初级护师（相关专业知识）模拟试卷55

初级护师（相关专业知识）模拟试卷55

初级护师【相关专业知识】模拟试卷 55 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：82，score:164 分) 1.属于血液系统监护的检查是 【score:2 分】 【A】血胆红素 【B】血肌酐 【C】血小板 【此项为本题正确答案】 【D】血淀粉酶 【E】血脂 本题思路：血小板是血液系统的监测指标。血胆红素 是肝胆功能的检测指标；血肌酐是泌尿系统的检查； 血淀粉酶是急性胰腺炎的监测指标；血脂是脂类功能 检查，包括胆固醇、胆固醇酯等。 2.诊断慢性胃炎最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】病史及临床表现 【B】胃肠钡餐造影 【C】血清抗体测定 【D】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】胃液酸度分析 本题思路：胃镜检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。 大多数慢性胃炎患者的病史及临床表现无任何症状。 血清学检查为自身免疫性胃炎壁细胞抗体和内因子抗 体阳性。自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏。多灶萎缩性 胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。胃肠钡餐造影不是诊 断慢性胃炎的方法。 3.肺部实变体征不包括 【score:2 分】 【A】呼吸运动增强 【此项为本题正确答案】 【B】语颤增强 【C】叩诊浊音 【D】听诊支气管呼吸音 【E】听诊湿啰音 本题思路：肺部实变的体征不包括呼吸运动增强。肺 实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊 音，听诊呼吸音减低及胸膜摩擦音，消散期常有湿啰 音。 4.对体弱的老年慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中，不 恰当的是 【score:2 分】 【A】急性发作期要积极抗感染 【B】痰液黏稠者可雾化吸入 【C】剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦 【此项 为本题正确答案】 【D】病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼 【E】应给予高蛋白、高维生素饮食 本题思路：慢性阻塞性肺疾病患者应进行抗感染治 疗，可根据病原菌及药敏结果选用抗生素。给予祛 痰、止咳、平喘药物，痰液黏稠者进行雾化吸入，以 稀释痰液。对年老体弱及痰多者，不应使用可待因等 强镇咳药。解痉平喘药有β 2 受体激动剂、氨茶 碱、糖皮质激素等。饮食护理可给予高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食。 5.患儿，男，2 岁。重度营养不良，清晨起床后突然 大汗、面色苍白、体温下降、神志不清、脉搏减慢。 对其进行急救处理应选择 【score:2 分】 【A】快速静脉推注生理盐水 【B】静脉推注 25％葡萄糖 【此项为本题正确答 案】 【C】缓慢静脉推注 20％甘露醇 【D】缓慢静脉推注 10％葡萄糖酸钙 【E】给予糖水口服 本题思路：该患儿清晨起床后突然大汗、面色苍白、 体温下降、神志不清、脉搏减慢，可诊断为低血糖。 应立即静脉注射 25％～50％的葡萄糖溶液进行抢 救。 6.颅内高压三主征是 【score:2 分】 【A】头痛、呕吐、视盘水肿 【此项为本题正确 答案】 【B】呕吐、视盘水肿、抽搐 【C】视盘水肿、抽搐、昏迷 【D】抽搐、昏迷、头痛 【E】昏迷、头痛、呕吐 本题思路：颅内压增高常以头痛、呕吐、视神经乳头 水肿为三大主征，是颅内多种疾病所共有的临床综合 征。 7.病毒性脑膜炎患儿脑脊液检查表现为 【score:2 分】 【A】外观呈毛玻璃样 【B】糖和氯化物正常 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质明显减少 【D】晚期中性粒细胞增多 【E】静置后出现网状薄膜 本题思路：病毒性脑炎脑脊液检查蛋白含量正常或稍 高，糖和氯化物正常。脑脊液细胞数多在(10～500) ×10 6 ／L，外观清亮。早期以中性粒细胞为主，晚 期以淋巴细胞为主。 8.患者发生代谢性酸中毒，实验室检查的主要改变是 【score:2 分】 【A】血 pH ↓，二氧化碳结合力↑ 【B】血 pH ↓，二氧化碳结合力↓ 【此项为本 题正确答案】 【C】血 pH ↑，二氧化碳结合力↑ 【D】血 pH 无变化，二氧化碳结合力↓ 【E】血 pH↑，二氧化碳结合力无变化 本题思路：正常血液的 pH 为 7．35～7．45，pH＜ 7．35 为酸中毒，发生代谢性酸中毒时血 pH↓，HCO 3 – 丢失，导致二氧化碳结合力↓。 9.浅Ⅱ度烧伤的深度达 【score:2 分】 【A】颗粒层 【B】真皮浅层，部分生发层健在 【此项为本题 正确答案】 【C】真皮深层，有部分附件残留 【D】皮下组织 【E】肌层 本题思路：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层与真皮乳头层。 创面红润潮湿，疼痛剧烈，大小不一的水疱，疱壁较 薄，含黄色澄清液体。2 周左右愈合，有色素沉着， 无瘢痕。 10.低血糖时立即静推 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖酸钙 【B】50％葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】氨茶碱 【D】维生素 B 6 【E】10％氯化钠 本题思路：发生低血糖时，意识清楚者可用白糖以温 水冲服；意识障碍者静脉注射 50％葡萄糖溶液 20～ 40ml，清醒后再进食，防止再昏迷。 11.大咯血窒息首要的抢救措施是 【score:2 分】 【A】清除呼吸道内积血 【此项为本题正确答 案】 【B】机械通气 【C】高压氧 【D】可拉明(尼可刹米) 【E】手术止血 本题思路：大咯血者窒息时，首要的护理措施是维持 呼吸道通畅。一旦发现窒息征象，立即取头低足高 45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部排出血块，或刺激 咽部以咳出血块，或用吸痰管进行负压吸引，必要时 在气管插管或气管镜下吸取血块。 12.有关闭式胸膜腔引流的拔管，不正确的是 【score:2 分】 【A】24 小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，即可拔 管 【B】拔管后密切观察患者有无呼吸困难 【C】准备好凡士林纱布和敷料 【D】令患者深呼气后屏气 【此项为本题正确答 案】 【E】迅速拔管封闭伤口 本题思路：闭式胸膜腔引流拔管时嘱患者深吸气后屏 气，拔管后并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口并 包扎固定。拔管指征为置管 48～72 小时后，无气体 逸出且引流液颜色变浅，24 小时液量＜50ml 或脓液 ＜10ml，X 线检查肺膨胀良好，患者无呼吸困难。拔 管后 24 小时内注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、 渗液、出血和皮下气肿等。 