国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题题库及答案（试卷号：2403）

国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题题库及答案（试卷号：2403）

国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题题库及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题 1. 对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是（）o A. 大量输液，加快滴速 B. 控制滴速，减慢输液 C. 暂停输液，用强心剂 D. 用升压药物 E. 用扩血管药物 2. 全麻术后未清醒前的体位应取（）o A. 平卧，头偏向一侧 B. 头高斜坡位 C. 俯卧，头偏向一侧 D. 半坐卧位 E. 头低脚高位 3. 手术前禁食的目的是（）o A. 使消化道充分休息 B. 防止术后排便污染术野 C. 防止术中呕吐引起窒息 D. 防止术后腹胀 E. 防止术后便秘 4 .代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是（）。 A. 呼吸困难 B. 呼吸深而快 C. 软弱无力 D. 血压下降 E. 意识改变 5. 急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（）o A. 右旋糖酎 B. 5%葡萄糖液 C. 5%碳酸氧钠 D. 5%葡萄糖盐水 E. 10%葡萄糖液 6. 以下有关肠内营养支持的叙述正确的是（）o A. 当不能采用肠外营养时采用 B. 要素饮食是有渣饮食 C. 最常见的并发症是便秘 D. 液化饮食是人工合成的营养成分 E. 最严重的并发症是误吸 7. 男性，45 岁，术后护士在进行体温监测时发现病人体温升至 38°C, 2 天后恢复正常，护士应考虑 其最可能的原因是（）o A. 切口感染 B. 肺部感染 C. 泌尿系感染 D. 血栓性静脉炎 E. 手术热 8. 手术前有关皮肤的准备，不正确的是（）。 A. 手术前一日沐浴，洗头 B. 修剪指（趾）甲，更换衣服 C. 剃去手术区皮肤的毛发 D. 腹部手术擦净脐部污垢 E. 备皮由病人或家属来完成 9. 为预防破伤风，清创时冲洗伤口最好使用（）。 A. 0.1%苯扎漠铉（新洁尔灭）液 B. 0.9%氯化钠 C. 蒸馅水 D. 0. 05%吠喃西林液 E. 3%双氧水 10.男性，36 岁，体重 60kg,不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其 余部位剧痛，有大水泡。问烫伤后第一个 24小时应补丢失液量是多少？（） A. 1500ml B. 1800ml C. 2070ml D. 3300ml E. 3570ml 11.某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫叩，紧急处 理 第一步应（）o A. 吸氧 B. 气管切开 C. 注射呼吸兴奋剂 D. 请麻醉医师插管 E. 立即拆开颈部缝线，去除血块 12 .能够用于判断甲状腺功能亢进病情严重程度和治疗效果的重要标志是（）0 A. 突眼程度 B. 甲状腺大小 C. 脉压和脉率大小 D. 体重是否增加 E. 情绪是否稳定 13.乳房自我检查时，不正确的方法是（）o A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌而平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 14.避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的做法不包括（）。 A. 预防性抬高患侧上肢 B. 不在患肢进行测血压 C. 不在患肢静脉穿刺 D. 患肢正确功能锻炼 E. 患肢制动 15.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）。 A. 乳房触诊 B. 乳头溢液涂片 C. 乳房钥靶 X线检查 D. 活组织病理检查 E ・ B 超 16.绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于（）。 A. 疝块的大小 B. 疝内容物能否回纳 C. 疝内容物有无血运障碍 D. 疝块有无压痛 E. 有无肠梗阻表现 17 .下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的（）o A. 渗液积聚于盆腔 B. 腹肌松驰，以减轻疼痛 C. 防止下肢静脉血栓形成 D. 使炎症局限及引流 E. 利于呼吸及循环 18.空腔脏器破裂主要临床表现是（）。 A. 创伤性休克 B. 急性腹膜炎 C. 急性肠梗阻 D. 急性内出血 E. 膈下游离气体 19.毕 II 式胃大部切除术后最严重的并发症是（）。 A. 胃排空延退 B. 切口感染 C. 