中级主管护师（专业实践能力）-试卷2

中级主管护师（专业实践能力）-试卷2

中级主管护师【专业实践能力】-试卷 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：77，score:154 分) 1.不可进行静脉补钾的情况是 【score:2 分】 【A】肠麻痹 【B】尿量每小时少于 30ml 【此项为本题正确答 案】 【C】意识模糊 【D】血钠低于 130ml／L 【E】低渗性脱水 本题思路：静脉补钾必须在尿量大于 30ml／小时时 才能进行。 2.关于疝修补术后护理措施描述不正确的是 【score:2 分】 【A】注意保暖，防止受凉引起咳嗽 【B】保持切口部位敷料清洁干燥 【C】调整饮食，保持排便通畅 【D】术后 3 个月内避免重体力劳动 【E】鼓励病人早期下床活动 【此项为本题正确 答案】 本题思路：疝修补术后为预防疝复发，不鼓励病人早 期下床活动。 3.厌氧茵感染支气管扩张患者痰液的特征是 【score:2 分】 【A】铁锈色 【B】胶胨样 【C】脓痰 【D】血性痰 【E】痰有恶臭味 【此项为本题正确答案】 本题思路：痰液性状随病因不同而异。如黄脓痰多为 化脓性感染；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎：粉红色泡 沫痰提示急性左侧心力衰竭；果酱样痰多为肺吸虫 病，胶胨样痰常见于克雷伯杆菌肺炎；痰有恶臭气味 提示有厌氧菌感染。 4.乳头皲裂的原因除外 【score:2 分】 【A】碱性肥皂清洗过度 【B】婴儿吸吮时间过长 【C】乳房肿胀 【此项为本题正确答案】 【D】婴儿含住乳头睡觉 【E】未吸入大部分乳晕 本题思路：造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势 不良。 5.有关口服甘露醇进行肠道准备的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】其原理是导泻 【B】术中用电刀，可产生易爆炸气体 【C】不适用于心功能不全病人 【D】可以用于肠梗阻病人 【此项为本题正确答 案】 【E】术前一日午餐后 0.5～2 小时口服 5％～10％ 甘露醇 1500ml 本题思路：肠梗阻是口服甘露醇、全肠道灌洗法的禁 忌证。 6.诊断慢性胃炎最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】胃脱落细胞检查 【B】胃肠功能的检查 【C】胃液分析 【D】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】粪便隐血试验 本题思路：胃镜及胃黏膜活检是诊断慢性胃炎最可靠 的方法。通过胃镜在直视下观察黏膜病损，可取活组 织检查进一步证实为何种类型胃炎。 7.关于肝门静脉高压症分流术后护理的描述，错误的 是 【score:2 分】 【A】早期起床活动 【此项为本题正确答案】 【B】限制蛋白质和肉类摄入 【C】使用抗生素 【D】忌食粗糙食物 【E】术后卧床 1 周左右 本题思路： 8.腹部触诊时若腹壁呈揉面感柔韧感，这种情况最多 见于 【score:2 分】 【A】上消化道大出血 【B】急性胰腺炎 【C】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性胆管炎 【E】急性弥漫性腹膜炎 本题思路：腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征， 多因腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。 9.有关深静脉血栓的护理，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】长期卧床病人应进行肢体主动和被动运动 【B】鼓励术后病人早期下地活动 【C】疝术后在病人膝下垫硬枕，使腹壁肌肉松 弛，预防血栓形成 【此项为本题正确答案】 【D】教育病人不要久坐，坐时避免翘足 【E】严禁局部按摩，以防血栓脱落 本题思路：为预防血栓形成，疝术后在病人膝下垫软 硬枕，避免过度屈髋。 10.肝硬化患者出现皮肤色素沉着的原因是 【score:2 分】 【A】醛固酮降低 【B】抗利尿激素降低 【C】雌、雄激素比例失调 【D】肾上腺皮质功能减退 【此项为本题正确答 案】 【E】雌激素灭活功能减退 本题思路：肾上腺功能减退，表现为面部和其他暴露 部位皮肤色素沉着。 11.关于颅前窝骨折病人的护理不正确的是 【score:2 分】 【A】床头抬高 15～30cm 【B】用抗生素溶液冲洗鼻腔 【此项为本题正确 答案】 【C】禁忌经鼻腔吸氧 【D】禁止经鼻腔插胃管 【E】避免用力咳嗽 本题思路：为避免颅内感染，不能给颅底骨折病人进 行鼻腔冲洗，禁忌经鼻腔吸氧、胃肠减压。 12.拔除胸腔闭式引流管时，护士应指导病人 【score:2 分】 【A】深吸气后屏气 【此项为本题正确答案】 【B】深呼气后屏气 【C】持续深呼吸 【D】持续浅呼吸 【E】正常吸气后屏气 本题思路： 13.