呼吸道疾病练习试卷2

呼吸道疾病练习试卷2

呼吸道疾病练习试卷 2 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.男，52 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 5 年，冬季加 重。查体：两下肺湿罗音，有散在哮鸣音，首先应考 虑 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管囊肿 【C】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张 【E】肺结核 本题思路： 2.男性，16 岁，患有急性血行播散型肺结核，其最 可能的临床表现是 【score:2 分】 【A】起病缓慢，有低热、乏力、咳痰 【B】病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻 【C】病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰 【D】起病急，高热，伴咳嗽气短 【此项为本题 正确答案】 【E】咳嗽、血痰、气短，常无明显中毒症状 本题思路： 3.男性，20 岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发 热，咳嗽，痰中带血 3 天来门诊。WBC15×10 9/L，N 80%。有助于诊断的首选检查是 【score:2 分】 【A】X 线胸片 【此项为本题正确答案】 【B】肺 CT 扫描 【C】纤维支气管镜检查 【D】痰细菌培养 【E】痰涂片检抗酸菌 本题思路： 4.诊断支气管哮喘的依据是 【score:2 分】 【A】血清 IgK 升高 【B】气道激发试验阳性 【C】血中嗜酸粒细胞增多 【D】有阻塞性通气功能障碍 【E】反复发作性呼吸困难伴哮鸣音 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.男性，70 岁。以反复咳喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，咳喘加重伴发热 3 天入 院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状 胸，双肺干湿啰音，心率 110 次/分，律齐，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH 7.33，PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2kPa(55mmHg)，为防止肺 性脑病发生，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】积极控制感染 【B】低流量吸氧改善缺氧 【C】应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 【此项为本题 正确答案】 【D】应用支气管扩张药改善通气 【E】应用呼吸兴奋剂 本题思路： 6.女，42 岁，支气管哮喘发作 3 天，大汗、紫绀、 端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用 【score:2 分】 【A】小剂量逐渐递增 【B】小剂量长疗程 【C】大剂量口服 【D】大剂量吸人 【E】大剂量静脉用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.粉红色泡沫样痰多见于 【score:2 分】 【A】支原体肺炎 【B】急性支气管炎 【C】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】克雷白杆菌肺炎 【E】肺炎球菌肺炎 本题思路： 8.支气管哮喘发作禁用 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】肾上腺素 【C】麻黄碱 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】舒喘灵 本题思路： 9.下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血绥中的清除率 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭(全心) 【B】肝功能不全 【C】服甲氰咪胍 【D】用氧氟沙星 【E】吸烟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.男性，58 岁，诉反复冬季咳嗽 12 年，1 周来咳黄 痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水 泡音，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管扩张合并感染 【B】阻塞性肺气肿合并感染 【C】支气管哮喘合并感染 【D】喘息型慢支急性发作期 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性纤维空洞型肺结核 本题思路： 11.妊娠 6 个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种 药物不宜采用 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】6-氨基己酸 【C】安络血 【D】止血敏 【E】脑垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.渗出性胸腔积液实验室诊断正确的是 【score:2 分】 【A】胸液比重＜1.018 【B】胸液中白细胞总数＜100×10 6/L 【C】胸液蛋白/血清蛋白比值＞0.5 【此项为本 题正确答案】 【D】胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量＜200U/L 【E】胸液 LDH/血清 LDH 比值＞0.4 本题思路： 13.支气管哮喘的临床特点是 【score:2 分】 【A】反复发作性胸痛伴干咳 【B】反复发作性胸闷伴咯血 【C】反复发作性吸气性呼吸困难 【D】反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣 音 【此项为本题正确答案】 【E】反复发作性混合性呼吸困难 本题思路： 14.女，65 岁，慢性咳喘 20 年，1 周来病情加重，下 肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。 体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀， 肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下 列检查应首选 【score:2 分】 【A】脑电图 【B】脑脊液化验 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】血电解质测定 【E】血渗透压测定 本题思路： 15.肺癌时，肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状， 错误的是 【score:2 分】 【A】霍纳综合征 【B】声音嘶哑 【C】吞咽困难 【D】上腔静脉阻塞综合征 【E】下腔静脉阻塞综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.支气管哮喘与喘息性慢性支气管炎的鉴别最有价 值的是 【score:2 分】 【A】呼气期带喘鸣的呼吸困难 【B】两肺密布哮鸣音 【C】长期咳嗽、咳痰、喘息病史 【此项为本题 正确答案】 【D】对支气管解痉剂的反应 【E】肺气肿体征 本题思路： 17.女，37 岁，咳嗽、咳脓痰 25 年。查体：左下肺 湿罗音，杵状指(+)。胸片示：左心缘模糊阴影，有 不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。 最大通气量占预计值 50%，肺活量占预计值 70%，下 列处理错误的是 【score:2 分】 【A】应用祛痰药 【B】体位引流 【C】胸部 CT 【D】支气管碘油造影 【此项为本题正确答案】 【E】生理盐水雾化吸人 本题思路： 18.COPD 患者并发呼吸衰竭氧疗原则为 【score:2 分】 【A】间歇低流量 【B】间歇高流量 【C】间歇高压氧 【D】持续低流量 【此项为本题正确答案】 【E】持续高流量 本题思路： 19.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是 【score:2 分】 【A】控制感染 【B】祛痰、止咳药物 【C】平喘药物 【D】避免接触刺激性气体 【E】戒烟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.