中医内科学（心系疾病）-试卷10

中医内科学（心系疾病）-试卷10

中医内科学【心系疾病】-试卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.栝蒌薤白汤治疗胸痹出自 【score:2 分】 【A】《内经》 【B】《五十二病方》 【C】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【D】《世医得效方》 【E】《证治准绳》 本题思路： 2.下列各项，不属胸痹治疗法则的是 【score:2 分】 【A】活血化瘀 【B】辛温通阳 【C】泄浊豁痰 【D】温补阳气 【E】滋阴润肺 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本， 从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本主 次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、 痰浊而疏利气机，活血化瘀，辛温通阳，泻浊豁痰， 尤重活血通脉治法；本虚宜补，根据相关脏腑亏虚， 或补气温阳，或滋阴益肾，以纠正脏腑之偏衰。 3.对于不寐的辨证应首先辨别 【score:2 分】 【A】病位 【B】寒热 【C】虚实 【此项为本题正确答案】 【D】表里 【E】阴阳 本题思路： 4.下列各项，不属胸痹病因的是 【score:2 分】 【A】寒邪内侵 【B】心虚胆怯 【此项为本题正确答案】 【C】饮食失调 【D】情志失节 【E】年迈体虚 本题思路： 5.下列各项，不属胸痹标实主要病机的为 【score:2 分】 【A】血瘀 【B】痰浊 【C】寒凝 【D】水湿 【此项为本题正确答案】 【E】气滞 本题思路： 6.下列各项，不属痰浊壅塞型胸痹心痛的主症的是 【score:2 分】 【A】胸闷重而心痛轻 【B】肥胖体沉 【C】痰多气短 【D】遇阴雨天易发或加重 【E】痛有定处，如刺如绞 【此项为本题正确答 案】 本题思路：痰浊壅塞型胸痹多胸闷重而心痛轻，痰多 气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重， 伴有倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎等症。而痛有定 处、如刺如绞是心血瘀阻型胸痹的主症。 7.将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”的著作是 【score:2 分】 【A】《黄帝内经》 【B】《难经》 【C】《中藏经》 【D】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【E】《伤寒论》 本题思路：张仲景的《金匮要略》正式提出“胸痹” 之名，并把其病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦 阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。 8.胸痹虚证的病位是 【score:2 分】 【A】心、脾、肾 【B】心、脾、肺 【C】心、肝、肾、肺 【D】心、肺、脾、肝、肾 【此项为本题正确答 案】 【E】心、脾、肾、肺 本题思路： 9.胸痹总属本虚标实之证，其本虚为 【score:2 分】 【A】气虚 【B】血虚 【C】阴虚 【D】阳虚 【E】气血阴阳亏虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主， 一般不会呈现 【score:2 分】 【A】灼痛 【B】跳痛 【此项为本题正确答案】 【C】绞痛 【D】刺痛 【E】隐痛 本题思路： 11.下列各项，不属胸痹与胃脘痛主要区别的是 【score:2 分】 【A】疼痛病位不同 【此项为本题正确答案】 【B】病机不同 【C】诱因不同 【D】疼痛性质不同 【E】持续时间不同 本题思路： 12.最先提出“胃不和则卧不安”的著作是 【score:2 分】 【A】《伤寒论》 【B】《金匮要略》 【C】《黄帝内经》 【此项为本题正确答案】 【D】《景岳全书》 【E】《类证治裁》 本题思路：《素问．逆调论》记载有“胃不和则卧不 安”。后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内 扰，以致寐寝不安者均属于此。 13.不寐的病名，首见于 【score:2 分】 【A】《素问．逆调论》 【B】《景岳全书．杂证谟．不寐》 【C】《金匮要略》 【D】《类证治裁．不寐》 【E】《难经．四十六难》 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.不寐病位在心，可累及脏腑是 【score:2 分】 【A】脾、肝、肾 【此项为本题正确答案】 【B】肝、脾、肾、胃 【C】胆、肝、脾、肾 【D】肺、脾、肾 【E】肺、胃、肾 本题思路： 15.下列各项，不属不寐病机的是 【score:2 分】 【A】胃中不和，痰热内扰 【B】思虑劳倦，内伤心脾 【C】心虚胆怯，心神不安 【D】阴虚火旺，肝阳扰动 【E】气郁痰结，阻闭神明 【此项为本题正确答 案】 本题思路：不寐每因食饮不节，情志失常，劳倦、思 虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神 不守舍。