中西医结合儿科学（综合）-试卷8

中西医结合儿科学（综合）-试卷8

中西医结合儿科学【综合】-试卷 8 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．温脾化湿 B．解表化湿 C．清热利湿 D．运脾燥湿 E．利水渗湿【score:4 分】 (1).胎黄湿热熏蒸证的治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：湿热熏蒸证，治宜清热利湿。 (2).胎黄寒湿阻滞证的治法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：寒湿阻滞证，治宜温中化湿。 A．大肠杆菌性肠炎 B．生理性腹泻 C．金黄色葡萄球 菌肠炎 D．真菌性肠炎 E．病毒性肠炎【score:4 分】 (1).患儿乳食正常，体重增长正常，形体虚胖，大便 4～5 次／日，绿色稀便，伴有湿疹。首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：生理性腹泻多见于 6 个月内婴儿，生后不 久出现腹泻，大便一日可达 4～5 次，呈稀黄便或绿 色便。大便化验正常，乳食正常，无呕吐，体重照常 增长，体形多虚胖，常伴湿疹。一般添加辅食后大便 逐渐转为正常。 (2).患儿发热，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水蛋花 样，无腥臭味。首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病毒性肠炎部分患儿出现上感症状，粪便 呈水样或蛋花样，不含黏液和脓血，没有腥臭。 A．脑膜脑炎 B．肺炎 C．心肌炎 D．急性肾炎 E．关 节炎【score:4 分】 (1).麻疹最常见的并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻疹常见喉炎、肺炎、神经系统等并发 症。 (2).流行性腮腺炎最常见的并发症是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行性腮腺炎常见脑膜脑炎、睾丸炎、附 睾炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。 二、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.小儿前囟闭合的正常时间是 【score:2 分】 【A】4～6 个月 【B】8～10 个月 【C】18～20 个月 【D】12～18 个月 【此项为本题正确答案】 【E】20～22 个月 本题思路：囟门分为前囟、后囟，前囟的测量以对边 中点连线，出生时大小约为 1．5—2cm．后随颅骨发 育而增大，6 个月后逐渐骨化而变小，约在 1～1．5 岁时闭合，后囟出生时部分已闭合，或出生后 2～4 月闭合。 2.下列关于小儿热量需要的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】按体重算，每日需要的量随年龄增加而增加 【B】排泄所损失的热量占总热量的 15％ 【C】生长愈快，需要热量愈多 【此项为本题正 确答案】 【D】婴儿每日所需的总热量为 418．6kJ(100kcal) 【E】小儿哭闹时，其能量需要增加 2 倍 本题思路：生长发育所需热量消耗为小儿所特有，所 需热量与生长的速率成正比。小儿处于不断的生长发 育中，体格增长，各组织器官逐渐成熟，均需热量。 婴儿体表面积相对较大，故基础代谢率较成人高，按 体重计算所需热量随年龄增加而减少。一般婴儿每日 平均约需 230kJ(55kcal)，7 岁每日约需 184kJ(44kcal)，12 岁每日约需 126kJ(30kcal)。排 泄所需能量一般不超过总能力的 10％，但腹泻时可 成倍增加。好哭的孩子比同年龄的孩子所需能量约增 加 3～4 倍。 3.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 E 【D】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 本题思路：维生素 C 有减少细胞内和血液内脂质氧化 物浓度、消除自由基，增加冠状动脉血流量，改善心 肌代谢，促进心肌炎恢复等作用。 4.婴儿腹泻的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】调整和适当限制饮食 【B】纠正水、电解质紊乱 【C】加强护理，防止并发症 【D】长期应用广谱抗生素 【此项为本题正确答 案】 【E】控制肠道内外感染 本题思路：针对不同病因、病程和病情发展阶段中的 主要问题进行处理。总的治疗原则为：预防脱水，纠 正脱水，继续饮食，合理用药，纠正滥用抗生素。 5.单纯性肾病综合征多见于 【score:2 分】 【A】婴儿 【B】2～7 岁 【此项为本题正确答案】 【C】1～3 岁 【D】7～10 岁 【E】10～14 岁 本题思路：单纯性肾病发病年龄偏小，多在 2～7 岁 起病。 