临床执业医师（生理学）-试卷5

临床执业医师（生理学）-试卷5

临床执业医师【生理学】-试卷 5 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则 【score:2 分】 【A】肺通气量增加 【B】肺通气量减少 【C】肺泡通气量增加 【D】肺泡通气量减少 【此项为本题正确答案】 【E】肺泡通气量不变 本题思路：肺泡通气量：(潮气量-无效腔气量)×呼 吸频率。如果按正常的潮气量(500ml)、无效腔气量 (150ml)和呼吸频率(16 次／分)计算，肺通气量为 8000ml／min，肺泡通气量为 6000ml／min。当潮气 量减半(250ml)、无效腔气量不变、呼吸频率加快一 倍(32 次／分)时，肺通气量仍为 8000ml／min，而肺 泡通气量仅为 3200ml／min。后者较正常时明显减 少。 2.吸气时膈肌收缩，胸内压将 【score:2 分】 【A】等于零 【B】负值减小 【C】更负 【此项为本题正确答案】 【D】等于肺泡内压 【E】等于大气压 本题思路：胸内压为负压，它实际上是由肺的回缩力 造成的。吸气时，肺扩张，肺的回缩力增大，胸膜腔 的负压也更负。 3.下列哪项能使氧解离曲线发生右移 【score:2 分】 【A】糖酵解加强 【此项为本题正确答案】 【B】温度降低 【C】pH 升高 【D】CO 2 分压降低 【E】CO 中毒 本题思路：影响氧解离曲线的因素有多种，红细胞中 的 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)浓度是其中之一， 2，3-DPC 是红细胞无氧糖酵解的产物，在某些情况 下(如在高山低氧时)糖酵解加强，红细胞中的 2，3- DPG 增加，氧解离曲线右移，有利于氧的释放，故选 项 A 是正确答案。选项 B、C 和 D 的情况均使曲线左 移，是错误的答案。CO 可与 Hb 结合，一方面占据了 Hb 分子中 O 2 的结合位点，另一方面更严重的是， 当 CO 与 Hb 分子中的一个血红素结合后，可增加其余 三个血红素对 O 2 的亲和力，妨碍 O 2 的解离，故 CO 中毒时，氧解离曲线左移。 4.下列有关肺总容量的叙述，哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】在不同个体，有年龄和性别的差异 【B】与体型大小、运动锻炼情况有关 【C】是指肺所容纳的最大气量 【D】因体位变化而异 【E】是肺活量与功能余气量之和 【此项为本题 正确答案】 本题思路：肺总容量=肺活量(潮气量+补吸气量+补呼 气量)+余气量。由于功能余气量为余气量+补呼气 量，它再加上肺活量，则比肺总容量大，所以，选项 E 是错误的。 5.氧离曲线表示 【score:2 分】 【A】血氧含量与空气中的氧分压的关系曲线 【B】血红蛋白的氧含量与血液氧分压的关系曲线 【C】氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲 线 【此项为本题正确答案】 【D】溶解的血红蛋白与血液中氧分压的关系曲线 【E】血液中氧的溶解度与氧分压的关系曲线 本题思路：氧离曲线表示氧分压与血红蛋白氧饱和度 的关系曲线。 6.运动时，下列哪一种叙述是不正确的 【score:2 分】 【A】因潮气量和呼吸频率增加，引起肺泡通气量 增加 【B】由于每搏量和心率增加，引起心排血量增加 【C】因蒸发散热增加导致体温下降 【此项为本 题正确答案】 【D】活动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌 肉及内脏小动脉收缩 【E】氧合血红蛋白解离曲线右移、增加氧的利用 本题思路：运动时，机体大量产热，虽经体温调节使 散热增加(包括蒸发散热)，但体温仍可轻度增加，不 可能下降。 7.正常呼气末，肺内的气体量相当于 【score:2 分】 【A】余气量 【B】呼气储备量 【C】功能余气量 【此项为本题正确答案】 【D】吸气储备量 【E】总肺容量 本题思路：平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余 气量。 