13.急性非淋巴细胞白血病目前常用标准的化疗诱导 缓解方案是 【score:2 分】 【A】VAP 方案 【B】VP 方案 【C】DA 方案 【此项为本题正确答案】 【D】VADP 方案 【E】VDP 方案 本题思路：急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋 巴细胞白血病两大类。化学药物治疗是目前白血病治 疗最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础，可分 为诱导缓解及缓解后治疗两个阶段。急性髓系白血病 最常用的是去甲氧柔红霉素(IDA)、阿糖胞苷(A)组成 的 IA 方案和柔红霉素(DNR)、阿糖胞苷(A)组成的 DA 方案。 14.休克代偿期的临床表现，错误的是 【score:2 分】 【A】烦躁不安 【B】面色苍白 【C】手足湿冷 【D】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【E】脉搏、呼吸加快 本题思路：休克代偿期患者中枢神经系统兴奋性增 高，交感．肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、烦躁不 安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快，血 压变化不大，但脉压缩小，尿量正常或减少。 15.需要尽早促使宫内妊娠物完全排出的不包括 【score:2 分】 【A】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【B】难免流产 【C】不全流产 【D】习惯性流产 【E】稽留流产 本题思路：先兆流产应卧床休息，减少刺激，保胎治 疗。难免流产、不全流产、稽留流产由于妊娠物未排 出或有残留，应及时将宫内妊娠物完全排出。完全流 产的妊娠物己全部排出，阴道出血逐渐停止，腹痛消 失，不需要特殊处理。 16.产后子宫颈内口关闭的时间是 【score:2 分】 【A】12 小时内 【B】1～3 天 【C】3～6 天 【D】7～10 天 【此项为本题正确答案】 【E】11～13 天 本题思路：胎儿娩出后，宫颈外口如袖口状，产后 2～3 天宫口可容 2 指，产后 1 周宫颈内口关闭，宫 颈管复原，产后 4 周宫颈恢复至未孕形态。 17.直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是 【score:2 分】 【A】CEA 测定 【B】大便隐血检查 【C】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【D】乙状结肠镜检查 【E】X 线气钡双重造影检查 本题思路：直肠指检是诊断直肠癌最重要、最简单有 效的检查方法，可了解癌肿的部位，距肛缘的距离， 癌肿的大小、范围、固定程度及与周围脏器的关系 等。癌胚抗原(CEA)和 CA19—9 是结、直肠癌诊断和 术后监测有意义的肿瘤标记物，但不能用于早期诊 断。大便隐血试验可作为普查或高危人群的初筛手 段。纤维结肠镜加病理可确诊，是最可靠的检查方 法。 18.血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜下红细胞数多 于 【score:2 分】 【A】2 个 【B】3 个 【此项为本题正确答案】 【C】4 个 【D】5 个 【E】6 个 本题思路：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3 个或 1 小时尿红细胞计数＞10 万个，称镜下血尿。尿液外 观为洗肉水样或血样即为肉眼血尿，提示 1L 尿液中 含有 1ml 以上血液。 19.关于功能锻炼的目的错误的是 【score:2 分】 【A】防止骨质脱钙、预防骨质疏松 【B】防止关节僵硬 【C】促进骨折痊愈 【D】缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】防止肌肉萎缩 本题思路：肢体功能锻炼不能缓解疼痛。可防止骨质 脱钙、预防骨质疏松，防止关节僵硬和肌肉萎缩，有 利于血液循环。 20.心电图检查鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义 的改变是 【score:2 分】 【A】ST 段弓背向下抬高 【B】ST 段降低 【C】ST 段弓背向上抬高，病理性 Q 波 【此项为 本题正确答案】 【D】T 波高尖 【E】T 波倒置 本题思路：心绞痛发作期可见 ST 段压低≥0．1mV，T 波倒置。心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁 心肌坏死区的导联上出现宽而深的 O 波(病理性 Q 波)，ST 段弓背向上抬高，T 波倒置。而在背向梗死 区的导联上出现 R 波增高，ST 段压低，T 波直立并增 高。多数患者 T 波倒置和病理性 Q 波永久存在。 21.自我监测胎儿安危最适宜的方法是 【score:2 分】 【A】定期查尿妊娠试验 【B】胎动计数 【此项为本题正确答案】 【C】尿雌三醇测定 【D】胎心电子监护 【E】自测宫高和腹围 本题思路：胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎 儿宫内情况的一种重要手段。具体方法为孕妇早中晚 各数一小时胎动，每小时胎动应不小于 3 次，12 小 时内胎动累计数不得小于 10 次。 22.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是 【score:2 分】 【A】先抗休克，后手术 【B】抢救休克，忌手术 【C】边抢救休克，边手术 【此项为本题正确答 案】 【D】应用大量抗生素 【E】先控制炎症后手术 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗要点为边 抗休克边紧急手术，解除胆道梗阻并引流。 23.对蛛网膜下腔出血病因的诊断，最有意义的辅助 检查是 【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 【C】脑 CT 检查 【D】脑 MRI 检查 【E】血常规 本题思路：脑血管造影是确诊蛛网膜下腔出血病因的 最有价值和最具定位意义的检查。头颅 CT 是首选的 检查方法，可显示高密度影像。 24.肝硬化患者可建立和开放的侧支循环不包括 【score:2 分】 【A】食管下段和胃底静脉曲张 【B】腹壁静脉曲张 【C】下肢静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【D】脐周静脉曲张 【E】痔静脉扩张 本题思路：肝硬化常见的侧支循环有食管—胃底静脉 曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲 张、脾肾分流等。下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因瓣 膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，引 起的以静脉壁扩张、纡曲、不规则膨出和扭曲为主要 表现的疾病。 25.适于骨盆内测量的测量时间是 【score:2 分】 【A】妊娠 12～18 周 【B】妊娠 18～24 周 【C】妊娠 24～36 周 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 30～36 周 【E】妊娠 36～40 周 本题思路：骨盆内测量适用于骨盆外测量有狭窄者， 测量时期应以妊娠 24～36 周、阴道松软时进行为 宜。