【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷41

【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷41

初级护师【基础知识】-试卷 41 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：77，score:154 分) 1.妊娠最早、最重要的症状是 【score:2 分】 【A】尿频 【B】呕吐 【C】停经 【此项为本题正确答案】 【D】乳头刺痛 【E】乳房轻度胀痛 本题思路：停经是妊娠最早、最重要的症状。 2.无形失水是指 【score:2 分】 【A】呼吸排出的水 【B】皮肤蒸发的水 【C】在常态下呼吸与皮肤排水之和 【此项为本 题正确答案】 【D】尿 【E】粪中水 本题思路：常态下，皮肤和呼吸蒸发所排出的水分叫 做无形失水，因为是不显的，也叫不显性失水。 3.预后最差的肺癌类型是 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】黏液癌 【C】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 【D】大细胞癌 【E】鳞状细胞癌 本题思路：小细胞癌恶性度高，生长快，而且较早地 出现淋巴和血行广泛转移，在各型肺癌中预后最差。 4.新生儿保健重点是发生在出生后 【score:2 分】 【A】1 周 【此项为本题正确答案】 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：第 1 周是特殊护理保护年龄段，可以降低 发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病， 视、听觉异常，弱智儿等。 5.心脏复苏的首选药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】利多卡因 【D】碳酸氢钠 【E】糖皮质激素 本题思路：心脏复苏应首选肾上腺素。 6.慢性心力衰竭最常见的发病诱因是 【score:2 分】 【A】失眠 【B】心律失常 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】过度疲劳 【E】药物使用不当 本题思路：心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的 因素而诱发，常见诱因包括：感染、心律失常、血容 量增加、情绪激动或过度劳累、药物使用不当、并发 其他疾病或原有心脏病病情加重。其中感染是最重要 的诱因，尤其是呼吸道感染最常见。 7.引起风湿性心脏瓣膜病的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】A 组乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【C】肺炎双球菌 【D】葡萄球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病 史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎 等。其致病微生物是 A 组乙型溶血性链球菌。 8.不属于老年人急性阑尾炎临床特点的是 【score:2 分】 【A】白细胞升高不明显 【B】病情通常较复杂 【C】易导致阑尾缺血坏死或穿孔 【D】临床表现轻而病理改变重 【E】体征不典型，主诉强烈 【此项为本题正确 答案】 本题思路：老年人急性阑尾炎症状病理改变不一致， 病人腹痛轻，体征不典型，体温和白细胞升高均不明 显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。 9.判断脱水性质最有效的辅助检查是 【score:2 分】 【A】血钙浓度 【B】血常规 【C】血钠浓度 【此项为本题正确答案】 【D】血气分析 【E】尿比重 本题思路：血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正 常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。 10.下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】阴道腔上窄下宽，为性交器官 【B】阴道黏膜无周期性变化 【C】性成熟期阴道壁伸展性不大 【D】阴道后穹隆顶端为子宫直肠陷凹 【此项为 本题正确答案】 【E】阴道无静脉丛，损伤后不易出血 本题思路：阴道腔上宽下窄，阴道黏膜有周期性变 化，幼女和绝经期妇女阴道壁伸展性小。阴道有静脉 丛，损伤后易出血。 11.老年人便秘引起的肠梗阻属于 【score:2 分】 【A】慢性、低位、机械性肠梗阻 【此项为本题 正确答案】 【B】慢性、高位、机械性肠梗阻 【C】慢性、低位、动力性肠梗阻 【D】急性、高位、绞窄性肠梗阻 【E】急性、高位、血运性肠梗阻 本题思路：老年人便秘时，粪块积聚在结肠，造成肠 管狭小，引起慢性、低位、机械性肠梗阻。 12.育龄健康妇女服用短效口服避孕药物的副作用不 包括 【score:2 分】 【A】类早孕反应 【B】月经改变 【C】体重增加 【D】色素沉着 【E】腰酸、腹胀 【此项为本题正确答案】 本题思路：腰酸、腹胀是宫内节育器的常见副作用。 A、B、C、D 选项属于短效口服避孕药物的副作用。 13.