【执业药师考试】药学综合知识与技能（用药安全）-试卷7

【执业药师考试】药学综合知识与技能（用药安全）-试卷7

药学综合知识与技能【用药安全】-试卷 7 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.若某药的成人剂量是每次 500mg，那么一名体重 25kg 的儿童按体表面积计算，每次服用剂量应为 ( )。 【score:2 分】 【A】400mg 【B】350mg 【C】300mg 【D】280mg 【此项为本题正确答案】 【E】150mg 本题思路：儿童 25kg，小儿体表面积＝(体重 ×0．035)＋0．1＝0．975；儿童剂量＝成人剂量× 儿童体表面积／1．73＝500mg×0．975／1．73＝ 281．8mg≈280mg。剂量偏小，然而较安全。 2.小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为 30～50mg／(kg.d)，分 3～4 次服用，一位体重为 20kg 的儿童一次服用剂量应为( )。 【score:2 分】 【A】175～250mg 或 125～225mg 【B】200～333mg 或 150～250mg 【此项为本题正 确答案】 【C】215～350mg 或 175～270mg 【D】225～375mg 或 200～300mg 【E】250～375mg 或 225～325mg 本题思路：(1)分 3 次服用：按剂量为 30mg 计算： 30(mg／kg)×20(kg)÷3＝200(mg)；按剂量为 50mg 计算：50(mg／kg)×20(kg)÷3＝333(mg)；一次剂量 应为 200～333mg。(2)分 4 次服用：按剂量为 30mg 计算：30(mg／kg)×20(kg)÷4＝150(mg)；按剂量为 50mg 计算：50(mg／kg)×20(kg)÷4＝250(mg)；一 次剂量应为 150～250mg。因此，正确答案为 200～ 333mg 或 150～250mg(B)。 3.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q－ T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是( )。 【score:2 分】 【A】福辛普利 【B】地高辛 【C】美托洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】华法林 本题思路：此题考查考生对老年人用药 Beers 标准的 掌握。胺碘酮、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁、索 他洛尔：避免使用抗心律失常药物作为房颤的一线用 药；对于老年患者，控制心率比控制心律可更多获 益；胺碘酮可产生多种毒性(如甲状腺、肺)及 Q－T 间期延长。 4.与青年人相比，老年人应用后敏感性增高，易引起 “晨起跌倒”的药物是( )。 【score:2 分】 【A】美洛西林 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】沙美特罗 【D】克伦特罗 【E】罗红霉素 本题思路：此题考查，老年人药效学作用特点：①对 中枢神经系统药(镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁 药、镇痛药)、抗凝药、利尿药、降压药敏感性增 强；②对 β 受体激动剂与阻断剂敏感性降低。地西 泮属于苯二氮革类镇静催眠药。 5.由于老年人胃肠道功能变化，而导致通过主动转运 方式吸收减少的药品是( )。 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】对乙酰氨基酚 【D】苯巴比妥 【E】磺胺甲嘿唑 本题思路：通过主动转运吸收的药物包括：维生素 B 1 、维生素 B 6 、维生素 B 12 、维生素 C、铁剂以及 钙剂等，此类药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参 与，由于老年人胃肠道功能变化，故可致上述药物吸 收减少。 6.下列关于老年人的药效学特点，哪项不正确( )。 【score:2 分】 【A】对抗凝药的敏感性增高 【B】对中枢神经系统药物的敏感性增高 【C】对利尿药、抗高血压药的敏感性增高 【D】对肾上腺素能 β 受体激动剂的敏感性降低 【E】对肾上腺素能 β 受体阻断剂的敏感性增 高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的是 ( )。 【score:2 分】 【A】肝、肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降 【B】与血浆蛋白的结合率下降，使游离型药物浓 度增加 【C】老年人由于器官功能下降导致药物吸收减少 【D】对药物的代谢、排泄加快，血浆半衰期缩 短 【此项为本题正确答案】 【E】即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增 高而造成毒性反应 本题思路： 8.可使老年人发生尿潴留的药物是( )。 【score:2 分】 【A】拟胆碱药 【B】解热镇痛药 【C】抗肾上腺素药 【D】拟肾上腺素药 【E】抗胆碱药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列药品中，与脂肪组织亲和力大、分布容积随年 龄增长而增大，容易造成老年人血药浓度升高而致中 毒的是( )。 【score:2 分】 【A】巴比妥 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】碳酸钙 【E】水杨酸钠 本题思路： 10.老年人给药剂量更应强调个体化的机制主要是 ( )。 【score:2 分】 【A】肾功能随年龄增长而减退 【B】脂肪组织随年龄增长而增加 【C】肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄增长 的影响 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏合成凝血因子能力下降，对肝素及华法 林非常敏感 【E】心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境 稳定功能减弱 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：7，score:46 分) A．口服给药 B．静脉注射 C．直肠给药 D．肌内注射 E．透皮给药 根据儿童特点选择适宜的给药途径 【score:8 分】 (1).常用于退热的给药途径是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用药方便且痛苦性小的给药途径是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).在病情危重抢救时最常用的给药途径是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).最方便、最安全、最经济的给药途径是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．药物吸收 B．药物分布 C．药物代谢 D．药物中毒 E．药物排泄 新生儿药动学特点对用药的影响 【score:6 分】 (1).水杨酸、萘甲唑啉等局部用药可引起中毒，即影 响( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服氨苄西林吸收率比成人高 1 倍，即影响 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾小球的滤过率只有成人的 30％～40％，即影 响( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．药物排泄 B．药物代谢 C．药物分布 D．药物吸收 E．药物中毒 新生儿药动学特点对用药的影响 【score:8 分】 (1).