36 周以后测量应在消毒情况下进行。 26.急性肾小球肾炎，多发生在链球菌感染后 【score:2 分】 【A】1～3 天 【B】1 周以内 【C】1～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月以上 【E】2 个月以上 本题思路：急性肾小球肾炎前驱感染 1～3 周(平均 10 天)发病，临床表现轻重不一，大多预后良好，数 月内可自愈，但是部分患者可发展成慢性肾脏疾病。 27.门静脉高压症行三腔二囊管压迫，应定时放空暂 停压迫 20 或 30 分钟，其间隔时间是 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】3 小时 【C】6 小时 【D】9 小时 【E】12 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：为防止黏膜糜烂，气囊充气加压 12～24 小时应放松牵引，放气 15～30 分钟，必要时可重复 注气压迫。出血停止后，放气并保留管道继续观察 24 小时，未再出血可考虑拔管。 28.腹部感染、穿孔、梗阻、内脏损伤、出血等原因 引起的腹膜刺激征的表现是 【score:2 分】 【A】腹痛、腹胀、腹肌紧张 【B】腹胀、恶心、呕吐 【C】压痛、反跳痛、腹肌紧张 【此项为本题正 确答案】 【D】发热、腹痛、反跳痛 【E】发热、腹痛、腹胀 本题思路：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的 标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。 29.三度房室传导阻滞，心室率为 40 次／分，伴有阿 —斯综合征发作，首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】洋地黄 【B】异丙肾上腺素 【C】麻黄素 【D】阿托品 【E】安装人工心脏起搏器 【此项为本题正确答 案】 本题思路：三度房室传导阻滞也称完全性房室传导阻 滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不 能传入心室，造成心房和心室各自独立活动，房室之 间完全脱节，并反复发生阿．斯综合征，应及时安装 临时心脏起搏器。 30.因子宫收缩乏力引起的产后出血，首选的止血措 施为 【score:2 分】 【A】按摩子宫 【此项为本题正确答案】 【B】给与止血药 【C】子宫次全切 【D】结扎盆腔血管止血 【E】无菌纱布条填塞宫腔 本题思路：子宫收缩乏力引起的产后出血应当加强宫 缩。按压子宫是子宫收缩乏力引起的产后出血简单有 效的处理方法，应首选按摩子宫。 31.新鲜和陈旧性骨关节脱位的时间界限是 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】3 周 【D】1 个月 【E】6 周 本题思路：新鲜性脱位(脱位时间在 2 周以内)和陈旧 性脱位(脱位时间超过 2 周)。 32.子宫颈活体组织检查，钳取宫颈组织部位不正确 的是 【score:2 分】 【A】碘不着色的可疑病灶区 【B】宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处 【C】宫颈外口上皮交界处的 3、6、9、12 点处 【D】阴道镜下可疑部位 【E】宫颈外口与宫颈内口之间区域 【此项为本 题正确答案】 本题思路：子宫颈活体组织检查钳取宫颈组织部位选 择宫颈外口鳞．柱状上皮交接处或特殊病变处。临床 已明确为宫颈癌，只为确定病理类型可以行单点取 材。可疑宫颈癌者，在宫颈按时钟位置 3、6、9、12 点四处钳取组织。可用复方碘溶液(碘不着色区域取 材)或阴道镜引导下选择取材部位。 33.尿中含有大量胆红素提示是 【score:2 分】 【A】胃炎 【B】胃溃疡 【C】肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】胰腺炎 【E】胆囊炎 本题思路：急性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸尿液检查中 常见大量胆红素。 34.前列腺增生患者最重要的症状是 【score:2 分】 【A】尿频 【B】排尿困难 【此项为本题正确答案】 【C】尿潴留 【D】血尿 【E】尿路刺激征 本题思路：进行性排尿困难是良性前列腺增生最重 要、最典型的症状。表现为排尿迟缓断续，尿流细而 无力，射程短，终末滴沥，排尿时间延长。 35.大剂量硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病时，最 早出现的毒性反应是 【score:2 分】 【A】全身肌张力减退 【B】呼吸减慢 【C】心率减慢 【D】惊厥抽搐 【E】膝反射减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路：硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此 在治疗期间应严密观察其毒性作用。当膝腱反射消失 时，提示硫酸镁过量，应立即停药。使用硫酸镁有 3 个必备条件为膝腱反射存在、呼吸≥16 次／分、尿 量≥400ml／24h 或 17ml／h。 36.肾移植术后出现急性排斥反应的临床征象不包括 【score:2 分】 【A】体温升高 【B】疼痛 【C】白细胞降低 【此项为本题正确答案】 【D】尿少 【E】腹腔引流液增多 本题思路：急性排斥反应的表现不包括白细胞降低。 急性排斥反应可出现体温突然升高且持续高热，伴有 血压升高、尿量减少、血清肌酐上升、移植肾区闷胀 感、压痛及腹腔引流液增多等。 37.过敏性紫癜主要累及的部位不包括 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】消化道 【C】关节 【D】肾脏 【E】心脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：过敏性紫癜病变主要累及皮肤、黏膜、胃 肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和 脆性增加，以致造成出血症状，不累及心脏。 38.高密度脂蛋白降低可见于 【score:2 分】 【A】心包炎 【B】心肌炎 【C】肺源性心脏病 【D】风心病 【E】冠心病 【此项为本题正确答案】 本题思路：引起冠心病的主要原因有高脂蛋白血症、 高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白(HDL) 过低等。HDL 是诊断代谢综合征的指标。血浆 HDL 水 平升高是冠心病的一个相对独立的低风险因子，随着 HDL 水平升高，冠心病发病风险降低。但是 HDL 水平 也并不是越高越好，饮食、运动、药物或者并发的疾 病都可能影响 HDL 的水平。 39.关于破伤风的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】致病菌为厌氧菌 【B】伤口分泌物恶臭 【此项为本题正确答案】 【C】控制痉挛是治疗的中心环节 【D】必要时气管切开 【E】用 TNT 本题思路：破伤风的致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳 性厌氧性芽胞梭菌，伤口分泌物无恶臭。