中级主管护师（专业知识）-试卷2

中级主管护师（专业知识）-试卷2

中级主管护师【专业知识】-试卷 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：70，score:140 分) 1.高渗性脱水的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】皮肤弹性差 【B】尿比重增高 【C】谵妄 【D】口渴 【此项为本题正确答案】 【E】神志不清 本题思路： 2.水中毒病人每日输液总量应限制在 【score:2 分】 【A】500～700ml 【B】600～800ml 【C】700～800ml 【D】700～1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】900～1100ml 本题思路： 3.酸碱失衡时，口唇呈樱红色提示 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 【E】代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 本题思路： 4.男性，46 岁，车祸导致骨折并有大出血，病人有 休克表现，应采取的体位是 【score:2 分】 【A】头高足低位 【B】右侧卧位 【C】去枕平卧位 【D】头和躯干抬高 20°～30°，下肢抬高 15°～ 20° 【此项为本题正确答案】 【E】半坐位 本题思路： 5.关于超急性排斥反应的描述正确的是 【score:2 分】 【A】术后 1 个月内发生 【B】突发寒战、高热 【C】移植器官功能缓慢减退 【D】移植物肿大引起局部胀痛 【E】术后 24 小时内发生 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.下列腹腔脏器损伤后，检查时腹膜刺激征不明显的 是 【score:2 分】 【A】胆囊破裂 【B】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺损伤 【D】结肠穿孔 【E】胃穿孔 本题思路： 7.对阑尾炎的诊断有重要意义的是 【score:2 分】 【A】转移性右下腹痛 【B】右下腹有固定且明显的压痛 【此项为本题 正确答案】 【C】腹膜刺激征阳性 【D】结肠充气试验阳性 【E】闭孔内肌试验阳性 本题思路： 8.直肠癌根治性手术能否保留肛门，主要取决于 【score:2 分】 【A】癌肿的大体形态 【B】癌肿距肛门的距离 【此项为本题正确答 案】 【C】癌肿的组织学类型 【D】肿瘤的分期 【E】肿瘤有无远处转移 本题思路： 9.若病人大便带血，便时、便后剧痛，考虑出现 【score:2 分】 【A】外痔 【B】肛裂 【此项为本题正确答案】 【C】肛瘘 【D】混合痔 【E】肛管周围脓肿 本题思路： 10.患内痔病人的大便特点为 【score:2 分】 【A】黏液血便 【B】便后滴血 【此项为本题正确答案】 【C】果酱样粪便 【D】细条状粪便 【E】米泔水样粪便 本题思路：黏液血便是直肠癌表现，果酱样血便是肠 套叠表现，陶土样便是胆总管结石表现，柏油样便是 胃溃疡出血表现。 11.急性出血坏死性胰腺炎的主要表现应除外 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】恶心、呕吐 【C】低血糖 【此项为本题正确答案】 【D】肠鸣音 【E】水、电解质、酸碱平衡失调 本题思路：由于胰腺组织受到破坏，胰岛素分泌下 降。病人多有高血糖。 12.符合小脑幕切迹疝的，临床表现是 【score:2 分】 【A】剧烈头痛、频繁呕吐 【B】颈项强直、强迫头位 【C】意识障碍、呼吸抑制 【D】意识障碍、瞳孔忽大忽小 【E】意识障碍、一侧瞳孔散大、对侧偏瘫 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 13.食管癌进展期典型的症状是 【score:2 分】 【A】进行性吞咽困难 【此项为本题正确答案】 【B】体重减轻、贫血 【C】进食后呕吐 【D】进食后食管内异物感 【E】进食后哽噎感 本题思路： 14.下尿路感染的典型症状是 【score:2 分】 【A】肾绞痛 【B】尿路刺激征 【此项为本题正确答案】 【C】寒战、高热 【D】血尿和脓尿 【E】会阴部感觉迟钝 本题思路： 15.腰椎间盘突出症最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】腰痛 【B】腿部和臀部痛 【C】腰和大腿后侧痛 【D】坐骨神经痛、大小便功能障碍 【E】腰痛伴坐骨神经痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.