初级药师（专业知识）-试卷2

初级药师（专业知识）-试卷2

初级药师【专业知识】-试卷 2 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.镇痛药应用的基本原则不正确的是 【score:2 分】 【A】药物剂量应一次大量 【此项为本题正确答 案】 【B】对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药 【C】对中度疼痛患者选用阿片类药物 【D】对重度疼痛患者选用强阿片类 【E】对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根 据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药 本题思路：镇痛药应用的基本原则：尽量选择口服给 药，药物剂量应个体化；对轻度疼痛患者选用解热镇 痛抗炎药；对中度疼痛患者选用阿片类药物；对重度 疼痛患者选用强阿片类；对癌痛的性质和原因作出正 确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相 应的镇痛药。所以答案为 A。 2.哌替啶的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】镇痛 【B】抗癫痫 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉前给药 【D】人工冬眠 【E】心源性哮喘 本题思路：哌替啶的药理作用是：(1)镇痛，替代吗 啡用于各种剧痛(创伤、术后、癌症)、内脏绞痛(与 解痉药合用)、分娩痛(产前 2～4 h 不用)；(2)心源 性哮喘；(3)麻醉前给药；(4)人工冬眠(与氯丙嗪、 异丙嗪合用)。所以答案为 B。 3.大剂量引起血压升高的镇痛药是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】喷他佐辛 【此项为本题正确答案】 【C】纳洛酮 【D】哌替啶 【E】曲马多 本题思路：喷他佐辛大剂量可使血压升高。所以答案 是 B。 4.吗啡的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】恶心，便秘 【B】呼吸抑制 【C】排尿困难 【D】粒细胞减少或缺乏 【此项为本题正确答 案】 【E】易产生耐受性和成瘾性 本题思路：吗啡治疗量有时会有恶心、呕吐、呼吸抑 制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等，反复 使用后其效力逐渐减弱，形成耐受性，成瘾者为获得 吗啡后的欣快感及避免停药引起的戒断症状，不会引 起粒细胞减少或缺乏，所以答案为 D。 5.控制癫痫大发作及部分性发作最有效的药物是 【score:2 分】 【A】地西泮(安定) 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【D】乙酰唑胺 【E】乙琥胺 本题思路：地西泮与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大 发作或小发作；苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作 用出现快，也可用于癫痫持续状态；苯妥英钠可用于 癫痫大发作、精神运动性发作、局限性发作；乙酰唑 胺可试用于癫痫大、小发作；乙琥胺为癫痫小发作首 选药。所以答案为 C。 6.不能和磺胺类药物合用的局麻药是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】普鲁卡因 【此项为本题正确答案】 【C】丁卡因 【D】布比卡因 【E】都不能 本题思路：普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为 对氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺 类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应 用。所以答案为 B。 7.无镇痛、无依赖性的中枢性镇咳药是 【score:2 分】 【A】喷托维林 【B】二氧丙嗪 【C】苯丙哌林 【D】右美沙芬 【此项为本题正确答案】 【E】可待因 本题思路：右美沙芬是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异 构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作 用。其镇咳强度与可待因相等或略强。无镇痛作用， 长期应用未见耐受性和成瘾性。所以答案为 D。 8.解热镇痛药的镇痛作用不适用于 【score:2 分】 【A】烧伤及外伤引起的剧痛 【此项为本题正确 答案】 【B】轻、中度及慢性钝痛 【C】头痛、牙痛 【D】关节痛 【E】肌肉痛，月经痛 本题思路：解热镇痛药的镇痛作用适用于轻、中度及 慢性钝痛，头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、月经痛； 而不适用于烧伤及外伤引起的剧痛和内脏平滑肌绞 痛，所以答案为 A。 