或胃中不和，痰热内扰；或思虑劳倦，内伤 心脾；或心虚胆怯，心神不安；或阴虚火旺，肝阳扰 动；或肾水亏虚，心肾不交等都可出现不寐。而气郁 痰结，阻闭神明则多导致癫证发生。 16.下列各项，不属实证不寐的病理因素是 【score:2 分】 【A】肝郁化火 【B】心肾不交 【此项为本题正确答案】 【C】饮食积滞 【D】痰浊郁滞 【E】胃腑不和 本题思路： 17.老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不 足，治宜 【score:2 分】 【A】交泰丸 【B】酸枣仁汤 【C】安神定志丸 【D】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【E】养心汤 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者杨某，男性，50 岁。症见心胸满闷，隐痛阵 发，痛有定处，善太息，遇情志不遂时加重，伴见脘 腹胀闷，舌苔薄腻，脉象弦细。【score:6 分】 (1).该患者辨证为胸痹【score:2 分】 【A】心血瘀阻证 【B】寒凝心脉证 【C】心肾阴虚证 【D】气滞心胸证 【此项为本题正确答案】 【E】痰浊闭阻证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】益气养阴，活血通脉 【B】滋阴清火，养心和络 【C】温补阳气，振奋心阳 【D】辛温散寒，宣通心阳 【E】疏肝理气，活血通络 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】生脉散合人参养荣汤 【C】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【D】身痛逐瘀汤 【E】瓜蒌薤白半夏汤 本题思路： 患者朱某，女，28 岁。症见人寐困难，胸闷胁胀， 急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短 赤，舌红苔黄，脉弦数。【score:6 分】 (1).该患者辨证为不寐【score:2 分】 【A】阴虚火旺证 【B】肝郁化火证 【此项为本题正确答案】 【C】心脾两虚证 【D】痰热内扰证 【E】心胆气虚证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清肝泻火，佐以安神 【此项为本题正确答 案】 【B】清心泻火，安神宁心 【C】滋阴降火，养心安神 【D】补益心脾，养血安神 【E】益气镇惊，安神定志 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】泻心汤 【B】滋水清肝饮 【C】礞石滚痰丸 【D】当归龙荟丸 【E】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者李某，女性，17 岁。半年来因学习紧张，思想 压力较大，晚上经常难以入睡，或多梦易醒，伴心悸 健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉 细弱。【score:6 分】 (1).其患者辨证为不寐【score:2 分】 【A】心胆气虚证 【B】心脾两虚证 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚火旺证 【D】忧郁伤神证 【E】痰气郁结证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清肝泻火，佐以安神 【B】清心泻火，安神宁心 【C】滋阴降火，养心安神 【D】补益心脾，养血安神 【此项为本题正确答 案】 【E】益气镇惊，安神定志 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】黄连阿胶汤 【B】天王补心丹 【C】安神定志丸 【D】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．胸部刺痛，固定不移 B．胸痛彻背，感寒痛甚 C．胸闷隐痛，时作时止 D．心痛彻背，痛无休止 E．胸闷如窒，肢体沉重【score:4 分】 (1).气阴两虚型胸痹的症状特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰浊壅塞型胸痹的症状特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．血府逐瘀汤 B．生脉散合人参养荣汤 C．参附汤合 右归饮 D．枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 E．柴胡疏 肝散【score:4 分】 (1).治疗气滞心胸型胸痹的首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗寒凝心脉型胸痹的首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．黄连温胆汤 B．半夏秫米汤 C．黄连阿胶汤 D．天 王补心丹 E．交泰丸【score:4 分】 (1).治疗痰热扰心证之不寐者，宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗心肾不交，虚阳上扰之不寐者，宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：