肘上桡神经损伤的典型表现是 【score:2 分】 【A】手腕下垂 【此项为本题正确答案】 【B】不能主动伸指间关节 【C】环指、小指爪形手畸形 【D】手指掌背侧感觉消失 【E】拇指对掌功能障碍 本题思路： 17.晚期下肢静脉曲张的临床表现主要是 【score:2 分】 【A】皮肤厚硬 【B】足靴区淤滞性皮炎 【C】毛发脱落 【D】局部皮肤干燥、瘙痒 【E】小腿下 1／3 皮肤溃疡 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.一病人 5 小时前出现急性腹痛、腹胀、停止排 气、排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，考虑该 病人可能的情况为 【score:2 分】 【A】机械性肠梗阻 【B】急性胆囊炎 【C】单纯性肠梗阻 【D】急性胰腺炎 【E】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.直肠癌肿距离齿状线 4cm，恰当的手术方式是 【score:2 分】 【A】Miles 手术 【此项为本题正确答案】 【B】Dixon 手术 【C】Kasai 手术 【D】Hartmann 手术 【E】Whipple 手术 本题思路： 20.以下时期中小儿生长发育速度最快的是 【score:2 分】 【A】学龄前期 【B】幼儿期 【C】学龄期 【D】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿期 本题思路：婴儿期是小儿生长发育最快的时期。 21.慢性支气管炎最具有特征性的症状是 【score:2 分】 【A】长期反复咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】经常咳痰 【C】时有喘息 【D】畏寒 【E】气促 本题思路：慢性支气管炎症状早期在气候寒冷或突变 时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。 22.关于葡萄胎清宫术不正确的说法是 【score:2 分】 【A】准备大号吸管 【B】将刮出物送病检 【C】送病检时需挑较大的葡萄状组织 【此项为 本题正确答案】 【D】术前备血 【E】建立静脉通路 本题思路：刮取物选取宫腔内及近种植部位组织分别 送病理检查。 23.临床用于判断小儿体格发育指标的是 【score:2 分】 【A】动作发展 【B】语言能力 【C】智力发育水平 【D】对环境适应能力 【E】体重、身高、头围、胸围、前囟 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 24.以下加强子宫收缩的方法中需专人监护的是 【score:2 分】 【A】灌肠 【B】人工破膜 【C】食疗 【D】缩宫素静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【E】导尿 本题思路：缩宫素小剂量便可加强子宫收缩，剂量过 大可导致强直性子宫收缩，故需专人监护剂量与宫缩 的关系。 25.关于小儿囟门发育说法不正确的是 【score:2 分】 【A】出生时前囟 1.5～2cm 【B】囟门过小多见于小头畸形 【C】前囟隆起多见脑膜炎 【D】前囟 1～1.5 岁关闭 【E】后囟最迟在 3～4 个月闭合 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 26.缓解肺气肿患者呼吸困难最佳的措施是 【score:2 分】 【A】止咳 【B】通畅呼吸道，持续低流量吸氧 【此项为本 题正确答案】 【C】祛痰 【D】镇静药 【E】呼吸兴奋药 本题思路：肺气肿患者呼吸困难的主要原因是终末支 气管远端气腔扩张、气道阻塞等，导致二氧化碳潴留 和痰液不易排出，因此，缓解呼吸困难的主要措施是 通畅气道，同时持续低流量吸氧，既可缓解缺氧症 状，又不会抑制呼吸运动。 27.女性内生殖器官正确的说法除外 【score:2 分】 【A】成年人子宫重约 50g 【B】阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成 【C】子宫壁分为三层 【D】输卵管长 8～14cm 【E】阴道黏膜表面由柱状上皮覆盖 【此项为本 题正确答案】 本题思路：阴道黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖。 28.小儿可以自己控制排尿的年龄是 【score:2 分】 【A】1～2 岁 【B】2～3 岁 【C】4～5 岁 【此项为本题正确答案】 【D】5～6 岁 【E】6～7 岁 本题思路： 29.肺炎球菌肺炎最有特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】突然发冷、发热 【B】胸痛 【C】口角有单纯性疱疹 【D】全身肌肉酸痛 【E】咳铁锈色痰 【此项为本题正确答案】 本题思路：咳铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型表现。 