中级主管药师（专业知识）-试卷36

中级主管药师（专业知识）-试卷36

中级主管药师【专业知识】-试卷 36 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.抗麻风药氯法齐明吸收后主要蓄积在 【score:2 分】 【A】牙齿 【B】骨骼 【C】脑脊液 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】组织液 本题思路：氯法齐明吸收后，迅速分布到多种组织， 主要蓄积在网状内皮系统和皮肤，并缓慢释放人血。 2.预防和缓解麻风反应且具有手性的药物是 【score:2 分】 【A】对氨基水杨酸 【B】乙胺丁醇 【C】沙利度胺 【此项为本题正确答案】 【D】氨苯砜 【E】异烟肼 本题思路：沙利度胺对麻风反应有明显的抑制作用， 其为手性药物，S-对映体及其两种代谢产物具有强烈 的致畸胎作用，孕妇或有生育计划的妇女禁用。 3.抗结核药中作用最弱的药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】链霉素 【C】利福喷丁 【D】对氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 【E】乙胺丁醇 本题思路：对氨基水杨酸对结核杆菌作用弱于异烟 肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等，利福喷丁抗菌谱 和利福平相同，所以答案为 D。 4.易损害肝功能的抗结核药是 【score:2 分】 【A】乙胺丁醇 【B】对氨基水杨酸 【C】链霉素 【D】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：异烟肼具有肝毒性，易损害肝功能，所以 答案为 D。 5.链霉素与乙胺丁醇合用治疗结核病的目的是 【score:2 分】 【A】减轻耐药性产生 【B】延缓链霉素的代谢 【C】延缓耐药性产生 【此项为本题正确答案】 【D】增加药物吸收 【E】使药物进入病灶增多 本题思路：链霉素与乙胺丁醇合用治疗结核病的目的 是可提高疗效，延缓耐药性产生，所以答案为 C。 6.不适用于革兰阳性球菌所致的感染的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢菌素 【C】四环素 【D】红霉素 【E】异烟肼 【此项为本题正确答案】 本题思路：异烟肼对结核杆菌具有高度选择性，而对 其他细菌无作用，所以答案为 E。 7.异烟肼和利福平合用最能引起的不良反应是 【score:2 分】 【A】肾损害 【B】肝损害 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【D】再生障碍性贫血 【E】呼吸衰竭 本题思路：异烟肼和利福平都能引起肝损害，两者合 用可能加重肝的损害程度，所以答案为 B。 8.目前治疗深部真菌感染的首选药是 【score:2 分】 【A】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【B】克霉唑 【C】酮康唑 【D】氟康唑 【E】伊曲康唑 本题思路：两性霉素 B 为广谱抗菌药，是目前治疗深 部真菌感染的首选药。本药能选择性地与真菌细胞膜 的麦角固醇相结合，从而增加膜的通透性，导致细胞 质内电解质、氨基酸等重要物质外漏，使真菌死亡。 有剂量依赖性及一过性肾功能损害。 9.两性霉素 B 最常见的急性毒性反应为 【score:2 分】 【A】肾毒性 【B】骨髓抑制作用 【C】静滴时发生的高热、头痛、恶心等症 状 【此项为本题正确答案】 【D】神经毒性 【E】干扰有丝分裂肝损害 本题思路：两性霉素 B 最常见的急性毒性反应是寒 战、高热，多出现在静脉滴注开始后 1～2 小时，可 持续 3～4 小时。 10.对浅表和深部真菌都有疗效的药物 【score:2 分】 【A】甲噁唑 【B】灰黄霉素 【C】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【D】制霉菌素 【E】氟胞嘧啶 本题思路：两性霉素 B 为多烯类抗深部真菌感染抗生 素，与真菌细胞膜上的甾醇结合，抑制麦角固醇的合 成，破坏膜的完整性，导致细菌细胞内钾离子、核苷 酸、氨基酸等外漏，破坏真菌细胞的正常代谢而发挥 作用，对浅表真菌感染也有疗效，所以答案为 C。 11.下列药物大剂量给药时，容易产生男性乳房发育 现象的是 【score:2 分】 【A】克霉唑 【B】两性霉素 B 【C】酮康唑 【此项为本题正确答案】 【D】氟康唑 【E】伊曲康唑 本题思路：大剂量酮康唑抑制人生物合成，如抑制皮 质激素和睾丸素的合成，产生男性乳房发育。 12.灰黄霉素的抗真菌作用特点是 【score:2 分】 【A】广谱抗真菌药，对阴道滴虫也有效，因毒性 较大，主要供外用 【B】为深部真菌感染的首选药 【C】抗浅表真菌药，外用有效 【D】抗浅表真菌药，治疗头癣效果最佳，口服有 效 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：灰黄霉素为表浅抗真菌药，易沉积于新生 皮肤和甲板的角质层，口服有效。 13.应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是 【score:2 分】 【A】伏立康唑 【此项为本题正确答案】 【B】氟康唑 【C】伊曲康唑 【D】两性霉素 B 【E】米卡芬净 本题思路：伏立康唑最常见的不良事件为视觉障碍、 发热、皮疹等，连续治疗超过 28 日时，需监测视觉 功能，包括视敏度、视力范围以及色觉。 14.仅有抗浅表真菌作用的药物是 【score:2 分】 【A】特比萘酚 【此项为本题正确答案】 【B】酮康唑 【C】两性霉素 B 【D】氟胞嘧啶 【E】氟康唑 本题思路：两性霉素 B 和氟胞嘧啶是专用于治疗深部 真菌的药物。酮康唑和氟康唑对深部真菌和浅表真菌 都有抗菌作用。只有特比萘酚是只有抗浅表真菌作用 的药物(尽管它可口服应用)，所以答案为 A。 15.通过干扰敏感真菌的有丝分裂而抑菌的药物是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【B】制霉菌素 【C】克霉唑 【D】两性霉素 B 【E】多黏菌素 E 本题思路：灰黄霉素阻止微管蛋白聚合而破坏有丝分 裂时纺锤体的形成，从而抑制真菌有丝分裂。 