括 30 余种活性成分，并且各 种组分的含量相差较大，C3 含量最多，C2 含量最 低。不同种属动物血清补体含量也不相同，其中豚鼠 血清中含有丰富的补体。 15.实验室监测溶栓治疗可能出血的指标 A．纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白 (原)降解产物(FDPs) B．凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原(Fg) C．纤维蛋白原(Fg)、D 一二聚体(D-Dimer)、纤维蛋 白(原)降解产物(FDPs) D．纤维蛋白原(Fg)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血小板计数 E．D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白(原)降解产物 (FDPs)、凝血酶时间(TT) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溶栓开始数小时后，血浆纤维蛋白原(Fg) 下降至 1.0g/L 以下，治疗 3 天后血小板低于 50×109/L，APTT 延长到正常对照的 2 倍以上，表示 血液的凝固性明显下降，有引起出血的危险，提示临 床应该及时采取措施，以防患者出血，故应每天监测 上述指标。 16.本周蛋白的本质是 A．免疫球蛋白 G B．免疫球蛋白 A C．免疫球蛋白 M D．免疫球蛋白轻链 E．免疫球蛋白重链 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本周蛋白的本质是免疫球蛋白轻链，包括 k 链 λ 链两种类型。 17.监测低分子肝素(LMWH)的首选指标为 A．PT(凝血酶原时间) B．TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物) C．APTT(活化部分凝血活酶时间) D．ACT(活化凝血时间) E．抗因子 Xa 活性测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：监测低分子肝素(LMWH)的首选指标为：抗 因子 Xa 活性测定。 18.血糖检测的参考方法是 A．己糖激酶法 B．葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法 C．葡萄糖氧化酶-氧速率法 D．高效液相色谱法 E．液相色谱-质谱串联 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：国际上推荐的血糖检测的参考方法是己糖 激酶法。 19.根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类，微血 管病性溶血性贫血属于 A．失血 B．骨髓造血功能障碍 C．红细胞破坏过多 D．造血物质缺乏或利用障碍 E．其他：如脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据贫血的病因及发病机制对贫血的分 类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、 红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。红细 胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外在异 常。微血管病性溶血性贫血属于：红细胞外在异常中 的理化感染等因素。 20.鉴别 T 细胞和 B 细胞最佳依据是 A．形态不同 B．大小不同 C．胞浆内颗粒的差异 D．细胞核的差异 E．膜表面标志的差异 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：T 细胞与 B 细胞表面标志明显不同。T 细 胞表面有 CD2、CD3、CD4/CD8 等，B 细胞表面有 CD19/CD5、CD32、CD21 等。 21.血钾、钠、氯、钙测定时，标本应置于 A．石蜡油试管 B．普通抗凝管 C．胆汁培养基 D．肝素抗凝管 E．干燥清洁试管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：含有 K+、Na+的抗凝剂不能用于测定 K+、 Na+的标本。胆汁培养基用于细菌培养。肝素钠能增 加血浆钠的含量，在凝血过程中由于红细胞的溶解破 坏使血清钾的含量增高，肝素锂溶液抗凝血浆使钙离 子测定值降低，肝素钠溶液会产生稀释效应，使电解 质测定水平下降，干燥清洁试管不会对上述离子测定 有影响。 22.由甘露聚糖结合凝集素与病原体结合后启动的补 体激活途径是 A．经典途径 B．替代途径 C．MBL 途径 D．终末途径 E．