医学考试-心电学技术相关专业知识-3

医学考试-心电学技术相关专业知识-3

心电学技术相关专业知识-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.冠状动脉左主干急性闭塞时，特征性的心电图表现 是 A．V1～V6 导联 ST 段抬高 B．aVL 导联 ST 段抬高 C．Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高 D．aVR 导联 ST 段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6 导联 ST 段压 低 E．V1～V6 导联 ST 段抬高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 左主干急性闭塞时，特征性的心 电图表现为 aVR 导联 ST 段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4～V6 导 联 ST 段压低。 2.属于冠状动脉粥样硬化病变的造影表现为 A．右冠状动脉管腔显著扩张，血管远端造影剂进入 右心室 B．管腔不规则，半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄 C．选择性冠状动脉造影时开口狭窄 70%，非选择性 造影时狭窄消失 D．左前降支有一小分支扭曲，最后进入肺动脉 E．心室收缩期左前降支狭窄 75%，舒张期狭窄消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 A 是右冠状动脉-右心室瘘， 选项 C 是导管刺激引起冠状动脉痉挛，选项 D 是左冠 状动脉-肺动脉瘘，选项 E 是心肌桥。 3.X 线胸片显示肺血减少及肺动脉段平直凹陷，最可 能的疾病是 A．房间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．肺动脉瓣狭窄 D．高位室间隔缺损 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉瓣狭窄可引起两侧肺血减 少，肺动脉段平直、凹陷，有凸出者为肺动脉瓣狭窄 后扩张所致。房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间 隔缺损可引起肺血增多。 4.每搏排出量的正常值范围约为 A．40～70ml B．50～80ml C．60～90ml D．80～110ml E．90～120ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.心电图前壁和下壁导联都出现 ST 段抬高时，最可 能的原因是 A．左前降支和右冠状动脉闭塞 B．左前降支和左回旋支闭塞 C．左主干闭塞 D．右冠状动脉近段闭塞 E．绕过心尖的左前降支闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般两支冠状动脉同时发生急性 闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过 心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁 导联 ST 段都抬高。 6.首次通过法显像，右心房显影后，左心房和左心室 立即显影是由于存在 A．右心房至左心房分流 B．左心房至右心房分流 C．三尖瓣反流 D．肺动脉瓣反流 E．主动脉瓣反流 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.左室射血分数(EF)的正常范围为 A．≥30% B．≥45% C．≥50% D．≥60% E．≥70% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 射血分数是指每搏排出量占心室 舒张末期容积(EDV)的百分比，一般≥50%属于正常范 围。 8.与心肌损伤标志物肌钙蛋白 T 相比，肌钙蛋白 I 的 优点是 A．反映肾脏的损伤 B．反映大脑的损伤 C．不受肌肉损伤的影响 D．不受肝脏损伤的影响 E．不受溶血的影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.心肌损伤时，升高时间较晚且持续时间最长的心肌 标志物是 A．CK B．CK-MB C．LDH D．AST E．cTnI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗 死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是 A．Ⅱ导联 ST 段抬高大于Ⅲ导联 B．Ⅲ导联 ST 段抬高大于 aVF 导联 C．aVF 导联 ST 段抬高大于Ⅱ导联 D．Ⅲ导联 ST 段抬高大于Ⅱ导联 E．Ⅱ导联 ST 段抬高大于 aVF 导联 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Ⅲ导联 ST 段抬高大于Ⅱ导联，高 度提示右冠状动脉闭塞。 11.符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特 征的是 A．二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二 尖瓣前后叶呈镜像运动 B．二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二 尖瓣前后叶呈同向运动 C．二尖瓣前后叶呈双峰镜像 D．二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样”改变 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二 尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣 瓣口缩小，开放受限，因此 M 型表现为前叶舒张期充 盈速度(EF 斜率)减慢，呈“城墙样”改变。生理上 二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶 运动，表现为同向运动。 