9.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是 【score:2 分】 【A】促进血小板 TXA 2 合成 【B】抑制血小板 TXA 2 合成 【此项为本题正确 答案】 【C】促进血管壁 PGI 2 合成 【D】抑制血管壁 PGI 2 合成 【E】抑制白三烯生成 本题思路：小剂量阿司匹林可抑制 PG 合成酶，减少 血栓烷 A 2 (TXA 2 )形成，从而抑制血小板聚集和血 栓形成。所以答案为 B。 10.不能用阿司匹林治疗的是 【score:2 分】 【A】肌肉疼痛 【B】胃溃疡疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】关节炎疼痛 【D】冠心病 【E】急性风湿热疼痛 本题思路：阿司匹林具有抗炎抗风湿、解热镇痛作 用，对胃肠道有刺激作用，可造成胃溃疡，故不能用 于治疗胃溃疡。所以答案是 B。 11.阿司匹林的药理作用及临床应用不正确的是 【score:2 分】 【A】解热 【B】镇痛 【C】抗风湿 【D】防止血栓形成 【E】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林具有较强的解热、镇痛作用，常 与其他解热镇痛药配伍成复方，用于头痛、牙痛、肌 肉痛、神经痛等；抗炎抗风湿作用也较强，由于其控 制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也可用于鉴别诊 断。此外，它还能影响血栓形成，较大剂量可以诱发 胃溃疡。所以答案是 E。 12.阿司匹林的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】胃肠道反应 【B】水杨酸样反应 【C】肌肉运动障碍 【此项为本题正确答案】 【D】过敏反应 【E】阿司匹林哮喘 本题思路：阿司匹林产生的不良反应主要有：①胃肠 道反应，如上腹部不适、胃痛、消化不良、恶心、呕 吐等；②过敏反应中以哮喘常见，其次为皮疹、荨麻 疹，偶可引起过敏性休克；③在风湿病治疗时可发生 慢性水杨酸盐中毒；④凝血障碍，故抗凝血药者禁 用，所以答案为 C。 13.下列药物中属于选择性 COX－2 抑制剂的是 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】吲哚美辛 【C】舒林酸 【D】尼美舒利 【此项为本题正确答案】 【E】保泰松 本题思路：尼美舒利是一种新型非甾体抗炎药。具有 抗炎、镇痛和解热作用，对 COX－2 的选择性抑制作 用较强。所以答案为 D。 14.下列不属于奎尼丁不良反应的是 【score:2 分】 【A】中枢神经系统反应(金鸡纳反应) 【B】奎尼丁晕厥 【C】胃肠道反应 【D】低血压 【E】高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：奎尼丁的不良反应常见胃肠及中枢神经系 统反应，前者包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不 振；后者包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵 妄等，总称为金鸡纳反应。此外还可致血管神经性水 肿、血小板减少等。心血管方面的不良反应包括低血 压、心力衰竭、室性传导阻滞、心室复极明显延迟， 严重者可发生奎尼丁晕厥并可发展为心室颤动或心脏 停搏等。 15.作用机制为使虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和 麻痹的抗线虫药是 【score:2 分】 【A】氯硝柳胺 【B】甲苯咪唑 【C】噻嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】哌嗪 【E】吡喹酮 本题思路：噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆 碱酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着 能力而随粪便排出体外；氯硝柳胺可抑制虫体细胞内 线粒体氧化磷酸化过程；甲苯咪唑影响虫体多种生化 代谢途径；哌嗪通过改变虫体肌细胞膜对离子的通透 性，引起膜超极化，阻断神经肌肉接头处传递，导致 虫体麻痹；吡喹酮作用可能与增加胞膜对某些阳离 子，尤其是 Ca 2+ 通透性有关。所以答案是 C。 16.下列有关胺碘酮的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】能抑制 K + 、Na + 、Ca 2+ 通道 【B】口服吸收缓慢而不完全 【C】主要用于快速性和室性心律失常 【D】不良反应与剂量大小及用药时间长短有关 【E】几乎全部在肾脏代谢，主要随尿液排 泄 【此项为本题正确答案】 本题思路：胺碘酮能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极 过程，延长 APD 及。