16.作为阿昔洛韦的前体药，从而解决了阿昔洛韦口 服生物利用度低的缺点的是 【score:2 分】 【A】泛昔洛韦 【B】喷昔洛韦 【C】伐昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】阿糖腺苷 【E】更昔洛韦 本题思路：伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药，口服吸收 后完全转化为阿昔洛韦，从而解决了阿昔洛韦口服生 物利用度低的缺点。 17.兼有抗帕金森作用的抗病毒药是 【score:2 分】 【A】碘苷 【B】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【C】阿昔洛韦 【D】利巴韦林 【E】阿糖腺苷 本题思路：金刚烷胺能特异性抑制甲型流感病毒，用 于甲型流感病毒的防治。同时，金刚烷胺还能抗帕金 森病，其机制可能与促进纹状体残存的多巴胺能神经 元释放多巴胺，抑制多巴胺再摄取，直接刺激多巴胺 受体和较弱的抗胆碱作用有关。 18.碘苷主要用于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】化脓性链球菌感染 【B】结核病 【C】HIV 病毒感染 【D】RNA 病毒感染 【E】DNA 病毒感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：碘苷是一种脱氧碘化尿嘧啶核苷，能抑制 DNA 复制而抑制 DNA 病毒生长，但对 RNA 病毒无效， 所以答案为 E。 19.具有抗艾滋病作用的是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】利巴韦林 【C】碘苷 【D】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【E】氟康唑 本题思路：拉米夫定口服后，经门静脉到达肝脏，然 后进入肝细胞，在细胞内转换成活性三磷酸盐，本品 的 5-三磷酸化合物低浓度时，能竞争性地抑制 HBV 编码的 DNA 聚合酶，结合到新合成的 HBV DNA 中，这 种结合使 DNA 链的延长终止，从而抑制病毒 DNA 的复 制，主要用于乙肝“大三阳”患者及艾滋病的辅助治 疗，所以答案为 D。 20.不属于抗艾滋病病毒的药物是 【score:2 分】 【A】阿糖腺苷 【此项为本题正确答案】 【B】齐多夫定 【C】拉米夫定 【D】扎西他滨 【E】奈韦拉平 本题思路：阿糖腺苷属于嘌呤核苷类抗疱疹病毒药。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A 环磷酰胺 B 博来霉素 C 氟尿嘧啶 D 放线菌素 D E 巯嘌呤【score:10 分】 (1).对恶性淋巴瘤有显效的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对儿童急性淋巴细胞性白血病有较好疗效的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对阴茎鳞状上皮癌有较好疗效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).对胃癌有较好疗效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).对绒毛膜上皮癌有较好疗效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：环磷酰胺对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、 急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病效果显 著；博来霉素对睾丸和卵巢的生殖器细胞肿瘤效果良 好，与顺铂或其他药物合用，对头颈部、皮肤、消化 道、生殖道的鳞状上皮细胞癌有较好疗效；氟尿嘧啶 主要用于消化道肿瘤如胃癌、肠癌、肝癌的治疗；放 线菌素 D 与氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，治疗绒毛膜上 皮细胞癌效果较好；巯嘌呤主要用于治疗急性白血 病，且儿童的消化道反应较成人少见。 A 顺铂 B 多柔比星 C 环磷酰胺 D 氟尿嘧啶 E 博来 霉素【score:8 分】 (1).可引起血性腹泻的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).使用时尤其注意心脏毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可引起肺纤维化的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可引起血性膀胱炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氟尿嘧啶对消化道的损害比较严重，如消 化道黏膜溃疡性腹泻，消化道出血引起的休克和死 亡；多柔比星对心脏有严重的不良反应，可引起心电 图异常、心动过速、急性心力衰竭等；博来霉素最严 重的不良反应是肺毒性，可引起肺纤维化，但少见； 环磷酰胺肾毒性较为明显，膀胱炎是本品较特殊的不 良反应，与其代谢产物丙烯醛有关，较为严重且有出 血。 A 地塞米松 B 他莫昔芬 C 环孢素 D 他克莫司 E 左 旋咪唑【score:6 分】 (1).临床用于免疫功能低下的慢性反复感染、结缔组 织病、癌症的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可在靶组织上拮抗雌激素而发挥肿瘤作用的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左旋咪唑为免疫增强剂，可增强免疫功能 低下者对感染的抵抗力，恢复肿瘤患者的免疫功能； 环孢素为免疫抑制剂，为异体器官及骨髓移植时抗排 异反应的首选药，已广泛用于肾、肝、胰、心、肺、 皮肤和骨髓等移植，防止排异反应；他莫昔芬为抗雌 激素类肿瘤药，可用于晚期乳腺癌的治疗。