胃、十二指肠镜检查时病人应采取 【score:2 分】 【A】半坐位 【B】去枕平卧位 【C】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】右侧卧位 【E】头高足低位 本题思路：胃、十二指肠镜检查时病人采取左侧卧 位，头稍后仰。采取这种体位的原因与胃的形态及解 剖位置有关，左侧卧位可以使胃的贲门开口向上，防 止分泌物及呕吐物逆流，吸入气管造成窒息；同时也 有利于胃镜的插入。 14.总量为 150ml 的溶液中，加入 10％氯化钾的量最 多为 【score:2 分】 【A】1.5ml 【B】2.5ml 【C】3.5ml 【D】4.5ml 【此项为本题正确答案】 【E】5.5ml 本题思路： 15.侵蚀性葡萄胎一般发生在葡萄胎清除术后 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】10 个月 【D】12 个月 【E】18 个月 本题思路：侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎， 一般发生在葡萄胎清除术后 6 个月以内。 16.全肺切除术后，护士应安置病人取 【score:2 分】 【A】右侧卧位 【B】去枕平卧位 【C】头低足高卧位 【D】头高足低卧位 【E】1／4 侧卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.上消化道出血最常见的因素是 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】食管胃底静脉曲张 【C】纵隔肿瘤 【D】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路：上消化道出血最常见的原因是消化性溃 疡。 18.对于食管癌根治术后病人，护理重点是 【score:2 分】 【A】做好口腔护理 【B】严密观察病情变化 【C】严格控制进食时间 【此项为本题正确答 案】 【D】做好胃肠减压的护理 【E】鼓励早期活动 本题思路：食管癌术后为预防吻合口瘘，术后严格控 制进食时间、食物种类。 19.我国采用的围生期是 【score:2 分】 【A】从胚胎形成至产后 1 周 【B】从胚胎形成至产后 4 周 【C】从妊娠满 28 周至产后 1 周 【此项为本题正 确答案】 【D】从妊娠满 28 周至产后 2 周 【E】从妊娠满 32 周至产后 1 周 本题思路：胎龄满 28 周(体重≥1000g)至出生后 7 足 天，称围生期，又称围产期，此期包括了胎儿晚期、 分娩过程和新生儿早期。 20.三腔两囊管压迫止血时，注入胃囊内的气体压力 最佳为 【score:2 分】 【A】30mmHg 【B】40mmHg 【C】20mmHg 【D】50mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】60mmHg 本题思路：三腔两囊管压迫止血时注入胃囊内的气体 压力约为 50mmHg。 21.膀胱挫伤行非手术治疗，留置导尿管的时间为 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】4 周 【D】5 周 【E】6～7 周 本题思路： 22.最狭窄的骨盆平面是 【score:2 分】 【A】骨盆入口平面 【B】中骨盆平面 【此项为本题正确答案】 【C】大骨盆平面 【D】小骨盆平面 【E】骨盆出口平面 本题思路：中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后径长 的椭圆形。 23.急性胰腺炎最重要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】手术 【B】使用抗生素 【C】解痉镇痛 【D】禁食及胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔灌洗 本题思路：急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起胰腺 组织自身消化的化学性炎症，治疗上首要的是减少胰 腺分泌，最基本的措施是禁食和胃肠减压。 24.前列腺手术后，预防前列腺窝出血措施应除外 【score:2 分】 【A】做好气囊导尿管护理 【B】肛管排气 【此项为本题正确答案】 【C】避免剧烈活动 【D】禁止灌肠 【E】避免用力排便 本题思路：预防前列腺窝出血，术后禁忌灌肠、肛管 排气、腹内压升高等。 25.肾脏结构和功能的基本单位是指 【score:2 分】 【A】近端小管、髓襻和远端小管 【B】肾小体和肾小球 【C】肾小管年口肾小囊 【D】肾血管球和肾小囊 【E】肾小管和肾小体 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾脏结构和功能的基本单位是肾单位，肾 单位由肾小体及与之相连的肾小管组成。肾小体又由 肾小球及肾小囊构成。 26.慢性肺脓肿是指肺脓肿病程超过 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】3 个月 【此项为本题正确答案】 【C】4 个月 【D】5 个月 【E】8 个月 本题思路：临床上对 3～6 个月或更久不能愈合的脓 肿，称慢性肺脓肿。 