交界性肿瘤的特征是 【score:2 分】 【A】良性肿瘤位于两个脏器的交界处 【B】良好肿瘤来源于两种组织 【C】形态上良性，浸润性生长，切除后易复 发 【此项为本题正确答案】 【D】良性肿瘤偶有远处转移 【E】膜不完整的良性肿瘤 本题思路：交界性肿瘤是指一种低度潜在恶性肿瘤。 它同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征，如生长 缓慢、复发迟类似良性肿瘤，但它又可以发生转移， 不过转移率较低。 14.最重要的门、腔静脉交通支是 【score:2 分】 【A】腹膜后交通支 【B】直肠下段、肛管交通支 【C】胃底、食管下段交通支 【此项为本题正确 答案】 【D】脐旁静脉与腹壁上静脉交通支 【E】脐旁静脉与腹壁下静脉交通支 本题思路：门静脉与腔静脉之间有四个交通支，胃 底、食管下段交通支是门腔静脉之间的主要交通支。 门静脉血流可经胃冠状静脉和胃短静脉，通过食管静 脉丛与奇静脉相吻合，流入上腔静脉。 15.下列情况中一般不会发生新生儿寒冷损伤综合征 的是 【score:2 分】 【A】早产低体重 【B】新生儿败血症 【C】母乳性黄疸 【此项为本题正确答案】 【D】保暖不当 【E】感染窒息 本题思路：寒冷、早产、感染、窒息是新生儿寒冷损 伤综合征发生的主要病因。 16.肛瘘形成的相关因素是 【score:2 分】 【A】肛裂 【B】混合痔 【C】直肠肿瘤 【D】直肠息肉 【E】直肠肛管周围脓肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切歼或自行破 溃后，感染迁延不愈而成。 17.莫菲征阳性见于 【score:2 分】 【A】急性腹膜炎 【B】急性胃穿孔 【C】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性胰腺炎 【E】肠扭转 本题思路：在右肋缘下触诊时，使患者深吸气，至胆 囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为莫 菲征阳性，见于急性胆囊炎。 18.主动脉瓣关闭不全可导致 【score:2 分】 【A】水冲脉 【此项为本题正确答案】 【B】绌脉 【C】奇脉 【D】缓脉 【E】交替脉 本题思路：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力；见于 主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 19.病理检查可见绒毛结构的疾病是 【score:2 分】 【A】宫颈癌 【B】子宫内膜癌 【C】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】绒毛膜癌 【E】外阴癌 本题思路：侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫 肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完 全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔。 20.属于慢性支气管炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】呼吸衰竭 【C】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 【D】急性右心衰 【E】开放性气胸 本题思路：慢性支气管炎早期炎症由支气管壁向周围 扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期， 黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形 成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气 肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。 21.心源性水肿的原因不包括 【score:2 分】 【A】体循环静脉淤血 【B】继发性醛固酮分泌增多 【C】毛细血管静脉端静水压增高 【D】织液生成增加而回吸收减少 【E】肺循环静脉淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路：除 E 以外，其余均为心源性水肿的病因。 22.各种休克的共同病理改变是 【score:2 分】 【A】血压下降 【B】脉压缩小 【C】有效循环血量锐减 【此项为本题正确答 案】 【D】中心静脉压下降 【E】血管张力降低 本题思路：各类休克的共同病理生理基础是有效循环 血量锐减和组织灌注不足，以由此导致的微循环改 变、代谢变化和内脏器官继发性损害。 23.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有 关，参与此过程的细胞不包括 【score:2 分】 【A】肥大细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：支气管哮喘是由多种细胞，如嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮 细胞等和细胞组分参与气疾慢性炎症性疾患。不包括 红细胞。 24.能够反映骨髓造血功能的检查项目是 【score:2 分】 【A】血红蛋白量 【B】白细胞计数 【C】红细胞沉降率 【D】网织红细胞计数 【此项为本题正确答案】 【E】凝血时间 本题思路：网织红细胞计数是反映造血功能的标志。 25.