ERP，还能阻滞 Na 2+ 、Ca 2+ 通 道，非竞争性地阻断 α、β 受体及阻断 T 3 、T 4 与其受体的结合，为一广谱抗心律失常药；口服吸收 缓慢而不完全，生物利用度为 30％～40％，且有明 显的个体差异，几乎全部在肝脏代谢，主要随胆汁排 泄，主要用于室上性及室性心律失常，能使阵发性心 房扑动、心房纤颤及室上性心动过速转复为窦性心 律；不良反应与剂量大小及用药时间长短有关，所以 答案为 E。 17.治疗心绞痛的药物不包括 【score:2 分】 【A】硝酸酯类血管扩张药 【B】钙通道阻滞药 【C】硝苯地平 【D】α 受体阻断药 【此项为本题正确答案】 【E】β 受体阻断药 本题思路：心绞痛是心肌缺血的表现，因此能够预防 及治疗心绞痛的药物都有降低心肌耗氧量和改善冠状 动脉血流的作用。目前常用的药物有三类：硝酸酯 类、钙拮抗剂和肾上腺素能 β 受体阻滞剂。 (1)硝 酸酯类：可预防和治疗各种类型的心绞痛，而且疗效 可靠。硝酸酯类中常用的药物有硝酸甘油和消心痛。 其副作用有头痛、皮肤潮红、低血压等，患有青光 眼、低血压的病人不能使用。长期使用硝酸酯类药物 可以产生耐药性，此时需要增加药量或间断给药。长 期使用硝酸酯类药物还可以产生药物依赖性，此时， 一旦停药，可产生反跳性冠状动脉痉挛，引起心绞痛 发作，甚至发生急性心肌梗死及猝死。因此，长期使 用硝酸酯类的病人，不宜突然停药。 (2)钙拮抗剂： 主要用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛，常用药 物有心痛定、尼卡地平、尼群地平、异搏定等。钙拮 抗剂具有较好的降血压作用，常用于伴有高血压的心 绞痛病人。 (3)β 受体阻滞剂：可通过降低心肌耗 氧量预防治疗心绞痛。常用药物有氨酰心安、美多心 安等，主要副作用是心动过缓、低血压，严重心力衰 竭者不宜使用。 18.胺碘酮的不良反应不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】肺纤维化 【C】在角膜褐色微粒沉着 【D】血压下降 【此项为本题正确答案】 【E】肝坏死 本题思路：胺碘酮的不良反应与剂量有关。常见心血 管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及 Q－T 间期 延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常无 症状；少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏 死，个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。所以答案 为 D。 19.强心苷对哪种心力衰竭的疗效最好 【score:2 分】 【A】肺源性心脏病引起的 【B】严重二尖瓣狭窄引起的 【C】甲状腺机能亢进引起的 【D】严重贫血引起的 【E】高血压或瓣膜病引起的 【此项为本题正确 答案】 本题思路：强心苷对伴有房颤或心室率快的心力衰竭 疗效最佳。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的 低排出量的心衰疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进 及维生素 B 1 缺乏所致能量产生障碍的心衰疗效差。 对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的心衰疗效 差。对心肌外机械因素影响所致的心衰，如严重二尖 瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。所以答案是 E。 20.不属于强心苷类药物的是 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】去乙酰毛花苷 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】洋地黄毒苷 【E】毒毛花苷 K 本题思路：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制药， 用于治疗高血压，其余四种药物都属于强心苷类药。 所以答案为 C。 21.对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时 下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】治疗剂量比较接近中毒剂量 【B】选择适当的剂量与用法 【C】洋地黄化后停药 【此项为本题正确答案】 【D】选择适当的强心苷制剂 【E】联合应用利尿药 本题思路：在用强心苷治疗慢性心功能不全和心律失 常时，为了迅速控制症状，常于短期内给予足量的药 物，即洋地黄化，所用剂量称为洋地黄化量，又称全 效量。强心苷的给药方法是全效量后再用维持量法， 即先在短期内给以能充分发挥最大疗效的剂量，即全 效量，在达全效量后，每日给一定量以维持药效。所 以答案是 C。 22.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】扩张冠状动脉 【B】降低心肌耗氧量 【C】增加心肌耗氧量 【此项为本题正确答案】 【D】保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤 【E】增加心内膜供血，改善左室顺应性 本题思路：硝酸甘油基本作用为直接松弛各种平滑 肌，尤以血管平滑肌为主，因血药浓度的不同，分别 扩张静脉、冠状动脉及心肌阻力血管等。