医学考试-康复治疗技术主管技师专业实践能力-7-2

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医学考试-康复治疗技术主管技师专业实践能力-7-2

康复治疗技术主管技师专业实践能力-7-2 (总分:35 分,做题时间:90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数:20,score:20 分) 1.注意的评定内容不涉及 A.视跟踪 B.形状辨别 C.词的辨别 D.听跟踪 E.触觉辨别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 2.膝关节处于半屈曲状态,此时突然将膝关节伸直, 并伴有旋转动作,可能损伤 A.膝关节前交叉韧带 B.膝关节后交叉韧带 C.膝关节内侧副韧带 D.膝关节外侧副韧带 E.膝关节半月板 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失提示 病变部位位于 A.C3 B.C5 C.C5~C6 D.C6 E.C7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.膀胱控制训练的适应证不包括 A.不完全性脊髓损伤合并膀胱控制障碍 B.脑卒中合并膀胱控制障碍 C.脑外伤合并严重前列腺肥大 D.脑外伤合并尿失禁 E.完全性脊髓损伤合并膀胱结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 5.日常生活能力评定不包括 A.穿衣 B.吃饭 C.手工艺品制作 D.个人卫生 E.转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:1963 年,Sidner Katz 提出,日常生活活 动指一个人为了满足日常生活需要每天所进行的重要 活动。 6.患者,男,68 岁,脑梗死后 2 个月,用汉语失语 成套测验评估时,发现患者自发语不流利,朗读困 难,理解好,书写形态破坏,语法错误,该患者为 A.感觉性失语 B.运动性失语 C.传导性失语 D.球性失语 E.命名性失语 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:运动性失语特征为:患者自发语不流利, 朗读困难,理解好,书写形态破坏,语法错误。 7.正常人的运动神经传导速度为 A.50~90m/s B.50~60m/s C.40~50m/s D.20~30m/s E.90~100m/s 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:人体正常运动神经传导速度为 50~ 90m/s,当周围神经发生病变时传导速度减慢,因 此,测定传导速度有助于诊断神经纤维的疾病和估计 神经损伤的预后。 8.下列试验中除哪一项外阳性提示髋关节脱位 A.直腿抬高试验 B.望远镜试验 C.双髋外展试验 D.蛙式试验 E.托马斯试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.增强手部肌力最好的训练是 A.捏黏土或橡皮泥 B.珠算 C.拉锯 D.踏功率自行车 E.医疗体操 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:增强手部肌力的作业训练:捏黏土或橡皮 泥、和面、捏饺子、木刻等。 10.最适合髋膝伸屈的作业训练是 A.踏自行车 B.打字 C.刺绣 D.书法 E.下棋 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:打字、刺绣、书法、下棋皆为手指精细活 动作业训练,而只有踏自行车才是最合适髋膝伸屈的 作业训练。 11.以下平衡训练的基本原则,错误的是 A.从静态平衡到自动态平衡 B.从自动态平衡到他动态平衡 C.逐步缩减人体支撑面积 D.逐步降低人体重心 E.在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:人体的重心越高,其稳定性就越差;因 此,平衡训练是从易到难,相对于重心来说,是从低 到高的发展才是逐渐增加难度。 12.协调功能评定为 2 分,说明 A.不能完成活动 B.重度障碍 C.中度障碍 D.轻度障碍 E.无障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.膝反射改变,提示 A.L1~2 病变 B.L2~4 病变 C.L3 病变 D.锥体束病变 E.S1~2 病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:膝反射的反射中枢为腰髓 2~4 节。 14.生物力学分析方法不包括 A.提出治疗目标和选择一项活动 B.列出该活动的每一个动作步骤 C.分析完成该项活动所必须具备的功能和能力 D.分析完成该活动的外部因素 E.进行该活动时人与物品的位置以及彼此间的定位 关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:作业活动的生物力学分析是所有分析的基 础。包括 11 个分析步骤,但不包括进行该活动时人 与物品的位置以及彼此间的定位关系,这是神经发育 分析所要进行观察的方面。 15.下列哪项不是颈神经根注射的适应证 A.颈椎病 B.颈神经根炎 C.C5 脊髓损伤后自主神经紊乱 D.颈肩臂疼痛(C4) E.颈肩臂疼痛(C5) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:颈神经根注射的适应证:颈椎病、颈神经 根炎、颈肩臂疼痛。 