儿科主治医师相关专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷5

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儿科主治医师相关专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷5

儿科主治医师相关专业知识【呼吸系统疾病】模拟试 卷 5 (总分:54 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:14,score:28 分) 1.WHO 诊断呼吸急促的标准 【score:2 分】 【A】<2 月龄,呼吸≥65 次/分 【B】<2 月龄,呼吸≥70 次/分 【C】2~12 个月以下,呼吸≥60 次/分 【D】2~12 个月以下,呼吸≥55 次/分 【E】1~5 岁,呼吸≥40 次/分 【此项为本题正 确答案】 本题思路: 2.在胸腔积液的诊治中,哪项检查最重要 【score:2 分】 【A】体检 【B】胸部 B 超 【C】胸透 【D】穿刺抽胸水 【此项为本题正确答案】 【E】肺部 CT 本题思路:在胸腔积液的诊治中,以穿刺抽胸水最重 要,既可有助于诊断,鉴别渗出液与漏出液;又可作 为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。 3.哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变 【score:2 分】 【A】阵发性呼吸困难 【B】吸气困难为主(有三凹征) 【C】呼气困难为主,有哮鸣音 【D】呼吸节律不整 【此项为本题正确答案】 【E】仅有腹式呼吸 本题思路:中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不 整。呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌 补偿活动增强,并出现三凹征,上气道梗阻时表现为 吸气困难,下气道梗阻时表现为呼气困难为主。呼吸 肌麻痹时呼吸幅度减少甚至消失。 4.急性上呼吸道感染可引起多种并发症,哪种疾病不 属于此列 【score:2 分】 【A】中耳炎 【B】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾炎 本题思路:上呼吸道感染可波及邻近器官,或向下蔓 延,可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、 肺炎等,年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风 湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染,在口腔内 可见小疱疹或溃疡,手足部可见斑丘疹或疱疹,不属 于上感并发症。 5.小儿脓胸以哪种细菌为主 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】链球菌 【C】肺炎球菌 【D】沙门菌 【E】厌氧菌 本题思路: 6.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎,哪项特点最具价值 【score:2 分】 【A】呈弛张热型,有长达 2 周 【B】白细胞总数高,出现核左移 【C】有猩红热样皮疹 【D】起病急,全身中毒症状重 【E】易发生脓胸,肺大泡,脓气胸,多发性脓 肿 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过 【score:2 分】 【A】10% 【B】20% 【C】50% 【D】40% 【此项为本题正确答案】 【E】60% 本题思路: 8.腺病毒肺炎最易出现的并发症是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肺大泡 【C】张力性气胸 【D】脓气胸,脓胸 【E】肺脓肿 本题思路: 9.6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑 【score:2 分】 【A】肺炎支原体肺炎 【B】合胞病毒肺炎 【C】革兰阴性杆菌肺炎 【D】葡萄球菌肺炎 【E】衣原体肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 【score:2 分】 【A】肺动脉高压,微循环障碍 【B】肺动脉高压,中毒性心肌炎 【此项为本题 正确答案】 【C】中毒性心肌炎,代谢性酸中毒 【D】肺动脉高压,代谢性酸中毒 【E】肺动脉高压,呼吸性酸中毒 本题思路: 11.支气管肺炎缺氧明显时,氧浓度为 【score:2 分】 【A】40%~50% 【B】60%~70% 【C】50%~60% 【此项为本题正确答案】 【D】70%~80% 【E】30%~40% 本题思路: 12.小儿急性毛细支气管肺炎的病原体,最主要的是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】腺病毒 【C】呼吸道合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】肺炎链球菌 本题思路: 13.急性支气管炎的主要症状 【score:2 分】 【A】发热 【B】气促 【C】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】发绀 【E】吐泻 本题思路: 14.支原体肺炎确诊时,最有参考价值的检验是 【score:2 分】 【A】冷凝集试验 【此项为本题正确答案】 【B】血清嗜异凝集反应 【C】C 反应蛋白 【D】血常规 【E】血清病毒抗体滴定 本题思路: 二、 A2 型题(总题数:9,score:18 分) 15.患儿,男,1.5 岁,咳嗽,发热 3 天。查体:双 肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常 规:白细胞 15×10 9 /L,中性粒细胞 60%;胸部 正位片:两下肺散在斑片影。诊断最可能是 【score:2 分】 【A】合胞病毒肺炎 【B】支原体肺炎 【C】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】腺病毒肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路: 16.2 岁男孩,发热,咳嗽,气促 2 周余,近 2 天呼 吸困难突然加重。咳嗽剧烈,查体精神不振,烦躁不 安。面色青紫,右肺叩诊上方呈鼓音,下方呈浊音, 呼吸音消失,肝肋下 1.0cm。根据病例诊断最大的 可能是 【score:2 分】 【A】肺炎合并脓气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎合并脓胸 【C】肺炎合并心衰 【D】肺炎合并心肌炎 【E】肺炎合并 DIC 本题思路: 17.患儿,1 岁。弛张热,发热 5 天,咳嗽。气喘 4 天,用青霉素静点 4 天症状好转不明显,今日突然烦 躁。呼吸困难,阵发性咳嗽。查体:体温 39℃,R 60 次/分,心率增快,170 次/分,节律整,气管出 现右移。胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首 选 【score:2 分】 【A】强心利尿 【B】解痉剂 【C】镇咳剂 【D】吸氧 【E】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.14 个月女孩,稽留高热 2 周,咳嗽较剧,喘憋和 发绀明显,左肺下叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹胀 明显。肠鸣音消失。胸部 X 片:左肺下可见大片状阴 影。白细胞 5.3×10 9 /L,淋巴 77%。根据病例 诊断最大可能是 【score:2 分】 【A】革兰阴性杆菌肺炎合并心衰 【B】革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹 【C】葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹 【D】支原体肺炎合并中毒性肠麻痹 【E】腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹 【此项为本 题正确答案】 本题思路: 19.男孩,18 个月。咳嗽 5 天,发热,气喘一天。查 体:38℃,咽赤,呼吸急促,唇轻度发绀。诊断为急 性支气管肺炎。对于诊断有利的体征是 【score:2 分】 【A】呼吸急促,口周发绀 【B】肺间不固定的水泡音及哮鸣音 【C】呼气性呼吸困难 【D】鼻翼扇动及三凹征阳性,肺部固定中小水泡 音 【此项为本题正确答案】 【E】三凹征阳性 本题思路: 20.5 个月男孩,发热,咳嗽,呼吸困难 1 周。查 体:体温 37.4℃,呼吸 56 次/分,心率 210 次/ 分,精神不振。唇周发绀,三凹征阳性,双肺满布喘 鸣音,叩诊清音,肝肋下 4cm,中度硬。胸部 X 线双 肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最 大的可能是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎合并心力衰竭 【B】呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭 【此项 为本题正确答案】 【C】葡萄球菌肺炎合并心力衰竭 【D】革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭 【E】肺炎支原体肺炎合并心力衰竭 本题思路: 21.7 个月女孩,以发热,咳嗽,喘憋 6 天为主诉入 院。入院后第二天患儿突然面色灰白,极度烦躁不 安,呼吸明显增快,60 次/分,听心音低钝,节律 整。心率 180 次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水 泡音,肝肋下 3cm,下肢有浮肿。血常规:白细胞 55 ×10 9 /L;胸片双肺见小片状影,肺纹理增强,肺 气肿。该并发症的急救措施。首选是 【score:2 分】 【A】2:1 等张含钠液扩容 【B】能量合剂,丹参等营养心肌 【C】护肝,保肝 【D】静脉给予毒毛花苷 K 制剂 【此项为本题正 确答案】 【E】降低脑水肿,营养脑细胞 本题思路: 22.男孩,1.5 岁。已发热,咳嗽 1 周,近 3 天气促 喘息加重。查体:面色苍白,烦躁,双肺听诊闻及中 小水泡音。病史中曾有过皮肤脓疱疹。白细胞 19× 10 9 /L,分叶 90%,淋巴细胞 10%。该患儿最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】金葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】腺病毒肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路: 23.男孩,1.5 岁,已发热,咳嗽 l 周,近 3 天气促 喘息加重。查体:面色苍白,烦躁,双肺听诊闻及中 小水泡音。病史中曾有过皮肤脓疱疹。白细胞 19× 10 9 /L,分叶 90%,淋巴细胞 10%。患儿用抗生 素 3 天后。突然出现烦躁不安,呼吸困难加重,咳嗽 频繁。左肺呼吸音减弱,肺底叩诊呈浊音,此时最重 要的治疗是 【score:2 分】 【A】给予镇静药 【B】大流量吸氧 【C】用呼吸机进行辅助治疗 【D】再加一种抗生素 【E】左胸腔穿刺排脓 【此项为本题正确答案】 本题思路: 三、 A3/A4 型题(总题数:2,score:8 分) 患儿、男,10 月,发热、咳嗽、气喘 4~5 天,近 2 天腹泻大便 3~4 次/13,呈黄稀便,偶有呕吐。体 检:两肺可闻喘鸣音及湿性啰音,心音有力,律齐, 心率 136 次/分,腹软,肝肋下 2cm,质软,脾不 大。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】气管炎 【D】支气管哮喘 【E】肺结核 本题思路: (2).帮助确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】外周血白细胞数 【B】胸部 CT 平扫 【C】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【D】血沉 【E】痰培养 本题思路: 患儿,3 个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难 4 天而来 院。患儿 4 天前有低热。T 37℃~38℃,微咳,声音 轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽。 曾在外口服头孢氨苄及止咳药,但体温反而上升至 39℃,两天来发憋,有时张口呼吸,流涕,以“急性 喉炎”收入院。查体:T 37.2℃,P 164 次/分,R 48 次/分,发育营养中等,气促,有张口呼吸,前 囟 2cm×2cm,平坦,方颅,有枕秃,眼耳鼻无异 常。咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可及 黄豆大淋巴结 2~3 个,有压痛,有轻度喉鸣及三凹 征,无发绀,两肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻湿啰 音,心率 164 次/分,律整,无杂音,腹软,稍膨 隆,肝肋下 2cm,脾下 1cm,均软,神经系统及四肢 检查正常。入院后查:Hb 105g/L,RBC 3.88×10 12 /L,WBC 14×10 9 /L,P 59%,L 41%,尿便 (-)。胸部 X 线可见两肺纹理粗厚,心膈未见异常。 【score:4 分】 (1).入院后主要诊断是什么【score:2 分】 【A】急性喉炎 【B】急性咽炎 【C】急性上呼吸道梗阻 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管炎 【E】支气管肺 本题思路: (2).从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断,哪个不 适宜【score:2 分】 【A】先天性喉软骨软化症 【B】急性喉气管支气管炎 【C】急性会厌炎 【D】咽后壁脓肿 【E】气管异物 【此项为本题正确答案】 本题思路:
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