医学考试-内科主治医师-体格检查

医学考试-内科主治医师-体格检查

内科主治医师-体格检查 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：41，score:41 分) 1.关于正常人体温的波动正确的是 A．正常人在 24 小时内体温略有波动，一般相差 1～ 2℃ B．早晨体温略低，中午较高，下午又较低 C．妇女在月经或妊娠中体温略低 D．老年人体温略低 E．运动或进食后体温不受影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.关于脊肋角的概念正确的是 A．在两侧腹直肌外缘与肋弓交界处 B．背部第 12 肋与脊柱的夹角的顶点 C．背部第 12 肋与脊柱的夹角 D．第 12 肋与腰肌外缘的夹角的顶点 E．第 12 肋与腰肌外缘的夹角 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男，49 岁，有“胃病”史十年，近一月来 疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱 胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为 A．胃溃疡 B．小肠梗阻 C．急性胃炎 D．幽门梗阻 E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患者，男，68 岁，反复头昏、头痛 10 年。查体血 压为 24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，心界向左下扩 大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 3/6 级，不向远 处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起 A．功能性二尖瓣关闭不全 B．相对性二尖瓣关闭不全 C．相对性二尖瓣狭窄 D．器质性二尖瓣关闭不全 E．器质性二尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女，42 岁，胸闷气急 1 周，查体右胸廓饱 满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消 失，气管及心脏左移，最可能的诊断为 A．右下肺癌 B．右侧大叶性肺炎 C．右侧支气管扩张并感染 D．右下肺脓肿 E．右侧大量胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.患儿，男，2 岁，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆 形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视， 巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病 A．先天性梅毒 B．佝偻病 C．变形性骨炎 D．脑积水 E．肢端肥大症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.靴形心见于 A．高血压心脏病 B．肺心病 C．心包积液 D．扩张型心肌病 E．二尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男，65 岁，胸部体检示胸廓前后径明显增 宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为 A．鸡胸 B．扁平胸 C．桶状胸 D．漏斗胸 E．正常胸廓形态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列关于血尿的描述，错误的是 A．血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石 B．血尿伴双侧肾肿大见于肾癌 C．血尿伴乳糜尿见于丝虫病 D．血尿伴水肿可见于肾小球肾炎 E．无症状血尿可见于肾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，男，56 岁，患慢性迁延性肝炎数年，近来 出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选 择何种检查方法更恰当 A．深部滑动触诊法 B．深压触诊法 C．浅部触诊法 D．双手触诊法 E．冲击触诊法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩 诊音为 A．实音 B．清音 C．过清音 D．鼓音 E．浊音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于截瘫的叙述正确的是 A．为一侧肢体随意运动丧失 B．单一肢体随意运动丧失 C．多见于蛛网膜下腔出血 D．多为双侧下肢随意运动丧失 E．多见于脊髓灰质炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.双侧睑下垂见于 A．蛛网膜下腔出血 B．脑脓肿 C．白喉 D．重症肌无力 E．脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.可出现颈静脉搏动的疾病是 A．二尖瓣关闭不全 B．三尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．甲状腺功能亢进 E．严重贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 A．胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂 音 B．心尖部有舒张期滚筒样杂音 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 E．胸前区有开放拍击音 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列关于瞳孔的叙述错误的是 A．正常的瞳孔双侧等圆、等大 B．青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形 C．婴幼儿瞳孔较小 D．虹膜粘连时形状可不规则 E．老年人瞳孔较大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.可在胸骨左缘第 3～4 肋间触及收缩期震颤的疾病 是 A．主动脉瓣狭窄 B．室间隔缺损 C．肺动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E．动脉导管未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于腹上角的叙述正确的是 A．深吸气此角度稍变窄 B．此角后面为肝脏左叶、左肋膈窦、胃所在区 C．此角相当于膈的穹隆部 D．腹上角角度约为 60° E．此角角度恒定，不因体形而改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.肝浊音界区增大见于 A．肠麻痹胀气 B．胃肠穿孔 C．肝脓肿 D．肝坏死 E．