超声医学科主治医师-18

超声医学科主治医师-18

超声医学科主治医师-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.肝脏横沟的描述正确的是 【score:2 分】 【A】为第二肝门所在 【B】为第一肝门所在 【此项为本题正确答案】 【C】由脐静脉窝和静脉韧带构成 【D】由胆囊窝和下腔静脉沟组成 【E】为第三肝门所在 本题思路：[解析] 横沟为第一肝门所在，内有胆 管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过。 2.关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错 误的说法是 【score:2 分】 【A】横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉 【B】横沟为第一肝门所在 【C】左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成 【D】左纵沟的前部有肝圆韧带 【E】右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 右纵沟由前部的胆囊窝和后部的 下腔静脉沟组成。 3.下列哪项不属于肝脏脏面“H”形沟内的结构 【score:2 分】 【A】胆囊窝 【B】肝圆韧带 【C】下腔静脉沟 【D】第一肝门 【E】镰状韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 镰状韧带附在肝的膈面，将肝分 成左右两叶。 4.关于肝门的描述错误的是 【score:2 分】 【A】三支肝静脉汇入下腔静脉处为第三肝 门 【此项为本题正确答案】 【B】第一肝门内有肝固有动脉、门静脉、肝管 【C】第二肝门在第一肝门上方约 5cm 处 【D】第一肝门内肝管在前、肝固有动脉居中、门 静脉在后 【E】横沟为第一肝门所在 本题思路：[解析] 肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝 处称第三肝门；左、中、右三支肝静脉汇入下腔静脉 处为第二肝门。 5.下列属于 Glisson 系统的结构有 【score:2 分】 【A】门静脉、胆管、肝动脉 【此项为本题正确 答案】 【B】三条肝静脉 【C】肠系膜上动脉、肠系膜上静脉 【D】肠系膜下动脉、肠系膜下静脉 【E】脾静脉、肠系膜上静脉 本题思路：[解析] 肝内管道系统分两个系统，即 Glisson 系统和肝静脉系统，前者包括门静脉、肝动 脉和胆管，三者外被结缔组织构成 Glisson 鞘。肝静 脉走行与 Glisson 系统呈交叉状。 6.下列哪支血管不参与构成门静脉左支“工”字形结 构 【score:2 分】 【A】门静脉主干的下段 【此项为本题正确答 案】 【B】门静脉左外侧叶上段支 【C】门静脉左内侧叶支 【D】门静脉左外侧叶下段支 【E】门静脉左支矢状部 本题思路：[解析] 在肝左叶内，门静脉左支横部、 矢状部、左内支、左外上支、左外下支呈特征性的 “工”字形。 7.关于肝脏的分区，错误的说法是 【score:2 分】 【A】肝中静脉将肝脏分成左半肝及右半肝 【B】肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶 【C】肝左静脉将左半肝分成左外叶、左内叶 【D】库氏法将肝脏分为八个区 【E】下腔静脉将肝脏分成左半肝及右半肝 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝中裂将肝脏内部分为左右两 叶，此裂相当于通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静 脉左壁之连线。 8.库氏法将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名，下列 说法错误的是 【score:2 分】 【A】尾状叶为 S1 【B】左内侧叶为 S4 【C】右前上段为 S8 【D】左内叶背侧由肝圆韧带将 S1 及 S4 分 开 【此项为本题正确答案】 【E】右后叶下段为 S6 本题思路：[解析] 国际上较为通用分段方法是库氏 法，此种方法根据 Glisson 系统的分布和肝静脉的走 行将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名。具体分区方 位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶(S1)及左 内叶(S4)分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成 上下二个区域，故肝脏可分为八个区域。 9.肝脏超声扫查的盲区主要发生在以下哪个区域 【score:2 分】 【A】右膈顶部、左外叶及右后下叶 【此项为本 题正确答案】 【B】右膈顶部、左内叶及右后下叶 【C】右膈顶部、左外叶及右后上叶 【D】左外叶、右前上叶及右后上叶 【E】右后上叶、右后下叶及右前上叶 本题思路：[解析] 右膈顶部易被气体阻挡，左外叶 及右后下叶易被胃肠气体阻挡，肝脏超声扫查的盲区 为右膈顶部、左外叶及右后下叶。 10.关于肝静脉和门静脉肝内部分的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】肝静脉流经肝段和肝叶之间 【B】门静脉经第一肝门入肝 【C】门静脉流经肝段和肝叶内部 【D】肝静脉管壁厚、回声高 【此项为本题正确 答案】 【E】三条肝静脉汇入第二肝门 本题思路：[解析] 门静脉管壁厚，回声高，肝静脉 管壁薄，常以肝实质为其管壁。 11.正常肝脏组织回声特点，正确的是 【score:2 分】 【A】均匀，细小的光点，回声多高于肾皮质回 声 【此项为本题正确答案】 【B】均匀、细小的光点，回声低于脾实质回声 【C】密集、细小的光点，回声增强 【D】低回声与脾实质回声相等 【E】低回声区中有形态不一的条索状结构 本题思路：[解析] 正常肝实质回声均匀、细小，其 回声强度多高于肾皮质回声，低于或与胰腺实质回声 相似。 