唯一途径 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：补体激活途径有经典途径、替代途径和 MBL 途径，其中 MBL 途径是由甘露醇结合凝集素与病 原体结合后启动的补体激活。 23.糖化血清蛋白测定可反映下列哪个时间段的机体 血糖平均水平 A．6～7 周 B．4～5 周 C．2～3 周 D．8～9 周 E．10～14 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血清白蛋白发生糖基化时，由于白蛋白的 半衰期约为 17～19 天，故糖化血清蛋白可反映 2～3 周的血糖平均水平。 24.细胞大小、核质比例、细胞核大小 A．大→小 B．圆→凹陷→分叶 C．细致→粗糙、疏松→致密 D．不明显→明显 E．少→多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血细胞发育过程中细胞大小、核质比例、 细胞核大小形态演变一般规律为：大→小。 25.骨髓细胞学检查不能确诊的疾病是 A．白血病 B．多发性骨髓瘤 C．巨幼细胞性贫血 D．缺铁性贫血 E．骨髓转移癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血不能单纯靠骨髓细胞学检查， 要辅助检查铁染色，血清铁及总铁结合力等的综合检 查才能完全确诊。 26.CD4+Th 细胞的主要功能是 A．免疫稳定作用 B．吞噬抗原性异物 C．加工处理抗原 D．免疫调节作用 E．免疫抑制作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：CD4+Th 细胞主要是辅助性 T 细胞，主要功 能是免疫调节作用。 27.双标记荧光抗体技术的主要特点是 A．可使荧光效率增强 B．使结果更易观察 C．可同时检测标本中的两种抗原 D．排除非特异荧光抗体结合的背景干扰 E．有利于调节荧光补偿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双标记法用 FITC 及罗丹明分别标记不同 的抗体，而对同一标本做荧光染色。在有两种相应抗 原存在时，可同时见到橙红和黄绿两种荧光色泽。 28.下列关于正常成人脑脊液细胞计数和分类，叙述 正确的是 A．无红细胞，白细胞(0～10)×106/L，主要是淋巴 细胞和中性粒细胞 B．红细胞(0～5)×106/L，白细胞(0～10)×106/L， 主要是单核细胞和中性粒细胞 C．无红细胞，白细胞(0～10)×106/L，主要是单核 细胞和中性粒细胞 D．红细胞(0～5)×106/L，白细胞(0～10)×106/L， 主要是单核细胞和淋巴细胞 E．无红细胞，白细胞(0～10)×106/L，主要是淋巴 细胞和单核细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常成人脑脊液无红细胞，白细胞(0～ 10)×106/L，主要是淋巴细胞和单核细胞，可含极少 量中性粒细胞。 29.从一患者痰中分离出一株细菌，血平板上灰白 色，黏液型大菌落，用接种针可拉出长丝。革兰染色 为阴性杆菌，氧化酶试验阴性，O/F 试验为发酵型， 苯丙氨酸脱氨酶试验阴性，动力阴性，此菌最可能是 A．大肠埃希菌 B．铜绿假单胞菌 C．肺炎克雷伯菌 D．痢疾志贺菌 E．伤寒沙门菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎克雷伯菌的特点血平板上灰白色，黏 液型大菌落，用接种针可拉出长丝。革兰染色为阴性 杆菌，氧化酶试验阴性，O/F 试验为发酵型，苯丙氨 酸脱氨酶试验阴性，动力阴性。 30.以下哪项不是贫血共同的临床表现 A．食欲减退，恶心，消化不良，腹胀，腹泻和便秘 B．头痛、头晕，目眩，耳鸣，畏寒，嗜睡，精神萎 靡不振，反应迟钝 C．心悸、气短，心率加快及呼吸加深 D．肾浓缩功能减退，可有多尿、蛋白尿等轻微的肾 功能异常表现。妇女可有月经不调 E．黄疸、脾肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：黄疸、脾肿大是溶血性贫血特有的临床表 现，而以上的消化系统、神经系统、心血管及呼吸系 统、泌尿生殖系统的表现为贫血共同表现。 31.Rh 阳性是指红细胞膜上含有 A．C 抗原 B．A 抗原 C．D 抗原 D．E 抗原 E．B 抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Rh 抗原命名为 C，D，E，c，d，e，临床 上习惯将有 D 抗原者称为 Rh 阳性，而将虽有其他 Rh 抗原而无 D 抗原者称为 Rh 阴性。 32.在正常尿液中肾小管上皮细胞 A．不可见 B．少见 C．极为少见 D．＜5 个/HP E．＜10 个/HP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.