2021国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：1324）

2021国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：1324）

2021 国家开放大学电大本科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：1324） 一、单项选择题（在各题的备选答案中，只有 1 项是正确的，请将正确 答案的序号，填写在题中的括号 内。 每小题 2 分，共 40 分） 1.女性,30 岁，哮喘持续状态 2 天,动脉血气分析 pH7. 35, PaC029. 3kPa, Pa026. 6kPaBE+ 2mmol/L, HCO, 25mmol/L,其酸碱失衡的类型是（） A. 呼吸性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒代偿期 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 2.肠外营养的护理方法正确的是（） A. 首选中心静脉途径 B. 可经营养导管输血 C. 不可经营养导管取血 D. 怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗 E. 葡萄糖，氨基酸和脂肪乳最好单独输注 3.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是（） A. 血气分析 B. X 线检查 C.心电图检测 D.呼吸功能监测 E.血液动力学监测 4.慢性排斥反应的特点是（） A.突发寒战高热 B.术后广 2 周发生 C.术后 24 小时内发生 D.移植器官功能逐渐减退 E.移植器官肿大，局部疼痛 5. 放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（） A. 保持清洁干燥 B. 避免内衣摩擦 C. 不宜日光直射 D. 禁止热敷、冷敷 E. 局部外涂碘酊 6. 女，50 岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（） A. 手能摸到同侧耳朵 B. 肩能平举 C. 肘能屈伸 D. 手摸到对侧肩部 E. 手经头摸到对侧耳朵 7. 女性，37 岁，甲状腺大部切除术，术后 3h 突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是（） A. 出血 10.直肠癌根治术能否保留肛门取决于（） A•肿瘤距肛门的距离 B. 肿瘤的大小 B. 粘痰堵塞咽喉部 C. 分泌物堵塞气管 D. 气管塌陷 E. 喉返神经损伤 8. 单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（） A. 应用抗菌药 B. 应用解痉剂 C. 行手术治疗 D. 胃肠减压，矫正水电解质失衡 E. 短路手术 9. 肠痿最常见的电解质紊乱是（） A. 低钾、低钠 B. 低钾、高钠 C. 高钾、高钠 D. 高钾、低钠 E. 低钾、钠正常 C. 肿瘤是否已侵犯肠管周围 D. 肿瘤有无远处转移 E. 左半结肠的长短 11. 男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa,首 先 应考虑为（） A.胆汁性腹膜炎 B. 肠梗阻 C. 肝断而出血 D. 膈下脓肿 E. 阑尾炎 12.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（） A. 下肢溃疡 B. 肺动脉栓塞 C. 下肢静脉曲张 D. 下肢严重水肿 E. 肢体坏疽 13.风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型（） A. 等渗性脱水 B. 低钙血症 C. 低钾血症 D. 高钾血症 E. 低氯血症 14.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是（） A. 平卧位 B. 左侧卧位 C. 右侧卧位 D. 头低脚高卧位 E. 半卧位 15. 食管癌手术后第 3 天拔除胃管后口服流质，第 5 天体温升高到 39°C,呼吸困难、胸痛、脉速，胸 透 发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（） A. 肺炎 B. 胸膜炎 C. 切口感染 D. 食管吻合口痿 E. 癌肿播散 16 .脑出血最常见的原因是（） A. 颅内肿瘤破裂 B. 颅内动脉瘤破裂 C. 高血压脑动脉硬化 D. 动静脉畸形 E. 头部创伤 17.颅脑手术后留置脑室乳流，通常情况下每日引流量不宜超过（） A. 200ml B. 300ml C. 400ml D. 500ml E. 600ml 18. 鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（） A. 导尿 B. 测漏试验 C. 膀胱造影 D. 膀胱镜检查 E. B 超 19. 女性，39 岁，左前臂行石膏绷带包扎后 1 小时，出现手指剧痛，苍白发凉，槎动脉搏动减弱, 应 首先采取的措施是（） A. 保暖 B. 给止痛药 C. 抬高前臂 D. 适当松解石膏绷带 E. 增加上肢主动活动 20. 腰椎间盘突出症的基本病因是（） A. 妊娠 B. 车祸撞伤腰椎 C. 腰部急性损伤 D ・椎间盘退行性变 E.长期反复弯腰扭转 二、名词解释（每小题 4 分，共 20 分） 21 .多器官功能障碍综合征 答：多器官功能障碍综合征：多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发（2 分）两个 或 更多的重要器官的功能障碍或衰竭。