12.右肋缘下斜切面声像图上肝内肿物位于近膈面肝 中静脉右侧、肝右静脉左侧，正确定位是 【score:2 分】 【A】右后叶上段 【B】左内叶与右前叶交界处 【C】右后叶下段 【D】右前叶下段 【E】右前叶上段 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝中静脉将肝脏分成左半肝及右 半肝，肝右静脉将右半肝分成右前叶、右后叶且近膈 面为上段，该肿物位于肝右静脉和肝中静脉之间，故 E 为正确答案。 13.正常肝脏扫查时，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】上腹部纵切，呈类三角形图像 【B】肋缘下斜切，呈类扇形图像 【C】肝内门静脉与肝静脉平行分布 【此项为本 题正确答案】 【D】于剑突下向肝膈面斜行扫查，可见三条肝静 脉汇聚于第二肝门 【E】横断切面尾状叶位于门静脉左支主干与下腔 静脉之间 本题思路：[解析] 肝静脉走行与门静脉呈交叉状。 14.常见的肝脏弥漫性病变是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【B】糖原贮积病 【C】淤血肝 【D】肝豆状核变性 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.急性肝炎超声表现，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】肝大 【B】呈透声较好的弱回声 【C】门静脉管壁回声增强 【D】脾脏轻度肿大 【E】肝炎早期胆囊多未见明显异常 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肝炎胆囊征象：胆囊壁增 厚，可呈三层结构，胆囊腔缩小，胆囊腔内见异常沉 积性回声点，上述异常表现多发生于肝炎早期，伴随 着炎症的好转，胆囊也恢复正常，即囊壁变薄，分层 消失，体积正常，胆汁内回声消失。 16.下列不属于急性肝炎胆囊征象的有 【score:2 分】 【A】胆囊壁增厚 【B】胆囊壁呈三层结构 【C】胆囊腔内见异常沉积性回声点 【D】上述异常多发生于肝炎早期 【E】胆囊各径线增大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肝炎早期胆囊充盈不佳，体 积缩小。 17.在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为 【score:2 分】 【A】回声不均 【B】回声增强 【C】回声增粗 【D】均匀、较正常减弱 【此项为本题正确答 案】 【E】回声密集呈云雾状 本题思路：[解析] 急性肝炎肝实质回声变化表现为 回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均 匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐 增粗、增强。 18.肝硬化时肝脏大小、形态的变化，下面描述错误 的是 【score:2 分】 【A】中晚期左叶或尾状叶增大 【B】中晚期肝脏右叶缩小 【C】晚期肝脏萎缩变小 【D】中晚期肝表面不平整 【E】早期肝硬化肝脏略有缩小 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 早期肝硬化肝脏大小正常或轻度 肿大。 19.门静脉由哪两条静脉汇合而成 【score:2 分】 【A】肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 【B】肠系膜上静脉和脾静脉 【此项为本题正确 答案】 【C】胃左静脉和肠系膜下静脉 【D】脐静脉和肠系膜上静脉 【E】肠系膜下静脉和脾静脉 本题思路：[解析] 肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后 方汇合成门静脉。 20.以下哪项不是门静脉高压的主要超声表现 【score:2 分】 【A】门静脉系统的血管内径增宽 【B】门静脉血流方向为向肝血流 【此项为本题 正确答案】 【C】门静脉血流速度减慢 【D】胃底食管静脉迂曲扩张 【E】脐静脉开放 本题思路：[解析] 门静脉高压形成时，可出现门静 脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm 以上；脾 脏长期慢性淤血而肿大；门静脉系统血管扩张、侧支 循环及腹水形成。脐静脉、胃左、胃底食管静脉是门 静脉重要侧支，脐静脉开放、胃左、胃底食管静脉迂 曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。彩色多普勒检 查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流。 21.以下哪项对脂肪肝的描述是错误的 【score:2 分】 【A】肝脏的脂肪含量＞5% 【B】过量的脂肪蓄积于肝细胞间隙 【此项为本 题正确答案】 【C】过量的脂肪主要是甘油三酯 【D】肥胖症、脂肪摄入过多、脂代谢障碍是形成 脂肪肝的原因 【E】轻度脂肪肝多无自觉症状 本题思路：[解析] 脂肪肝是由于肥胖、营养过剩、 饮酒过度、糖尿病等原因致使肝脏内脂类代谢失去平 衡，脂肪存积于肝细胞内而造成。 22.肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前 1/3 区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱， 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】淤血肝 【B】脂肪肝 【此项为本题正确答案】 【C】急性肝炎 【D】慢性肝炎 【E】急性肝坏死 本题思路：[解析] 脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同 程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前 1/3 区 域回声增强，呈密集的细点状，深部的后 1/3 区域回 声明显减弱减少，中间 1/3 区域回声逐渐减弱减少。 肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。 23.局限性脂肪肝的典型超声表现是 【score:2 分】 【A】单发或多发边界清楚的强回声结节 【B】无占位效应的片状细密强光点回声，内有正 常走行的血管 【此项为本题正确答案】 【C】占位效应明显的低回声 【D】周边血管绕行的强回声结节 【E】外周有晕圈的低回声结节 本题思路： 24.下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】肝回声增高、增粗 【B】肝表面凹凸不平 【C】左叶及尾状叶增大 【D】肝静脉细窄、管壁不平整 【E】以上说法均错误 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.除哪一项外，均可为肝硬化门静脉高压时可能出 现的彩色多普勒血流特点 【score:2 分】 【A】门静脉可呈双向血流 【B】肝静脉呈粗细不一彩色血流 【C】肝门区可显示搏动性条状彩色血流 【D】门静脉血流变细 【此项为本题正确答案】 【E】侧支循环内可显示血流信号 本题思路：[解析] 肝硬化门静脉高压时，可出现门 静脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm 以上。 26.肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密 集的细小点状，肝门区门静脉左支旁见片状低回声 区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低 回声区最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组 织 【此项为本题正确答案】 【B】肝腺瘤样增生 【C】肝良性腺瘤 【D】肝脏局灶性炎性病变 【E】肝血管瘤 本题思路：[解析] 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸 润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂 肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉 主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压 即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。 27.肝脏弥漫性病变简便而实用的影像学检查方法是 【score:2 分】 【A】磁共振(MRI) 【B】CT 【C】选择性肝动脉造影 【D】核医学(SPECT) 【E】超声 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.除哪一项外，均为淤血肝的声像图特点 【score:2 分】 【A】肝脏弥漫性肿大 【B】下腔静脉内径＞2cm 【C】下腔静脉扩张 【D】肝静脉细窄 【此项为本题正确答案】 【E】下腔静脉管径周期性变化减弱 本题思路：[解析] 右心功能不全时，静脉回流障 碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静 脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽。 29.淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错 误的 【score:2 分】 【A】下腔静脉血流颜色变暗 【B】下腔静脉内可见血流自发显影 【C】肝静脉血流增宽 【D】下腔静脉血流增宽 【E】肝静脉血流速度增快 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 右心功能不全时，静脉回流障 碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静 脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速 度减慢。 30.下面对肝囊肿的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变 【B】囊壁光整菲薄 【C】较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清 【D】囊肿可伴有侧方声影 【E】肝囊肿囊壁上无血流信号 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 肝囊肿在彩色多普勒上其内部无 血流信号，个别可在囊壁上显示有静脉血流。 31.肝囊肿合并感染时，与下面哪种疾病不易鉴别 【score:2 分】 【A】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝血管瘤 【C】肝细胞癌 【D】肝局灶性结节性增生 【E】肝转移癌 本题思路：[解析] 肝囊肿合并感染时，内部透声不 好，可出现回声点，与肝脓肿不易鉴别。 32.以下对肝囊肿的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】类圆形的无回声区 【B】囊壁菲薄、光滑、整齐 【C】内部透声良好的无回声 【D】后方多无增强效应 【此项为本题正确答 案】 【E】常伴有侧方声影 本题思路： 33.超声诊断肝脓肿必须具备的条件是 【score:2 分】 【A】膈肌运动受限 【B】右侧胸腔积液 【C】右侧膈下范围大小不等的积液暗区 【D】实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增 强效应明显 【此项为本题正确答案】 【E】肝脏局部增大、形态常不规则 本题思路：[解析] 肝脏的局部增大或弥漫性肿大， 肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿 是肝脓肿时可能出现的伴随征象。 