27.临床定义胚胎已在宫内死亡，但未自然排出的情 况为 【score:2 分】 【A】感染性流产 【B】难免流产 【C】早产 【D】稽留流产 【此项为本题正确答案】 【E】完全流产 本题思路：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔 内尚未自然排出者。 28.全身麻醉病人清醒前可能发生的最危险的并发症 是 【score:2 分】 【A】窒息 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【C】出血 【D】引流管脱落 【E】尿潴留 本题思路： 29.2：1 等张液的组成是 【score:2 分】 【A】2 份 5％葡萄糖液：1 份生理盐水 【B】2 份 11.2％乳酸钠：1 份 10％葡萄糖 【C】2 份生理盐水：1 份 1.4％碳酸氢钠 【此项 为本题正确答案】 【D】2 份 5％葡萄糖液：1 份 1.4％碳酸氢钠 【E】2 份 1.87％乳酸钠：1 份 1.4％碳酸氢钠 本题思路： 30.关于关节牵引的护理，下列错误的是 【score:2 分】 【A】每天坚持牵引装置及效果 【B】嘱病人不擅自改变体位，不随便增减牵引重 量 【C】密切观察患肢的血液循环情况 【D】皮牵引者嘱病人发生皮肤过敏时，应先将胶 布撕下，然后通知医师 【此项为本题正确答案】 【E】肢体牵引时，每目测量两侧肢体长度，避免 过度牵引 本题思路：牵引病人要保持有效牵引，其中包括不能 将牵引随意停止。 31.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】猪副嗜血杆菌 【B】变形杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】螺旋杆菌 【E】副大肠埃希菌 本题思路：引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠 埃希菌。 32.护士在护理少尿与无尿患者时，最佳的护理措施 是 【score:2 分】 【A】口腔护理 【B】预防感染 【C】皮肤护理 【D】限制蛋白质的摄入 【E】严格控制水、钾摄入 【此项为本题正确答 案】 本题思路：少尿、无尿的病人水和钾无法正常排出， 在体内潴留，会出现水肿和高钾血症。此时需要严格 控制水、钾的摄入，否则会使症状和病情进一步加 重。 33.急性血源性骨髓炎切开灌洗引流时，冲洗瓶应该 置于床面上方 【score:2 分】 【A】20～30cm 【B】30～40cm 【C】60～70cm 【此项为本题正确答案】 【D】70～80cm 【E】>90cm 本题思路： 34.属于宫颈癌癌前病变的病理变化是 【score:2 分】 【A】宫颈鳞状上皮化生 【B】宫颈鳞状上皮化 【C】宫颈上皮内瘤样病变 【此项为本题正确答 案】 【D】宫颈息肉 【E】宫颈肥厚 本题思路：宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样 变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。 35.颈椎病手术后最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】伤口感染 【C】尿潴留 【D】肺部感染 【E】压疮 本题思路： 36.慢性肾衰竭最早和最突出症状发生于 【score:2 分】 【A】结缔组织 【B】消化系统 【此项为本题正确答案】 【C】血液系统 【D】呼吸系统 【E】内分泌系统 本题思路：慢性肾衰竭会出现各个系统的症状，其中 食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状是常见的最早期 表现。 37.护士对甲状腺功能亢进症患者进行饮食宣教时， 不正确的是 【score:2 分】 【A】高热量饮食 【B】高蛋白质饮食 【C】高维生素及矿物质饮食 【D】含碘饮食 【此项为本题正确答案】 【E】忌浓茶和咖啡 本题思路：为满足甲状腺功能亢进症病人机体代谢亢 进的需要，应给予高热量、高蛋白质、高维生素及矿 物质饮食。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、 咖啡等，以免引起病人精神兴奋。含碘食物可使甲状 腺功能亢进症状加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。 38.糖尿病最严重的慢性并发症是指 【score:2 分】 【A】心血管病变 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】糖尿病肾病 【D】酮症 【E】视网膜病 本题思路：糖尿病的慢性并发症可遍及全身器官，其 中心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。酮症 虽然也是严重的并发症，但属于急性并发症。 39.