医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-2-1

医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-2-1

病理学专业知识和专业实践能力-2-1 (总分：37 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：24，score:24 分) 1.属于自身免疫性结缔组织病的是 A．脂膜炎 B．硬皮病 C．红斑狼疮 D．皮肌炎 E．银屑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.由痘病毒感染引起的皮肤损害是 A．寻常疣 B．尖锐湿疣 C．扁平疣 D．传染性软疣 E．梅毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.不属于梭形细胞痣的特点是 A．青少年多见 B．结节状 C．痣细胞含黑色素 D．痣细胞无黑色素 E．核分裂象少或无 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的 T 细胞淋巴瘤 A．淋巴结 B．脾 C．皮肤 D．甲状腺 E．胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.皮肤淋巴瘤大多数起源于 A．B 细胞 B．T 细胞 C．组织细胞 D．肥大细胞 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是 A．多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸 部、上肢 B．部分可发展为真性淋巴瘤 C．浸润细胞多位于真皮浅层，呈“顶重底轻”状多 为小灶状分布 D．浸润细胞常较单一，呈“底重顶轻”状分布，可 破坏皮肤附属器、血管及神经 E．不侵犯表皮，真皮浅层有“无浸润带”，主要由 淋巴细胞、组织细胞浸润，部分病例可出现淋巴滤泡 样结构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.以下不属于色素痣的常见类型的是 A．皮内痣 B．交界痣 C．混合痣 D．蓝痣 E．晕痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是 A．Merkel 细胞瘤 B．鲍温病 C．类 Ca D．非典型类 Ca E．大细胞神经内分泌癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.皮肤假性淋巴瘤包括 A．淋巴细胞浸润症 B．节肢动物咬伤和疥疮结节 C．苯妥英钠药疹 D．光线性类网织细胞增生症 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.以下疾病属于常染色体显性遗传病的是 A．毛囊角化病 B．银屑病 C．湿疹 D．红斑狼疮 E．结节性红斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.以下疾病中可来源于 B 细胞的淋巴瘤的是 A．蕈样肉芽肿 B．皮肤滤泡中心淋巴瘤 C．Sezary 综合征 D．NK 细胞淋巴瘤 E．系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列描述不是鳞状细胞癌特点的是 A．常见于中老年人，头面部日光照射部位皮肤 B．可继发于砷中毒或 HPV 感染 C．异型上皮呈复层，并有正常鳞状上皮层次排列倾 向 D．电镜下，有桥粒分化 E．细胞有角化，可形成角化珠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.脂溢性角化病的最常见发病部位是 A．青年人躯干部 B．老年人四肢 C．青年人头面部 D．老年人头面部 E．青年人四肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是 A．主要为成熟的纤维细胞 B．可伴玻璃样变性 C．可见小血管增生明显 D．可见多核组织细胞 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.以下描述不符合鲍温病的是 A．多见于中老年 B．可发生于任何部位皮肤 C．表皮角化亢进，棘层不规则增生 D．异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管 E．细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的 是 A．蕈样肉芽肿 B．皮肤 Paget 病 C．基底细胞癌 D．恶性黑色素瘤 E．毛根鞘瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.可有皮肤神经内分泌分化特征的是 A．Metkel 细胞 B．鲍温细胞 C．霍奇金细胞 D．棘细胞 E．痣细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.亚急性红斑狼疮的下列描述不属于皮肤特点的是 A．以皮肤损害为主，少累及内脏 B．基底细胞液化变性，真皮水肿 C．真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死 D．可形成皮下水疱 E．炎症细胞明显浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.以下不属于皮肤转移癌特点的是 A．常为多发且瘤结节大小较一致 B．有较大的主瘤结节 C．位于皮下 D．皮肤常无破溃 E．无皮肤表皮和附属器的分化形态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是 A．CK B．HMB45 C．EMA D．LCA E．CD117 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.不具有苔藓样组织反应的皮肤病是 A．蕈样肉芽肿 B．苔藓样角化病 C．口腔黏膜白斑 D．扁平苔藓 E．天疱疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.以下疾病中，与日光照射相关的是 A．老年疣 B．老年角化病 C．角化棘皮瘤 D．鲍温病 E．色素痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.属于癌前病变的是 A．角化棘皮病 B．脂溢性角化病 C．老年角化病 D．鲍温病 E．硬结性红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.以下疾病中，易早期血行转移或淋巴道转移的是 A．鳞状细胞癌 B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．毛母质瘤 E．皮肤 Paget 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：13，score:13 分) 25.男性，73 岁，左面颊部有一直径 1.5cm 的浅溃 疡，周围隆起、质硬。皮下有成巢、成片状排列的细 胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。可见明显的细 胞间桥，中心有角化。伴有慢性炎细胞浸润。病理诊 断是 A．基底细胞癌 B．鳞状细胞癌 C．腺鳞癌 D．汗腺癌 E．老年角化病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮下浸润的细胞，核有空泡、细胞间桥和 角化是该病诊断的要点。 