30.胎儿娩出后，护士第一步处理是 【score:2 分】 【A】断脐 【B】称重 【C】清洁 【D】清除口鼻腔黏液 【此项为本题正确答案】 【E】处理胎盘 本题思路：首先清理呼吸道，刺激啼哭，促进肺扩 张。 31.以下疫苗应在新生儿期接种的是 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎糖丸 【B】破伤风抗毒素 【C】乙脑疫苗 【D】流感疫苗 【E】卡介苗、乙肝疫苗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.足月胎头双顶径平均为 【score:2 分】 【A】8.3cm 【B】9.3cm 【此项为本题正确答案】 【C】10cm 【D】11.5cm 【E】12cm 本题思路：足月时双顶径为 9．3cm，枕额径为 11．3cm，枕下前囟径为 9．5cm，枕颏径为 13．3cm。 33.学龄前期保健重点不包括 【score:2 分】 【A】指导断奶，合理添加辅食 【此项为本题正 确答案】 【B】生长发育监测 【C】加强早期教育 【D】预防传染性疾病发生 【E】培养良好生活习惯 本题思路： 34.采用抗生素治疗肺脓肿，其疗程是 【score:2 分】 【A】2 周 【B】6 周 【C】4 周 【D】8～12 周 【此项为本题正确答案】 【E】12 周以上 本题思路：抗生素治疗宜持续 8～12 周，直至 X 线胸 片上空洞和炎症完全消失。 35.下面说法不正确的是 【score:2 分】 【A】胎头是成熟胎儿身体最大部分 【B】小囟门由 4 块骨骼组成 【此项为本题正确 答案】 【C】胎头有矢状缝、冠状缝、人字缝 【D】枕下前囟径是胎头最小径线 【E】枕颏径是胎头最大径线 本题思路：大囟门由 4 块骨骼组成。 36.临床新生儿生理性体重减轻常见于出生后 【score:2 分】 【A】3 天内 【此项为本题正确答案】 【B】7 天内 【C】10 天内 【D】14 天内 【E】1 个月内 本题思路： 37.新生儿假月经多发生于出生后 【score:2 分】 【A】3 天内 【B】8～10 天 【C】11～14 天 【D】3～5 天 【此项为本题正确答案】 【E】6～7 天 本题思路： 38.护士在为胸腔积气患者体查时，其叩诊音是 【score:2 分】 【A】鼓音 【此项为本题正确答案】 【B】实音 【C】浊音 【D】支气管呼吸音 【E】肺泡呼吸音 本题思路：胸腔积气叩诊呈过清音或鼓音。 39.早产儿因肺发育不全多引发 【score:2 分】 【A】新生儿窒息 【B】肺大疱破裂 【C】坠积性肺炎 【D】肺不张 【E】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 本题思路：早产儿因肺表面活性物质缺乏，故易发生 肺透明膜病。 40.小儿口服补液盐的张力是 【score:2 分】 【A】2／5 张 【B】1／3 张 【C】2／3 张 【此项为本题正确答案】 【D】3／4 张 【E】1／2 张 本题思路： 41.患者出现夜间阵发性呼吸困难的症状，常见于 【score:2 分】 【A】右心功能不全 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】房间隔缺损 【D】左心功能不全导致肺淤血 【此项为本题正 确答案】 【E】二尖瓣关闭不全 本题思路：夜间阵发性呼吸困难是左心功能不全的典 型表现。 42.维生素 D 的佝偻病预防剂量为每日 【score:2 分】 【A】200～300U 【B】300～400U 【C】400～800U 【此项为本题正确答案】 【D】1000～1200U 【E】1500～1800U 本题思路：维生素 D 的预防剂量是每日 400～800U。 43.二度 II 型房室传导阻滞伴阿，斯综合征患者，最 佳的治疗方法是 【score:2 分】 【A】安装永久性心脏起搏器 【此项为本题正确 答案】 【B】静脉滴注异丙肾上腺素 【C】静脉注射阿托品 【D】口服麻黄碱 【E】静脉滴注地塞米松 本题思路：二度 II 型房室传导阻滞和完全性房室传 导阻滞病人，心室率缓慢，伴有血流动力学障碍，出 现阿-斯综合征时，应立即按心搏骤停处理。反复发 作者应及时安装人工心脏起搏器。 44.小儿急性喉炎特征性表现是 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】咳痰 【C】稽留热 【D】呼气性喉鸣 【E】犬吠样咳嗽 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.