8.正常人体气体交换的关键因素是 【score:2 分】 【A】生物膜的通透性 【B】气体的溶解度 【C】交换部位两侧气体的分压差 【此项为本题 正确答案】 【D】通气／血流比值 【E】温度 本题思路：交换部位两侧气体分压差(气体扩散的动 力)即成为关键因素。 9.正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时 【score:2 分】 【A】肺泡气氧分压增加两倍 【B】动脉血氧饱和度增加两倍 【C】动脉血氧饱和度增 10％ 【D】肺泡通气量必定增加两倍 【E】以上都不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两 倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正常 的血氧饱和度已经是 97％，不能再升高 10％。 10.维生素 B 12 是许多代谢过程所必需的，下列哪种 情况不会引起其缺乏 【score:2 分】 【A】慢性胃炎引起的胃酸缺乏 【B】胃壁细胞的自家免疫性破坏 【C】外科切除空肠 【此项为本题正确答案】 【D】外科切除回肠 【E】胃全切除 本题思路：维生素 B 12 与胃黏膜壁细胞分泌的内因 子结合成复合物后，才能在回肠吸收，所以外科切除 空肠不会引起其缺乏。 11.促使胃排空的原动力来源于 【score:2 分】 【A】迷走神经兴奋引起的胃运动 【B】交感神经兴奋引起的胃运动 【C】食物在胃内的刺激引起的胃运动 【此项为 本题正确答案】 【D】食物在十二指肠的刺激引起的胃运动 【E】促胰液素和抑胃肽的刺激引起的胃运动 本题思路：食物在胃内的刺激引起胃的运动是胃排空 的原动力，食物的刺激可通过迷走神经或胃泌素发挥 作用。食物在十二指肠可抑制胃排空。促胰液素、抑 胃肽等可抑制胃运动，延缓胃排空。 12.分泌胃酸的细胞为 【score:2 分】 【A】壁细胞 【此项为本题正确答案】 【B】主细胞 【C】颗粒细胞 【D】黏液细胞 【E】Cajal 细胞 本题思路：胃酸是由胃底和胃体部的壁细胞分泌的， 在与壁细胞相同的部位还有主细胞和黏液颈细胞，它 们分别分泌胃蛋白酶原和黏液。 13.关于胆汁的生理作用，下列哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪 【B】胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收 【C】胆汁可促进脂溶性维生素的吸收 【D】胆汁的消化酶可促进脂肪的消化 【此项为 本题正确答案】 【E】胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸 本题思路：胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等， 胆汁中没有消化酶。胆汁的主要作用是乳化脂肪，所 以增加了胰脂肪酶的作用面积；胆盐可促进脂肪消化 产物及脂溶性维生素的吸收；此外，胆汁还可中和胃 酸等。 14.关于胃液分泌的描述，哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】壁细胞分泌盐酸 【B】主细胞分泌胃蛋白酶 【此项为本题正确答 案】 【C】黏液细胞分泌糖蛋白 【D】幽门腺分泌黏液 【E】内因子由壁细胞分泌 本题思路：胃腺主细胞分泌入胃腔的是胃蛋白酶原， 在胃酸和已被激活的胃蛋白酶的作用下，转变为具有 活性的胃蛋白酶。 15.迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是 【score:2 分】 【A】水分少。