12.有关左心室射血分数(EF)的描述，错误的是 A．射血分数用来反映左心室的泵血功能 B．EF=SV/EDV C．EF 静息状态下不小于 50% D．EF=SV/CO E．左室射血分数可受心脏后负荷的影响，但它仍是 反映左心室收缩功能的可靠指标 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 射血分数是指每搏量(SV)占左心 室舒张末期容积(EDV)的百分比，而不是指每搏量 (SV)占心排出量(CO)的百分比。静息状态下，正常人 EF 值应≥50%。 13.观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用的检查 切面是 A．胸骨旁左室长轴切面 B．心尖区四腔切面 C．心底短轴切面 D．A 和 B E．A 和 C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 观察主动脉右冠瓣及无冠瓣的常 用切面有胸骨旁左室长轴切面和心底大血管短轴切 面。 14.胸骨旁左室长轴切面可清楚显示下列心脏内部结 构，但应除外 A．左心室腔大小 B．主动脉内径情况 C．左心房的大小 D．二尖瓣结构情况 E．三尖瓣隔瓣回声情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列是心包积液常见的 X 线征象，但应除外 A．心脏普大型，呈烧瓶样或球状 B．心缘搏动增强 C．上腔静脉扩张 D．主动脉搏动正常或减弱 E．主动脉影缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心包积液时，心缘搏动减弱。 16.关于二尖瓣狭窄二维超声心动图特征的描述，错 误的是 A．二尖瓣前后叶增厚、回声增强 B．瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形 C．瓣膜活动幅度减低，瓣口变小 D．二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左心室突出 E．严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向 左心室突出，呈所谓“圆顶状”改变。 17.缩窄性心包炎的特征性 X 线征象是 A．心影近似三角形 B．两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变 C．心搏减弱、消失 D．上腔静脉扩张 E．心包壳状钙化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缩窄性心包炎的 X 线征象是：心 影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可 见心包钙化。 18.关于心影呈“主动脉型”的描述，不正确的是 A．主要表现为肺动脉段凹陷及心尖左下移 B．严重者可呈靴形心 C．常见于房间隔缺损 D．通常反映左心负荷增加 E．可见于心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉型心影通常反映左心负荷 增加或以其为主的心腔变化。常见于主动脉瓣疾患、 高血压、冠心病或心肌病等。 19.采用 18F 标记脱氧葡萄糖(FDG)心肌显像方法判断 存活心肌与坏死心肌的原理是 A．存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取 B．存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取 C．存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取↑ D．存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑ E．存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↓ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在葡萄糖负荷条件下，适量的葡 萄糖负荷可刺激机体分泌适量胰岛素，增强存活心肌 对 18F 标记脱氧葡萄糖(FDG)的摄取，因而存活心肌与 坏死心肌对比度增加，存活心肌放射性浓聚，而坏死 心肌无明显放射性分布。 20.显示肺血减少 X 线征象的疾患是 A．房间隔缺损 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．动脉导管未闭 D．高血压性心脏病 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 选项 A、B、C、D 可引起肺血增 多。 21.SAM 现象见于 A．心肌梗死，乳头肌断裂 B．扩张型心肌病 C．肥厚型心肌病 D．致心律失常性右室心肌病 E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肥厚型心肌病合并梗阻时可有二 尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM)现象。 22.以下肥厚型心肌病的超声心动图特征的描述，错 误的是 A．室间隔厚度＞13mm B．左心室后壁厚度与室间隔厚度比值＞1.3 C．最常发生在室间隔上中部，亦可累及心尖部 D．合并梗阻时可有 SAM 现象 E．左心室顺应性减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔增厚，且室间隔厚度与左 室后壁厚度之比＞1.3，为肥厚型心肌病的诊断标准 之一。合并梗阻时可有二尖瓣前叶收缩期向前运动 (SAM)现象。 23.关于心肌灌注运动负荷显像，其敏感性可达到 A．20%～40% B．40%～60% C．60%～80% D．85%～90% E．90%～98% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心肌灌注显像目前已成为诊断冠 心病的重要手段，运动负荷显像其敏感性和特异性均 可达到 85%～90%。 24.关于梗阻性肥厚型心肌病超声心动图所见的描 述，不正确的是 A．