中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷3

中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷3

中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 3 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.为预防流行性腮腺炎的传播，应呼吸道隔离患儿至 【score:2 分】 【A】腮腺肿大后 3 天 【B】腮腺肿大后 5 天 【C】腮腺肿大后 7 天 【D】腮腺肿大完全消退后 3 天 【此项为本题正 确答案】 【E】腮腺肿大完全消退后 5 天 本题思路：腮腺肿大完全消退后 3 天传染性才消失。 2.麻疹的检疫期为 【score:2 分】 【A】7 天 【B】18 天 【C】21 天 【此项为本题正确答案】 【D】28 天 【E】32 天 本题思路：麻疹潜伏期一般为 6～18 天，最长潜伏期 为 21 天，检疫期为 21 天。 3.关于麻疹的预防，不正确的是 【score:2 分】 【A】患者隔离一般至出疹后 5 天，并发肺炎者至 出疹后 10 天 【B】易感儿接触患儿后，从第 1 天起隔离观察直 至出疹后 21 天 【C】易感儿接触患儿后用过被动免疫制剂者，应 延长隔离期至 28 天 【D】易感儿接触患儿后 5 天内肌内注射麻疹免疫 球蛋白，可免于发病 【E】自动免疫，免疫力维持 3～4 周 【此项为本 题正确答案】 本题思路：自动免疫包括人工自动免疫，免疫力均较 长，可维持若干年。只有被动免疫维持时间较短， 3～4 周作用即消失。 4.水痘患儿应隔离至 【score:2 分】 【A】出疹后 5 天 【B】出疹后 10 天 【C】部分皮疹结痂 【D】全部皮疹结痂 【此项为本题正确答案】 【E】全部结痂脱落 本题思路：水痘自发病前 1～2 日至疱疹全部结痂均 有传染性，故应隔离至全部皮疹结痂。 5.新生儿颅内出血不适宜的措施是 【score:2 分】 【A】保持安静，尽力避免惊扰 【B】烦躁不安时可用镇静剂 【C】取平卧位，头偏向一侧，防止窒息 【此项 为本题正确答案】 【D】保证热量及营养物的供给 【E】可使用维生素 K 1 以控制出血 本题思路：新生儿颅内出血宜平卧，保持头正中位， 避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。 6.新生儿硬肿症不适宜的处理措施是 【score:2 分】 【A】快速复温 【此项为本题正确答案】 【B】供给足够的热量 【C】控制感染 【D】支持疗法 【E】对症处理 本题思路：新生儿硬肿症复温的原则是循序渐进，逐 步复温。 7.一胎龄 34 周的新生儿，肛温 34℃，腋一肛温差为 正值，恢复正常体温的时间最好是在 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】4～6 小时 【C】6～12 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12～24 小时 【E】24～36 小时 本题思路：复温是护理新生儿硬肿症的关键。此患儿 肛温>30℃，腋一肛温差为正值，属于轻中度硬肿的 患儿，可放入 30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐 渐调整到 30～34℃的范围内，6～12 小时恢复正常体 温。如肛温<30℃、腋一肛温差为负值的重度患儿， 先将患儿置于比肛温高 1～2℃的暖箱中，并逐步提 高暖箱的温度，每小时升高 1℃，于 12～24 小时恢 复正常体温。 8.新生儿胸外按压的频率是 【score:2 分】 【A】90 次／分 【此项为本题正确答案】 【B】100 次／分 【C】110 次／分 【D】120 次／分 【E】160 次／分 本题思路： 9.婴儿胸外按压操作时，错误的是 【score:2 分】 【A】按压左锁骨中线第 5 肋间心尖部 【此项为 本题正确答案】 【B】背部垫硬板 【C】按压深度为胸廓厚度的 1／3～1／2 【D】可用单手按压 【E】按压频率为 100 次／分 本题思路：胸外心脏按压的按压部位是婴儿乳头连线 与胸骨交点下一横指，或胸骨中、下 1／3 交界处。 10.一新生儿败血症患儿，护士发现其体温 38．