人工气腹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.颅内出血，颅内压增高时可出现 A．血压增高，呼吸浅慢 B．血压下降，呼吸浅慢 C．血压不变，但呼吸抑制 D．血压增高，呼吸深大 E．血压下降，呼吸深大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于腹式呼吸运动正确的是 A．妇女以腹式呼吸为主 B．小儿以胸式呼吸为主 C．消瘦者腹式呼吸减弱 D．大量腹水腹式呼吸增强 E．膈麻痹可使腹式呼吸消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者，男，22 岁，低热 5 天，右胸痛，深呼吸加 剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最 可能的诊断为 A．肋间神经痛 B．纤维素性胸膜炎 C．中等量胸腔积液 D．流行性胸痛 E．肺炎球菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男，46 岁，腹部查体肝剑突下 5cm，边缘 不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂 音。该患者拟诊为 A．肝左叶癌 B．腹主动脉瘤 C．肝血吸虫病 D．肝血管瘤 E．胰腺囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.胸骨左缘第 3 肋间为 A．二尖瓣听诊区 B．肺动脉瓣听诊区 C．三尖瓣听诊区 D．主动脉瓣听诊区 E．主动脉瓣第二听诊区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.关于下肢静脉曲张的叙述错误的是 A．多见于小腿 B．主要是下肢的浅静脉血液回流受阻所致 C．严重者可形成溃疡经久不愈或留瘢痕 D．常见于从事坐位性工作者 E．静脉如蚯蚓状怒张、弯曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，男，25 岁，运动时突然出现胸痛，随之出 现呼吸困难，其病因最可能是 A．大叶性肺炎 B．自发性气胸 C．气管异物 D．左心衰竭 E．右心衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.可引起局部水肿的是 A．丝虫病 B．肝硬化 C．营养不良 D．肾病综合征 E．右心功能不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于 A．急性胃炎 B．溃疡病 C．胃癌 D．胃粘膜脱垂 E．幽门梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.腹部移动性浊音阳性腹水量至少达 A．1500ml B．800ml C．300ml D．1000ml E．500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.左心衰竭常表现为 A．常伴淤血性肝肿大 B．肺底有干啰音 C．喜欢平卧 D．侧卧时呼吸困难减轻 E．常采取端坐呼吸体位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.下列哪项是关于深感觉的检查 A．包括皮肤和粘膜的痛觉 B．皮肤定位觉 C．温度觉 D．运动觉 E．触觉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.患者，女，26 岁，低热 1 月，体检时右侧胸腔积 液体征不包括下列哪项 A．右肺叩诊浊音 B．右肺语颤减弱 C．右侧呼吸音减弱 D．右侧胸廓饱满 E．右侧肺下界降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.关于平板脚的叙述错误的是 A．足底变平 B．直立时足底中部内侧不能着地 C．影响长途行走及行进速度 D．平板脚不能持久站立 E．多为先天性异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是 A．甲状腺的大小 B．甲状腺是否有血管杂音 C．甲状腺是否为结节状 D．甲状腺质地 E．颈总动脉搏动是否可触到 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是 A．前臂的曲侧或上臂背侧下 1/3 B．上腹部 C．手背或上臂内侧 D．手背或上臂背侧下 1/3 E．前臂的曲侧或手背 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.浅部触诊法适用于检查 A．关节、阴囊、精索 B．胆囊压痛点 C．阑尾压痛点 D．腹部反跳痛 E．肾脏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是 A．甲状腺质地较柔软 B．甲状腺可随吞咽动作上下移动 C．甲状腺出现结节改变 D．甲状腺弥漫、对称 E．触诊有震颤或能听到血管杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为 A．脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回 流 B．脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回 流 C．脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回 流 D．脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回 流 E．脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上 回流 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断正确的 是 A．巩膜有黄染肯定为黄疸 B．出现黄汗为黄疸另一重要表现 C．巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远， 黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染 D．黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过 2500mg/L E．皮肤有黄染肯定是黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者，男，35 岁，呼吸困难 3～4 年，查体：负 性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负 性心尖搏动说明 A．左室轻度增大 B．左室明显增大 C．左右室皆增大 D．右室明显增大 E．右室轻度增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.右侧气胸患者，需胸穿排气治疗，其胸穿穿刺部 位常在 A．右锁骨中线第 2 肋间 B．左锁骨中线第 2 肋间 C．右腋前线第 5 肋间 D．右锁骨中线第 5 肋间 E．左锁骨中线第 1 肋间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：