26.男性，35 岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒 伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程 度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合 性炎细胞的浸润，诊断为 A．神经性皮炎 B．湿疹 C．银屑病 D．硬皮病 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再结合镜下病理改变即可诊断。 27.女性，30 岁，近日双下肢出现红斑性结节，活检 见全小叶脂膜炎伴明显坏死，结核样肉芽肿，中等大 小动脉和闭塞性静脉炎。有结核病史。考虑为 A．结节性红斑 B．皮肤血管炎 C．SLE D．硬结性红斑 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：有结核病史，结合症状、体征和镜下病理 改变易诊断。 28.女性，66 岁，右鼻翼有直径 1.5cm 的圆形斑块， 部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个 实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤 与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞 浸润。该病变最可能的病理诊断是 A．基底细胞癌，结节型 B．基底细胞癌，表浅型 C．基底细胞癌，囊肿型 D．基底细胞癌，浸润型 E．基底细胞癌，微结节型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结合体征和镜下病理改变即可诊断本病， 肿瘤细胞存在于表皮与真皮交界处，即为表浅型。 29.女性，56 岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有 较大透亮细胞，应诊断为 A．乳头 Paget 病 B．鲍温病 C．恶性黑色素瘤 D．淋巴瘤 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞 呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。 30.男性，57 岁，阴茎背侧面有一直径 1cm 的菜花样 皮损。活检鳞状上皮呈球茎状向下增生，细胞有轻微 的不典型性，核分裂少见，中性粒细胞浸润。血清学 抗 HPV(+)。正确的病理诊断是 A．基底细胞乳头状瘤 B．基底细胞癌 C．鳞状细胞癌 D．尖锐湿疣 E．鲍温病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结合症状、体征和镜下病理改变即可诊 断，尤其是鳞状上皮呈球茎状向下增生。 31.男性，28 岁，右侧上臂内侧近腋窝处有一 2cm 半 球形结节状肿块，活检见肿瘤细胞有两型：小而密集 呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、浅 染。有小囊腔形成，内有分泌物。诊断是 A．淋巴瘤 B．血管瘤 C．汗腺癌 D．小汗腺腺瘤 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腺瘤也可不形成腺腔样结构，两层细胞是 其特征。 32.女性，27 岁，右小腿外侧有一直径约 2.5cm 结 节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞 样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分 细胞团退变成影细胞样，可诊断为 A．毛发上皮瘤 B．毛根鞘瘤 C．毛母质瘤 D．皮脂腺囊肿 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年 龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为 其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。 33.女性，16 岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指 关节处有一黄豆大、半球形丘疹。病理显示明显的角 化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起和 指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角 化不全覆在乳头状瘤突起上，最可能的诊断是 A．寻常疣 B．传染性软疣 C．尖锐湿疣 D．扁平疣 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结合症状、体征和特征性的病理学形态改 变可诊断，本病在校学生感染率高达 20%。 34.男性，66 岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径 0.8cm 结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。切 片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生 发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的 诊断是 A．皮脂腺上皮瘤 B．皮脂腺癌 C．皮脂腺增生 D．皮脂腺腺瘤 E．皮脂腺基底细胞上皮瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：老年人多发，男性稍多。根据体征和镜下 病理改变即可诊断。 35.男性，65 岁，左侧面颊部有一 1cm×0.2cm 的角 化性结节，镜下见鳞状上皮角化亢进，轻度不典型增 生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是 A．老年疣 B．汗孔角化病 C．老年角化病 D．局限性角化亢进症 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：常见于老年人的目光照射部位，常见症 状，一般不溃破。发展缓慢，约 20%。 36.女性，47 岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃 烂，切片显示表皮角化亢进，瘤巨细胞和胞质红染、 核大而深染的异型细胞，呈灶状和散在分布，无浸 润。正确的诊断是 A．基底细胞乳头状瘤 B．鳞癌 C．角化棘皮瘤 D．鲍温病 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：诊断本病的要点是鲍温细胞。 37.男性，48 岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾 消退。近日再发，为求诊断活检显示皮下呈间隔性脂 膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉至 中等大静脉炎，诊断是 A．结节性红斑 B．硬结性红斑 C．表浅静脉炎 D．皮肤血管炎 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：典型的病程，结合镜下病理改变，诊断应 与硬结性红斑相鉴别，后者为全小叶脂膜炎，且坏死 重，常有结核病史。