4℃，应采取的有效措施是 【score:2 分】 【A】给退热药 【B】酒精擦浴 【C】冷盐水灌肠 【D】加被发汗 【E】打开包被 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿体温过高时，不宜用药物、酒精擦 浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法，否则易出现 体温不升。可以采取调节环境温度、打开包被等物理 的方法或多喂水来降低体温。 11.早产儿，男，胎龄 35 周，出生体重 1600g，无青 紫，合理的喂养措施是 【score:2 分】 【A】出生后半小时喂奶 【B】出生后半小时喂 10％糖水 2ml／kg 【C】出生后 2～4 小时喂 10％糖水 2ml／kg 【此 项为本题正确答案】 【D】出生后 2～4 小时喂奶 【E】出生后 8 小时喂 10％糖水 2ml／kg 本题思路：出生体重在 1500g 以上而无青紫的早产 儿，可在出生后 2～4 小时喂 10％糖水 2ml／kg，无 呕吐者，可在出生后 6～8 小时喂乳。 12.早产儿，生后 3 天，食欲差，哭声低，测体温 34．5℃，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心 率 100 次／分。其首优的护理诊断为 【score:2 分】 【A】营养不足 【B】体温过低 【此项为本题正确答案】 【C】有感染的危险 【D】有窒息的危险 【E】有出血的危险 本题思路：根据题干可知，患儿为新生儿硬肿症，因 此首优的护理诊断应为体温过低。 13.患儿生后 6 天，反应差，哭声低，小腿及大腿出 现硬肿，测体温 33℃，腋一肛温差为正值，应将该 患儿放置的暖箱温度调节预热到 【score:2 分】 【A】25℃ 【B】28℃ 【C】30℃ 【此项为本题正确答案】 【D】35℃ 【E】38℃ 本题思路： 14.小儿发热时常用的退热药物为 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】安乃近 【C】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【D】肠溶栓剂 【E】地西泮 本题思路：小儿发热时常用的退热药物为对乙酰氨基 酚(扑热息痛)，其副作用较小，安全可靠，但剂量不 可过大。 15.口服给药时应采取的正确方法是 【score:2 分】 【A】小婴儿可以采取平卧的体位给药 【B】油类药物可以用滴管直接滴入口中 【此项 为本题正确答案】 【C】患儿拒绝服药时可以暂缓给药 【D】可以用奶瓶给小婴儿喂药 【E】药物可以和食物混合喂服 本题思路：给小儿喂药时最好将其抱起或抬高其头 部，防止呛咳。采用奶瓶喂药会使小婴儿再次吃奶时 误将奶当成药而拒绝吃奶。药物和食物混合喂服也会 产生同样的不良影响。口服给药应按时按量，不可暂 缓给药，以免影响治疗效果。 16.下列属于 PICC 禁忌证的是 【score:2 分】 【A】早产儿 【B】肘部静脉血管差 【此项为本题正确答案】 【C】长期输液患儿 【D】采用肠道外营养 【E】缺乏外周静脉通路 本题思路：PICC 的禁忌证是肘部血管条件差；穿刺 部位有感染或损伤；血小板明显减少或有凝血障碍 者。 17.PICC 插管最常选择的血管是 【score:2 分】 【A】贵要静脉 【此项为本题正确答案】 【B】正中静脉 【C】头静脉 【D】腋静脉 【E】颈静脉 本题思路：PICC 插管最常选择的血管是贵要静脉， 因为此静脉直、粗，静脉瓣少。其次选择正中静脉或 头静脉。 18.新生儿光疗时，灯管与婴儿皮肤最合适的距离为 【score:2 分】 【A】25～33cm 【B】30～50cm 【此项为本题正确答案】 【C】50～60cm 【D】60～70cm 【E】70～75cm 本题思路： 19.健康女婴，体重 6kg，使用 8％糖牛奶喂养，其每 日所需奶量为 【score:2 分】 【A】460ml 【B】500ml 【C】560ml 【D】600ml 【E】660ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据小儿每日所需能量为 110kcal／kg， 1 克糖可产生 4kcal 热量，100ml 牛奶可产生 66kcal 热量进行计算。该小儿每日需热量为 110×6=660kcal，100ml 8％糖牛奶可产生热量： 66+100×8％×4=98kcal，可列方程 100：98=X： 660，得出答案为 660ml。 20.