碳酸氢盐和酶的含量丰富 【B】水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰 富 【此项为本题正确答案】 【C】水分多，碳酸氢盐和酶的含量少 【D】水分、碳酸氢盐和酶的含量均多 【E】水分和碳酸氢盐的含量多，酶的含量少 本题思路：迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是： 水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量丰富。 16.哪项分泌最依赖于副交感神经 【score:2 分】 【A】唾液 【此项为本题正确答案】 【B】胃液 【C】胃蛋白酶原 【D】胰液 【E】胆汁 本题思路：唾液分泌的调节完全是神经反射性的。支 配唾液腺分泌的传出神经是副交感神经，而胃和小肠 的消化液分泌则是通过神经和体液调节实现的。 17.哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠 【score:2 分】 【A】分节运动 【B】集团蠕动 【此项为本题正确答案】 【C】紧张性收缩 【D】0.5～2.0cm／s 的蠕动 【E】蠕动冲 本题思路：小肠的运动包括紧张性收缩、分节运动、 蠕动(约 0.5～2.0cm／s)及速度较快(2～25cm／s)、 传播较远的蠕动冲等，但没有结肠所具有的进行很快 和前进很远的集团蠕动。 18.糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部 位是在 【score:2 分】 【A】十二指肠 【B】空肠及回肠 【C】十二指肠和空肠 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠，空肠及回肠 【E】回肠 本题思路：糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分 是在十二指肠和空肠吸收的，当到达回肠时，通常均 已吸收完毕。 19.胃的壁细胞分泌 【score:2 分】 【A】胃泌素 【B】黏液 【C】胆囊收缩素 【D】内因子 【此项为本题正确答案】 【E】促胰液素 本题思路：壁细胞除分泌盐酸外，还分泌内因子。 20.胃容受性舒张的主要刺激物是 【score:2 分】 【A】胃中的食物 【B】小肠中的食物 【C】咽部和食管中的食物 【此项为本题正确答 案】 【D】胆囊收缩素 【E】促胰液素 本题思路：胃容受性舒张是使胃更好地完成容受和贮 存食物的反射。它是由咽部和食管中的食物对咽部和 食管处的感受器刺激而引起的。 21.下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】头期调节属于纯神经反射 【B】胃期调节包括神经长、短反射和体液调 节 【此项为本题正确答案】 【C】迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断 【D】肠期调节约占进食分泌总量的 30％以上 【E】三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的 本题思路：按食物及有关感受器的所在部位，可将胃 液分泌的调节分为头期、胃期和肠期，三个时期的分 泌虽有大致的顺序，但有部分重叠。头期分泌的调节 有条件反射和非条件反射，但不能看做是纯神经反 射，因为反射的传出通路，即迷走神经引起的胃液分 泌中；有直接刺激壁细胞的机制，还有通过刺激 G 细 胞和 ECL 细胞，分别使它们释放胃泌素(促胃液素)和 组胺，间接促进胃液分泌的体液途径；引起胃液分泌 的迷走神经节后纤维中，支配壁细胞和 ECL 细胞的纤 维末梢递质是乙酰胆碱，其作用可被阿托品阻断，但 支配 G 细胞的纤维末梢递质是促胃液素释放肽，其作 用不能被阿托品阻断；三期引起的胃液释放量不同， 头期约为总量的 30％、胃期约 60％、肠期约 10％； 食物入胃引起的胃期胃液分泌有三种机制：①长反 射：食物机械性扩张胃底、胃体和幽门部感受器，通 过迷走一迷走反射，直接或间接通过胃泌素作用于壁 细胞；②短反射：扩张幽门部，通过局部神经丛使 G 细胞释放胃泌素；③蛋白质消化产物，肽和氨基酸直 接作用于 G 细胞，使后者释放胃泌素。 