十二指肠残端破裂 D. 吻合口梗阻 E. 倾倒综合症 20.诊断肠梗阻最主要的依据是（）。 A. 腹胀不对称 B. 腹痛 C. X 线检查结果 D. 呕吐 E. 排便排气停止 21.直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确（ ）。 A. 术前 2〜3 天进流质 B ・术前 3日服用肠道吸收抗生素 C. 应用维生素 K D. 术前清洁灌肠 E. 术前口服番泻叶 22.男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等, 应考虑（）o A. 胆汁性腹膜炎 B. 膈下脓肿 C. 肝性脑病 D. 内出血 E. 休克 23. T 管拔除最重要的指征是（）o A. 无引流液引出 B. 引流液颜色正常 C. 大便颜色正常，食欲好转 D. 黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E. T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 24. 不符合“T”形管引流作用的是（）o A. 促使炎症消退 B. 防止胆汁性腹膜炎 C. 防止狭窄、梗阻等并发症 D. 减少胆汁分泌 E. 减轻胆总管缝合处张力 25.对血栓闭塞性脉管炎病人的日常保健指导中正确的是（）0 A. 只要疼痛即给吗啡止痛 B. 少吸烟 C. 最好穿紧身内衣内裤 D. 每天进行 Buerger运动 E. 坐椅子时最好翘着二郎腿 26.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（） A. 动眼神经受压 B. 喉返神经受压 C. 交感神经受压 D. 上腔静脉受阻 E. 肋间神经受压 27.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（）0 A. 术前禁食 B. 营养支持 C. 纠正水电解质酸碱失衡 D. 加强口腔卫生 E. 术前 3天温盐水洗胃 28.食管癌病人行根治术后 1个月又出现吞咽不畅，最可能的原因是（）o A. 肠梗阻 B. 幽门梗阻 C. 反流性食管炎 D. 吻合口狭窄 E. 吻合口溃疡 29.李先生，62 岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高 39 笆，呼吸困难、胸 痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（）o A. 肺炎 B. 胸膜炎 C. 切口感染 D. 食管吻合口痿 E. 癌肿播散 30. 急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）o A. 脉快，呼吸急促 B. 脉快，血压降低 C. 脉快，血压高 D. 脉慢，呼吸慢，血压高 E. 脉慢，血压低 31 .脑疝急救护理，下列哪项是错误的（）。 A. 吸氧 B. 保持呼吸道通畅 C. 快速静脉输入 5%葡萄糖 D. 准备气管插管盘及呼吸机 E. 密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 32.下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是（）o A. 冬眠期间不宜翻身或移动体位 B. 通常体温降至 32—34°C C. 收缩压低于 80mmHg 应停止给药 D. 复温时应先停止使用冬眠药物 E. 降温前先给病人使用冬眠药物 33.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）。 A. 意识障碍 B. 头皮出血 C. 颅底骨质凹陷 D ・脑脊液漏 E ・脑脊液含血 34.不符合尿道损伤主要临床表现的是（）。 A. 排尿困难 B. 血肿及尿外渗 C. 尿痿 D. 尿道出血 E. 疼痛 35.良性前列腺增生症的发生的必备条件是（）。 A. 肥胖 B. 年龄大于 50 岁 C. 性功能正常 D. 有生育能力 E. 老龄和有功能的睾丸 36. 肾结石病人的主要症状是（）。 A. 尿失禁 B. 排尿困难 C. 活动后镜下血尿 D. 无痛性血尿 E. 尿频、尿急 37.膀胱癌最常见的临床表现是（）。 A. 尿频 B. 尿潴留 C. 排尿困难 D. 血尿 E. 尿急、尿痛 38.女性，52 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）。 A. 敞开伤口，急诊手术 B. 用消毒棉垫加压包扎 C. 迅速将肠管还纳入腹腔 D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E. 用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 39.腰椎间盘突出症病人腰部活动时，最容易受限的动作是（）o A. 前屈 B. 后伸 C ・患侧倾斜 D. 健侧倾斜 E. 左右旋转 40. 腰椎结核病人可出现（）o A. 头前倾，双手托下颌 B. 托马斯征阳性 C. “4”字试验阳性 D. 