稳定型心绞痛，其心绞痛发作的特征是 【score:2 分】 【A】性质在 1～3 个月无改变 【此项为本题正确 答案】 【B】程度在 2～3 个月无改变 【C】心电图无改变 【D】性质在 2～3 个月无改变 【E】程度在 1～3 个月无改变 本题思路：稳定型心绞痛指劳累型心绞痛在 1～3 个 月发作的诱因、发作次数、程度、持续时间、缓解方 式等大致相同。 46.临床生存时间最长的青紫型先心病是 【score:2 分】 【A】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【B】大动脉转位 【C】主动脉狭窄 【D】室间隔缺损 【E】动脉导管未闭晚期 本题思路： 47.对急性心肌梗死患者需严密观察患者心律失常发 生情况，最需紧急处理的心律失常是 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】二度 II 型房室传导阻滞 【C】预激综合征 【D】期前收缩 【E】多源性频发室性期前收缩 【此项为本题正 确答案】 本题思路：室性心动过速，频发性、多源性室性期前 收缩(RonT)常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需 要紧急处理。 48.豆渣样白带多见于 【score:2 分】 【A】细菌性阴道炎 【B】念珠菌阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】滴虫阴道炎 【D】宫颈糜烂 【E】外阴炎 本题思路：念珠菌阴道炎阴道分泌物典型特点为干酪 样白带或豆渣样白带。 49.动脉导管未闭患儿临床典型表现为 【score:2 分】 【A】肺动脉段突出 【B】缺氧发作 【C】周围血管征、脉压增宽 【此项为本题正确 答案】 【D】肺动脉第 2 音固定分裂 【E】面色青紫 本题思路：周围血管征、脉压增宽应是动脉导管未闭 特征性体征。 50.阴道灌洗常用溶液除外 【score:2 分】 【A】1：5000 高锰酸钾液 【B】生理盐水 【C】4％硼酸溶液 【D】0.5％醋酸液 【E】8％碳酸氢钠液 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用的阴道灌洗液有 1：5000 高锰酸钾溶 液、2：l000 或 5：l000 碘仿溶液、生理盐水、4％ 硼酸溶液、2．5％乳酸溶液、2％～4％碳酸氢钠溶 液。 51.早产儿补充铁剂的适宜时间是 【score:2 分】 【A】14 天 【B】2 月龄 【此项为本题正确答案】 【C】4 月龄 【D】6 月龄 【E】8 月龄 本题思路： 52.小儿急性肾小球肾炎的临床表现正确的是 【score:2 分】 【A】年龄小于 2 岁常见 【B】抗“0”滴度正常 【C】血尿、水肿、高血压是主要症状 【此项为 本题正确答案】 【D】严重水肿、大量蛋白尿为主 【E】尿频、尿痛、尿急是主要症状 本题思路： 53.肾病综合征患儿正确的饮食是 【score:2 分】 【A】高蛋白质饮食 【B】高钠摄入 【C】急性期无盐饮食 【D】高糖饮食 【E】每日摄入蛋白质 2g／kg 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肾病综合征虽有大量蛋白尿，但不能高蛋 白质饮食，否则会增加肾脏负荷。 54.颅内高压患儿发生脑疝时，首选的脱水药是 【score:2 分】 【A】静脉注射 20％甘露醇 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉注射 50％葡萄糖 【C】肌内注射呋塞米 【D】口服 50％甘油 【E】肌内注射泼尼松 本题思路：20％甘露醇是颅高压脑疝时首选的脱水 药。 55.正常妊娠晚期每周体重增加不应超过 【score:2 分】 【A】3.5kg 【B】3kg 【C】2.5kg 【D】1kg 【E】0.5kg 【此项为本题正确答案】 本题思路：超过 0．5kg 应怀疑有隐性水肿。 56.护士在为一就诊患者测量血压，测得结果为 180 ／110mmHg，嘱患者治疗的时间是 【score:2 分】 【A】3 周内 【B】1 个月内 【C】1 周内 【D】立即处理 【此项为本题正确答案】 【E】2 周内 本题思路：患者血压为 180／110mmHg，属高血压 3 级，心血管危险分层属高危或极高危人群，需要立即 进行处理。 57.需要安装心脏永久起搏器治疗的是 【score:2 分】 【A】外科手术前后的“保护性”应用，主要预防 发生心率过速 【B】异位性快速心律失常药物治疗有效者 【C】病态窦房结综合征伴阿 【此项为本题正确 答案】 【D】斯综合征急性下壁心肌梗死伴三度房室传导 阻滞 【E】以上都不是 本题思路：永久性起搏器置入适用于长期起搏的患 者。病态窦房结综合征需安装永久心脏起搏器。 58.萎缩性胃炎具有特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】节律性上腹灼痛 【B】黑粪 【C】上腹饱胀 【此项为本题正确答案】 【D】上腹剑突下可扪及结节性肿块 【E】呕血 本题思路：慢性胃炎进展缓慢，多无明显症状。