体液约占体重的 75％～80％，水溶性药物血药 峰浓度较高，即影响( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要药物代谢酶系统活性接近成人，对多数药物 具有足够的代谢能力，即影响( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮下脂肪薄，局部循环差，致使皮下和肌内注射 给药的吸收不规则，即影响( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肾小管对钠、氨基酸、葡萄糖等的再吸收能力 强，大剂量使用利尿剂等较易出现酸碱失衡，即影响 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．华法林 B．乳酸钙 C．青霉素 D．氨曲南 E．地西 泮【score:4 分】 (1).老年人服用后易出现嗜睡、四肢无力的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).老年人服用后易导致出血的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：镇静催眠药如地西泮、氯氮革等易引起老 年人中枢神经系统抑制，表现有嗜睡、四肢无力、意 识模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮革类药可使老 年人出现抑郁症。老年人细胞内液减少，脂肪组织增 加而总体液量及非脂肪组织减少，使亲水性药物分布 容积减少。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少， 故影响药物的分布。血浆蛋白含量降低，直接影响药 物与蛋白的结合，使游离型药物浓度增加，作用增 强。如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白 含量降低，使血中具有活性的游离型药物比结合型药 物多，常规用量即有出血的危险。 A．婴儿生长发育抑制 B．血压升高 C．胎盘功能不全 D．支气管哮喘 E．儿童生长发育抑制【score:8 分】 (1).妊娠期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以 外的不良反应是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).哺乳期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以 外的不良反应是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).老年人服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以 外的不良反应是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).儿童长期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症 以外的不良反应是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠期妇女用药：糖皮质激素可透过胎盘 屏障，人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功 能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。哺乳期妇 女用药：乳母接受大剂量的糖皮质激素，由于糖皮质 激素可经由乳汁排泄，对婴儿造成生长发育抑制、肾 上腺皮质功能抑制等不良作用。老年患者应用糖皮质 激素，尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生 骨质疏松症，另外易发生高血压。儿童长期使用糖皮 质激素需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发 育，长期使用应选择短效(如可的松)或中效制剂(如 泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。 A．胆汁分泌缺乏 B．肾功能随年龄增长而减退 C．肝 药酶活性的个体化差异影响大于年龄增长的影响 D．脂肪组织随年龄增长而增加，血浆白蛋白浓度降 低 E．肝血流量减少，功能性肝细胞数量减少，肝微 粒体酶系统活性降低【score:4 分】 (1).乙醇、对乙酰氨基酚等血浆药物浓度升高，地西 泮、利多卡因分布容积增大、消除缓慢，是由于 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内 蓄积，是由于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．哌替啶 B．双嘧达莫 C．甲氧氯普胺 D．苯二氮革 类药 E．氯苯那敏【score:8 分】 (1).可出现意识混乱、口干、便秘的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可出现锥体外系反应的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可出现体位性低血压的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可出现认知功能受损、谵妄、跌倒的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 11.儿童用药剂量计算的根据有( )。 【score:2 分】 【A】儿童的年龄 【此项为本题正确答案】 【B】儿童的体重 【此项为本题正确答案】 【C】儿童的身高 【D】儿童的体表面积 【此项为本题正确答案】 【E】按成人剂量折算 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.儿童用药的一般原则包括( )。 【score:2 分】 【A】明确诊断，严格掌握适应证 【此项为本题 正确答案】 【B】根据儿童特点，选择适宜的给药方案 【此 项为本题正确答案】 【C】密切监护儿童用药，防止产生不良反 应 【此项为本题正确答案】 【D】避免或减少使用肾毒性大的药物 【E】根据儿童不同阶段，严格掌握用药剂 量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.因老年人代谢改变，导致下列哪些药物敏感性增 强( )。 【score:2 分】 【A】镇静药 【此项为本题正确答案】 【B】β 受体阻断剂 【C】抗凝药 【此项为本题正确答案】 【D】利尿药 【此项为本题正确答案】 【E】助消化药 本题思路：老年人对大多数药物敏感性增强，包括： ①镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等， 特别是在缺氧或发热时更为明显。另外，一些药物易 诱发老年人产生中枢神经系统不良反应，如喹诺酮 类、碳青霉烯类及利尿剂等。②心血管系统与维持 水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱，导致血压调 节功能变差，易发生体位性低血压，如一些血管扩张 剂、α 受体阻断剂、抗抑郁药等。③老年人对肝素 及口服抗凝药非常敏感，其原因主要包括：肝脏合成 凝血因子的能力下降；饮食中维生素 K 含量不足或维 生素 K 肠道吸收障碍引起维生素 K 相对缺乏；血管病 理性改变，包括血管壁变性、弹性纤维减少、血管弹 性降低导致止血反应发生障碍；老年人因存在慢性疾 病，需同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的 抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物、抗抑 郁药、广谱抗生素、银杏叶提取物等。 14.以下所列药物中，老年人对其药理作用敏感性增 高的是( )。 【score:2 分】 【A】镇静催眠药 【此项为本题正确答案】 【B】抗凝药 【此项为本题正确答案】 【C】抗高血压药 【此项为本题正确答案】 【D】利尿药 【此项为本题正确答案】 【E】β 受体激动剂 本题思路：