拾物试验阳性 E. 浮膑试验阳性 41 .使用石膏绷带病人的护理措施，正确的是（）o A. 四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B. 石膏千固后关节部位可以承受较大弯曲力 C 石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D. 若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸人石膏内搔抓 E. 石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 42.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（）。 A. 检查引流管是否扭曲 B. 看引流管是否有液体引出 c.检查引流瓶中是否有引流液 D. 检查病人的呼吸音是否正常 E. 观察水封瓶中长管内水柱的波动 43.压头试验阳性主要是由于试验时压迫或刺激了病人的（）。 A. 椎动脉 B. 脊髓 C颈肩部神经根 D. 颈交感神经节 E. 颈交感神经链 44 .骨与关节结核中发生率最高的是（）o A. 骸关节结核 B. 膝关节结核 c.脊柱结核 D. 肘关节 E. 踝关节结核 45.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是（）。 A. 静息痛 B. Buerger 征用性 c.间歇性跛行 D. 患肢下垂于床旁 E. 屈膝抱足而坐 46. 女性，37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第 1 天病人 T37.4°C、P88 次 /分、R24 次/分、BP125/80mmH9,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛, 且现 在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。病人目前主要的 护理诊断/问题，错误的是（）o A. 疼痛：与手术切口有关 B•（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关 c.自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关 D. 潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等 E. 潜在并发症；双侧上肢水肿 47.女性，33 岁，因甲状腺功能亢进人院。该甲亢患者术前准备最重要的是（）o A. 测定基础代谢率 B. 心理护理 C. 喉镜检查 D. 心电图检查 E ・服用抗甲状腺药物 48. 男性，65 岁慢性便秘多年。因腹股沟斜疝，拟行疝成形术收住院。为避免术后复发，该病人术 前 准备中最重要的措施是（）o A. 灌肠 B. 治疗便秘 c.练习床上排便 D. 麻醉前用药 E. 备皮 49. 男性，40 岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕 II 式胃大部切除术后 2 周，常常在餐后 20分钟左右出 现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、而色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好 转。 病人目前出现的问题是（）。 A. 早期倾倒综合征 B. 晚期倾倒综合征 c.十二指肠残端破裂 D. 吻合口梗阻 E. 胃排空延退 50. 女性，55 岁，突发上腹痛 6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石 2年。体检：一 般 情况差，T39.8°C, P126 次/分，R24 次/分，BP10. 6/8. OkPa,四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一）'腹 软' 右上腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）, Murphy 征（+）,肠鸣音弱。该病人最可能的医疗诊断为（）。 A. 胆道蛔虫伴感染 B. 急性坏疽性胆囊炎 c.胆总管结石症 D. 胆囊穿孔腹膜炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 51. 男性，24 岁，体重 60kg,不慎被蒸气喷伤而部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡, 其 余部位剧痛，有大水泡。问烫伤后第一个 24小时应补丢失液量是（）。 A. 1500ml B. 1800ml C. 2070ml D. 3300ml E. 3570ml 52. 