典型症状是 呈阵发性强烈痉挛。控制和解除肌痉挛是治疗的重要 环节，早期使用破伤风抗毒素(TAT)可中和游离毒 素，对于抽搐频繁，药物不易控制的严重患者，尽早 行气管切开。 40.抗结核治疗联合用药最主要的目的是 【score:2 分】 【A】缩短疗程 【B】延缓耐药的产生 【此项为本题正确答案】 【C】减轻不良反应 【D】加强疗效 【E】互相补充药效 本题思路：抗结核治疗的治疗原则是早期、联合、适 量、规律和全程治疗。联合用药的主要目的是延缓机 体的耐药性。 41.行羊膜腔穿刺术时，放羊水的量一次不超过 【score:2 分】 【A】400ml 【B】800ml 【C】1200ml 【D】1500ml 【此项为本题正确答案】 【E】2000ml 本题思路：羊膜腔穿刺术放羊水时避免速度过快，每 小时约 500ml，一次不超过 1500ml。放羊水后腹部放 置沙袋或腹带包扎，以防腹压骤降而发生休克。 42.格拉斯哥昏迷计分法最高的分数是 【score:2 分】 【A】5 分 【B】8 分 【C】10 分 【D】13 分 【E】15 分 【此项为本题正确答案】 本题思路：格拉斯哥昏迷计分法(GCS)对睁眼、言语 和运动 3 个方面评分，最高 15 分表示意识清醒，低 于 8 分表示昏迷，分数越低意识障碍越严重。 43.贫血诊断最主要的实验室检查依据是 【score:2 分】 【A】红细胞汁数 【B】血红蛋白定量 【此项为本题正确答案】 【C】网织红细胞定量 【D】红细胞更新速度 【E】红细胞计数比例 本题思路：血红蛋白浓度是反映贫血最重要的检查指 标。在海平面地区，成年男性血红蛋白＜120g／L， 女性血红蛋白＜10g／L 即可诊断为贫血。临床上按 血红蛋白浓度分为轻度、中度、重度及极重度贫血。 44.关于 hCG 的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】不是由合体滋养细胞产生的 【B】是一种甾体激素 【C】妊娠 8～10 周时达到高峰 【此项为本题正 确答案】 【D】葡萄胎妊娠在孕 14 周 hCG 不会继续上升 【E】不可作为判断早孕的指标 本题思路：胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 hCG，在受精后 10 天左右即可用放射免疫法自母体血 清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。hCG 至妊 娠 8～10 周时分泌达高峰，持续 1～2 周后逐渐下 降，正常情况下于产后 2 周内消失。其作用是维持妊 娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持孕卵生长 发育。 45.血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是 【score:2 分】 【A】休息痛 【B】趾端坏死 【此项为本题正确答案】 【C】足背动脉搏动消失 【D】营养性改变 【E】间歇性跛行 本题思路：血栓闭塞性脉管炎晚期主要的病理变化是 动脉完全闭塞。肢体由远端向近端逐渐发生干性坏 疽，肢端发黑，形成经久不愈的溃疡。继发感染后成 为湿性坏疽，疼痛剧烈。病情严重时可出现全身感染 中毒症状。 46.治疗青春期异常子宫出血，首选的止血药物是 【score:2 分】 【A】雌激素 【此项为本题正确答案】 【B】孕激素 【C】中药止血 【D】三合激素 【E】宫腔镜下止血 本题思路：大剂量雌激素可促使子宫内膜增长，短期 内修复创面，适用于急性大量的青春期异常予宫出血 者。 47.血常规嗜酸性粒细胞增多见于 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】支气管扩张 【C】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】空洞型肺结核 【E】军团菌肺炎 本题思路：支气管哮喘发作时可有嗜酸性粒细胞增 高，并发感染时白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 48.属于深反射检查的是 【score:2 分】 【A】角膜反射 【B】腹壁反射 【C】膝腱反射 【此项为本题正确答案】 【D】凯尔尼格征 【E】提睾反射 本题思路：刺激肌腱或骨膜所引起的反射属于深反 射，如膝腱反射。刺激皮肤或黏膜所引起的反射属于 浅反射(如角膜反射和腹壁反射、提睾反射)。凯尔尼 格征属于脑膜刺激征。 49.心脏骤停患者最重要的诊断依据 【score:2 分】 【A】无意识动作 【B】意识突然丧失 【C】颈动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【D】血压下降 【E】两侧瞳孔不等大 本题思路：识别心搏骤停最可靠的临床征象是意识丧 失伴大动脉搏动消失(颈动脉或股动脉)。 50.若判断新生儿缺血性脑病预后是否良好，具有重 要参考价值的检查是 【score:2 分】 【A】DSA 【B】头颅 MRI 【C】血氨测试 【D】脑电图 【此项为本题正确答案】 【E】头颅 CT 本题思路：缺氧缺血性脑病患儿于生后 1 周行脑电图 内检查，有助于临床确定脑病变严重程度、判断预后 和对惊厥的诊断。头颅 CT 主要是明确脑损伤的部 位、范围、严重程度和评估预后。 51.慢性肾功能衰竭最早出现的改变的是 【score:2 分】 【A】内生肌肝清除率下降 【此项为本题正确答 案】 【B】血肌酐浓度升高 【C】血尿素氮浓度升高 【D】血 pH 值下降 【E】血尿酸升高 本题思路：内生肌肝清除率下降见于较早期的肾小球 损害，而且可以根据其降低的水平来评估肾小球滤过 功能受损程度，是评价肾小球滤过功能最常用的方 法。24 小时内生肌酐清除率正常为 80～120ml／ min，＜80ml／min 提示肾小球滤过功能下降，＜ 10ml／min 提示已进入尿毒症期。血肌酐与血尿素氮 浓度与肾小球滤过率并不具有很好的相关性，只能在 一定程度上反映肾小球的滤过功能。 52.中毒型菌痢应用抗生素治疗时，其疗程最短不少 于 【score:2 分】 【A】3 天 【此项为本题正确答案】 【B】5 天 【C】10 天 【D】14 天 【E】1 个月 本题思路：中毒型菌痢选用对痢疾杆菌敏感的抗生 素，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢噻肟钠或头孢 曲松钠等。疗程为 3～5 天。 53.原发性肝癌非手术治疗的首选方法是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】化学治疗 【C】肝动脉化疗栓塞治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】中药治疗 【E】免疫治疗 本题思路：肝动脉化疗栓塞是肝癌非手术疗法中的首 选方法，适用于不能手术切除的中晚期患者以及由于 其他原因不能或不愿意接受手术者。放射治疗适用于 肿瘤较局限、无远处广泛转移而又不适宜手术切除或 手术切除后复发者。对于有肝外转移且不适合手术和 肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)的原发性肝癌患者可采用 以奥沙利铂为主的联合化疗方法。中医中药治疗肝癌 时多与其他疗法配合应用，可保护或改善肝功能，减 轻不良反应，提高机体免疫力。免疫及基因治疗对中 晚期肝癌有延长生存时间的疗效，但价格昂贵。 54.肾功能不全的早期表现是 【score:2 分】 【A】血尿素氮＞7．