男婴，4 个月，母乳喂养，母亲突患急性乳腺 炎，患侧有硬结，伴红、肿、热、痛，无全身感染症 状，来门诊咨询。为保证其还能继续哺乳，母亲应 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】4 个月 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月 【D】8 个月 【E】10 个月 本题思路：4 个月婴儿唾液腺发育完善，唾液量显著 增加，富含淀粉酶，此时适合添加淀粉类食物。 21.男婴，4 个月，母乳喂养，母亲突患急性乳 【score:2 分】 【A】积极治疗，继续哺乳 【B】积极治疗，暂停哺乳 【C】积极治疗，患侧暂停哺乳，健侧可继续哺 乳 【此项为本题正确答案】 【D】人工喂养，但定时将乳汁挤出 【E】采用混合喂养法 本题思路：该母亲无全身感染症状，所以健侧可继续 哺乳，患侧乳汁应定时挤出弃掉，直至炎症消失，以 防止乳汁淤积而加重炎症。 22.健康足月男婴，6 个月，体重 8kg，采用人工喂 养，该小儿每日除 8％糖牛奶外，还需要喂水的量为 【score:2 分】 【A】660ml 【B】320ml 【此项为本题正确答案】 【C】780m1 【D】880ml 【E】1200ml 本题思路：根据小儿每日所需能量为 110kcal／kg， 1 克糖可产生 4kcal 热量，100ml 牛奶可产生 66kcal 热量进行计算。该小儿每日需热量为 110×8=880 kcal，100ml 8％糖牛奶可产生热量：66+100×8％ ×4=98 kcal，可列方程 100：98=X：880，得出该小 儿每日需 8％糖牛奶 880ml。而小儿每日需水为 150ml／kg，因此该小儿每日需水 150×8=1200ml， 除去牛奶，还需水 1200—880=320mi。 23.预防佝偻病发生的措施错误的是 【score:2 分】 【A】母孕期应多晒太阳 【B】母孕期末三个月应补充维生素 D 【C】坚持母乳喂养 【D】婴儿在生后两个月起补充维生素 D 【此项 为本题正确答案】 【E】按时添加辅食 本题思路：为预防佝偻病发生，婴儿应在出生两个星 期后即开始补充维生素 D。 24.帮助肺炎患儿拍背的方法正确的是 【score:2 分】 【A】用实心掌叩击背部 【B】由上到下 【C】由外到内 【此项为本题正确答案】 【D】用力叩击 【E】应穿厚衣，以利保暖 本题思路：拍背可震动附在支气管的痰液，使其沿着 气道壁自然流出，而支气管到气管的解剖位置是由外 到内，故拍背时应由外到内。 25.某患儿因咳嗽、喘息发作以支气管哮喘收住院， 医生给予氨茶碱静脉滴注，此时应监测 【score:2 分】 【A】药物副作用 【B】心率 【C】血压 【D】血药浓度 【此项为本题正确答案】 【E】动脉血气分析 本题思路：由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接 近，故应监测血药浓度。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 早产儿，生后 16 小时，第二产程延长，吸引器助 产，出生时窒息 2 分钟，复苏后嗜睡，尖叫。查体： T 36℃，口周略青，前囟饱满，心肺(一)。 【score:6 分】 (1).该患儿的 l 临床诊断为【score:2 分】 【A】新生儿化脓性脑膜炎 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿脐炎 【D】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿败血症 本题思路： (2).该患儿首优的护理诊断为【score:2 分】 【A】有窒息的危险 【B】有受伤的危险 【C】有感染的危险 【D】营养不良 【E】潜在并发症：脑疝 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).该患儿不适宜的护理措施是【score:2 分】 【A】保持安静，尽量避免惊扰 【B】出现烦躁不安、惊厥时可用镇静剂 【C】采取去枕平卧位 【此项为本题正确答案】 【D】可使用维生素 K 1 以控制出血 【E】如发热可头枕凉水袋 本题思路：该患儿为早产儿，易发生颅内出血，吸引 器助产可使胎头受到强烈的吸引导致颅内出血，出生 时窒息说明可能缺氧，也可导致颅内出血；另外，其 临床表现有意识的改变，且颅内压增高，符合新生儿 颅内出血的表现。该患儿颅内压增高，最危急的并发 症就是脑疝。防止脑疝的发生应抬高头部，降低颅内 压。 