16.Frenchay 构音障碍评估时,唇的评估不包括 A.观察唇的静止状态 B.尽可能长时间发“啊”音,记录秒数和发音清晰 度 C.闭唇鼓腮 D.唇角外展 E.言语时,唇的运动及发音口型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.改良 Barthel 指数评分总分在多少分以上表示患 者基本能完成 BADL A.90 分 B.80 分 C.70 分 D.60 分 E.50 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:基本能完成:>60 分;需要帮助才能完 成:59~41 分;需要很大帮助:40~21 分;完全需 要帮助:<20 分。 18.下列哪个量表可评估患者的日常生活活动能力 A.FIM 量表 B.NCSE 量表 C.MMSE 量表 D.Fugl-Meyer 量表 E.Brunnstrom 量表 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.患者,女,46 岁,双膝无力 2 个月,上下楼梯时 明显困难,无双下肢麻木。患者尚有胸腹部的束带样 感觉,步态欠稳。首先考虑的疾病是 A.脊髓型颈椎病 B.神经根颈椎病 C.颈型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.交感神经型颈椎病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:患者出现双下肢无力,同时伴有胸腹部的 感觉障碍,步态不稳,符合脊髓受损的临床表现。 20.不属于身体失认训练的是 A.令患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位 B.在活动中鼓励运用双侧肢体或患侧肢体,强化正 常运动模式 C.在镜子上贴上“您的胡子是否两侧都刮干净了?” 的纸条 D.按键、弹琴 E.健侧上肢越过中线在患侧进行作业 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:身体失认的训练:①躯体失认训练;②偏 身失认训练;③手指失认训练;④左右失认训练。令 患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位,在活动中鼓 励运用双侧肢体或患侧肢体,强化正常运动模式属于 躯体失认训练;按键、弹琴属于手指失认训练;在镜 子上贴上“您的胡子是否两侧都刮干净了?”的纸条 属于偏身失认训练。 二、A3/A4 型题 以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。请 根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数:9,score:10 分) 患者,男,48 岁,建筑工人,有腰痛史 2 年,1 天前 弯腰搬重物后损伤腰部,腰痛加重,并向右下肢放 射,查体右直腿抬高试验阳性,临床诊断为腰椎间盘 突出症。 【score:1 分】 (1).如要确定其为急性或慢性,有帮助的检查是 A.神经肌电图检查,在伤后 3~4 周进行 B.立即作 MRI 检查 C.立即作 CT/脊髓造影 D.单光子断层骨扫描 E.初诊时即作神经肌电图检查,伤后 3~4 周再复查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:阳性肌电图所见(正尖纤颤电位)发展高峰 在伤后 2~4 周出现。伤后头 7~10 天内进行肌电图 检查常会造成假阴性。故早期的检查所提供的是以前 疾病的情况。神经影像学检查不能很好地反映其功能 状态。 (2).伤后 3~4 周再复查肌电图,发现右胫前肌、右 趾长屈肌、右 L4~S1 脊旁肌有正尖纤颤电位。其他肌 肉正常,最可能的诊断是 A.梨状肌综合征 B.L4 神经根病 C.腰骶丛病 D.L5 神经根病 E.S1 神经根病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肌电图异常所见符合 L5 神经根分布区, 脊旁肌的异常证实是根性病变,而非丛性病变。 患者,男,脑梗死后 1 个月,言语可对答,目前可独 立步行,但患者身体、面部常向右侧,双眼向右注视 (眼球活动无障碍),进食结束时,总是把碗碟中左半 侧的食物或多或少地剩下。 【score:1.50】 (1).此时应首先考虑给患者进行哪种检查 A.二等分检查 B.物品失认检查 C.实体觉检查 D.韦氏记忆量表 E.左右失认检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:单侧忽略是对损伤的大脑半球的对侧来的 刺激,无反应或对其刺激不能定位的一种状态。大多 是由右半球损伤引起的对左半侧的忽视。单侧忽略的 评定方法包括:二等分试验、删除试验、二点发现试 验、绘画试验、阅读试验等。其中,二等分试验是临 床最常用的检查方法。 (2).检查后发现患者向左偏离分数>1.16%,该患者 考虑患有 A.单侧忽略 B.物品失认 C.触觉失认 D.失用 E.体象失认【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).进一步的检查发现该患者不能区分身体部位是左 侧或右侧,不能按指令完成“摸左耳朵”等动作,考 虑该患者还可能有哪种认知障碍 A.左右失认 B.疾病否认 C.体象失认 D.视空间失认 E.面容失认【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:左右失认属于身体图像障碍的一种,患者 不能分辨左右,也是患者常见的认知障碍,常影响患 者运动功能训练的效果。 