某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后 4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫叩，紧急处理 第一步应（）o A. 吸氧 B. 气管切开 C. 注射呼吸兴奋剂 D. 请麻醉医师插管 E. 立即拆开颈部缝线，去除血块 53. 下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的（）o A. 渗液积聚于盆腔 B. 腹肌松驰，以减轻疼痛 C. 防止下肢静脉血栓形成 D. 使炎症局限及引流 E. 利于呼吸及循环 54. 急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（）o A. 右旋糖酎 B. 5%葡萄糖液 C. 5%碳酸氧钠 D. 5%葡萄糖盐水 E. 10%葡萄糖液 55. 抗休克最首要的治疗措施是（）。 A. 积极处理原发疾病 B. 及时纠正酸碱平衡失调 C. 早期应用血管活性药物 D. 及时、快速、足量补充血容量 E. 应用强心药 56. 女性，37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第 1天，病人 T37.4°C、P88 次/分、R24 次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流。观察见患侧皮肤 呈 青紫色伴皮肤温度降低、脉 1搏不能扪及，提示（）。 A. 皮瓣下出血 B. 腋部血管受压 C. 引流管堵塞 D. 胸带加压包扎过松 E. 伤口感染 57. 女性，52 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）o A. 敞开伤口，急诊手术 B. 用消毒棉垫加压包扎 C. 迅速将肠管还纳入腹腔 D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E. 用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 58. 可作为结肠癌初筛手段的是（）o A. B 超 B. CEA 检查 C. X 线彻剂灌肠 D. 大便潜血检查 E. 纤维结肠镜检查 59. 肝癌术前护理不正确的是（）。 A. 给予维生素 K B. 适量输血和白蛋白 C. 术前晚用肥皂水灌肠 D. 全面检查肝功能和凝血功能 E. 术前 3天口服肠道不吸收抗菌药 60.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是（）。 A. 静息痛 B. Burger 征阳性 C. 间歇性跛行 D. 患肢下垂于床旁 E. 屈膝抱足而坐 61. 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（）。 A. 检查引流管是否扭曲 B. 看引流管是否有液体引出 C. 检查引流瓶中是否有引流液 D. 检查病人的呼吸音是否正常 E. 观察水封瓶中长管内水柱的波动 62.肺癌病人的常见的早期表现是（）。 A. 喘鸣 B. 咯血 C. 咳嗽 D. 胸痛 E. 呼吸困难 63.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（）o A. 病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B. 病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C. 病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D. 病变对侧瞳孑 L变化及对侧肢体瘫痪 E. 双侧瞳孑 L变化及对侧肢体瘫痪 64.脑疝急救护理，下列哪项是错误的（）。 A. 吸氧 B. 保持呼吸道通畅 C. 快速静脉输入 50%葡萄糖 D. 准备气管插管盘及呼吸机 E. 密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 65.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（）。 A. 脉快，呼吸急促 B. 脉快，血压降低 C. 脉快，血压高 D. 脉慢，呼吸慢，血压高 E. 脉慢，血压低 66.腹外疝形成的主要原因是（）。 A. 慢性咳嗽 B. 习惯性便秘 C. 负举重物 D. 排尿困难 E. 腹壁存在薄弱或缺损 67.下列哪项丕星腹膜炎患者采用半卧位的目的（）。 A. 渗液积聚于盆腔 B. 腹肌松驰，以减轻疼痛 c.防止下肢静脉血栓形成 D. 使炎症局限及引流 E. 利于呼吸及循环 68.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（）o A. 短暂昏迷 B. 中间清醒期 C. 持续昏迷 D. 昏迷程度时重时轻 E. 昏迷进行性加重 69.毕 II 式胃大部切除术后最严重的并发症是（）。 A. 胃排空延迟 B. 切口感染 C十二指肠残端破裂 D. 吻合口梗阻 E. 倾倒综合症 70 .诊断肠梗阻最主要的依据是（）。 A. 腹胀不对称 B. 