主动脉瓣收缩中期部分关闭 B．室间隔明显增厚 C．左心室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔 D．心室壁呈弥漫性向心性肥厚 E．室间隔厚度与左心室后壁厚度比值大于 1.3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.可使 X 线胸片左心缘呈现 4 个弓的情况是 A．肺动脉增粗 B．左心耳突出 C．左心室增大 D．右心室增大 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.只有当冠状动脉狭窄(直径)到一定程度时，邻近 的冠状动脉与狭窄的冠状动脉之间才有侧支循环形 成，其狭窄程度应大于 A．25% B．50% C．75% D．90% E．100% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 只有当冠状动脉有 75%以上的狭 窄(直径)时，邻近的冠状动脉与狭窄的冠状动脉之间 才有侧支循环形成。冠心病患者临床症状的严重性不 仅取决于冠状动脉的狭窄程度，也与侧支循环的存在 与否及其数量的多少有关。 27.所谓的 3 支冠状动脉病变是指 A．左前降支、对角支、钝缘支发生病变 B．右冠脉、左前降支、中间支发生病变 C．左回旋支、中间支、对角支发生病变 D．左前降支、左回旋支、右冠状动脉发生病变 E．左主干、左前降支、左回旋支发生病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 所谓的 3 支冠状动脉病变是指左 前降支、左回旋支、右冠状动脉均发生病变，左主干 病变等同于左前降支和左回旋支两支病变。 28.二维超声心动图诊断冠心病的主要根据是 A．心室肌呈不均匀性增厚 B．心室肌呈普遍性收缩降低 C．心室肌收缩幅度普遍性增大 D．左心室腔内径增大 E．左心室节段性室壁运动异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关于心肌灌注显像与葡萄糖代谢显像结合评价存 活心肌的论述，错误的是 A．灌注和代谢均正常，是心肌存活的表现 B．灌注和代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，表示心肌 有一定的活力 C．灌注异常，代谢存在，即灌注/代谢不匹配，是心 肌存活的表现 D．灌注和代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，表示心肌 梗死或瘢痕化 E．PET 葡萄糖代谢显像检测存活心肌较 SPECT 显像 方法更为准确可靠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心肌灌注和代谢均缺失，即灌注/ 代谢匹配，则表示心肌无活力，是心肌组织完全梗死 或瘢痕化的表现。 30.胸骨左缘第 2 肋间闻及连续性机器样杂音，胸片 示主动脉弓及肺动脉段突出，肺血增多。可能性最大 的疾病是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．肺动脉瓣狭窄 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 房间隔缺损为胸骨左缘第 2～3 肋 间闻及收缩期杂音，肺动脉第 2 心音亢进、固定分 裂；室间隔缺损为胸骨左缘第 3～4 肋间闻及全收缩 期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第 2～3 肋间闻及 收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第 2～4 肋间闻 及较响亮的收缩期杂音伴肺动脉第 2 心音减弱或消 失。 31.正常后前位 X 线胸片，心腰对应的解剖部位为 A．左心耳 B．上腔静脉 C．左心室 D．肺动脉段与左肺动脉 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.主动脉瓣关闭不全的反流与二尖瓣血流同为舒张 期流向左心室的血流，区别两者的最佳超声技术为 A．M 型 B．二维超声 C．脉冲多普勒 D．连续多普勒 E．彩色多普勒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用彩色多普勒血流显像可观察到 两者的起源不同，前者起源于主动脉瓣，后者起源于 二尖瓣，而且前者颜色一般比后者鲜亮。 33.正常的冠状动脉在运动负荷时，其血流量较静息 时增加 A．1～2 倍 B．3～4 倍 C．5～7 倍 D．7～9 倍 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 如果给患者一定量的运动负荷， 正常的冠状动脉为适应心肌氧耗的增加，其血流量亦 相应增加，可达 3～4 倍，而有狭窄的冠状动脉其血 流量不能相应增加，形成局部放射性稀疏或缺损区， 而患者静息显像可见放射性充填，这是运动负荷显像 诊断心肌缺血的原理。 34.关于心肌灌注显像的临床应用价值的论述，正确 的是 A．心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性 B．心肌运动负荷显像对冠心病诊断的敏感性和特异 性均低于静息显像 C．诊断“室壁瘤”的金标准是心肌灌注显像 D．心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的 判断 E．心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌 梗死存活心肌的判断。心肌运动负荷显像检查对于冠 心病心肌缺血的诊断具有重要价值，其诊断的敏感性 和特异性均高于静息显像。心肌灌注显像对判断冠心 病的相对风险是有帮助的。诊断室壁瘤的“金标准” 仍然是 X 线左心室造影。心肌灌注显像对心肌炎的诊 断无特异性，主要表现为心肌壁内放射性分布不均 匀。 35.心脏超声心动图检查常用部位中，用得较少的部 位是 A．胸骨左缘区 B．心尖区 C．剑下区 D．胸骨上凹 E．