部分 患者有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛、进食后 上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏等，少数患者有呕血与 黑粪。 59.消化性溃疡患者最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】上消化道大出血 【此项为本题正确答案】 【B】急性穿孔 【C】肝性脑病 【D】幽门梗阻 【E】癌变 本题思路：出血是消化性溃疡最常见的并发症。 60.杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡愈合的药物是 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】西咪替丁 【C】硫糖铝 【D】吲哚美辛 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：近年研究发现质子泵阻滞药或胶体铋剂与 抗菌药物(如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等)三联治 疗，Hp 根除率可达 80％以上。奥美拉唑属于质子泵 抑制药。 61.前置胎盘的临床表现除外 【score:2 分】 【A】妊娠晚期反复阴道出血 【B】胎位清楚 【C】阴道出血、剧烈腹痛 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫软、无压痛 【E】不同类型出血时间不同 本题思路：前置胎盘为无痛性无诱因阴道出血。 62.肝硬化腹水患者，采用自发性利尿的方法是指 【score:2 分】 【A】限制水、钠摄入 【此项为本题正确答案】 【B】进水量限制在 1500ml／天左右 【C】口服利尿药 【D】输注白蛋白 【E】钠盐限制在 2～3g／天 本题思路：限制水、钠的摄入，进水量限制在 1000ml／天左右，钠盐限制在 1～2g／天，部分患者 可产生利尿作用，腹水消退。 63.根治原发性肝癌最佳的措施是 【score:2 分】 【A】化学抗肿瘤药物治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】中医治疗 【D】生物和免疫治疗 【E】放射治疗 本题思路：手术治疗是目前根治本病的最好方法，适 合手术者应及早手术切除。 64.降氨药不包括 【score:2 分】 【A】精氨酸 【B】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【C】谷氨酸钾 【D】苯甲酸钠 【E】r-氨酪酸 本题思路：氟马西尼是 BZ 受体拮抗药，通过抑制 GABA／BZ 发挥作用。 65.提示急性胰腺炎为重症且预后不良的标志是 【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒、低血钙 【此项为本题正确 答案】 【C】白细胞计数增多 【D】血清淀粉酶值增高 【E】高血糖 本题思路：出血坏死性胰腺炎者常有脱水和代谢性酸 中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症 引起手足抽搐，为预后不佳的表现。 66.关于上消化道出血的描述，不恰当的是 【score:2 分】 【A】一次出血量在 400ml 以下时，一般不引起全 身症状 【B】出血 50～70ml 可出现黑粪 【C】250ml 可出现呕血 【D】出血量为 400ml 即出现全身症状 【此项为 本题正确答案】 【E】出血量超过 400～500ml，可出现头晕、心 悸、乏力等症状 本题思路：一次出血量在 400ml 以下时，一般不引起 全身症状，如出血量超过 400～500ml，可出现头 晕、心悸、乏力等症状。 67.关于皮质醇增多症所致肾上腺醛固酮分泌增多症 状的描述，不包括 【score:2 分】 【A】向心性肥胖 【此项为本题正确答案】 【B】女性男性化 【C】痤疮多毛 【D】月经紊乱 【E】不育 本题思路：向心性肥胖是脂肪代谢紊乱引起的症状。 68.糖尿病引起的并发症，不包括 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【B】糖尿病足 【C】淋巴腺病 【此项为本题正确答案】 【D】神经病变 【E】感染 本题思路：糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、 高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。