婴儿的呼吸类型是 【score:2 分】 【A】腹膈式呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】胸腹式呼吸 【C】胸式呼吸 【D】抽泣样呼吸 【E】点头样呼吸 本题思路：婴儿呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，呼 吸时主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼吸。 26.高血压患者发生慢性心力衰竭的主要原因是 【score:2 分】 【A】血流缓慢 【B】室后负荷过重 【此项为本题正确答案】 【C】室前负荷过重 【D】心肌收缩力减弱 【E】心室舒张充盈受限 本题思路：高血压引起室后负荷加重。 27.开放性气胸的主要病理生理变化是 【score:2 分】 【A】反常呼吸运动 【B】皮下气肿 【C】纵隔扑动 【此项为本题正确答案】 【D】纵隔移动 【E】肺萎陷 本题思路：开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直 接相通，导致纵隔位置随呼吸左右摆动，此现象称纵 隔扑动。 28.原位癌是指 【score:2 分】 【A】早期癌 【B】原发癌 【C】癌前病变 【D】未发生转移的癌 【E】未突破基底膜的癌 【此项为本题正确答 案】 本题思路：恶性肿瘤的发生发展包括癌前期、原位癌 和浸润癌 3 个阶段，原位癌仅限于上皮层内，是未突 破基底膜的早期癌。 29.小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】水样便 【C】频繁呕吐 【D】大便次数明显增多 【E】有水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 本题思路：重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹 泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显 的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。 30.不会影响手术切口愈合的因素是 【score:2 分】 【A】营养状况 【B】切口张力 【C】切口感染 【D】胃肠功能紊乱 【此项为本题正确答案】 【E】腹压增加 本题思路：手术切口的愈合与营养状况、是否感染、 张力大小等有关，与胃肠道功能没有直接联系。 31.心室纤颤最常见的病因是 【score:2 分】 【A】休克 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】心肌病 【D】心脏瓣膜病 【E】预激综合征 本题思路：心室纤颤最常见的病因是缺血性心肌病， 如急性心肌梗死。 32.下列临床表现中，属于慢性呼吸衰竭最早、最突 出的表现是 【score:2 分】 【A】咯痰 【B】咯血 【C】发绀 【D】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】昏厥 本题思路：呼吸困难时最早，最突出的状，表现为呼 吸浅速，出现“三凹征”，并发二氧化碳潴留时，呼 吸频率变慢且常伴节律的变化。 33.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是 【score:2 分】 【A】钾离子 【B】钠离子 【此项为本题正确答案】 【C】钙离子 【D】镁离子 【E】氢离子 本题思路：细胞外液主要阳离子是钠离子，细胞内液 主要阳离子是钾离子。 34.按计划免疫程序出生后 4 个月应播种 【score:2 分】 【A】乙肝疫苗 【B】卡介苗 【C】小痘疫苗 【D】脊髓灰质炎疫苗 【此项为本题正确答案】 【E】乙脑疫苗 本题思路：脊髓灰质炎疫苗儿童接种时间分别是：出 生后 2、3、4 个月各一剂次，4 周岁一剂次，共 4 剂 次。 35.提示肾衰患者进入尿毒症期的检查结果是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率降至 50mL／min 【B】内生肌酐清除率降至 35mL／min 【C】内生肌酐清除率降至 15mL／min 【D】内生肌酐达到 445μmol／L 【E】血肌酐达到 707μmol／L 【此项为本题正 确答案】 本题思路：尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在 707μmol／L 以上，内生肌酐清除率在 10mL／min 以 下。 36.肾前性肾衰竭的病因是 【score:2 分】 【A】大出血，休克 【此项为本题正确答案】 【B】肾炎 【C】肾脓肿 【D】膀胱肿瘤 【E】盆腔肿瘤压迫输尿管 本题思路：肾前性肾衰竭主要因脱水、休克、出血等 血容量减少或心排血量减少引起。 37.终末血尿提示病变在 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】输尿管 【C】膀胱或其以上部位 【D】膀胱颈部或尿道 【E】膀胱颈部、三角区或后尿道 【此项为本题 正确答案】 本题思路：根据出血部位与血尿出现阶段不同，肉眼 血尿可分为初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道， 终末血尿：膀胱颈部、三角区或后尿道，全程血尿： 提示病变在膀胱或其以上部位。 38.尖锐湿疣的病原体是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】人乳头状瘤病毒 【此项为本题正确答案】 【C】阴道毛滴虫 【D】假丝酵母菌 【E】苍白螺旋体 本题思路：人乳头状瘤病毒可引起外阴尖锐湿疣，并 与外阴肿瘤癌前病变有关。 