胸骨右缘区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般当心脏位置异常，如镜向右 位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸 骨左缘区和心尖区。 36.冠状动脉新鲜血栓的主要造影征象不包括 A．管腔呈边缘不规则的狭窄——完全梗阻，呈杵状 B．梗阻近心端管腔中可见圆形或不规则形状的充盈 缺损，又称轮廓征 C．管腔内血栓被造影剂染色，而呈造影剂滞留征 D．完全梗阻的冠状动脉可以很容易地通过导丝，或 注入造影剂后梗阻的管腔有部分开放 E．可见侧支循环 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 侧支循环一般出现在慢性冠状动 脉闭塞病变中。 37.以下可引起食管受压后移的是 A．左心房增大 B．右心房增大 C．左心室增大 D．右心室增大 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.为了证实冠状动脉痉挛，有时需做麦角新碱激发 试验，向冠状动脉注入麦角新碱之前，应准备的药物 是 A．美托洛尔 B．尼卡地平 C．硝酸甘油 D．缬沙坦 E．呋塞米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 向冠状动脉注入麦角新碱诱发痉 挛后，需使用硝酸甘油解除痉挛。由于发生冠状动脉 痉挛可能引起严重后果，所以要事先备好硝酸甘油， 以便随时使用。 39.中度主动脉瓣关闭不全，反流束宽度与左心室流 出道宽度的比值应为 A．5%～10% B．10%～15% C．15%～20% D．20%～25% E．25%～46% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 主动脉瓣反流，反流束的近端宽 度与左心室流出道宽度的比值＜25%为轻度反流， 25%～46%为中度反流，47%～64%为中重度反流， ≥65%为重度反流。 40.以下为心肌灌注显像的临床应用范围，但应除外 A．冠心病心肌缺血的诊断 B．心肌梗死的诊断、存活心肌的判断 C．冠心病血运重建手术适应证的选择与疗效的评估 D．心肌病和心肌炎的诊断 E．心脏传导阻滞的诊断与定位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心肌灌注显像的主要临床应用范 围为冠心病心肌缺血的诊断、心肌梗死的诊断与存活 心肌的判断、室壁瘤的诊断、冠状动脉血运重建手术 适应证的选择与疗效判断、心肌炎和心肌病的诊断 等。心肌灌注显像不能诊断心脏传导阻滞。 41.以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是 A．主动脉瓣提前关闭 B．二尖瓣前叶收缩期向前运动 C．室间隔增厚 D．常见三尖瓣反流 E．左心室流出道狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括 A．进行性加重的充血性心力衰竭和各种心律失常 B．左心室射血分数(EF)重度减低 C．心肌收缩无力，心排量减少，心贮血量增多 D．室壁变薄且运动普遍减低 E．两侧心室扩大．通常以右心扩大为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.以下为 CK 升高的原因，但应除外 A．心肌炎 B．剧烈运动 C．脑损伤 D．心肌梗死 E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺炎不影响心肌、骨骼肌和脑组 织，一般不会引起 CK 升高。 44.引起 LDH 升高的原因不包括 A．心肌梗死 B．肌肉损伤 C．肝炎 D．溶血 E．肾脏损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.与肺源性心脏病不符的 X 线征象是 A．肺气肿 B．右心室增大 C．左心室增大 D．右前斜位见肺动脉圆锥明显突出 E．右下肺动脉直径＞15mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺源性心脏病时左心室大小一般 正常，肺源性心脏病晚期时才增大。 46.关于二尖瓣型心影的描述，不正确的是 A．主要表现为肺动脉段凸出及心尖上翘 B．心影呈梨形 C．常见于二尖瓣疾病 D．通常反映左心负荷增加 E．房间隔缺损患者的心影可呈“二尖瓣型” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣型心影的主要特征是肺动 脉段凸出及心尖上翘，心影呈梨形。通常反映右心负 荷增加或以其为主的心腔变化，常见于二尖瓣疾病、 房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心 脏病等。 47.左心房增大最早出现的 X 线征象是 A．轻度肺淤血 B．左心房耳部突出 C．左前斜位左主支气管抬高 D．心脏右缘出现双房影 E．服钡见食管局限性压迹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 选项 A～D 属于后期表现。 48.高血压性心脏病患者 X 线胸片显示的典型心脏形 态是 A．普大型 B．二尖瓣型 C．主动脉型 D．二尖瓣普大型 E．主动脉普大型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉型心影的主要特征是肺动 脉段凹陷及心尖左下移，严重者可呈靴形心。通常反 映左心负荷增加或以其为主的心腔变化，常见于主动 脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病等。 49.“肺门舞蹈征”常见于 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 房间隔缺损时，左心房内血液分 流进入右心房，右心房同时接受体循环回流及左心房 分流的血液，使肺循环血量明显增多，在透视观察时 肺门血管影明显增粗，搏动强烈，即“肺门舞蹈 征”。 50.假性室壁瘤是指 A．仅有收缩期局部膨出 B．室壁破裂在心包形成血肿 C．收缩期和舒张期左心室局部膨出 D．收缩期局部肌小梁消失 E．主要累及右心室 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：