6.特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治法是 【score:2 分】 【A】清热解毒，凉血止血 【B】益气健脾，摄血养血 【C】活血化瘀，理气止血 【此项为本题正确答 案】 【D】滋阴清热，凉血宁络 【E】清热解毒，凉血宁络 本题思路： 7.小儿哮喘发病的主要内因是 【score:2 分】 【A】外感六淫之邪 【B】胎禀不足与伏痰 【此项为本题正确答案】 【C】嗜食酸、甘、咸、腻 【D】接触异常气味 【E】活动过度，情绪激动 本题思路：中医学认为，内因为患儿胎禀不足，肝脾 肾功能不足，导致痰饮内伏的特殊体质。外感六淫之 邪、嗜食酸、甘、咸、腻、接触异常气味、活动过 度、情绪激动均为哮喘发病的诱因。 8.蛋白质能量营养不良的最主要病因是 【score:2 分】 【A】早产 【B】久吐、久泻 【C】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【D】反复外感 【E】各种虫证 本题思路：蛋白质能量营养不良的病因有食物供给不 足，喂养不当，不良习惯，多种疾病影响等，其中食 物供给不足已经很少见，主要是喂养不当所致，如蛋 白质、脂肪等长期摄入不足。 9.流行性腮腺炎的肿大部位是在 【score:2 分】 【A】两侧颈部 【B】两侧耳后 【C】两侧颌下 【D】耳垂为中心 【此项为本题正确答案】 【E】两侧面部 本题思路：腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、 后、下蔓延。 10.肠蛔虫证多为 【score:2 分】 【A】寒热错杂证 【B】虚实夹杂证 【C】实证 【此项为本题正确答案】 【D】虚证 【E】热证 本题思路：肠蛔虫证，虫踞肠腑，多为实证，部分患 儿可兼有脾胃虚弱，如病久迁延不愈，可发展成“蛔 疳”。 11.积滞脾虚夹积证的首选药物是 【score:2 分】 【A】酵母片 【B】乳酸菌素片 【C】乳酶生 【D】健脾丸 【此项为本题正确答案】 【E】肥儿丸 本题思路：积滞临床多分为两型，乳食内积选用消乳 丸或保和丸；脾虚夹积选用健脾丸。而肥儿丸以消积 为主。 三、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 12.患儿，男，出生 7 天。面目皮肤发黄，色泽晦暗 精神差，吮乳少，四肢欠温，腹胀便溏，舌淡苔白 腻，指纹色淡。诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿黄疸寒湿阻滞证 【此项为本题正确 答案】 【B】新生儿黄疸湿热熏蒸证 【C】新生儿黄疸瘀积发黄证 【D】新生儿生理性黄疸 【E】以上均非 本题思路：患儿精神较差，首先考虑病理性黄疸。面 目、皮肤发黄，色泽晦暗，或黄疸持续不退，伴神疲 身倦，匹肢欠温，纳呆恶心易吐，小便深黄，大便稀 溏或呈灰白色，甚则腹胀气急，舌淡，苔白腻，可考 虑为寒湿阻滞证。 13.患儿，女，1 岁。发热，鼻塞流涕，咽部充血， 兼见咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣，舌苔厚腻。诊 断是 【score:2 分】 【A】风寒感冒 【B】感冒夹痰 【此项为本题正确答案】 【C】风热感冒 【D】感冒夹惊 【E】感冒夹滞 本题思路：夹痰证兼见咳嗽较剧，喉间痰多，甚则气 急痰鸣，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。本题首先从发 热、鼻塞流涕，咽部充血来判断应诊断为感冒，从痰 多、咳嗽判断应属感冒夹痰。夹滞患儿多脘腹胀满， 不思饮食，夹惊患儿应伴有惊厥等。 14.患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2 天。2 天前因过食瓜 果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，嗳腐，呕吐， 吐泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹 泻，其证型是 【score:2 分】 【A】风寒 【B】湿热 【C】脾虚 【D】伤食 【此项为本题正确答案】 【E】脾肾阳虚 本题思路：证属伤食泻，证见脘腹胀满，腹痛即泻， 泻后痛减，泻物奇臭难闻或如败卵，嗳气酸馊或呕吐 酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安，舌苔厚或厚腻， 色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。 15.患者，男，4 岁。反复浮肿 5 个月，面色萎黄， 神疲乏力，肢体浮肿，晚间腹胀，纳少便溏。查体： 全身浮肿呈凹陷性，舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检 查：尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇 97mmol／L。