39.子宫内膜异位症确诊的最佳检查是 【score:2 分】 【A】腹腔镜 【此项为本题正确答案】 【B】阴道 B 超 【C】妇科检查 【D】腹部 B 超 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：确诊需经肉眼所见及病理检查才可，腹腔 镜检查是确诊的最佳方法，创伤少，在确诊的同时可 以治疗。 40.吸气性呼吸困难发生的机制是 【score:2 分】 【A】上呼吸道狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】细小支气管狭窄 【C】呼吸面积减少 【D】呼吸中枢受损 【E】肺纤维化 本题思路：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支 气管的狭窄与阻塞。 41.胰腺癌好发的部位是 【score:2 分】 【A】胰头部 【此项为本题正确答案】 【B】全胰腺 【C】胰体部 【D】胰尾部 【E】胰体、尾部 本题思路：胰腺癌多发于胰头部，约占 75％，其次 为胰体、尾部，全胰癌少见。 42.患者，女，48 岁。2 年来月经周期不规则，持续 时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用 【score:2 分】 【A】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【B】长效避孕针 【C】宫内节育器 【D】安全期避孕 【E】短效口服避孕药 本题思路：根据患者情况，应选用阴茎套避孕。 43.痰液量大且呈脓性，静置后分三层常见于 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】肺结核 【C】细菌性肺炎 【D】慢性支气管炎 【E】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 本题思路：痰液量大且呈脓性，静置后分三层常见于 肺脓肿、支气管扩张症等。 44.软产道不包括 【score:2 分】 【A】子宫底 【此项为本题正确答案】 【B】子宫下段 【C】子宫颈 【D】盆底 【E】会阴 本题思路：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆 底软组织组成的一个弯曲的管道。 45.脊柱骨折的形态，多属于 【score:2 分】 【A】裂缝骨折 【B】线形骨折 【C】压缩骨折 【此项为本题正确答案】 【D】斜形骨折 【E】粉碎性骨折 本题思路：脊柱骨折多为因间接暴力所致的垂直压缩 型。 46.过期妊娠是指 【score:2 分】 【A】平时月经周期规律，妊娠达到 38 周仍未临产 【B】妊娠达到 39 周仍未临产 【C】平时月经周期规律，妊娠达 39 周仍未临产 【D】平时月经周期规律，妊娠达 42 周仍未临 产 【此项为本题正确答案】 【E】平时月经周期规律，妊娠达 40 周仍未临产 本题思路：注意记忆妊娠周数，忌混淆。过期妊娠是 指平时月经周期规律，妊娠达到或超过 42 周尚未分 娩者。 47.患者，男，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏 迷，脑脊液为血性，首先考虑 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】脑出血 【C】脑膜炎 【D】腔隙性脑梗死 【E】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷 射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压 力增高可至 1．96kPa 以上，多为血性。 48.甲状腺手术后最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸困难，窒息 【此项为本题正确答案】 【B】手足抽搐 【C】误咽后呛咳 【D】声音嘶哑 【E】甲状腺危象 本题思路：甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困 难、窒息。 49.颌下和颈部的蜂窝织炎可并发 【score:2 分】 【A】菌血症 【B】败血症 【C】海绵状静脉窦炎 【D】喉头水肿 【此项为本题正确答案】 【E】吞咽困难 本题思路：颌下和颈部的蜂窝织炎可并发喉头水肿。 50.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】针灸 【C】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【D】纠正水电解质失衡 【E】中医中药 本题思路：肠梗阻非手术治疗最主要的措施是禁食、 胃肠减压。 51.老年人夜间安静睡眠时易出现脑血栓，原因是 【score:2 分】 【A】血稠流动慢 【此项为本题正确答案】 【B】长期服用抗凝血药所致 【C】脑缺血加重 【D】情绪激动 【E】脑血管痉挛 本题思路：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿 病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，进展缓 慢，常在睡眠或安静时由于血压过低、血流减慢、血 黏度增加等因素促使血栓形成而发病。 52.患者，男，58 岁。