医药机构关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控的工作方案

医药机构关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控的工作方案

医药机构关于新型冠状病毒感染的肺炎疫 情防控的工作方案 各定点医药机构： 为认真贯彻落实****关于新型冠状病毒感染肺炎疫情重要指示 精神和 XX、省、市关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控救治相关工 作的部署和要求，做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防治工作，确保 群众充分享受医保政策待遇，按照我中心工作职责，特制定如下工作 方案。 一、工作目标 坚决贯彻落实****关于新型冠状病毒感染肺炎疫情重要指示精 神，不折不扣落实国家医保局关于新型冠状病毒感染肺炎救治保障 “两个确保”工作要求，确保我市救治患者不因费用问题得不到及时 救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。 二、组织领导 为加强医疗保险系统对新型冠状病毒感染肺炎疫情救治保障工 作，我中心成立新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作领导小组。领导 小组下设办公室，具体负责日常工作。主要包括沟通协调、督促落实 领导小组决定事项，收集梳理工作推进过程中存在的困难问题，研究 提出工作建议并及时向领导小组汇报工作进展，做好信息宣传报道工 作。领导组执行值班制度，严格按照值班要求，尽职尽责，保持 24 小时通讯畅通，遇有紧急、重要事项要立即上报并及时快速协调处理。 三、工作任务 在新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的关键时期，为防止疫情 进一步扩散和蔓延，充分发挥医保在联防联控的作用，共筑抗击疫情 新堡垒，中心依法依规、有序有效开展防治工作。 (一)“新型冠状病毒感染肺炎”享受特殊报销政策，让患者放心 就医 1、对于新型肺炎疑似、确诊病例的医疗费用，在基本医保、大 病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予全额救 助，实施综合保障。 2、对于异地就医新型肺炎患者，先救治后备案，报销不执行异 地转外就医支付比例调减规定。 3、患者使用的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染肺炎 诊疗方案的药品和医疗服务项目，**市新型肺炎定点医院要及时将药 品和诊疗项目分组录入，纳入医保基金支付范围。 (二)减轻定点医疗机构压力，让其放心救治 1、对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单独预算。中心预 付**市医疗集团人民医院 100 万元，用于冠状病毒感染肺炎患者的治 疗。 2、暂停对长期护理人员上门医疗服务，定点医疗机构通过电话、 微信、视频等远程方式做好长护人员医疗指导工作。 3、暂停一级医疗机构住院审批登记工作，科学安排业务办理流 程，住院病人由医院医保科及时上报，暂时实行网上审批，原审批管 理办法恢复时间另行通知。 4、暂停门诊大额疾病转院审批。疫情期间门诊大额疾病患者需 转院的取消转出单位及转入单位盖章环节，需转院的提供相关资料直 接在医保业务窗口办理。 5、暂停门诊大额疾病外检查审批。疫情期间如需要外出检查的 门诊大额疾病患者可直接持定点机构外检申请表外出检查，检查结束 后持发票在医保中心报销。 (三)做好基础防控，让工作人员安心上班，让市民安心预防 1、取消春节休假，全员到岗履职，为应对疫情的突发性，防范 性，医保中心全体人员于 1 月 26 日全员上班，主动作为，履职履责。 2、加强基础防控工作，工作人员严格佩戴口罩上班，每日监测 体温，对来办事人员进行体温监测、免费口罩配发，并确定专人负责 做好办公场所的消毒工作。 3、各定点医药机构要切实实行 24 小时购药机制，保障市民做好 疫情预防，不可趁机哄抬防护口罩及与疫情相关药品的价格，扰乱医 药价格，如有违反，将实行责任追究。 4、加大医保智能监控力度。各定点医药机构要按照协议规范购 药及医疗服务行为，两定机构监察室要充分利用医保智能监管系统， 严格落实严控、严查的监督管理工作，坚决查处和严厉打击借疫情防 控之名、报销便利之机实施欺诈骗保行为。 四、相关要求 (一)提高政治站位，强化责任担当。要充分认识当前疫情防控工 作的严峻性和复杂性，认真贯彻落实****的重要指示精神，提高政治 站位，将疫情防控工作作为当前工作的重中之重，严格按照疫情防控 工作要求，坚决扛起责任，科学应对疫情。切实保障人民群众生命健 康安全、维护社会稳定。 (二)强化统筹协调，层层压实责任。要切实加强对疫情救治保障 相关工作的统筹协调，建立健全工作机制，强化横向沟通和纵向联系， 确保救治保障工作中出现的各类问题及时得到有效解决。各定点医药 机构、领导组人员要高度重视、统筹部署，确保工作措施得到有效落 实。要切实做好精准统计、及时上报工作，定点医疗机构于每日上午 9 点前报送疫情情况电子版，由中心两定机构监察室负责汇总定点机 构数据，汇总后按时间节点每日上报临市医保中心及市医保局。 (三)加强政策解释，强化舆论引导。要利用多种渠道加强此次疫 情医疗保障临时救助政策的宣传和解读力度，强化舆情监测和风险防 范，紧扣当前疫情救治保障工作中群众关心关注的医疗保障热点问题， 及时回应社会关切，妥善处置应对，合理引导社会舆论，积极营造良 好舆论氛围。