（2 分） 22. 急腹症 答：急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，（2 分）而产生以腹 部 症状和体征为主、（1 分）同时伴全身反应的临床表现，（1 分）称为急腹症。 23. 进行性吞咽困难 答：.进行性吞咽困难：是食管癌病人最常见和最典型的症状，（2 分）先是难咽干硬食物，继而只能 进 半流质，最后水和唾液难以咽下。（2 分） 24. 腹膜内型膀胱破裂 答：腹膜内型膀胱破裂：多发生于膀胱顶部，（1 分）大量尿液进入腹腔（1 分）可引起尿性腹膜炎。 （2 分） 25. 习惯性脱位 答：习惯性脱位：创伤性脱位后，（1 分）关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，（1 分）使关节不 稳定，（1 分）轻微外力即可导致反复多次再脱位。（1 分） 三、简答题（每小题 6 分，共 24 分） 26. 简述中心静脉营养导管的护理。 答：⑴穿刺后观察患者有无憋气、呼吸困难、穿刺侧呼吸音减弱、肢体活动障碍等。⑵穿刺成功后 常 规拍摄胸片。（3）每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。（4）监测病人有无感染的症状/体征。（5） 每日更换输入管道及静脉营养袋。（6）不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。 （7）不要在配好的静脉营养液中添加任何成分。（8）如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医师在新 的部 位重新进行静脉穿刺，使用新的静脉营养液、管道和滤器。并对导管尖端做细菌培养及药敏测试。同 时， 遵医嘱输入抗生素。（每项 1.5 分，答对其中任 4 项即可）。 27. 简述肠梗阻病人出现肠绞窄的表现。 答：（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现 早、频繁而剧烈。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。（3）有明显的腹 膜刺 激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。（4）腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压 痛的包 块（胀大的肠祥）。（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液 体。（6）经 积极非手术治疗，症状、体征无明显改善° （7）腹部 X 线检查见孤立、胀大的肠祥，不因 体位、时间而改 变位置，或有假瘤状阴影。（每项 1.5 分，答对其中 4 项即可） 28. 简述体外冲击波碎石病人的护理。 答：治疗前向病人讲明治疗方法及注意事项。（1 分）治疗后嘱病人多饮水可增加尿量，促进结石排 出。 （1 分）若排石引起的绞痛，使用解痉止痛药缓解症状；（1 分）治疗后出现血尿，嘱病人多饮水，必 要 时用止血药。（1 分）巨大肾结石碎石后因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石 街" 和继发感染，严重者引起肾功能损害；因此，碎石后应平卧、患侧卧位，以免结石过快排出。（2 分） 29. 简述断肢再植病人再植肢体动脉血管受阻表现及缓解方法。 答：若再植肢（指）体末端紫灰色，皮温下降，指腹瘪陷，皮纹加深，动脉搏动减弱或消失，指甲毛 细 血管充盈时间延长，则提示动脉血管受阻。（2 分）应首先解除血管外的压迫因素，包括完全松解包扎；若 血液循环无好转，再拆除部分缝线，清除积血降低局部张力；（1 分）采用臂丛麻醉或硬膜外麻醉；应 用 解痉药物如罂粟碱、妥拉啤林等。（1 分）有条件者可行高压氧治疗。（1 分）经短时间处理仍未好转者， 多为血管栓塞，应尽早手术探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）体。（1 分） 四、病例分析题（16 分） 30. 女性,45 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石 2 年。体检:一般情况 差,T39. 8° C, P126 次/分,R24 次/分，BP80/ 60mmHg,四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-）,腹软，右上腹压 痛（+）, 反跳痛（+），肌紧张（+）, Murphy 征（+）,肠鸣音弱。 问:（1）医疗诊断是什么?依据是什么？ （2） 目前治疗原则是什么？ （3） 列举目前 2 个护理诊断/问题。 （4） 护理要点有哪些？ 答：（1）急性梗阻性化脓性胆管炎，（1 分）依据：中年女性，（1 分）既往有胆总管结石病史，（1 分） 出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现，（1 分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花， （1 分） 有腹。膜刺激征，Murphy 征（+）。（1 分）⑵应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。（1 分）⑶护 理诊断：疼痛：与急性梗阻佳化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。 潜在并发 症：感染性休克。（每个 2 分，答对 2 个即可，共 4 分）（4）护理措施：立即开放静脉，补充 液体，（1 分） 纠正休克，（1 分）遵医嘱应用抗菌药物，（1 分）观察病情变化，（1 分）尽快进行术前 准备。（1 分）