女，32 岁，3 天前受凉后突然寒战、高热 (40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密 度均匀的实变影，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】支原体肺炎 【C】铜绿假单胞菌肺炎 【D】克雷白杆菌肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路： 21.特发性肺纤维化胸部 X 线特征是 【score:2 分】 【A】两中下肺纹理增强、紊乱 【B】两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增 大 【C】两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状 阴影 【D】两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出 现蜂窝肺，肺体积缩小 【此项为本题正确答案】 【E】两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 女，42 岁，1 个月来反复发生夜间呼吸困难，加重 2 天来诊。查体：心率 138 次/分，血压 170/110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣 音，双肺底湿罗音。【score:6 分】 (1).该患者最需鉴别的是【score:2 分】 【A】双肺肺炎还是左心衰竭 【B】慢性支气管炎还是急性支气管炎 【C】心源性哮喘还是支气管哮喘 【此项为本题 正确答案】 【D】肺心病还是 ARDS 【E】肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤 本题思路： (2).没有确诊时，禁用【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】必嗽平 【D】速尿 【E】喘定 本题思路： (3).紧急处理宜选用的药物是【score:2 分】 【A】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】吗啡 【C】必嗽平 【D】泼尼松 【E】肾上腺素 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．红霉素 B．青霉素 C．阿霉素 D．黄连素 E．二性 霉素下列各例道选的治疗药物是【score:4 分】 (1).男性 27 岁，三年前患肺结核，近 2 天半受凉后 突然发热，39℃，伴胸痛咳嗽来住院，胸片示：右上 肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38℃、 咳嗽、少痰五天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状 阴影，WBC 4.0×10 9/L，分类正常，痰无细菌生 长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)应首选的药物为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．氨基苷类抗生素 B．青霉素 C．红霉素 D．林可霉 素(洁霉素)E．红霉素+利福平下列情况选用哪组药物 最适宜【score:4 分】 (1).男性，55 岁，1 周来发热，咳嗽，咳脓痰，胸片 示：右上肺野实变，有空洞，叶间隙下坠【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，25 岁，3 天来突然寒战高热，咳黄痰，胸 片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道 征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肺炎球菌肺炎 B．支气管肺癌 C．浸润型肺结核 D．过敏性肺炎 E．结核性胸膜炎【score:4 分】 (1).男性 33 岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3 个 月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾 状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性 28 岁，因左胸痛、干咳 18 天入院，体温 37．8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片 示：左下大片致密阴影，痰检结核菌阴性，可能诊断 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：5，score:30 分) A．起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳 B．长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰 C．起 病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰 D．反复高热， 咳大量脓臭痰，偶尔咯血 E．起病急，寒战，高热， 咳棕红色胶冻样痰下列疾病最可能的症状是 【score:6 分】 (1).肺炎球菌肺炎最可能的症状为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肺脓肿最可能的症状为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肺炎杆菌肺炎最可能的症状为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．鳞状上皮细胞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 D．未分化大细胞癌 E．混合癌【score:6 分】 (1).多为周围型的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).生长较慢，手术切除率高的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).化疗效果最差的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．神志恍惚、嗜睡 B．上腹胀痛、少尿 C．舒张期奔 马律 D．偶尔发生的下肢轻微水肿 E．突发心前区疼 痛【score:6 分】 (1).慢性肺心病缓解期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢性肺心病心力衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．寒战、高热、胸痛、铁锈色痰 B．慢性咳嗽、大 量脓痰、反复咯血 C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血 D．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血 E．咳 嗽、咳痰伴喘息 5 年，持续 3 个月，连续 2 年以上 【score:6 分】 (1).肺炎链球菌肺炎表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).支气管扩张表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性支气管炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．干咳、进行性气短、杵状指 B．咳嗽、大量脓 痰、咯血、反复同一部位感染 C．多有过敏史及过敏 诱因发作的特点 D．病变区固定、持续存在湿罗音 E．具有气流阻塞的慢性支气管炎或(和)肺气肿 【score:6 分】 (1).慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床表现常见 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺间质纤维化临床表现常见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).支气管哮喘临床表现常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：