1mmol／L 【B】血肌酐＞106 umol／L 【C】红细胞排泄率＜55％ 【D】尿比重＞1．018 【E】夜尿超过 750ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：夜尿持续增多(夜尿量超过白天尿量或夜 尿持续＞750ml)，尿比重低而固定可提示肾小管浓缩 功能减退，是早期肾功能不全的主要表现。 55.在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是 【score:2 分】 【A】炎症性病变 【此项为本题正确答案】 【B】穿孔性病变 【C】出血性病变 【D】梗阻性病变 【E】绞窄性病变 本题思路：炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至 重，呈持续性，有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌 紧张，有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。穿 孔性、出血性、梗阻性、绞窄性病变腹痛突然且剧 烈。 56.属于Ⅱ型呼吸衰竭的是 【score:2 分】 【A】PaO 2 ＜60mmHg，PaCO 2 ＞50mmHg 【此项 为本题正确答案】 【B】PaO 2 =60mmH．g，PaCO 2 =50mmHg 【C】PaO 2 ＜60mmHg，PaCO 2 ＞50mmHg 【D】PaO 2 ＞60mmHg，PaCO 2 ＞50mmHg 【E】PaO 2 ＜60mmHg，PaCO 2 ＜50mmHg 本题思路：临床上常以动脉血气分析结果作为诊断呼 吸衰竭的重要依据。单纯 PaO 2 ＜60mmHg(8．0kPa) 为Ⅰ型呼吸衰竭(单纯低氧血症)，若伴 PaCO 2 ＞ 50mmHg(6．7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸 血症)。 57.有效缓解心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】复方丹参滴丸 【D】地西泮 【E】阿司匹林肠溶液 本题思路：硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心 绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，降低冠脉阻力， 增加冠状动脉血流量；同时扩张外周静脉，减少静脉 回流心脏的血量，减轻心脏容量负荷和需氧量，从而 缓解心绞痛。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可抑制心 肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，增加冠脉血 流量，缓解心绞痛。复方丹参滴丸具有扩张冠脉、增 加血流量、耐缺氧、增强心肌收缩力、减慢心率、改 善心脏功能、抑制凝血、促进组织修复、降低血脂、 抑菌的作用。地西泮为镇静催眠药。阿司匹林具有解 热、消炎、镇痛，可预防心肌梗死、动脉血栓等。 58.支气管扩张的典型 x 线表现为 【score:2 分】 【A】肺纹理增粗、紊乱 【B】大片均匀致密阴影 【C】肺透亮度增加 【D】肺纹理增多紊乱透亮度增加 【E】不规则蜂窝状或卷发样阴影 【此项为本题 正确答案】 本题思路：支气管扩张的典型 x 线表现可见蜂窝状透 亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，纵切面可显示“双 轨征”，横切面显示“环形阴影”，并出现气道壁增 厚。 59.血常规显示成熟白细胞增多，可能的疾病是 【score:2 分】 【A】细菌性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】特发性紫癜 【C】急性白血病 【D】缺铁性贫血 【E】伤寒 本题思路：细菌感染者白细胞计数和中性粒细胞比例 增高，核左移。肺炎患者血常规检查显示白细胞计数 升高至(10～30)×10 9 ／L，中性粒细胞比例＞ 0．8，可见中毒颗粒及核左移。病毒感染者白细胞计 数正常或偏低，中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例 增高。 60.妇科病史记录，其中“28～30”表示 【score:2 分】 【A】月经持续时间 【B】月经来潮时间 【C】月经周期的天数 【此项为本题正确答案】 【D】初潮的日期 【E】初潮的年龄 本题思路：月经周期表示方法为具体时间中间以波浪 线连接：例 28～30。 61.对诊断结核性腹膜炎最有价值的指标是 【score:2 分】 【A】结核菌素试验强阳性 【B】血沉加快 【C】腹部平片见散在钙化影 【D】腹部 B 超发现中等量腹水 【E】腹腔镜活组织检查发现结核杆菌 【此项为 本题正确答案】 本题思路：对结核性腹膜炎有确诊价值的检查是腹腔 镜活组织检查。腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的 患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的 灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈浑浊粗糙样，取 其活检组织进行病理检查有确诊价值。 62.患者，男，21 岁。肾病综合征患者，双下肢中度 凹陷性水肿 1 周。与氢氯噻嗪联合应用，可增强利尿 效果，防止发生低钾血症的药物是 【score:2 分】 【A】速尿 【B】布美他尼 【C】安体舒通 【此项为本题正确答案】 【D】氯化钾口服液 【E】低分子右旋糖酐 本题思路：原发性肾病综合征患者进行利尿治疗时， 应将噻嗪类利尿药与保钾利尿药合用。螺内酯(安体 舒通)为醛固酮受体拮抗剂类药物，属于保钾利尿 药。呋塞米(速尿)、布美他尼属于排钾利尿药。低分 子右旋糖酐为血管扩张药。氯化钾口服液为轻度缺钾 首选。 63.患儿，6 个月。纯牛奶喂养，平素多汗，易惊。 来诊前突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数 秒后自止，考虑为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。此时 急查血钙，估计其结果会低于 【score:2 分】 【A】0．1～0．3mmol／L 【B】0．5～0．75mmol／L 【C】1．75～1 88mmol／I， 【此项为本题正确 答案】 【D】3．5～5．5mmol／L 【E】130～150mmol／L 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症患儿总血钙＜ 1．75～1．88mmol／L，离子钙＜1．0mmol／L，血磷 正常或偏高。 64.患者，男，60 岁。拟行食管癌根治术，全身情况 尚可，无重要脏器功能不良，适宜的麻醉方式是 【score:2 分】 【A】面罩吸入全身麻醉 【B】密闭式吸入全身麻醉 【此项为本题正确答 案】 【C】硫喷妥钠静脉麻醉 【D】氯胺酮静脉麻醉 【E】硬膜外麻醉 本题思路：吸入麻醉指将挥发性液体或气体麻醉药物 经呼吸道吸入肺内，再经肺泡毛细血管吸收进入血液 循环，到达中枢神经系统，产生全身麻醉的方法。吸 入麻醉便于操作，无有创伤口。该患者全身情况良 好，适宜的麻醉方式是密闭式吸入全身麻醉。 65.患者，女，30 岁。