22.下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是不正确的 【score:2 分】 【A】胰液的 pH 约为 8 【B】胰液的碳酸氢钠含量高 【C】每天分泌量超过 1000ml 【D】胰液中含有羧基肽酶 【E】胰液的分泌以神经调节为主 【此项为本题 正确答案】 本题思路：消化期胰液分泌受神经和体液双重调节， 以体液调节为主。 23.胰蛋白酶原转变为胰蛋白的激活物是 【score:2 分】 【A】Cl - 【B】糜蛋白酶 【C】肠致活酶 【此项为本题正确答案】 【D】内因子 【E】Ca 2+ 本题思路：肠液中的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原， 使之变为具有活性的胰蛋白酶。此外，酸、胰蛋白酶 本身，以及组织液也能使胰蛋白酶活化。 24.抑制胃液分泌有 【score:2 分】 【A】生长抑素 【此项为本题正确答案】 【B】低张溶液 【C】高 pH 【D】氨基酸 【E】ACh 本题思路：进食是胃液分泌的自然刺激，它通过神经 体液机制调节胃的分泌。ACh 是迷走神经及部分壁内 神经释放的递质，可刺激胃酸分泌；氨基酸可以通过 刺激胃泌素的分泌等引起胃液分泌增加。胃酸分泌除 受兴奋性因素调节外，还受一些抑制性因素的调节， 包括盐酸、脂肪和高张溶液等。此外，胃体和胃窦黏 膜内的 D 细胞分泌的生长抑素有很强的抑制胃酸分泌 的作用。 25.呼吸商是 【score:2 分】 【A】在一定时间内机体摄入 O 2 与呼出 CO 2 量的 比值 【B】呼出气与吸入气的比值 【C】一次呼吸中，机体呼出 CO 2 的量与吸入 O 2 量的比值 【D】呼出气与肺容量的比值 【E】一定时间内机体 CO 2 产生量与耗 O 2 量的比 值 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸商是指一定时间内机体 CO 2 产生量 与耗 O 2 量的比值，在回答此题时应注意到 CO 2 产 生量与 CO 2 呼出量，以及耗 O 2 量与吸入 O 2 量概 念的不同。 26.机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转 化为体热的是 【score:2 分】 【A】心脏泵血并推动血液流动 【B】细胞合成各种功能蛋白质 【C】兴奋在神经纤维上传导 【D】肌肉收缩对外界物体做功 【此项为本题正 确答案】 【E】内、外分泌腺体的分泌活动 本题思路：各种能源物质在体内氧化所释放能量的 50％以上是直接以热能的形式散发的；机体进行各种 生理活动时，由 ATP 所释放的能量，除做外功以外， 最终也都转化为热能。如心肌收缩的机械能，在推动 血液在血管中流动的过程中，因克服各种阻力而转变 为体热；兴奋在神经纤维上传导的电能，以及内、外 分泌腺的分泌活动消耗的能量，最终均会转化为体 热；细胞合成的各种功能蛋白质，也可分解产生氨基 酸供能，并主要转变为体热。虽然肌肉收缩时骨骼肌 所做的功，有一部分可因克服关节间的摩擦力以及组 织间的黏滞力转变为体热，但对外部物体做功的能量 只在外部环境中转化，不转化为身体的热能。 27.食物的氧热价是 【score:2 分】 【A】1 克食物氧化时所产生的热量 【B】1 克食物燃烧时所产生的热量 【C】食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量 【此 项为本题正确答案】 【D】氧化 1 克食物消耗 1 升氧所产生的热量 【E】食物的物理卡价的同义语 本题思路：将某种营养物质氧化时，消耗 1 升氧所产 生的热量称为该物质的氧热价。 28.下列物质中，食物的特殊动力作用最强的是 【score:2 分】 【A】糖 【B】脂肪 【C】蛋白质 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 【E】无机盐 本题思路：食物的特殊动力作用是影响能量代谢的因 素之一，在食物中，蛋白质的食物特殊动力作用最 强，可达 30％，糖和脂肪的特殊动力作用为 4％～ 6％，混合食物为 10％左右。 