患儿生后 7 天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸 吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛，惊厥，脐部发红。 【score:6 分】 (1).该患儿的临床诊断为【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿破伤风 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿脐炎 【D】新生儿颅内出血 【E】新生儿化脓性脑膜炎 本题思路： (2).控制惊厥首选的镇静剂为【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【C】苯妥英钠 【D】苯巴比妥 【E】水合氯醛 本题思路： (3).该患儿护理措施不正确的是【score:2 分】 【A】保持室内绝对安静 【B】保持呼吸道通畅 【C】保证能量供应 【D】每 2 小时测体温、心率 【此项为本题正确 答案】 【E】防止骨折发生 本题思路：该患儿在家接生，可能存在消毒不严，脐 部发红说明有脐部感染，此为新生儿破伤风的感染途 径，其表现为苦笑面容、吸吮困难等均符合新生儿破 伤风的临床表现。新生儿破伤风控制惊厥首选地西 泮。新生儿破伤风护理中非常重要的一点就是减少刺 激，防止发作。护理操作过于频繁，易诱发发作。 患儿，4 岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄 色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有 特殊的腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T 38．8℃，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为 坏死性小肠结肠炎。【score:4 分】 (1).该患儿首先应采取的措施是【score:2 分】 【A】禁食，胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】喂糖水 【C】稀释的牛奶 【D】少渣饮食 【E】低脂饮食 本题思路： (2).该患儿宜采取的体位是【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】俯卧位 【C】侧卧位或半卧位 【此项为本题正确答案】 【D】坐位 【E】膝胸位 本题思路：坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般 都需禁食和胃肠减压。坏死性小肠结肠炎患儿因腹 胀，侧卧位或半卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．3～4 个月 B．3～6 个月 C．8～9 个月 D．1 岁左 右 E．3 岁以后【score:6 分】 (1).佝偻病患儿出现颅骨软化的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).佝偻病患儿出现方颅的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鸡胸和漏斗胸多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：颅骨软化是较早出现的佝偻病骨骼改变， 多见于 3～6 个月婴儿。佝偻病患儿出现方颅的时间 是 8～9 个月。鸡胸和漏斗胸为骨骼的改变，属于佝 偻病的活动期，多见于 1 岁左右。 A． 限制饮水 B．大量饮水 C．低盐饮食 D．低脂饮 食 E．高蛋白饮食【score:6 分】 (1).泌尿系统感染【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾小球肾炎出现少尿时【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征初期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：泌尿系统感染时应大量饮水，可增加尿量 起到冲洗尿路的作用。急性肾小球肾炎出现少尿时应 控制饮水，有利于控制水肿的程度，减轻循环负担。 肾病综合征初期明显水肿时应短期限制钠的摄入，病 情缓解后不再继续限盐。