诊断为糖尿病血糖浓度需达到 A．空腹血糖浓度＜6mmol/L B．空腹血糖浓度为 6～7mmol/L C．空腹血糖浓度为 7～8mmol/L D．随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L E．餐后 2 小时血糖浓度＞7mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糖尿病诊断为症状加随意静脉血糖浓度大 于等于 11.1mmol/L。 34.在急性肺炎患者血液中分离出一株细菌，血平板 上为灰白色，α-溶血扁平较小菌落，革兰染色为阳 性双球菌，矛头状，坦面相对，触酶试验阴性，杆菌 肽试验阴性，Optochin 敏感试验阳性，胆汁溶菌试 验阳性，6.5%r NaCl 生长试验阴性，此菌最可能是 A．金黄色葡萄球菌 B．D 群链球菌 C．肺炎链球菌 D．A 群链球菌 E．肠球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎链球菌的特点：血平板上为灰白色， α-溶血扁平较小菌落，革兰染色为阳性双球菌，矛 头状，坦面相对，触酶试验阴性，杆菌肽试验阴性， Optochin 敏感试验阳性，胆汁溶菌试验阳性， 6.5%rNaCl 生长试验阴性。 35.监测口服抗凝剂，国内主要以维生素 K 拮抗剂华 法林为代表的首选指标为 A．PT(凝血酶原时间) B．TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物) C．APTT(活化部分凝血活酶时间) D．ACT(活化凝血时间) E．抗因子 Xa 活性测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：监测口服抗凝剂，国内主要以维生素 K 拮 抗剂华法林为代表的首选指标为：PT(凝血酶原时 间)。 36.根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类，阵发 性睡眠性血红蛋白尿症属于 A．失血 B．骨髓造血功能障碍 C．红细胞破坏过多 D．造血物质缺乏或利用障碍 E．其他：如脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内 在缺陷中的红细胞膜异常。 37.检测外周血 T 细胞数量最好的方法是 A．E 花环试验 B．EA 花环试验 C．EAC 花环试验 D．流式细胞仪检测 CD3 阳性细胞数 E．流式细胞仪检测 mIg+细胞数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：CD3 表达在全部 T 细胞表面，是 T 细胞共 同的表面标志，是组成 TCR-CD3 复合物的重要组成部 分。 38.属于迟发型超敏反应的是 A．皮肤发疱试验 B．抗毒素血清皮试 C．支气管激发试验 D．结核菌素试验 E．普鲁卡因皮试 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：迟发型超敏反应是由效应 T 细胞与相应致 敏原作用引起的以单个核细胞(吞噬细胞、淋巴细胞) 浸润和组织细胞变性坏死为主的炎症反应。发生慢， 接触变应原后 24～72 小时发生，故称迟发型超敏反 应。 39.下列不是诊断加德纳菌性阴道炎的指标的是 A．阴道分泌物稀薄均匀 B．细菌革兰染色阳性 C．分泌物 pH＞4.5 D．胺试验阳性 E．检出线索细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊断加德纳菌性阴道炎的指标的是：①有 线索细胞；②分泌物 pH＞4.5；③胺试验阳性；④阴 道分泌物稀薄均匀。 40.应用自动分析仪采用固定时间法有助于解决反应 的 A．精密度问题 B．特异性问题 C．重复性问题 D．准确度问题 E．灵敏度问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通过选择合适的反应区间的固定时间法可 避免干扰物质的影响，提高反应的特异性。 41.代谢性碱中毒时可出现 A．血浆 pH 值↑，PaCO2↑，[HCO- 3]↓ B．血浆 pH 值↑，Pa(硒十，PaCO2↑，[HCO- 3]↑ C．血浆 pH 值↑，PaCO2↓，[HCO- 3]↓ D．血浆 pH 值↑，PaCO2↓，[HCO- 3]不变 E．血浆 pH 值↓，PaCO2↓，[HCO- 3]↓ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：代谢性碱中毒的基础是血浆 HCO- 3 浓度原 发性增高，PaCO2 可呈代偿性升高。失代偿时 pH 升 高。 42.下列哪项不是非酮症高血糖高渗性糖尿病昏迷的 表现 A．血糖极高，≥33.6mmol/L B．代谢性酸中毒 C．脱水 D．多发于年龄≥50 岁以上的老人 E．