34.以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点 【score:2 分】 【A】病变区不均匀的中、低回声 【B】边界模糊 【C】壁较厚但光滑 【此项为本题正确答案】 【D】腔多呈典型液性暗区 【E】腔内可见较高的点状或斑片状回声 本题思路：[解析] 脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔 组织，所以脓肿壁较厚而不光滑。 35.超声对多发性肝囊肿与 Caroli 病(先天性肝内胆 管扩张)鉴别诊断的主要依据在于 【score:2 分】 【A】囊肿形态的差异 【B】囊肿与胆管是否相互连通 【此项为本题正 确答案】 【C】囊肿大小的不同 【D】后方声增强效应的程度 【E】两者病灶的数目 本题思路：[解析] 先天性肝内胆管扩张表现为囊肿 沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或 以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以 诊断。 36.肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】是否有清晰的边界 【B】有否外周血管受压 【C】病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增 强 【此项为本题正确答案】 【D】两者所在位置的不同 【E】周边是否有血流信号 本题思路： 37.下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型 【score:2 分】 【A】海绵状血管瘤 【B】硬化型血管瘤 【C】血管内皮细胞瘤 【D】毛细血管瘤 【E】血管内皮细胞肉瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.海绵状血管瘤声像图不表现为 【score:2 分】 【A】强回声病灶 【B】低回声病灶 【C】周边有晕征 【此项为本题正确答案】 【D】病灶轮廓清晰 【E】表面欠平整，边界有毛刺 本题思路：[解析] 血管瘤回声的强度与血窦、间质 的比例有关；＜2cm 的小血管瘤以强回声多见，5cm 大小肿瘤约占半数为强回声，半数为等至弱回声，较 大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓清 晰，有纤细包膜，表面欠平整，呈细毛刺样凹凸状； 晕征是肝细胞癌的特征性图像。 39.深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列 哪一项变化 【score:2 分】 【A】由强～等的回声变化 【B】回声与肝组织相近 【C】无加压形变 【此项为本题正确答案】 【D】血管瘤部分或全部消失 【E】由强至弱的回声变化 本题思路：[解析] 深吸气后超声加压扫查，血窦受 挤压，其与纤维间质之间的声阻抗差降低减少，血管 瘤或一部分区域回声会发生强～等或强～弱的回声变 化，其回声可与肝组织相近而呈全部或部分“消 失”；较大的血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变 小，放松探头则恢复原状。 40.实际临床中，肝血管瘤多指 【score:2 分】 【A】海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【B】硬化型血管瘤 【C】血管内皮细胞瘤 【D】毛细血管瘤 【E】肝血管内皮细胞肉瘤 本题思路： 41.关于肝血管瘤，说法错误的是 【score:2 分】 【A】小于 2cm 的小血管瘤多为强回声 【B】内有网格状或点条状回声 【C】探头加压后病灶可变形 【D】边缘多无包膜 【此项为本题正确答案】 【E】瘤体后方回声不同程度增强 本题思路：[解析] 肝血管瘤的边界特征为多数病变 轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜” 样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特 征。 42.关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是 【score:2 分】 【A】弱回声结节 【B】病变可缩小或消失 【C】中心回声强，边缘回声低 【D】弱回声中有散在的强回声点 【E】CDFI 显示放射状分布的血流信号 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脏炎性假瘤内部回声以弱回声 或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中 心回声强，边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回 声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内 追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价 值。彩色多普勒肿块内一般无血流信号。 43.关于肝细胞腺瘤，说法错误的是 【score:2 分】 【A】较少合并肝硬化 【B】多数为单发，有包膜 【C】对其周围肝组织及血管无挤压及浸润征 象 【此项为本题正确答案】 【D】圆球状或类圆球状 【E】肿块内可见不规则液化坏死区 本题思路：[解析] 肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱 回声，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周 边有动、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大 时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时对其旁肝 组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形成。 