糖尿病慢性并发 症：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、 糖尿病足等。 69.服毒后最佳的洗胃时间是 【score:2 分】 【A】12 小时 【B】24 小时 【C】8 小时 【D】6 小时 【此项为本题正确答案】 【E】16 小时 本题思路：洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6 小时内 洗胃有效。超过 6 小时时，由于部分毒物仍可滞留在 胃内，因此仍有洗胃的必要。 70.烟碱样症状表现为肌纤维颤动，常早出现在 【score:2 分】 【A】上肢 【B】下肢 【C】眼睑、面部 【此项为本题正确答案】 【D】腹部肌肉 【E】全身肌肉 本题思路：烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴 奋，表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开 始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐。 二、 A2 型题(总题数：15，score:30 分) 71.女，45 岁。足底被铁钉刺伤后发生破伤风，频繁 抽搐，为减少血液中游离毒素水平，应该采取的措施 为 【score:2 分】 【A】注射破伤风抗毒素 【此项为本题正确答 案】 【B】注射破伤风类毒素 【C】注射甲硝唑 【D】伤口用 3％过氧化氢冲洗 【E】注射破伤风人体免疫球蛋白 本题思路： 72.女，62 岁。以“大腿内侧有胀痛感，站立时有半 球形肿块突出，可回纳”，医生诊断为股疝，首选的 治疗措施为 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】不做任何处理 【C】回纳后使用绷带压紧固定 【D】非手术治疗 【E】观察有无呕吐、发热、腹胀 本题思路： 73.女，54 岁。因上腹隐痛、食欲缺乏、体重减轻 3 个月，排黑粪 4 次而就诊。查体：腹部无阳性体征。 可考虑患者是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】十二指肠溃疡 【C】溃疡性结肠炎 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】胃憩室 本题思路：胃憩室是指胃壁的局限性袋状扩张或囊样 突出。 74.女，26 岁。从二楼上掉下，后枕部着地，有意识 障碍约 20 分钟并有呕吐，清醒后有逆行性遗忘。此 病人可能的情况是 【score:2 分】 【A】脑裂伤 【B】脑震荡 【此项为本题正确答案】 【C】硬膜下血肿 【D】颅内血肿 【E】硬膜外血肿 本题思路： 75.一老先生走路不慎摔倒，出现髋部疼痛，仍能行 走，但疼痛加重。查体：髋部叩击痛(+)，患肢呈外 旋畸形，最可能的情况是 【score:2 分】 【A】髋关节扭伤 【B】髋关节后脱位 【C】髋臼骨折 【D】股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【E】股骨转子间骨折 本题思路：老年女性受伤后髋部呈外旋畸形是股骨颈 骨折的典型表现。 76.正常小儿，男，3 个月，现用牛乳喂养，每日应 给 8％的糖牛乳为 【score:2 分】 【A】550ml 【此项为本题正确答案】 【B】400ml 【C】450ml 【D】700ml 【E】650ml 本题思路： 77.正常 10 个月小儿，体重 8kg，护士告知每目的需 水量是 【score:2 分】 【A】500ml 【B】700ml 【C】900ml 【D】1100ml 【E】1200ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 78.女，62 岁。肺源性心脏病病史 8 年。近几天因咳 嗽、脓痰增多而就诊。查体：肺部干啰音，双下肢水 肿，肝颈静脉回流征阳性。最佳的护理措施是 【score:2 分】 【A】强心利尿 【B】控制心律失常 【C】血管扩张药 【D】控制感染 【此项为本题正确答案】 【E】止咳祛痰 本题思路：肺源性心脏病的治疗原则：以治肺为本、 治心为辅。 79.男，30 岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭 不全病史。每天服地高辛 0.25mg，间断服氢氯噻嗪 已 3 个月。近日出现心悸、气短、下肢水肿症状而就 诊。心电图示室性期前收缩，二联律。最佳的治疗措 施应是 【score:2 分】 【A】停用地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】美心律 【C】利多卡因 【D】利尿 【E】抗凝治疗 本题思路：心电图提示可能发生洋地黄中毒，因此首 要措施是停用洋地黄类药物。 