29.在常温下，机体散热的主要机制是 【score:2 分】 【A】辐射 【此项为本题正确答案】 【B】蒸发 【C】出汗 【D】不感蒸发 【E】传导 本题思路：环境温度低于 30℃(常指皮肤温度尚高于 环境温度)时，机体散热的方式包括辐射、传导和对 流。其中，辐射散热是最主要的，它散热多少取决于 皮肤与环境的温度差。传导和对流散失的热量不多。 30.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率增加 【B】肾血浆流量增多 【C】血浆胶体渗透压降低 【D】血管升压素分泌减少 【此项为本题正确答 案】 【E】醛固酮分泌减少 本题思路：大量饮清水后可以出现 A、B、C 三个选项 的情况。但尿量增多的原因主要是由于血浆晶体渗透 压下降引起的抗利尿激素(血管升压素)分泌减少。导 致远端肾小管和集合管对水的重吸收减少而造成的。 31.家兔静脉内注入 20％葡萄糖 10ml，尿量将增加， 其原因是 【score:2 分】 【A】肾小管液溶质浓度增高 【B】肾小球滤过率增加 【C】肾小球有效滤过压增高 【D】ADH 分泌减少 【此项为本题正确答案】 【E】醛固酮分泌减少 本题思路：肾小球滤液流经近球小管后，滤过液中约 67％的 Na + 、Cl - 、K + 和水被重吸收，85％的碳 酸氢盐也被重吸收，葡萄糖、氨基酸则全部被重吸 收；在髓袢约 20％的 Na + 、Cl - 和 K + 等物质被进 一步重吸收；在远球小管和集合管，重吸收大约 12％滤过的 Na + 和氯及不同量的水。所以，近球小 管重吸收是占首位的。 32.滤过分数是指 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率／肾血浆流量 【此项为本题 正确答案】 【B】肾血浆流量／肾血流量 【C】肾血流量／肾血浆流量 【D】肾小球滤过率／肾血流量 【E】肾血流量／心排血量 本题思路：滤过分数是指肾小球滤过率／肾血浆流 量。 33.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位是 【score:2 分】 【A】近球小管 【此项为本题正确答案】 【B】髓袢升支 【C】髓袢降支 【D】远球小管 【E】集合管 本题思路：原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液， 重吸收葡萄糖的部位仅限于近球小管。 34.肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪 项活动来实现 【score:2 分】 【A】肾小球滤过量 【B】远曲小管与髓袢的重吸收水量 【C】远曲小管与集合管的重吸收水量 【此项为 本题正确答案】 【D】肾小管的分泌功能 【E】近曲小管的重吸收水量 本题思路：肾脏在维持体内水平衡中有重要作用，是 由抗利尿激素分泌的改变，从而使远曲小管和集合管 重吸收水量发生变化来进行调节的。 35.生产肾素的细胞是 【score:2 分】 【A】肾上腺髓质的嗜铬细胞 【B】入球小动脉的近球细胞 【此项为本题正确 答案】 【C】远曲小管的致密斑细胞 【D】近球小体的间质细胞 【E】近球小管的小皮细胞 本题思路：产生肾素的细胞是入球小动脉的近球细胞 (颗粒细胞)。 36.糖尿病患者尿量增多的原因是 【score:2 分】 【A】饮水过多 【B】肾小球滤过率增高 【C】肾小管重吸收 NaCl 量减少 【D】小管液溶质浓度增高 【此项为本题正确答 案】 【E】肾交感神经紧张度降低 本题思路：肾小管内、外的渗透压梯度是重吸收水的 动力，故小管液中溶质浓度升高是对抗肾小管重吸收 水的力量。在糖尿病患者，由于血糖浓度过高，肾小 球滤过的葡萄糖量超过了近端小管对其的转运能力， 造成小管液渗透压升高，从而阻碍了水和 NaCl 的重 吸收，出现尿糖和尿量增多。