X区医疗保障局2020年工作总结及下半年工作计划

X区医疗保障局2020年工作总结及下半年工作计划

X 区医疗保障局 2020 年工作总结及下半年工作计划 今年以来，我局以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的 十九届二中、三中、四中、五中全会精神，落实市委 X 届 X 次全会、市“两会”、 区委 X 届 X 次全会、区“两会”的决策部署，围绕“抓重点、寻突破、上台阶” 的总体要求，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚 定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，深入推进医疗保障各项 重点工作。 一、主要工作情况 （一）旗帜鲜明讲政治，全力加强党的建设 牢牢把握机关党建使命任务，制定《X 区医疗保障局 2020 年党建工作要点》， 厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点；以打造“务实担当、创新进取”的 医疗保障团队为目标，制定《2020 年 X 区医疗保障局加强作风建设工作方案》， 着力解决党员干部作风中存在的规矩不严、业务不精、效率不高、担当精神不足 等问题；围绕本单位制度制定的规范性、制度运行的可行性及制度执行的严格性， 制定《X 区医疗保障局推进“不能腐”制度建设实施方案》，加大从源头上预防 和治理腐败的力度。 （二）主动担当有作为，全力保障疫情防控 贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策，合理确定确认疑似和确诊新 冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工基本医疗保险费用政策，同步 实施延期缴纳基本医疗保险（含生育保险）费用政策，最大限度减轻企业缴费负 担，纾缓企业资金困难，全力支持企业复工复产。牵头城区社保分局、区卫生健 康局、财政局做好新冠肺炎医疗费用结算工作，截止 X 月 X 日，完成新冠肺炎 确认和疑似患者已结算费用清算，医疗费用总额 X 元，其中：医保支付金额 X 元，财政补助金额 X 元。 （三）扑下身子抓落实，全力推进医保脱贫 建立我区医保扶贫工作协调机制，进一步加强我区医保扶贫工作的统筹协调。 成立“医保扶贫服务队”，进村入户开展医保扶贫政策宣讲，确保救助对象人人 知晓政策。全额资助 X 名困难群众参加城乡居民基本医疗保险，实现贫困人口 “应保尽保”。贯彻落实我市新制定的《城乡困难人员医疗救助办法》，对困难 群众的医疗救助实行门诊救助、住院救助、二次医疗救助“三重保障”，实现了 困难群众政策内医疗费用“零负担”，至 X 月底，医疗救助支付总金额近 X 万 元，报销总人次 X 人，医疗救助惠民成效显著。投入资金 X 万元，X 家卫生站 实现“一站式”结算。 （四）重拳打击欺诈骗保，持续保持高压态势 通过发放宣传折页、张贴海报、播放宣传视频等方式，开展为期一个月的“打 击欺诈骗保、维护基金安全”集中活动；抽调 X 人组成检查组，共出动 X 人次， 对市 X 区 X 医院等 X 家医疗机构进行疑似问题数据核查，对个别医院存在不合 理用药、不合理诊断的情况，已移交市医保局处理。 （五）多措并举抓成效，全力推广电子医保 通过向机关事业单位发出《温馨提示》，给“两定机构”发放宣传海报、台 牌，组织“医保宣传服务队”到镇（街道）宣讲，协调电视台对“医保电子凭证” 推广情况进行报道等方式，全力引导群众扫码激活“医保电子凭证”，目前 X 区激活量在 X 万左右。所有定点药店和定点医疗机构都已实现“医保个人账户 支付”。 （六）对标岗位补短板，全力提升干部能力。 开展机关业务大练兵活动，立足本职岗位，干什么学什么，缺什么补什么， 及时发现解决干部存在的能力问题和短板，提升干部履职能力。从 X 月起，采 取业务股长授课的方式，已组织内部业务学习 X 次，取得了较好的效果。 二、下一步工作安排 （一）推进长期护理保险制度。当前，我国社会老龄化呈现出失能人群剧增、 长期护理需求不可避免地为社会和家庭带来很大负担，相比社会医疗保险制度和 社会养老保险制度，长期护理保险制度能提供生活照料服务，也能覆盖失能人员 医疗护理。积极探索适应我市实际需要的长期护理保险制度，健全更加公平更可 持续的社会保障体系，增进人民群众的获得感和幸福感。 （二）加强医保基金监督管理。按照《X 区医保基金监管专项治理工作方案》， 成立 X 区医保基金监管专项治理工作领导小组，以定点医疗机构为重点，引进 第三方智能筛选系统，有针对性分类推进医保违法违规行为的专项治理，进一步 加大对欺诈骗保行为的打击力度，规范医疗服务行为。 （三）常态化开展医保政策“大宣传”。加大资金投入，发挥“医保政策 服务队”作用，对“医保电子凭证”推广、《城乡困难人员医疗救助办法》、“打 击欺诈骗保、维护基金安全”、城乡基本医疗保险参保扩面等进行常态化宣传。 深化医保支付方式改革，目前，我市已成为区域点数法总额预算和按病种分值付 费试点城市，下一步，在自治区医保局牵头下，积极配合开展好试点工作，促进 医疗资源有效利用，着力保障参保人员基本医疗需求。 （四）加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、提振精神状态、提高工 作效能、提升服务水平”四个方面加强作风建设；着力完善制度建设，实现“不 能腐”的目标；着力开展“大学习”活动，提高干部队伍业务水平。