80.女，55 岁。患宫颈重度糜烂 1 年。病检为：非典 型增生。对于该患者最佳的处理是 【score:2 分】 【A】物理治疗 【B】中医治疗 【C】冷冻治疗 【D】硝酸银烧灼治疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：病检为不典型增生，其是宫颈癌癌前病变 的一种，应手术治疗。 81.孕妇，25 岁，妊娠 39+2 周，产检：胎头在腹部 右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。护士判断 该孕妇属于 【score:2 分】 【A】面先露 【B】肩先露 【此项为本题正确答案】 【C】骶先露 【D】枕先露 【E】臀先露 本题思路：胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心 在脐周听到，该胎儿纵轴与母体纵轴垂直，为横产 式，故先露为肩先露。 82.产妇，29 岁，顺产后 3 天，主诉阵发性不规律腹 痛，哺乳时腹痛明显，检查：体温 36.7℃，子宫底 于脐下 3 横指，无压痛，双侧宫旁压痛(一)，恶露血 性，量不多，无臭味。该产妇最可能的情况是 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】盆腔炎 【C】产褥感染 【D】产后宫缩痛 【此项为本题正确答案】 【E】子宫复旧不良 本题思路：产妇体温、妇检均正常，不规律宫缩痛， 哺乳时加重，为产后宫缩痛，吸吮可刺激宫缩因此会 加重。 83.女，40 岁，上腹不适 4 年病史。近半个月来出现 进食后饱胀感，有时嗳气，近 3 天大便隐血而就诊。 查胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区黏膜下 血管透见，诊断为慢性胃窦胃炎(B 型胃炎)，给予药 物治疗，不包括 【score:2 分】 【A】甲硝唑或庆大霉素等抗生素联合用药 【B】服用硫糖铝等胃黏膜保护剂 【C】服用吸附剂如碳酸镁等 【D】口服叶酸纠正贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】服用乳酶生等助消化药 本题思路：慢性胃窦胃炎一般无贫血症状。 84.男，41 岁。石油化工工人，长期与苯接触，近 1 年来全身乏力，血红蛋白 6g／dl，血小板 50000／ dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低 下。采取最佳的治疗方法是 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】雄激素 【此项为本题正确答案】 【C】补充叶酸 【D】肾上腺皮质激素 【E】雌激素 本题思路：治疗慢性再生障碍性贫血首选药物为雄激 素。 85.女，25 岁。因失恋而服用药物中毒，发生恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状而入院。查体： 呼吸有蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】CO 中毒 【B】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【C】亚硝酸盐中毒 【D】拟除虫菊酯类农药中毒 【E】酒精中毒 本题思路：呼吸有蒜味、瞳孔缩小是有机磷农药中毒 的特征性表现。 三、 A3 型题(总题数：5，score:20 分) 男，18 岁。学生，在烈日下步行 2 小时的体能训练 后，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁 不安，体温 37.5℃。【score:4 分】 (1).该男生诊断为【score:2 分】 【A】热射病 【B】日射病 【此项为本题正确答案】 【C】热痉挛 【D】脱水 【E】中暑衰竭 本题思路：日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头 部，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁 不安。严重时可发生昏迷、惊厥。体温多不升高。 (2).此时最佳的处理措施是【score:2 分】 【A】静脉注射葡萄糖盐水 【B】口服大量热饮料 【C】口服大量清凉饮料 【D】头部用冰袋或冷水湿敷 【此项为本题正确 答案】 【E】快速滴入甘露醇 本题思路：日射病头部用冰袋或冷水湿敷。 女，30 岁。停经 2 个月，阴道出血并有水疱状物排 出，诊断为葡萄胎。【score:4 分】 (1).病史中最具诊断价值的是【score:2 分】 【A】停经史 【B】阴道水疱状物排出 【此项为本题正确答 案】 【C】尿妊娠试验阳性 【D】有无流产史 【E】阴道出血时间 本题思路： (2).