44.关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法错误 的是 【score:2 分】 【A】为增生性病变而非肿瘤 【B】边界较清晰，无晕征 【C】肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸 【D】肿块内一般无血流信号 【此项为本题正确 答案】 【E】肿块可呈低回声、等回声及强回声 本题思路：[解析] CDFI 肿块内部有较粗、欠平整的 动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈“开花状”或 “轮辐状”血流，声像图较典型。 45.有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】多伴有肝硬化 【B】癌肿可为低回声、等回声或强回声 【C】瘤体边缘多绕有低回声晕 【D】门静脉内可有实性结构回声 【E】瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频 谱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性肝癌的彩色多普勒超声表 现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较 丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管 增多环绕的超声表现称为“篮网”征。频谱多普勒检 测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较 快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高 或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。 46.下列表现不支持原发性肝癌的是 【score:2 分】 【A】肿块可单发或多发 【B】肿块呈同心圆征 【此项为本题正确答案】 【C】肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征 【D】边界清楚的弱回声结节 【E】多有边缘弱回声晕 本题思路：[解析] 由于转移癌缺乏营养血管，在较 大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即牛眼征中心 出现无回声液性区，肿瘤从中心到边缘形成特有的 “无回声—强回声—弱回声”三层同心圆结构。 47.关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是 【score:2 分】 【A】圆形或椭圆形 【B】边界较清楚 【C】周边呈较宽的弱回声环状 【此项为本题正 确答案】 【D】多数显示侧方声影 【E】后方回声可轻度增强 本题思路：[解析] A、B、D、E 均为小肝癌的声像图 特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体 免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般 较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝 转移癌。 48.肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但门 静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】巨块型肝癌 【B】结节型肝癌 【C】弥漫型肝癌 【此项为本题正确答案】 【D】小肝癌 【E】胆管细胞癌 本题思路：[解析] 肝硬化或门静脉高压时，由于门 静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对 凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。弥漫型 肝癌多在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润 性生长的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往 未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。 49.镶嵌征是下列哪种疾病的特征性图像 【score:2 分】 【A】转移性肝癌 【B】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【C】肝母细胞瘤 【D】肝囊腺瘤 【E】肝腺瘤 本题思路：[解析] 原发性肝癌肿块内出现极细的带 状分隔，把肿瘤分隔成地图状，此特征反映了癌组织 向外浸润性生长与纤维结缔组织增生包绕反复拮抗的 病理过程，多个癌结节也可形成这样的图像，镶嵌征 是肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象。 50.下列除哪项外均是肝癌的 CDFI 特征 【score:2 分】 【A】“篮网”征 【B】血流速度一般较快 【C】阻力指数以低阻型为多 【D】肿瘤周围血流增多 【E】瘤体内部血流信号较少 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 在巨块型和结节型肿瘤内部彩色 多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多。频谱 多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血流速度 一般较快，阻力指数一般以低阻型为多，但也可见较 高或高阻型。