诊断为肾病综合征，证型是 【score:2 分】 【A】风水相搏 【B】湿热内侵 【C】肝肾阴虚 【D】脾虚湿困 【此项为本题正确答案】 【E】脾肾阳虚 本题思路：脾虚湿困证证见肢体浮肿，按之凹陷难 起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，小 便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。 本证无畏寒肢冷、面白无华等肾阳虚表现，故脾肾阳 虚不可选。 16.患者，男，2 岁半。病初 2 天有轻微咳嗽，随后 出现高热，体温达 40℃，烦躁，频繁呕吐。查体， 神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征 阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压 力增高，细胞计数 2000×10 6 ／L，以多核细胞为 主，糖 0．8mmol／L，蛋白质 18g／L。首先考虑的诊 断结果是 【score:2 分】 【A】病毒性脑膜脑炎 【B】急性化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【C】Reye 综合征 【D】结核性脑膜炎 【E】隐球菌性脑膜炎 本题思路： 17.患儿，女，5 岁。反复咳嗽 2 个月，咳嗽呈发作 性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服 氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】寒性哮喘 【B】咳嗽变异性哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】急性上呼吸道感染 【D】热性哮喘 【E】急性支气管炎 本题思路：咳嗽变异型哮喘的诊断： ①咳嗽持续或 反复发作，常在夜间和(或)清晨发作，运动后加重， 痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无 效； ②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(系本诊断 条件)； ③个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳 性可辅助诊断； ④气道呈高反应性特征，支气管激 发试验阳性可辅助诊断； ⑤除外其他原因引起的慢 性咳嗽。急性上呼吸道感染及急性支气管炎病程短。 18.患儿，男，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不 安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线 骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低， 钙磷乘积 30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维 生素 D 缺乏性佝偻病，其分期是 【score:2 分】 【A】恢复期 【B】活动期 【C】活动早期 【此项为本题正确答案】 【D】后遗症期 【E】以上均非 本题思路： 19.患儿，女，4 岁。发热 1 天，全身出现红色斑丘 疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白，脉浮 数。首选考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】风疹 【B】猩红热 【C】幼儿急疹 【D】水痘 【此项为本题正确答案】 【E】麻疹 本题思路：发热 1 天出现皮疹，继而变为疱疹，故应 首先考虑水痘。 20.患儿，女，6 岁。阵发性腹部剧烈疼痛，疼痛发 作时呼叫不宁，肢冷汗出，体温 35℃，有大便排蛔 史。宜选 【score:2 分】 【A】肥儿丸 【B】乌梅丸 【此项为本题正确答案】 【C】使君子散 【D】乌梅承气汤 【E】驱蛔承气汤 本题思路：患儿有排蛔史，突然右上腹剧痛，肢冷， 汗出，发热，诊断为蛔厥证，湿热壅盛，故选乌梅 丸，去温燥之品。 21.患儿，男，3 岁，体重 13kg。近 1 月来食欲不 振，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食 物，舌质淡，苔薄白。应首先考虑的中医诊断是 【score:2 分】 【A】积滞，脾虚夹积证 【B】厌食，脾胃气虚证 【此项为本题正确答 案】 【C】蛋白质一能量营养不良，疳气汪 【D】营养性缺铁性贫血，脾胃虚弱证 【E】小儿腹泻，伤食泻 本题思路：本证属厌食证脾胃气虚证，以食欲不振， 面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物， 舌质淡，苔薄白为特点。积滞同样有不思乳食，但多 伴有脘腹胀满，大便酸臭等表现。蛋白质能量营养不 良则消瘦明显。