由于糖尿病人小管液中 葡萄糖未能全部重吸收，造成小管液渗透浓度升高， 使小管中保留的水量多，从而降低了小管液中的 Na + 浓度以及小管液与上皮细胞中的 Na + 浓度梯度，导 致 NaCl 重吸收减少，因此。NaCl 重吸收减少不是尿 量增多的原因；饮水过多是尿量增多的结果而不是原 因；肾交感神经紧张度降低可导致肾小球滤过率增 加，但糖尿病病人的尿量增多不是这个原因。 37.胸段脊髓受损在脊休克过去之后，排尿功能障碍 的表现为 【score:2 分】 【A】尿失禁 【此项为本题正确答案】 【B】尿频 【C】尿急 【D】尿多 【E】排尿困难 本题思路：当脊髓受损伤，以至腰骶部的初级中枢与 大脑皮质失去功能联系时，便失去对排尿的意识控 制，可出现排尿失禁。 38.血中某种物质的。肾阈是指 【score:2 分】 【A】该溶质的最大滤过率 【B】该溶质的最大重吸收率 【C】该溶质开始在尿中出现的血浆浓度 【此项 为本题正确答案】 【D】该溶质的分泌率 【E】该溶质在肾小管的最大分泌能力 本题思路：某物质的肾阈是指该物质开始在尿中出现 的血浆浓度。例如葡萄糖的肾阈是 160～180mg／ 100ml，当血浆中的葡萄糖浓度超过此值时，肾小球 滤液中的葡萄糖在经过。肾小管时将不能完全被重吸 收，尿中即会出现。 39.原尿在肾脏被重吸收的比率为 【score:2 分】 【A】67％ 【B】85％ 【C】89％ 【D】95％ 【E】99％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：人两肾每天生成的肾小球滤过液(原尿)达 180L，而终尿仅为 1.5L 左右。表明滤液中约 99％的 水被肾小管和集合管重吸收，只有约 1％被排出体 外。 40.传导躯体痛觉的第二级神经元在 【score:2 分】 【A】周围神经末梢 【B】脊髓丘脑束 【C】丘脑外侧核 【D】脊髓后角 【此项为本题正确答案】 【E】后根神经节 本题思路：传导躯体痛觉的第二级神经元在脊髓后 角。 41.关于网状结构上行激动系统的描述，哪一项是不 正确的 【score:2 分】 【A】经丘脑非特异投射系统发挥作用 【B】维持与改变大脑皮质的兴奋状态 【C】为多突触接替的上行系统 【D】弥散投射至大脑皮质的广泛区域 【E】电刺激时，出现同步化脑电图 【此项为本 题正确答案】 本题思路：网状结构上行激动系统是多突触接替的上 行系统；经丘脑非特异投射系统弥散投射至大脑皮质 的广泛区域；电刺激时引起去同步化脑电图；具有维 持和改变大脑皮质兴奋状态的作用。 42.肌梭的传人冲动增多 【score:2 分】 【A】对同一肌肉的运动神经元起抑制作用 【B】对同一肌肉的运动神经元起抑制作用 【C】对脊髓的任何细胞起抑制作用 【D】对其他关节的肌肉的运动神经元起兴奋作用 【E】对同一肌肉的运动神经元起兴奋作用 【此 项为本题正确答案】 本题思路：肌梭的传入冲动增多通过脊髓前角的运动 神经元，对同一肌肉的运动神经元起兴奋作用。 43.交感神经活动增强时，下列哪一项不出现 【score:2 分】 【A】肠蠕动抑制 【B】瞳孔开大肌收缩 【C】肾素分泌 【D】胰岛素分泌 【此项为本题正确答案】 【E】骨骼肌血管舒张 本题思路：副交感神经有促进胰岛素分泌的功能，而 交感神经没有此项功能。但交感神经兴奋时可以出现 其余四项的内容。 44.交感神经兴奋可使 【score:2 分】 【A】胃肠运动加强 【B】消化腺分泌增多 【C】膀胱逼尿肌收缩 【D】支气管平滑肌舒张 【此项为本题正确答 案】 【E】瞳孔缩小 本题思路：交感神经兴奋时，支气管平滑肌舒张。 45.临床上最常见的肛瘘类型是 【score:2 分】 【A】经肛管括约肌型 【B】肛管括约肌间型 【此项为本题正确答案】 【C】肛管括约肌上型 【D】肛管括约肌外型 【E】骨盆直肠瘘 本题思路：肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要 侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占 70％，为低位肛瘘。其他几种较为少见。