胃大部切除术后出现头晕、乏 力。查 Hb 80g／L，其贫血的原因是 【score:2 分】 【A】铁摄入不足 【B】铁损失过多 【C】铁利用障碍 【D】铁吸收不良 【此项为本题正确答案】 【E】铁需要量增加 本题思路：胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因子减 少，导致维生素 B 12 吸收障碍，进而影响铁的吸收 导致贫血。 53.关于痛经，以下叙述错误的是 【score:2 分】 【A】痛经多发于无排卵型功血 【此项为本题正 确答案】 【B】痛经者可用解痉药 【C】痛经可持续 1～2 天 【D】原发性痛经生殖器官无器质性病变 【E】痛经可能与前列腺素分泌有关 本题思路：功血患者一般无痛经表现。 54.确诊化脓性脑膜炎最重要的检查是 【score:2 分】 【A】脑电图 【B】脑脊液 【此项为本题正确答案】 【C】尿常规 【D】血常规 【E】神经传导功能测定 本题思路：脑脊液检查是确诊本病的重要依据，表现 为压力增高，外观混浊甚至呈脓性，白细胞数增多可 达 1000×10 6 ／L，分类以中性粒细胞为主，糖含量 明显降低，蛋白质含量增多。 55.以下症状与放置宫内节育器有关，除外 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】腰酸腹坠 【C】经期延长 【D】体重增加 【此项为本题正确答案】 【E】子宫穿孔 本题思路：A、B 为放置宫内节育器的不良反应，C、 E 为可能的并发症。 56.患者，男，48 岁。车祸致右上腹损伤 2 小时，面 色苍白。四肢湿冷，腹痛、腹膜刺激征明显，脉搏 120 次／分，血压 70／50mmHg。该患者出现腹膜刺激 征的原因最可能是 【score:2 分】 【A】血液刺激 【此项为本题正确答案】 【B】胃酸刺激 【C】胰液刺激 【D】尿液刺激 【E】胆汁刺激 本题思路：患者车祸导致失血性休克．出现腹膜刺激 征的原因应考虑是腹腔出血所致。 57.不能反映胎盘功能的检查是 【score:2 分】 【A】胎动记数 【B】血和尿中 HCG 测定 【此项为本题正确答 案】 【C】孕妇尿雌三醇(E 3 )测定 【D】血清胎盘生乳素测定 【E】B 超 本题思路：雌三醇和胎盘生乳素均为孕晚期达高峰的 胎盘激素．可反映胎盘功能。B 超可确定胎盘分级， 而胎动则可间接反映胎盘功能。HCG 在孕早期达高 峰，不能反映晚期的胎盘功能。 58.破伤风患者产生的毒素是 【score:2 分】 【A】痉挛毒素 【B】溶血毒素 【C】血浆凝固酶 【D】透明质酸酶 【E】痉挛毒素和溶血毒素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产 生大量的毒素．即痉挛毒素和溶血毒素，是导致破伤 风病理生理改变的原因。 59.小儿脊柱出现腰椎前凸的年龄是 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】6 个月 【C】1 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3 岁 【E】4 岁 本题思路：脊柱反映脊椎骨的发育，生后 1 岁以内增 长最快。新生儿时脊柱仅轻微后凸，3 个月能抬头时 出现颈椎前凸，6 个月会坐时出现胸椎后凸，1 岁能 行走时出现腰椎前凸。 60.心搏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】急性肾衰竭 【C】急性肝衰竭 【D】脑缺氧和脑水肿 【此项为本题正确答案】 【E】心肌缺血 本题思路：心搏骤停后血液循环停止，因脑是人体最 大的耗氧器官，脑组织对缺血非常敏感，从心搏骤停 到细胞坏死的时间以脑细胞最短，心搏骤停后可迅速 造成脑缺氧和脑水肿。4～6 分钟后会发生不可逆转 的脑死亡。 61.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内 膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉 痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的 【score:2 分】 【A】月经期 【此项为本题正确答案】 【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下 血肿为月经期的生理特点。 62.吉兰巴雷综合症常见的病因为 【score:2 分】 【A】病毒感染史 【此项为本题正确答案】 【B】有神经损伤史 【C】受凉 【D】链球感染 【E】缺氧 本题思路：65％患儿病前有患病感染史。此外受凉、 疲劳也是诱发因素。 63.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿 急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查：酸性尿，镜 下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该 致病菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】破伤风杆菌 【C】真菌 【D】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：该患者有低热、盗汗伴尿频、尿急、尿 痛。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞， 尿抗酸杆菌培养阳性，提示为泌尿系统结核。 64.