手术区皮肤消毒，不可使用碘酊的部位是 【score:2 分】 【A】小腿部 【B】腹部 【C】面部 【此项为本题正确答案】 【D】腋窝部 【E】足部 本题思路：面部、会阴部、口腔、小儿皮肤不能用碘 酊消毒。 40.胃溃疡腹痛的特点是 【score:2 分】 【A】进食后疼痛加重 【此项为本题正确答案】 【B】进食后疼痛缓解 【C】饥饿时疼痛缓解 【D】饥饿时疼痛加重 【E】上腹部胀痛，与进食无关 本题思路：多数溃疡病人疼痛有典型的节律，与进食 有关。胃溃疡的疼痛多在餐后 0．5～1 小时出现，至 下次餐前自行消失，即进餐一疼痛一缓解。 41.患儿，女，3 个月，体重 5kg，每日所需 8％糖牛 乳的量是 【score:2 分】 【A】500ml 【B】750ml 【此项为本题正确答案】 【C】600ml 【D】800ml 【E】550ml 本题思路： 42.急性肾炎链球菌感染后潜伏期一般为 【score:2 分】 【A】5 天 【B】1～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】4 周 【D】6 周 【E】14 天 本题思路：急性肾小球肾炎常发生于 B 溶血性链球菌 “致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染。前驱感染后常 有 1～3 周的潜伏期，相当于机体产生初次免疫应答 所需要的时间。 43.预防切口感染的措施除外 【score:2 分】 【A】术前常规备皮 【B】切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖皮肤 【C】延长切口或缝合前用 70％乙醇消毒皮肤 【D】应用纱布垫保护切开部位周围组织 【E】切开皮肤的刀片可以再使用 【此项为本题 正确答案】 本题思路：凡接触皮肤的刀片、器械不应再使用。 44.2 型糖尿病患者经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴 性后突然出现昏迷，可考虑患者是 【score:2 分】 【A】高渗性昏迷 【B】酮症酸中毒昏迷 【C】低血糖昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】感染性休克 【E】脑血管意外 本题思路：应用速效胰岛素血糖降低后昏迷，多是由 于胰岛素过量引起低血糖造成。 45.肠外营养的护理要点除外 【score:2 分】 【A】配置过程中严格执行无菌操作 【B】营养液最好现用现配 【C】营养液可存放 48 小时以上 【此项为本题正 确答案】 【D】营养液中不可加入药物 【E】输液器、连接管、营养袋等每隔 24 小时更换 1 次 本题思路：配好的肠外营养液体放置不能超过 24 小 时。 46.男，54 岁。因持续性痰中带血就诊，患者最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺癌 【此项为本题正确答案】 【C】肺气肿 【D】支气管扩张 【E】肺结核 本题思路：痰中带血是咯血的一种形式，许多呼吸系 统疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺 癌、慢性支气管炎都可以引起咯血。不同疾病引起的 咯血特点不尽相同，持续痰中带血要高度怀疑肺癌。 47.尿瘘的常见病因应除外 【score:2 分】 【A】妇科手术损伤 【B】腹部放射治疗 【C】宫旁注射硬化剂治疗子宫脱垂不当 【D】晚期膀胱癌 【E】阑尾炎手术损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：泌尿生殖瘘的病因很多，以产伤和妇科手 术损伤为主，其他膀胱结核、生殖器放射治疗后、晚 期生殖道或膀胱癌肿、宫旁注射硬化剂治疗子宫脱垂 不当、长期放置子宫托等，均能导致尿瘘。 48.为减轻肺炎引起的胸痛，患者可采取最佳的体位 是 【score:2 分】 【A】头高足低位 【B】仰卧位 【C】足高头低位 【D】患侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】健侧卧位 本题思路：肺炎病人胸痛的原因是肺部炎症累及胸 膜，呼吸或运动时胸膜摩擦会使胸痛加剧。患侧卧位 可减小患侧胸部呼吸运动的幅度，因此可以减轻疼 痛。 49.有关破伤风的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】病人要执行血液隔离 【此项为本题正确答 案】 【B】安置病人在单独暗室 【C】护理操作应集中进行 【D】加强营养支持 【E】保持呼吸道通畅 本题思路：破伤风属于接触传染，因此应该实行接触 隔离。 50.头面部烧伤病人的护理重点是 【score:2 分】 【A】应用抗生素预防感染 【B】包敷创面，避免感染 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】做好五官护理 【E】暴露疗法 本题思路：头面部烧伤最危险的并发症是窒息，因此 应该保持呼吸道通畅。 51.治疗军团菌肺炎，最佳的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】链霉素 【D】头孢菌素 【E】氨基糖苷类 本题思路：军团菌肺炎治疗首选红霉素口服或静脉滴 注。