患者,男,25 岁,1 个月前睡醒后发现左小腿外侧麻 痛,左足下垂。查体,左踝背伸肌力 3 级,左小腿外 侧和足背部皮肤感觉减退;屈髋、伸膝、屈膝及踝跖 屈肌力 5 级。 【score:1 分】 (1).该患者临床诊断考虑 A.坐骨神经损伤 B.腓总神经损伤 C.胫神经损伤 D.股神经损伤 E.腰椎间盘突出【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).该患者左下肢做神经肌电图检查,最可能出现的 结果是 A.腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减 慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖纤颤电位 B.胫神经传导速度减慢;腓肠肌见正尖纤颤电位 C.胫神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长肌见正尖 纤颤电位 D.腓神经腓骨小头下-腓骨小头上运动传导速度减 慢;腓肠肌见正尖纤颤电位 E.胫神经、腓神经传导速度减慢;胫前肌、腓骨长 肌见正尖纤颤电位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:根据病史及体格检查,考虑患者是腓骨小 头受压时间过久后出现的腓总神经卡压伤,所以神经 肌电图检查为受压部位传导速度减慢,其神经支配的 肌肉出现正尖纤颤电位。 患者,男,35 岁,1 个月前因车祸导致右肱骨中段骨 折,行固定后发现右手腕和手指不能抬起,上臂明显 疼痛,右手拇指背侧和前臂桡侧麻木,查体:伸腕、 伸指肌力Ⅱ级,前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级,肱二头 肌和上臂其他肌肉力量正常,前臂桡侧感觉减退。临 床诊断:右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。 【score:1 分】 (1).该患者最适宜的电诊断检查是 A.视觉诱发电位 B.脑干诱发电位 C.神经肌电图检查 D.体感诱发电位检查 E.运动诱发电位检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:只有做神经肌电图检查,才能对该患者进 行定位诊断、损伤程度的判断及预后评估。 (2).做神经肌电图检查时不可能出现的结果是 A.指总伸肌 CMAP 波幅低 B.示指固有伸肌 CMAP 潜伏时延长 C.旋后肌见正尖纤颤电位 D.肱桡肌见正尖纤颤电位 E.指浅屈肌 CMAP 波幅降低【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:周围神经损伤超过两周,会出现肌肉复合 动作电位波幅降低、潜伏期延长,其支配肌出现失神 经电位。指浅层肌由正中神经支配。 对一位小脑损伤患者进行协调功能评定。 【score:1 分】 (1).常用的评定方法不包括 A.指鼻试验 B.指指试验 C.迈步试验 D.对指试验 E.跟膝胫试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).下列哪项不符合颈椎病的治疗原则 A.脊髓型颈椎病可只行非手术疗法,尤其是大重量 牵引 B.牵引时颈椎前倾角度小时,牵引力作用于上颈椎 C.患者枕头的高度宜为患者拳头的 1~1.5 倍 D.牵引重量多数为 6~15kg,可根据患者的反应作 适当调整 E.牵引时间以 10~30 分钟较合适【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 一腰 1 脊髓损伤患者,排尿不畅,导尿测残余尿量 200~300ml,未发现尿道结石。 【score:1 分】 (1).目前适宜的膀胱处理方案为 A.留置导尿管 B.间歇导尿 C.定时饮水,定时叩压膀胱区排尿,不需进行间歇 导尿 D.膀胱造瘘 E.无需进行处理【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:留置导尿管易增加感染的机会,故应间歇 导尿。 (2).患者每次尿量大约控制在多少为宜 A.200ml B.300ml C.400ml D.600ml E.700ml【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:正常膀胱容量约为 400ml,故每次尿量控 制在 400ml 左右。 为一位偏瘫患者选用轮椅。 【score:1.50】 (1).轮椅坐位的长度是坐垫的前缘离腘窝 A.2.5Cm B.3.5Cm C.4.5cm D.5.5cm E.6.5cm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:患者坐上轮椅后,坐垫的前缘离腘窝 6.5cm,即为轮椅坐位的长度。 (2).轮椅的坐位高度应为:患者坐在轮椅中双下肢放 于脚踏板上时,足跟(或鞋跟)至腘窝的距离再加 A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm E.6cm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:一般情况下,患者坐在轮椅中双下肢放于 脚踏板上时,足跟(或鞋跟)至腘窝的距离再加 4cm 或 大腿下部前 1/3 处高于坐垫前缘约 4cm,即为轮椅应 有的坐位高度。 (3).脚踏板的板面离地面最少应有 A.2cm B.3cm C.4cm D.5cm E.6cm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:脚踏板的板面离地面最少应有 5cm。 