老年人意外受伤时，应评估的内容除外 【score:2 分】 【A】意识 【B】皮肤色泽 【此项为本题正确答案】 【C】颈动脉搏动 【D】呼吸 【E】血压 本题思路：皮肤色泽不能最直观地反映生命状况。 65.护士在从事护理工作时，首要的义务是 【score:2 分】 【A】维护患者的利益 【此项为本题正确答案】 【B】维护护士的利益 【C】维护医生的利益 【D】维护科室的利益 【E】维护患者家属的利益 本题思路：根据“护士管理条例”的精神，护士的首 要义务是维护患者利益。 66.胃壁主细胞分泌的是 【score:2 分】 【A】碱性黏液 【B】促胃液素 【C】盐酸 【D】胃蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【E】抗贫血因子 本题思路：碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏 膜、对抗胃酸腐蚀的作用；促胃液素是由 G 细胞分泌 的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分 泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。 67.小儿造血的两个阶段是 【score:2 分】 【A】中胚叶造血和肝(脾)造血 【B】肝(脾)造血和生后造血 【C】胚胎期造血和生后造血 【此项为本题正确 答案】 【D】骨髓造血和骨髓外造血 【E】胚胎期造血和骨髓外造血 本题思路：小儿造血的两个阶段是胚胎期造血和出生 后造血。 68.判断小儿体格发育的常用主要指标有 【score:2 分】 【A】智力发育水平 【B】语言发育程度 【C】动作能力或运动能力 【D】对外界反应能力 【E】体重、身高、头围、胸围 【此项为本题正 确答案】 本题思路：前四个选项是针对小儿神经心理发育评价 的指标，最后一个才是符合题干的选项。 69.患儿，男，2 岁。人工喂养，4 天前咳嗽、发热、 腹泻。体检：体温 38．6℃，中度脱水，患儿在补液 中突发抽搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因是 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】急性心力衰竭 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钠血症 【E】中毒性脑病 本题思路：该患儿发生腹泻、中度脱水导致电解质大 量丢失，应考虑低钙抽搐。 70.患儿，男，1 岁。呈昏睡状态，引出有病理意义 的神经反射是 【score:2 分】 【A】颈强直 【此项为本题正确答案】 【B】膝腱反射 【C】巴宾斯基征 【D】提睾反射 【E】瞳孔反射 本题思路：1 岁小儿除可引出生理反射外尚可引出病 理反射，但颈强直为脑膜刺激征，如引出属于异常。 71.患者，男，45 岁。误服敌敌畏约 200ml，出现呼 吸困难，面肌细颤，其原因是 【score:2 分】 【A】胰岛素不足 【B】胆碱酯酶活性降低 【此项为本题正确答 案】 【C】血氧饱和度下降 【D】5-羟色胺过多 【E】乙酰胆碱失活 本题思路：有机磷农药可使胆碱酯酶失活，导致乙酰 胆碱在横纹肌神经一肌肉接头处过多蓄积和刺激，使 面、眼睑、舌、四肢等全身横纹肌发生肌纤维颤动。 72.患者，男，56 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 1 天入院，约占全身 35％的面积为大小水疱，血压偏 低。患者的主要病理生理改变是 【score:2 分】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】心功能衰竭 【C】肾衰竭 【D】肝功能衰竭 【E】感染 本题思路：该患者为重度烧伤，血压偏低提示休克的 可能。 73.患者，男，43 岁。3 次不同的门诊时间，测得其 血压 142／92mmHg～150／96mmHg，预约患者下次门 诊的时间应在 【score:2 分】 【A】2 周后 【B】1 个月后 【C】1 周后 【此项为本题正确答案】 【D】6 个月内 【E】1 年后 本题思路：1 周后复查，以排除近期血压水平的其他 影响因素。 74.患儿，女，18 个月。一直母乳喂养，未添加辅 食，查体：口唇及睑结膜苍白，Hb90g／L，血涂片见 红细胞体积小，含色素低，该患儿可能是 【score:2 分】 【A】感染性贫血 【B】生理性贫血 【C】巨幼细胞贫血 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路：血涂片见红细胞体积小，含色素低提示为 小细胞低色素性贫血，答案中缺铁性贫血为小细胞低 色素性贫血。该病多见于婴幼儿，食物中铁供应不足 是引发该病的主要原因，单纯的母乳含铁量低，未及 时添加含铁丰富的辅食常导致缺铁。 75.患者，男，45 岁。从事仓库管理员 20 年。双下 肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素 沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因素不包括 【score:2 分】 【A】长时间站立工作 【B】静脉壁薄弱 【C】从事负重工作 【D】工作环境寒冷 【此项为本题正确答案】 【E】静脉瓣膜发育不良 本题思路：除了 D 项以外，其他选项均为原发性静脉 曲张的病因。 76.患者，男，45 岁。骤起寒战，高热 40℃、大汗， 肝区或右上腹痛并伴有厌食，乏力。