氨基糖苷类、青霉素、头孢菌素类抗生素无效。 52.死亡率最高的妇科恶性肿瘤是 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【B】宫颈癌 【C】外阴癌 【D】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【E】浸润性葡萄胎 本题思路：卵巢肿瘤可发生于任何年龄，是女性生殖 器常见的肿瘤部位。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大 恶性肿瘤之一，死亡率为妇科恶性肿瘤的首位。 53.慢性肺源性心脏病常见的病因是 【score:2 分】 【A】睡眠呼吸暂停综合征 【B】支气管扩张 【C】支气管哮喘 【D】慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 【此项为 本题正确答案】 【E】肺小动脉炎 本题思路：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血 管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺 血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥 大，或伴有右侧心力衰竭的心脏病。其病因 80％～ 90％为支气管、肺疾病，其中最多见的为慢性阻塞性 肺气肿。 54.关于肿瘤化疗的护理叙述错误的是 【score:2 分】 【A】合理选择静脉并安排给药顺序 【B】妥善固定针头、防止药液外渗 【C】若药液外渗应立即热敷 【此项为本题正确 答案】 【D】出现皮肤反应时，应防止皮肤破损 【E】每周检查白细胞和血小板计数 本题思路：化疗药外渗局部应该冷敷，以免局部组织 损害加重。 55.护士在对咯血患者进行病情观察时，需重点观察 【score:2 分】 【A】营养状态 【B】咯血量多少 【C】咯血速度快慢 【D】心理状态 【E】有无窒息先兆或窒息表现 【此项为本题正 确答案】 本题思路：咯血最危险的是血液引流不畅导致窒息， 引起病人死亡。因此在护理咯血病人，尤其是大量咯 血的病人时，最重要的是观察病人有无窒息先兆或窒 息表现，一旦发生要立即进行抢救。 56.指导妇女进行自查乳房时，错误的叙述是 【score:2 分】 【A】注意双侧乳房四个象限有无肿块 【B】注意腋窝淋巴结有无肿大 【C】注意表面有无橘皮样变化 【D】注意表面皮肤有无酒窝征 【E】在月经结束后 10～15 天检查 【此项为本题 正确答案】 本题思路：乳房自我检查应该在月经后 7～10 天进 行。 57.苯丙酮尿症饮食疗法的治疗时间应至 【score:2 分】 【A】2～3 岁 【B】3～4 岁 【C】4～5 岁 【D】7～8 岁 【E】8～10 岁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 58.哺乳期妇女避孕最简单有效的措施是 【score:2 分】 【A】放置宫内节育器 【此项为本题正确答案】 【B】阴道隔膜 【C】口服避孕药 【D】安全期避孕 【E】输卵管结扎 本题思路：排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采 取避孕措施，女性所用工具法有宫内节育器。 59.产妇，29 岁，第三产程因宫缩乏力出血，护士应 采取的相应措施是 【score:2 分】 【A】立即按摩子宫 【B】遵医嘱注射宫缩药 【C】刺激乳房 【D】通知医师 【E】以上都不对 【此项为本题正确答案】 本题思路：第三产程的宫缩乏力出血护理是与医师继 续合作，预防产后出血及感染。 60.护士在分娩期给予的措施正确的是 【score:2 分】 【A】在宫缩间歇时测血压每 2～4 小时 1 次 【B】胎儿娩出后检查软产道 【C】分娩初期如无特殊情况，应予以灌肠 【此 项为本题正确答案】 【D】胎头已入盆，可在室内活动 【E】临产后，应每隔 2 小时在宫缩间歇时听取胎 心音 1 次 本题思路：初产妇宫口开大 3cm 以下且无特殊情况， 可给予 1％肥皂水灌肠。通过反射作用刺激子宫收 缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区 域。 61.急性肾小球肾炎患儿应用抗生素是为了 【score:2 分】 【A】控制细菌感染 【B】防止体温上升 【C】清除残余感染灶、消灭抗原 【此项为本题 正确答案】 【D】纠正酸碱平衡紊乱 【E】减轻尿路感染症状 本题思路： 62.预防妊娠合并心脏病患者妊娠期心力衰竭的措施 不包括 【score:2 分】 【A】积极防治贫血紊乱 【B】限制钠盐摄入量 【C】终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】预防上呼吸道感染 【E】保证充足休息 本题思路：预防心力衰竭，保证孕妇每天至少 10 小 时的睡眠且中午宜休息 2 小时。提供良好的支持系 统。指导孕妇应摄入高热量、高维生素、低盐、低脂 饮食，应富含多种微量元素。