因不慎跌倒导致外阴裂伤，右 侧大阴唇裂口长约 3cm，活动性出血，下列处理错误 的是 【score:2 分】 【A】建立静脉通道 【B】给予止血药物 【C】给予抗感染药物 【D】给予止痛药 【E】阴道塞纱止血 【此项为本题正确答案】 本题思路：外阴损伤的处理原则是止血、止痛、防治 感染和抗休克，应建立静脉通路，遵医嘱使用止痛、 止血及抗感染药物。外阴损伤不宜采用阴道塞纱止 血。 66.患儿，7 个月。发热、咳嗽 3 天入院。诊断为支 气管肺炎。入院后 3 小时，突然烦躁不安，呼吸困 难，口周发绀，查体：呼吸 60 次／分。脉搏 181 次 ／分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下 3．5cm，可能发生了 【score:2 分】 【A】脓胸 【B】呼吸窘迫综合征 【C】肺脓肿 【D】循环衰竭 【E】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿呼吸 60 次／分、脉搏 181 次／ 分、心音低钝，可能发生了心力衰竭。肺炎合并心力 衰竭时表现为极度烦躁不安，明显发绀。呼吸困难加 重，呼吸突然加快＞60 次／分。心率突然增快＞180 次／分，心音低钝、奔马律。颈静脉怒张，肝大，少 尿或无尿。 67.患者，女，42 岁。因双侧乳房胀痛和触及肿块， 诊断为乳腺囊性增生病。首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】手术切除肿块并送病理检查 【B】行单纯乳房切除 【C】行放、化疗治疗 【D】不需治疗，定期复查 【E】中医药治疗，定期复查 【此项为本题正确 答案】 本题思路：乳腺囊性增生病是乳腺组织的良性增生， 治疗方法主要是观察和药物治疗，观察期间可用中医 中药调理，也可选用激素类和维生素类药物联合治 疗。 68.患者，女，53 岁。B 超发现肝脏右叶实质性占位 2 天，肝功能检查正常，最有助于原发性肝癌诊断的 实验室检查是 【score:2 分】 【A】γ—GT 【B】AFP 【此项为本题正确答案】 【C】AKP 【D】酸性磷酸酶 【E】总胆红素 本题思路：甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性指 标，是肝癌的定性检查，有助于诊断早期肝癌，广泛 用于普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。 69.通过分散患者注意力的方法达到消除紧张情绪， 减轻疼痛，促进睡眠的目的，称为 【score:2 分】 【A】生物阻断术 【B】催眠意象疗法 【C】物理疗法 【D】控制术 【E】松弛术 【此项为本题正确答案】 本题思路：松弛术通过分散患者注意力的方法达到消 除紧张情绪，减轻疼痛，促进睡眠的目的。松弛是解 除身心紧张或应激的一种状态，冥想、瑜伽、念禅和 渐进性放松运动等都是松弛术。 70.患者，女，32 岁。手关节痛 4 年。查体：双手指 间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X 光见关节腔变狭， 关节半脱位，血沉 200mm／h。应考虑 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】风湿性关节炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】反应性关节炎 【E】先天关节畸形 本题思路：类风湿关节炎 X 线检查可见关节周围软组 织肿胀、骨质稀疏，关节间隙增宽，以后可出现关节 间隙狭窄，关节边缘不规则破坏，关节面下有不规则 透亮影，晚期可见关节明显狭窄、普遍性骨质疏松， 甚至发生关节脱位和强直。该患者 X 线片示关节腔变 窄，关节半脱位且双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧 偏，考虑发生了类风湿关节炎。系统性红斑狼疮关节 X 线片多无关节骨破坏。 71.患者，女，24 岁。近 3 个月来全身乏力，低热， 关节疼痛，免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【C】皮肌炎 【D】关节结核 【E】先天性关节畸形 本题思路：该患者抗 Sm 抗体阳性，考虑发生了系统 性红斑狼疮；抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志抗 体之一，特异性高达 99％。活动期患者常表现为长 期低、中度发热，疲倦、乏力、体重下降等；关节痛 是首发症状，以指、腕、膝关节最常见，常出现对称 性多关节肿痛，较少伴有红肿和畸形。 72.患者，男，35 岁。汽车撞伤左上腹 4 小时，脉搏 120 次／分，血压 70／40mmHg，全腹压痛反跳痛、肌 紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，进一步的检查是 【score:2 分】 【A】腹部 CT 检查 【B】多普勒超声检查 【C】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】腹部立位 X 线平片 【E】胃肠钡餐造影检查 本题思路：该患者左上腹受伤，出现休克体征和腹膜 刺激征，应首先考虑脾破裂。对疑有腹部损伤的患 者，诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查。通过观察穿 刺抽出液体的性状可判断受损脏器。抽到不凝血，提 示为实质性器官或血管破裂所致的内出血。 73.患儿，女，2 个月。5．2kg，母乳喂养，未添加 任何辅食，每天排便 7～8 次，黄色糊状便，无臭 味。诊断为生理性腹泻，轻度脱水，合适的治疗措施 为 【score:2 分】 【A】使用抗生素 【B】少量多次喂服 ORS 液 【此项为本题正确答 案】 【C】补充大量活性菌 【D】静脉补充 10％葡萄糖溶液 【E】使用肠黏膜保护药 本题思路：口服补盐液(ORS 液)可用于预防脱水及纠 正轻、中度脱水，中、重度脱水伴周围循环衰竭者需 静脉补液。该患儿为轻度脱水，故应选择少量多次喂 服 OR．S 液。 74.患者，男，30 岁。清晨未起床时测得：血压 120 ／78mmHg，脉搏 91 次／分，其基础代谢率为 【score:2 分】 【A】18％ 【B】20％ 【C】22％ 【此项为本题正确答案】 【D】24％ 【E】26％ 本题思路：该患者的血压、脉率测得的值是 (42+91)—111=22％，基础代谢率％=(脉压+脉率)— 111，正常值是±10％，+20％～+30％为轻度甲亢， +30％～+60％为中度甲亢，+60％以上为重度甲亢。 75.患者，女，32 岁。溃疡病史 7 年。中午饱餐后， 出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷 汗，休克。首先应考虑的是 【score:2 分】 【A】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】癌变 【C】感染 【D】大出血 【E】幽门梗阻 本题思路：该患者有溃疡病史，饱餐后出现剧烈腹 痛，伴恶心、呕吐，查体出现腹膜刺激征阳性，且出 现休克可考虑为胃溃疡穿孔。急性穿孔是消化性溃疡 常见并发症，典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续 性或阵发性加重，初始位于上腹部，很快波及全腹， 有时伴肩胛部牵涉痛，患者出现恶心、呕吐，面色苍 白、四肢冰冷、出冷汗，脉搏快、呼吸浅等。