查体右季肋区呈 饱满状态，右下胸及肝区叩击痛，怀疑“细菌性肝脓 肿”，分析细菌侵入的主要途径为 【score:2 分】 【A】肝动脉 【B】门静脉 【C】肝外伤后肝内血肿感染 【D】淋巴系统 【E】胆道系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆道系统上与是肝相连，下与肠相通。是 病原体感染肝最常见的侵入途径。 77.患者，女，28 岁。急性胆囊炎，准备急症手术， 患者表现害怕手术，护士首先给予 【score:2 分】 【A】术前用药 【B】心理护理 【此项为本题正确答案】 【C】严密观察病情 【D】备皮、皮试 【E】向患者解释手术基本过程 本题思路：心理护理在术前护理中占有重要地位，尤 其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女，28 岁。风湿性心脏病 10 年。患者于上 楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息 片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。【score:6 分】 (1).判断该患者的心功能为【score:2 分】 【A】I 级 【B】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ级 【D】正常 【E】心功能失代偿 本题思路：Ⅱ级心功能患者，体力活动轻度受限，休 息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现疲乏、 心悸、呼吸困难等，休息后可缓解。 (2).指导患者休息，正确的是【score:2 分】 【A】正常活动不受限 【B】起床活动，增加休息 【此项为本题正确答 案】 【C】限制活动，增加卧床时间 【D】绝对卧床休息 【E】逐渐增加活动量 本题思路：对于心功能Ⅱ级的患者要增加休息，但可 适量的活动。 (3).要警惕可致血栓形成的心律失常是【score:2 分】 【A】房性期前收缩 【B】心动过缓 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【D】室性期前收缩 【E】房性期前收缩 本题思路：心房颤动是导致血栓形成的主要心律失 常。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿，男，3 岁半。发热 2 天后出现皮疹而入院。查 体：体温 39．6℃，脉搏 110 次／分，呼吸 32 次／ 分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的红 色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。【score:8 分】 (1).根据检查结果，患儿最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】猩红热 【C】幼儿急疹 【D】伤寒 【E】水痘 【此项为本题正确答案】 本题思路：鉴于水痘皮疹如发热后 2 天出现，向心性 分布。躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特 点，应诊断为水痘。 (2).如需隔离，则隔离期应至【score:2 分】 【A】出疹后 2 天 【B】出疹后 3 天 【C】出疹后 10 天 【D】皮疹全部结痂 【此项为本题正确答案】 【E】皮疹全部消退 本题思路：出疹前 1 天至疱疹全部结痂时均有传染 性。所以传播水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。 (3).护士对患儿正确的护理措施，应除外【score:2 分】 【A】饮食宜清淡，多饮水 【B】及时更换内衣 【C】疱疹破溃时涂 1％甲紫溶液 【D】用乙醇擦浴及时降温 【此项为本题正确答 案】 【E】适宜的温湿度 本题思路：鉴于水痘皮疹分批出现，初始时为红色斑 丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形，泪滴状小水 疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重等上述特 点，乙醇擦浴加重皮肤破溃和疼痛，一般温水擦浴。 (4).如需隔离，护士对患儿采取的隔离方法是 【score:2 分】 【A】呼吸道隔离 【此项为本题正确答案】 【B】消化道隔离 【C】接触性隔离 【D】保护性隔离 【E】虫媒隔离 本题思路：水痘患者发热 2 天后出现皮疹，向心性分 布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。皮疹分 批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清 亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼， 易破溃，痒感重。水痘患者是唯一的传染源。出疹前 1 天至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫 和接触传播。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，男，40 岁。大面积烧伤 2 天，突发烦躁不 安，进行性呼吸困难，发绀，一般吸氧不能缓解。呼 吸 40 次／分，心率 115 次／分，双肺可闻及中小水 泡音和管状呼吸音。X 线胸片示双肺斑片状阴影。 【score:4 分】 (1).