妊娠 16 周后，每日食 盐量不超过 4～5g。预防及治疗诱发心力衰竭的各种 因素，如贫血、心律失常、妊娠高血压综合征、各种 感染，尤其是上呼吸道感染等。 63.蓝光治疗定时更换体位是 【score:2 分】 【A】每 1 小时 1 次 【B】每 3 小时 1 次 【C】每 5 小时 1 次 【D】每 2 小时 1 次 【此项为本题正确答案】 【E】每 4 小时 1 次 本题思路： 64.觅食反射消失的时间是出生后 【score:2 分】 【A】2～3 个月 【B】3～4 个月 【C】4～7 个月 【此项为本题正确答案】 【D】8～9 个月 【E】11～12 个月 本题思路： 65.母乳喂养可有效预防佝偻病是因为母乳中 【score:2 分】 【A】蛋白质含量高 【B】糖含量高 【C】钙、磷比例 2：1 【此项为本题正确答案】 【D】含有微量元素 【E】SIgA 多 本题思路： 66.下面疾病可表现为前囟饱满的是 【score:2 分】 【A】佝偻病 【B】脑肿瘤 【C】甲状腺功能减退症 【D】小头畸形 【E】脑积水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 67.患儿，女性，3 岁，腹泻致脱水，补充累积丢失 量的时间是 【score:2 分】 【A】0.5～1 小时 【B】1～4 小时 【C】4～8 小时 【D】8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】12～16 小时 本题思路： 68.心脏复苏时首选给药途径是 【score:2 分】 【A】心内注射 【B】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】气管喷雾 【D】舌下含服 【E】肌内注射 本题思路： 69.小儿肺炎患者的病室温度和湿度应保持在 【score:2 分】 【A】20～24℃，40％ 【B】18～22℃，55％～60％ 【此项为本题正确 答案】 【C】20～22℃，60％ 【D】20～22℃，70％ 【E】22～24℃，75％ 本题思路： 70.正常小儿可认识母亲的年龄是 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】4～5 个月 【D】5～7 个月 【此项为本题正确答案】 【E】10 个月 本题思路： 71.小儿运动发育正常表现是 【score:2 分】 【A】5 个月时抱起能竖头 【B】8 个月稳坐且会爬 【此项为本题正确答 案】 【C】10 个月会坐 【D】12 个月能跳 【E】18 个月独立行走 本题思路： 72.新生儿寒冷损伤综合征患儿的首优护理问题是 【score:2 分】 【A】体温过低 【此项为本题正确答案】 【B】有感染危险 【C】潜在并发症为肺出血 【D】皮肤完整性受损的危险 【E】患儿家长：焦虑 本题思路： 73.新生儿体温过高，护士第一步的处理是 【score:2 分】 【A】按医嘱应用退热药 【B】酒精擦浴 【C】降低环境温度 【D】严密监测体温 【E】松开包被 【此项为本题正确答案】 本题思路： 74.乙肝疫苗初次免疫接种的年龄是 【score:2 分】 【A】出生后 1 天 【此项为本题正确答案】 【B】1 个月以上 【C】4 个月以上 【D】10 个月以上 【E】1 岁半以上 本题思路： 75.营养性缺铁性贫血患儿可停止应用铁剂的情况是 【score:2 分】 【A】治疗 1 个月后停药 【B】血红蛋白量恢复正常后停药 【C】血红蛋白量正常后 3 个月停药 【D】血红蛋白量正常后 2 个月停药 【此项为本 题正确答案】 【E】红细胞计数恢复正常后停药 本题思路： 76.早产儿，女性，15 天。为预防佝偻病，护士指导 其首先应添加的是 【score:2 分】 【A】鱼汤 【B】菜汤 【C】维生素 C 【D】鱼肝油 【此项为本题正确答案】 【E】蛋黄 本题思路： 77.先天性心脏病中临床最常见的是 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】房间隔缺损 【D】大动脉转位 【E】主动脉狭窄 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 78.女，45 岁。体重 60kg。因阵发性绞痛、恶心、呕 吐、停止排气和排便 1 天就诊。病人主诉口渴、尿 少、头晕，查体发现其皮肤弹性下降、黏膜干燥，诊 断为机械性肠梗阻，并认为已经失液量达 5％。请问 此病人第 1 天补液量应为 【score:2 分】 【A】1500ml 【B】3500～4000ml 【此项为本题正确答案】 【C】2500～3500ml 【D】4500～5500ml 【E】3300ml 本题思路： 79.女，29 岁。因产后大出血而致急性肾衰竭，前 l 天尿量为 400ml，呕吐物 250ml，护士估计今天补液 量为 【score:2 分】 【A】2400ml 【B】1800ml 【C】1200ml 【此项为本题正确答案】 【D】800ml 【E】500ml 本题思路： 80.男，59 岁。