出现全 腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性 腹膜炎的体征。叩诊肝浊音界缩小或消失，移动性浊 音阳性。听诊肠鸣音减弱或消失。 76.患者，女，20 岁。发现背部肿块 1 周，伴疼痛。 查体：背部可见直径约 3cm 大小肿块，表面红肿，有 压痛，触摸有波动感。应采取的处理方法是 【score:2 分】 【A】先抗感染，再手术切除 【B】口服消炎药物 【C】手术切除 【D】放射治疗 【E】切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者发现背部肿块 l 周，伴疼痛，可考 虑为背痈。背部有大范围肿块，触摸有波动感，可能 发生了脓肿。痈范围大、中央坏死组织较多者，应及 时手术切开排脓，清除坏死组织，可敷生肌散，促进 肉芽生长。 77.患者，男，50 岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药 中毒，立即被送急诊。抢救时禁用的措施为 【score:2 分】 【A】清水洗胃 【B】2％碳酸氢钠洗胃 【此项为本题正确答案】 【C】1：5000 高锰酸钾洗胃 【D】1％盐水洗胃 【E】硫酸钠导泻 本题思路：口服有机磷农药中毒者要用清水、生理盐 水、2％碳酸氢钠(敌百虫禁用)或 1：5000 高锰酸钾 (对硫磷、乐果禁用)反复洗胃，敌百虫遇碱变成毒性 更大的敌敌畏，因此禁用 2％碳酸氢钠洗胃。 78.患者，男，28 岁。急性阑尾炎入院。提示阑尾位 于盆腔的检查是 【score:2 分】 【A】结肠充气试验 【B】腰大肌试验 【C】麦氏点深压痛 【D】闭孔内肌试验 【E】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 本题思路：直肠指诊时，盆腔位阑尾炎常在直肠右前 方有触痛，若阑尾穿孔，炎症波及盆腔时，直肠前壁 有广泛触痛，若发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。结 肠充气试验可引起右下腹疼痛。腰大肌试验阳性提示 腰大肌前方的阑尾有炎症。右下腹麦氏点固定压痛是 急性阑尾炎的最常见和最重要的体征。闭孔内肌试验 阳性提示靠近闭孔内肌的阑尾发炎。 79.患者，男，56 岁。高血压病。巡视病房时，发现 患者咳嗽、咳白色泡沫痰，端坐呼吸。考虑可能出现 的情况是 【score:2 分】 【A】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】阻塞性肺气肿 【C】上呼吸道感染 【D】右心衰竭 【E】肺炎 本题思路：高血压患者出现咳嗽，白色泡沫痰，端坐 呼吸，考虑为左心衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环 淤血，包括呼吸困难，晚期为端坐呼吸，咳嗽，咳 痰，白色泡沫样痰为其特点。如发生急性肺水肿，则 咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。 80.患者，女，20 岁。确诊为急性炎症性脱髓鞘性多 发性神经炎，其脑脊液检查的特征表现是 【score:2 分】 【A】细胞数增高，糖增加 【B】蛋白增高，细胞数正常 【此项为本题正确 答案】 【C】蛋白降低，细胞数增高 【D】细胞数增高，糖正常 【E】细胞数减少，细菌培养阴性 本题思路：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病典型的 脑脊液检查为细胞数正常而蛋白质明显增高，称蛋 白．细胞分离现象。 81.患者，女，51 岁。车祸致下腹部撞伤。现场排除 膀胱破裂的简便方法是 【score:2 分】 【A】直肠指检 【B】耻骨上膀胱穿刺 【C】排泄性尿路造影 【D】腹部叩诊查移动性浊音 【E】导尿及膀胱注水试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路：导尿试验是确定膀胱破裂简单有效的检查 方法。膀胱损伤时，导尿管可顺利插入膀胱(尿道损 伤常不易插入)，但仅流出少量血尿或无尿液流出。 经导尿管注入无菌生理盐水 200ml，片刻后吸出，若 液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。 82.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月。检查：宫 颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的检查是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】阴道检查 【C】分段诊断性刮宫 【D】子宫颈活体组织检查 【E】子宫颈刮片细胞检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：宫颈刮片细胞学检查用于筛查子宫颈癌， 是早期发现的主要方法。其结果采用巴氏分级：Ⅰ级 正常；Ⅱ级炎症；Ⅲ级可疑癌；Ⅳ级高度可疑癌；Ⅴ 级癌细胞阳性。子宫颈活体组织检查是确诊子宫颈癌 最可靠的方法。与子宫内膜癌鉴别需做分段诊断性刮 宫。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 患者，女，66 岁。因肺炎住院，既往有慢性肺源性 心脏疾病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、 咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。【score:4 分】 (1).发生的情况是【score:2 分】 【A】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】右心衰竭 【C】肺气肿 【D】支气管哮喘 【E】肺不张 本题思路：该患者咳出粉红色泡沫样痰，可考虑发生 了急性肺水肿。其典型症状为突发严重呼吸困难，呈 端坐呼吸，强迫坐位，咳嗽频繁并咳出大量粉红色泡 沫样血痰。 (2).急救措施正确的是【score:2 分】 【A】继续输液 【B】给予呼吸兴奋剂 【C】给予血管收缩药 【D】给予利尿药 【此项为本题正确答案】 【E】采取左侧卧位和头低足高位 本题思路：该患者可能发生了急性左心衰竭，典型症 状为突发严重呼吸困难，呈端坐呼吸，强迫坐位，咳 嗽频繁并咳出大量粉红色泡沫样血痰或白色浆液性泡 沫样痰。应立即停止输液，采取端坐位，双腿下垂。 镇静平喘，扩张血管，并使用利尿药快速利尿减轻水 肿。 患者，男，30 岁。急性阑尾炎，医生检查时患者取 左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼 痛。【score:4 分】 (1).此项检查称为【score:2 分】 【A】腰大肌试验 【此项为本题正确答案】 【B】闭孔内肌试验 【C】结肠充气试验 【D】波氏试验 【E】曲氏试验 本题思路：此项检查称为腰大肌试验。腰大肌试验是 阑尾炎患者诊断性试验，患者左侧卧位，使右大腿向 后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。闭 孔内肌试验：患者仰卧位，使右髋及右膝各屈曲 90°，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛者为阳 性，提示靠近闭孔内肌的阑尾发炎。