首先应考虑该患者发生了【score:2 分】 【A】脓毒症 【B】肺栓塞 【C】肺部感染 【D】心力衰竭 【E】急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 【此项为本题 正确答案】 本题思路：该患者有大面积烧伤史，现呼吸困难，一 般吸氧不能缓解，应考虑 ARDS。 (2).此时首要的处理措施是【score:2 分】 【A】应用抗生素 【B】高流量吸氧 【C】胸腔闭式引流 【D】应用强心剂 【E】呼气终末正压通气(PEEP) 【此项为本题正 确答案】 本题思路：对 ARDS 患者应加强呼吸道管理，最有效 的给氧方法是呼气终末正压通气(PEEP)。 患者，男，72 岁。慢性阻塞性肺疾病 10 年，肺炎 2 天入院。9：00 静脉输入 10％葡萄糖溶液 500ml+0．9％氯化钠溶液 500ml，滴速 70 滴／分。 10：00 患者突然出现呛咳、呼吸急促、大汗淋漓、 咳白色泡沫痰。【score:4 分】 (1).护士应首先采取的措施是【score:2 分】 【A】立即通知医师 【B】立即停止输液 【此项为本题正确答案】 【C】立即扶患者坐起，两腿下垂 【D】立即给患者氧气吸入 【E】立即患者平喘、强心药物 本题思路：发生循环负荷过重时，应立即停止输液并 通知医师。病情允许时可使患者端坐，双腿下垂。给 予高流量乙醇湿化吸入；遵医嘱给予镇静、平喘、强 心、利尿和扩血管药物；必要时四肢轮扎。 (2).给患者吸入乙醇湿化氧，其乙醇浓度为 【score:2 分】 【A】10％～15％ 【B】20％～30％ 【此项为本题正确答案】 【C】40％～50％ 【D】50％～60％ 【E】70％～80％ 本题思路：循环负荷过重宜给患者吸入 20％～30％ 乙醇湿化氧。 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．胎头前后径最短的径线 B．两顶骨间颅缝 C．胎头 最短的径线 D．胎头最大的前后径 E．鼻根至枕骨隆 突的距离，胎头以此径衔接【score:6 分】 (1).双顶径【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双顶径约 9．3cm，枕额径约为 11．3cm， 枕下前囟径约为 9．5cm，枕颏径为 13．3cm。 (2).枕颏径【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方 的距离。 (3).枕下前囟径【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟门顶 部间的距离。 A．肉芽组织生长过高创面 B．感染创面 C．肉芽水肿 创面 D．炎症早期创面 E．脓液稠厚，坏死组织多伴 恶臭创面【score:6 分】 (1).3％的氯化钠溶液适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高渗盐可以起到脱水的作用，适用于局部 水肿的伤口。 (2).优锁溶液适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：优锁溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死 组织的作用。 (3).0．02％的呋喃西林溶液适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：感染伤口用呋喃西林药液纱条，可以引流 脓液促使肉芽组织生长。 六、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．粘连性肠梗阻 B．肠扭转 C．肠套叠 D．蛔虫性肠 梗阻 E．麻痹性肠梗阻【score:8 分】 (1).饱食后剧烈运动易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转， 造成急性肠梗阻。 (2).驱虫不当易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞 肠道，引起蛔虫性肠梗阻。 (3).婴幼儿肠功能紊乱易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会导 致回肠末端套入结肠，出现急性肠套叠。 (4).最易发生绞窄的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系 膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。 七、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．新生儿 Hb＜145g／LB．1～4 个月 Hb＜110g／ LC．4～6 个月 Hb＜110g／LD．6 个月～6 岁 Hb＜ 110g／LE．6～14 岁 Hb＜110g／L【score:4 分】 (1).以上哪一项是我国小儿血液病学会暂定 6 个月以 下婴幼儿贫血标准【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Hb＜145g／L；1～4 个月 Hb＜90g／L； 4～6 个月 Hb＜100g／L 为诊断婴幼儿贫血的标准。 (2).以上哪一项为诊断儿童贫血的标准【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：6 个月～6 岁儿童 Hb＜110g／L；6～14 岁 儿童 Hb＜120g／L 为诊断儿童贫血的标准。