直肠癌术后 2 周，几次下肢静脉输液 并发血栓性静脉炎，下列措施属于禁忌的是 【score:2 分】 【A】更换输液部位 【B】抬高患肢、制动 【C】局部理疗 【D】局部按摩 【此项为本题正确答案】 【E】中药外敷 本题思路：血栓形成后如果局部按摩会引起肺栓塞。 81.女，43 岁。行胆总管切开去除结石，T 管引流 术。术后笫 4 天，护士查房时 T 管无胆汁流出，病人 诉腹部胀痛，首先应 【score:2 分】 【A】用无菌生理盐水+庆大霉素 8 万 U 低压冲洗 T 管 【B】检查 T 管是否受压扭曲 【此项为本题正确 答案】 【C】用细硅胶管插入管内负压吸引 【D】准备拔除 T 管 【E】紧急手术更换 T 管 本题思路：病人 T 管无胆汁流出多为 T 堵塞或受压， 护士应该首先排除 T 管有无受压，再判断是否为 T 管 堵塞。 82.女，36 岁。因排黑色软便 2 天，上腹部隐痛伴反 酸就诊。查体：心率 86 次／分，血压正常，腹部轻 压痛，无反跳痛。胃镜检查，诊断为十二指肠球部出 血。最佳的治疗措施是 【score:2 分】 【A】禁止饮食 【B】补充血容量 【C】应用抗酸药 【此项为本题正确答案】 【D】止痛 【E】卧床休息 本题思路：根据病历可以判断此患者为十二指肠溃疡 并发上消化道少量出血，因此治疗主要为应用抗酸 药，以提高和保持胃内较高的 pH，有利于血小板聚 集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。 83.女，54 岁。结肠息肉入院治疗，第 2 天行内镜下 结肠息肉切除术。最重要的术前准备是 【score:2 分】 【A】术前少渣饮食 【B】肠道清洁 【此项为本题正确答案】 【C】术前放置导尿管 【D】皮肤准备 【E】术前常规肛门指检 本题思路：纤维结肠镜术前准备最重要的环节是肠道 清洁，肠道准备不充分会导致术野不清，影响手术及 引起术后并发症等。 84.女，23 岁。因受凉后出现畏寒，高热 39.8℃，伴 咳嗽、胸痛 1 天就诊，X 线胸片为右上肺大片状阴 影，白细胞计数 2l×10 9 /L。神志清，血压 12／ 8kPa(90／60mmHg)，心率 100 次／分。可考虑患者是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】肺脓肿 【C】大叶性肺炎 【D】上呼吸道感染 【E】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据此患者的临床表现、生命体征及辅助 检查可判断最可能的诊断为肺炎球菌肺炎。 85.女，62 岁，有冠心病病史 12 年。近日在日常劳 动如洗衣、买菜时即可出现心悸、气促，休息后好 转。患者日常的活动量应该是 【score:2 分】 【A】可以进行正常的日常活动 【B】可以进行轻度的活动，但要保证充分的休 息 【此项为本题正确答案】 【C】避免进行重体力劳动 【D】卧床休息为主，但可下床排尿、排便 【E】绝对卧床休息，由他人协助生活 本题思路：根据此患者病情可判断其心功能为 II 级，其活动量应为可以进行轻度的活动，但要保证充 分的休息。 86.女，30 岁。患侵蚀性葡萄胎 IIb 期并有不规则阴 道出血 3 个月，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】有可能患有阴道转移 【B】需要绝对卧床休息 【C】为防止感染每日要用无菌生理盐水冲洗阴 道 【此项为本题正确答案】 【D】根据体重计算化疗药物剂量 【E】记录阴道出血情况 本题思路：病人很可能存在阴道转移，阴道转移的病 人严禁行阴道冲洗。 87.女，34 岁。确诊为绒毛膜癌脑转移。腰椎穿刺治 疗的护理措施中不正确的是 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺后要平卧 6 小时 【此项为本题正 确答案】 【B】腰椎穿刺前要协助病人取侧卧位，背齐床 边，手抱双膝 【C】颅内压高的病人要先进行降颅压治疗再行腰 椎穿刺 【D】治疗过程中要监测生命体征 【E】治疗后观察有无头痛等症状 本题思路：腰椎穿刺后，腰椎注射的病人应头低足高 6 小时，由于重力的作用使药物流向脑组织，有利于 药物的局部吸收。去枕平卧 24 小时，观察有无头 痛、恶心、腰痛等反应，发现病情变化及时通知医 师。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 男，51 岁。毕氏 II 式胃大部切除手术后第 6 天，突 发右上腹剧痛，伴有严重腹膜刺激征。【score:4 分】 (1).护士应考虑其并发了【score:2 分】 【A】碱性反流性胃炎 【B】输入襻梗阻 【C】胃排空障碍 【D】低血糖综合征 【E】十二指肠残端破裂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：病人为在毕氏 II 式胃大部切除术后出现 突发右上腹剧痛、严重腹膜刺激征，提示消化液漏入 腹腔。十二指肠残端破裂时病人胆汁、胰液侵入腹 腔，会出现这些表现。 (2).