患者,男,50 岁,糖尿病,不慎跌倒致左肱骨外科 颈骨折 2 天,骨科已经处理。 【score:1 分】 (1).制订康复计划考虑的重点是预防 A.肘关节挛缩 B.肩关节周围炎 C.坠积性肺炎 D.尿路结石 E.病理性骨折【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:患者骨折早期,由于关节制动,易致骨折 近端关节活动减少,关节僵硬,肌肉萎缩,故重点防 止肩关节周围炎的出现。 (2).采取最佳的运动疗法为 A.肘关节被动运动 B.肩关节被动运动 C.呼吸练习 D.腰背部的反复屈曲活动 E.促通技术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:在骨折早期即可开始患肢未被固定的关节 活动(包括主动运动和被动运动),以促进肢体血液循 环及增加骨折近端的轴向生理压力,有利于消除肢体 肿胀,促进骨折端愈合,并可防止关节挛缩畸形。 一 C5 脊髓损伤患者出现直肠功能障碍,大便秘结, 3~4 天一次,治疗师指导其家属用示指或中指戴指 套,涂润滑油,缓缓插入肛门,把直肠壁向肛门一侧 缓慢持续地牵拉。 【score:1 分】 (1).关于这种治疗方法,以下哪种说法是不正确的 A.可缓解肛门外括约肌的痉挛 B.不能缓解肛门内括约肌的痉挛 C.可扩大直肠腔 D.可诱发肠道反射 E.可促进粪团排出【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肛门牵张技术可以有效地缓解肛门内外括 约肌的痉挛,同时扩大直肠腔,诱发肠道反射,促进 粪团排出。 (2).关于这个患者的直肠控制训练,以下哪项是正确 的 A.如有肛门括约肌痉挛,可采用肉毒毒素注射肛门 周围肌肉 B.不必强调患者养成定时排便的习惯 C.可建议患者多进食富含饱和脂肪酸的食物,润滑 肠道帮助排便 D.一般来说,直肠活动与痉挛关系不大 E.卧位排便虽不容易习惯,但比坐位时排便消耗的 能量小,可减轻心脏负担【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:坐位时排便的能量消耗是 3.6 代谢当量, 而卧位时是 4 代谢当量。坐位大便有利于降低排便阻 力、提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负 担。强调按照患者既往习惯选择排便时机。应尽量采 用粗纤维饮食,避免刺激性食物。合并痉挛时,直肠 活动与痉挛相关,需要加以注意。 三、B 型题 以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能 被选择一次、多次或不被选择。 (总题数:4,score:5 分) A.平台杖 B.腋杖 C.肱三头肌支持型腋杖 D.步行器 E.前臂杖 【score:1 分】 (1).患者将腋杖立起,以手扶住把手亦能步行时选用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:前臂杖适用于握力差、前臂力较弱但又不 必用腋杖者。 (2).肘关节屈曲挛缩,不能伸直时选用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:平台杖又称类风湿杖,有固定带,可将前 臂固定在平台式前臂托上,适用于类风湿关节炎患者 或肘、手关节损害严重的患者。 A.出现弯折 B.直流电刺激神经肌肉均无反应 C.神经对直流电刺激无反应,但是肌肉的反应存在 D.出现纤颤电位 E.时值正常 【score:1 分】 (1).完全变性反应的确切指标是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).绝对变性的确切指标是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: A.呼名训练 B.听理解训练 C.阅读理解训练 D.构音器官运动功能训练 E.非语言交流手段的训练 【score:1.50】 (1).命名性失语训练重点是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:命名性失语主要表现为命名障碍,其他语 言功能较好,故训练以呼名训练为重点。 (2).完全性失语的训练重点应放在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:完全性失语,语言功能本身的治疗改善不 明显,仅可能使听理解有所改善,不应以直接疗法为 重点,而应把重点放在交往能力的代偿性技术的训练 上。如手势、指物、画图等非言语手段的运用练习。 (3).构音障碍的训练重点应放在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:构音障碍是由于构音器官运动功能差所导 致的,应以构音器官运动功能训练为重点。 A.130°~150° B.45° C.45°~60° D.15°~20° E.90° 【score:1.50】 (1).髋关节外展的正常角度为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).肘关节屈曲的正常角度为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).踝关节跖屈的正常角度为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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