该患者的处理原则是【score:2 分】 【A】住院观察 【B】立即清宫 【此项为本题正确答案】 【C】止血 【D】手术治疗 【E】化疗 本题思路： 男，43 岁。4 天前出现阵发性腹痛伴恶心、未吐，1 天来未排便、排气。3 年前因节段性肠炎行末端回肠 切除术，曾有切口感染，术后半年开始多次腹痛发 作，情况与此次相似，检查皮肤弹性差，腹胀，可见 肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，并有气过水声。 【score:4 分】 (1).患者最有可能的情况是【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性完全性肠梗阻 【此项为本题正确答 案】 【C】粘连性肠梗阻 【D】麻痹性肠梗阻 【E】节段性肠炎复发 本题思路：病人既往有手术史，现在有腹痛，停止排 气、排便表现，提示病人有肠梗阻。已经停止排气、 排便 12 小时，提示完全性肠梗阻。 (2).目前应立即采取的措施是【score:2 分】 【A】给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药 【B】开腹探查，切除病变肠段 【C】急症手术解除梗阻 【D】禁食、输液、胃肠减压 【此项为本题正确 答案】 【E】暂不处理，继续观察 本题思路：病人为粘连性肠梗阻，一般首选非手术治 疗。 男，35 岁。不慎跌倒左肩部着地，感局部疼痛，不 能活动，即送骨科急诊。检查发现：左肩畸形呈方 肩，左手不能搭于对侧肩部。【score:4 分】 (1).考虑该患者最可能的情况是【score:2 分】 【A】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【B】肱骨颈骨折 【C】肩锁关节脱位 【D】锁骨骨折 【E】肩关节韧带损伤 本题思路：方肩畸形见于肩关节脱位。 (2).如经检查诊断为不伴有骨折的肩关节前脱位，处 理措施是【score:2 分】 【A】三角巾固定 3 周 【此项为本题正确答案】 【B】贴胸石膏固定 4 周 【C】手法复位，三角巾固定 3 周 【D】可在局麻下施行手法复位，三角巾固定 2 周 【E】可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固 定 3 周 本题思路： 产妇，24 岁。阴道分娩后第 3 天出现寒战、高热、 腰痛、尿痛、下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿 白细胞 30 个／高倍镜视野，尿蛋白(+)，白细胞 18×10 9 /L。【score:4 分】 (1).对该患者的最佳处理是【score:2 分】 【A】物理降温 【B】等待细菌培养结果 【C】治疗应在尿标本送检后立即进行 【此项为 本题正确答案】 【D】首选广谱抗生素进行治疗 【E】建议少饮水 本题思路：感染迹象明显，应立即治疗，同时积极查 明感染病原体，高热病人应多饮水。 (2).有助于治疗的辅助检查是【score:2 分】 【A】肾功能检测 【B】血常规 【C】尿浓缩稀释功能测定 【D】静脉肾盂造影 【E】尿细菌培养及菌落计数加药敏 【此项为本 题正确答案】 本题思路：尿细菌培养可查明病原体，以利用有效的 抗生素治疗。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、皮肤黏膜发绀 B、皮肤黏膜樱桃红色 C、皮肤黏 膜苍白 D、皮下出血点 E、皮肤干燥【score:6 分】 (1).亚硝酸盐中毒最具有特征性的皮肤表现是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而 出现发绀。 (2).一氧化碳中毒最具有特征性的皮肤表现是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色。 (3).重症中暑伴循环衰竭时最具有特征性的皮肤表现 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：热衰竭(中暑衰竭)由于大量出汗导致水、 钠丢失，外周血管扩张引起血容；量不足。主要表现 皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意 识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、上唇疖肿 B、颈后痈 C、面部丹毒 D、淋巴结炎 E、深部脓肿【score:4 分】 (1).通常不化脓的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).有多个脓头的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：