应立即采取的措施是【score:2 分】 【A】病人绝对卧床休息 【B】禁食，胃肠减压 【C】立即手术 【此项为本题正确答案】 【D】镇静、止痛 【E】使用抗生素 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 女，65 岁。吸烟史 25 年，慢性咳嗽、咳痰病史 15 年，近 3 年来以上症状明显加剧，伴有喘息和呼吸困 难，以冬春季更甚 2 天前因受凉感冒而致发热、剧 咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模 糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气分析为 PaO 2 6.9l(Pa(51.8mmHg)，PaCO 2 8kPa(60mmHg)。 【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺肿脓 【C】慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭 【此项 为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】支气管哮喘 本题思路：老年患者，有吸烟史，有“咳、痰、喘、 炎”症状，可诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气 肿。由于感染的诱因，出现呼吸衰竭的表现，血气分 析支持诊断。 (2).最佳的吸氧方式是【score:2 分】 【A】持续低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】间断低流量吸氧 【C】持续高流量吸氧 【D】高频通气 【E】加压吸氧 本题思路：患者存在二氧化碳潴留，属 II 型呼吸衰 竭，此时患者的呼吸运动主要靠缺氧刺激呼吸中枢， 而持续低流量吸氧既能改善组织缺氧，也可防止因缺 氧状态解除而抑制呼吸。 (3).患者采取最佳的体位是【score:2 分】 【A】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【B】头低足高位 【C】平卧位 【D】俯卧位 【E】侧卧位 本题思路：半坐卧位有利于减轻呼吸困难和心脏负 担。 孕妇，27 岁，妊娠 37+2 周，先天性心脏病，心功能 II 级，现入院待产。【score:6 分】 (1).护士告知该孕妇产后 24 小时内可以【score:2 分】 【A】他人协助下做适量室内活动 【B】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【C】给新生儿按需哺乳 【D】自己护理新生儿 【E】自行下床活动 本题思路：产后 3 天内，尤其是 24 小时内，仍是心 力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监 护。 (2).该孕妇分娩过程中心脏负担最重的是【score:2 分】 【A】第一产程 【B】第二产程 【C】第三产程 【此项为本题正确答案】 【D】均一样重 【E】均不加重 本题思路：第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤 减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循 环停止，子宫收缩使子宫血窦内约 500ml 血液进入体 循环，使回心血量骤增，造成血流动力学急剧变化， 极易诱发心力衰竭。 (3).护士采取的不正确的措施是【score:2 分】 【A】尽量缩短第二产程 【B】胎儿娩出后立即腹部压沙袋 【C】防止便秘 【D】产后观察 2 小时后即送休养室 【此项为本 题正确答案】 【E】安抚孕妇情绪 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、肾上腺素 B、利多卡因 C、阿托品 D、肾上腺素 E、普萘洛尔【score:4 分】 (1).常用于抑制室性心律失常的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于解除迷走神经心脏作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、子宫体 B、子宫下段 C、子宫颈 D、子宫收缩力 E、肛提肌【score:6 分】 (1).子宫峡部临产后可形成【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子宫下段由非孕期时长约 1cm 的子宫峡部 伸展形成。 (2).临产后成为子宫下段一部分的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊 对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐 渐变短、消失、展平。 (3).协助胎先露内旋转和仰伸的产力是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助 胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于 胎儿娩出。