结肠充气试验： 患者仰卧位，用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤 压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右 下腹疼痛者为阳性。波氏试验与曲氏试验用于周围血 管疾病的检查。 (2).此项检查阳性表示【score:2 分】 【A】低位阑尾 【B】阑尾位于盆腔 【C】阑尾位置较深 【此项为本题正确答案】 【D】阑尾位置较高 【E】阑尾过长 本题思路：腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深，炎 症波及腰大肌。 患者，男，50 岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏 快弱，四肢冰冷，血压 84／50mmHg，呈现休克。 【score:4 分】 (1).如做心电图，最有确诊意义的是【score:2 分】 【A】T 波低平 【B】T 波高耸 【C】ST 段降低 【D】QT 间期延长 【E】出现 u 波 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者因为肝破裂导致低血容量性休克，体 内 K + 随着血液大量流失出现低钾血症。低钾血症的 心电图表现是 T 波低平，ST 段下降，QT 间期延长， 出现 u 波，其中最有意义的是出现 u 波。 (2).心电图不应出现的是【score:2 分】 【A】T 波低平 【B】T 波高耸 【此项为本题正确答案】 【C】ST 段降低 【D】OT 间期延长 【E】出现 u 波 本题思路：T 波高耸为高钾血症的表现。 三、 B1 型题(总题数：5，score:24 分) A．急性胃穿孔 B．肝硬化腹水 C．严重脱水 D．结核 性腹膜炎 E．肌无力【score:4 分】 (1).板状腹见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全 腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。 (2).舟状腹见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹 陷，呈“舟状腹”。 A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．血红蛋 白正常 D．血小板减少并有形态异常 E．周围血大量 原始和幼稚白细胞【score:4 分】 (1).急性白血病患者血常规的典型改变为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性白血病是一组起源于造血干细胞的恶 性克隆性疾病，不成熟的造血细胞大量增殖并积蓄于 骨髓和外周血，导致正常造血受损，其血象检查的主 要特点为血涂片检查数量可见不等的原始和幼稚白细 胞。 (2).再生障碍性贫血患者血常规的典型改变为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血是一种由多种原因引起的 骨髓造血功能衰竭征，其典型血象呈正细胞正色素性 贫血、全血细胞减少，但三系细胞减少的程度不同。 A．持续牵引 B．手术治疗 C．针灸 D．推拿按摩 E．口服中药【score:4 分】 (1).对于已出现会阴部感觉迟钝、尿频症状的中央型 腰椎间盘突出症患者，应采取的治疗方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中央型腰椎间盘突出症患者会阴部感觉迟 钝、尿频症状表明已压迫马尾神经。非手术治疗无 效，巨大或骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经 者，可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎问盘置换术 或经皮穿刺髓核摘除术。马尾神经受压为中央型的腰 椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经 受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟 钝，大、小便功能障碍。 (2).下列治疗方法不适用于脊髓型颈椎病的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脊髓型颈椎病禁用推拿按摩治疗。脊髓型 颈椎病是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增 生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所 致，推拿按摩可加重神经元损伤。脊髓型颈椎病非手 术治疗可使用牵引、理疗、药物治疗和改善不良工作 和睡眠姿势。 A．B 超检查 B．X 线摄片 C．CT 检查 D．腹腔镜检查 E．临床检查【score:4 分】 (1).腹腔实质性脏器的损伤及其范围程度的判断可依 靠【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：CT 检查对实质脏器损伤及其范围程度有 重要的诊断价值，能清晰地显示肝、脾、肾等脏器的 被膜是否完整、大小及形态结构是否正常，比 B 超更 准确。 (2).肋骨骨折断端错位的诊断可依靠【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胸部 X 线检查可显示肋骨骨折断裂线或断 端错位，还可显示有无气胸、血胸的存在，但不能显 现前胸肋软骨折断的征象。 A．腹水 B．上消化道大出血 C．颈项强直 D．浅昏迷 E．酮症酸中毒【score:8 分】 (1).昏迷患者呼吸有烂苹果味见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者出现酮症酸中毒时，主要表现为食欲 减退、恶心，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂 苹果味(丙酮味)。 (2).呕吐咖啡色液见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上消化道出血的特征性表现是呕血和黑 便。呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。若出血量大而速 度快，血液未经胃酸混合即呕出，则呈鲜红色或血 块。 (3).不能唤醒有浅反射见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运 动，对声、光刺激无反应，对压迫眶上缘等疼痛刺激 可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反 射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。 (4).腹部叩诊移动性浊音见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当腹腔内含有一定量液体(游离腹水超过 1000ml)时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移 动性浊音。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表 现。结核性腹膜炎也常出现少量或中量腹水。