渗透压升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病酮症酸中毒时往往伴代谢性酸中 毒；糖尿病非酮症高渗性昏迷一般由血糖极度升高， 从而血浆渗透压明显增高，引起患者昏迷。 43.沉淀反应中抗体过量的现象称为 A．后带 B．前带 C．带现象 D．等价带 E．拖尾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：沉淀反应中若抗原或抗体过剩则无沉淀形 成，称为带现象；其中抗体过量时称为前带，抗原过 剩时称为后带。 44.慢性粒细胞白血病 A．t(8；21)(q22；q22) B．Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11) C．t(8；14)(q24；q32) D．t(3；3)(q21；q26) E．t(15；17)(q22；q12) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在血液病染色体检查中有一些重要的特异 标记染色体：慢性粒细胞白血病患者最重要的特异标 记染色体为：Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11)。 45.血清中 κ/γ 型比率在何种情况下应考虑 κ 型或 γ 型 M 蛋白血症 A．小于 4:1 B．大于 4:1 C．小于 3:1 D．大于 3:1 E．大于 2:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常人血清中 k/γ 为 2:1，当＞4:1 或＜ 1∶1 时，应考虑 k 型或 λ 型 M 蛋白血症。 46.关于免疫学测定的质量控制，下列哪项说法是正 确的 A．定性检测做阴阳性对照就可以了，不用做室内质 控 B．参加室间质评的项目就不必再做室内质控了 C．免疫学测定质量控制的目的是保证检测结果的重 复性、准确性和各实验室结果具有可比性 D．室间质评成绩合格就不用再做室内质控了 E．室间质评的样本要有专人采用特殊试剂来做 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：定性检验除了要做阴阳对照之外还要做室 内质控；参加世间质评的项目仍需要做室内质控；室 间质评成绩合格仍要做室内质控；室间质评的样本采 用常规试剂来做。 47.病毒性脑脊液中葡萄糖含量多 A．减低 B．增高 C．正常 D．明显增高 E．明显减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑脊液中葡萄糖和血糖有密切关系，脑脊 液葡萄糖浓度约为血糖的 60%，也可以在 30%～90%范 畴内变化，这是由于血浆葡萄糖达到平衡需 1～2 个 小时。糖尿病或注射葡萄糖液使血糖升高后脑脊液中 葡萄糖也可以升高。当中枢神经系统受细菌或真菌感 染时，这些病原体或被破坏的细胞都能释放出葡萄糖 分解酶使葡萄糖消耗，而使脑脊液中葡萄糖降低，尤 经化脓性脑膜炎早期降低最为时显，甚至测定不出 来。结核性、隐球菌性脑膜炎的脑脊液中葡萄糖降低 多发生在中、晚期，且葡萄糖含量越低预后越差。病 毒性脑炎时脑脊液中葡萄糖多为正常。 48.导致 Rh 血型鉴定可能出现假阳性的原因有 A．弱 D 型 B．患者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性 C．受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调 D．红细胞表面的抗原位点被过多的免疫球蛋白“封 闭” E．漏加试剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：排除法，A，C，D，E 选项均导致假阴 性，B 为假阳性，直接抗人球蛋白试验阳性的红细胞 易发生凝集，导致假阳性。 49.男性患者，46 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲 下降 5 个月，临床怀疑肝癌，下列可引起恶病质的细 胞因子是 A．IL-2 B．IFN-γ C．IL-3 D．IL-8 E．TNF-α 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：TNF-α 由细菌脂多糖活化的单核吞噬细 胞产生，可引起肿瘤组织出血坏死，也称恶病质素。 50.与遗传无关的粒细胞形态异常是 A． 畸形 B．Auer body C．Chediak-Higashi 畸形 D．Alder-Reilly 畸形 E．Mar-Hegglin 畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Auer body 为急性白血病时在白细胞中出 现的紫红色细杆状物质，又称棒状小体，其他答案均 是与遗传性疾病有关的形态异常。