扩血管的作 用突出，可减少回心血量，降低心脏前负荷和心肌耗 氧量，同时扩张小动脉则可降低心脏后负荷，选择性 增加心脏缺血区的血流量，改变心肌血液的重新分 布，促进侧支循环的开放，亦可增加心肌顺应性，降 低左室舒张末压，改善心内膜缺血。所以答案为 C。 23.β 肾上腺素受体拮抗药对心绞痛病人作用的描 述，不正确的是 【score:2 分】 【A】可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少 【B】对变异型心绞痛疗效最佳 【此项为本题正 确答案】 【C】改善缺血性心电图 【D】减少心肌耗氧量 【E】缩小心肌梗死范围 本题思路：β 肾上腺素受体拮抗药可使心绞痛病人 心绞痛发作次数减少、改善缺血性心电图、增加患者 运动耐量、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢，缩小 心肌梗死范围。现已作为一线防治心绞痛的药物。钙 通道阻滞药是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药， 特别是对变异型心绞痛疗效最佳，不属于 β 肾上腺 素受体拮抗药的作用。所以答案为 B。 24.钙通道阻滞剂的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】变异型心绞痛 【C】稳定型心绞痛 【D】心律失常 【E】支气管哮喘和偏头痛 本题思路：钙通道阻滞剂的临床应用包括：支气管哮 喘和偏头痛，变异型心绞痛，稳定型心绞痛，心律失 常，高血压等，所以答案为 A。 25.决定心肌氧消耗的主要因素不包括 【score:2 分】 【A】心肌的基本代谢 【B】心室壁肌张力 【C】射血时间 【D】心率和收缩力 【E】冠状动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 是决定心肌氧消耗的主要因 素，冠状动脉狭窄与心肌氧消耗无关。 二、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A．氨苯喋啶 B．螺内酯 C．乙酰唑胺 D．呋塞米 E．甘露醇【score:10 分】 (1).主要与醛固酮竞争醛固酮受体的保钾利尿药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：螺内酯的利尿作用机制为拮抗醛固酮对肾 小管的作用，与醛固酮竞争醛固酮受体的保钾利尿， 所以答案为 B。 (2).主要作用于近曲小管的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙酰唑胺主要是抑制近曲小管管腔刷状碳 酸酐酶的活性，进而发挥其利尿作用，所以答案为 C。 (3).主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：呋塞米为强效利尿药，利尿作用强大、迅 速，维持时间较短，主要作用于髓袢升支粗段髓质部 和皮质部，抑制 Cl - 主动重吸收，管腔内渗透压增 大，使集合管及降支中水分不易弥散外出，进而发挥 其利尿作用，所以答案为 D。 (4).作用于远曲小管末端和集合管的保钾利尿药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨苯蝶啶属于弱效利尿药，主要作用于远 曲小管末端和集合管皮质段对 Na + 的吸收，增加 Na + 、Cl - 排泄而利尿，所以答案为 A。 (5).抑制碳酸酐酶，影响 Na + H + 交换，主要用于 治疗青光眼和脑水肿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙酰唑胺属于利尿药，能抑制碳酸酐酶， 影响 Na + －H + 交换，Na + 重吸收减少，水与重碳 酸盐排出增加，因而产生利尿作用，主要用于治疗青 光眼和脑水肿，所以答案为 C。 A．维生素 KB．氨甲环酸 C．硫酸亚铁 D．华法林 E．尿激酶【score:8 分】 (1).新生儿出血宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血， 如慢性腹泻所致出血、新生儿出血、香豆素等所致出 血，所以答案为 A。 (2).前列腺手术后出血宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨甲环酸适用于肺、肝、胰、前列腺、甲 状腺、肾上腺等手术时的异常出血，所以答案为 B。 (3).急性肺栓塞宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好， 所以答案为 E。 (4).儿童生长发育期所致贫血宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硫酸亚铁用于各种原因(如慢性失血、营 养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血， 所以答案为 C。