腹痛 c x 线检查结果 D. 呕吐 E. 排便排气停止 71 .直肠癌手术前准备，下列哪项处理丕耍煎（）。 A. 术前 2〜3 天进流质 B. 术前 3日服用肠道吸收抗生素 C. 应用维生素 K D. 术前清洁灌肠 E. 术前口服番泻叶 72 .肝癌术前护理不正煎的是（）o A. 给予维生素 K, B. 适量输血和白蛋白 c.术前晚用肥皂水灌肠 D. 全面检查肝功能和凝血功能 E. 术前 3天口服肠道不吸收抗菌药 73.关于 T管护理叙述正确的是（）o A. 下床活动时引流袋应高于腰部 B. T 管阻塞时应加压冲洗 c.胆总管下段阻塞时引流量增多 D. 正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E. T 管造影显示通畅即可拔管 74.夏柯（Charcot）三联征是（ ）。 A. 剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B. 右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大 c.上腹部绞痛，黄疽，低血压 D. 右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸 E. 右上腹部隐痛，畏寒，黄疸 75.搬动留置胸腔闭式引流患者时应（）。 A. 保持引流通畅 B. 保持引流瓶直立 c.嘱病人屏住呼吸 D. 用两把血管钳夹闭引流管 E. 观察引流液排出情况 76.下肢静脉曲张的主要原因是（）。 A. 心脏功能不全 B. 静脉瓣膜破坏 c.下肢肌肉收缩减退 D. 皮下脂肪减少 E. 胸腔负压作用减低 77.腰椎间盘突出症的基本发病原因是（）。 A. 遗传因素 B. 腰椎急性损伤 c.腰椎慢性积累损伤 D. 椎间盘退行性变 E. 妊娠 78 .全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）。 A. 重建胸腔负压 B. 排出积气 c.排出积液 D. 调节两侧胸腔压力 E. 便于观察病情 79.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（）o A. 术前禁食 B. 营养支持 C. 纠正水电解质酸碱失衡 D. 加强口腔卫生 E. 术前 3天温盐水洗胃 80 .治疗食管癌首选的方法是（）o A. 手术治疗 B. 化疗 D. 中医中药 C. 放疗 E. 免疫治疗 81.食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是（）o A. 避免胃液返流 B. 减轻食管黏膜水肿 C. 防止进食后呼吸困难 D. 防止晚期吻合口瘦 E. 防止恶心、呕吐 82.颅内压增高病人床头抬高 15。〜30。，主要目的是为了（ ）o A. 有利于鼻饲 B. 有利于改善呼吸功能 c.有利于颅内静脉回流 D. 有利于改善心脏功能 E. 防止呕吐物误入呼吸道 83.颅内压增高的“三主征”是（）。 A. 头痛、呕吐、昏迷 B. 头痛、呕吐、水肿 c.头痛、头晕、呕吐 D. 头痛、呕吐、血压升高 E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 84. 颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（）o A. 600ml B. 500ml C. 400ml D. 300ml E. 200ml 85. 观察颅脑损伤病人的生命体征的顺序是（）。 A. 呼吸.脉搏.血压 B. 体温.脉搏.血压 C. 脉搏.呼吸.血压 D. 血压.呼吸.脉搏 E. 血压一脉搏一呼吸 86.头皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是（）。 A. 浸泡在生理盐水中常温保存 B. 浸泡于无菌用水中 c.无菌敷料包裹，常温保存 D. 无菌敷料包裹、隔水低温保存 E. 无菌敷料包裹浸泡 4°C 的生理盐水中 87.脑脊液鼻漏病人在处理和护理时，不恰当的做法是（）0 A. 禁止从鼻腔吸痰 B. 禁止耳、鼻滴药 c.禁止耳、鼻冲洗 D. 禁忌作腰穿 E. 外耳道口放置干棉球防止脑脊液外漏 88. 肾挫伤非手术治疗至少需要卧床（）。 A. 2 周 B. 3 周 C. 4 周 D. 5 周 E. 6 周 89.一先生,62 岁先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就 诊。 护士首先应如何处理（）o A. 穿刺抽尿 B. 膀胱造瘦 c.导尿并留置导尿管 D. 压腹部排尿 E. 急诊做前列腺摘除术 90.膀胱癌最常见的临床表现是（）。 A. 尿频 B. 尿潴留 c.排尿困难 D. 血尿 E. 尿急、尿痛 91.老年男性尿潴留最常见的原因是（）。 A. 尿道狭窄 B. 膀胱结石 C. 良性前列腺增生症 D. 膀胱肿瘤 E. 膀胱结核 92.颅内高压病人出现便秘时，错误的处理方法是（）0 A. 使用开塞露 B. 腹部按摩 C. 使用缓泻剂 D. 鼓励病人多食蔬菜水果 E. 用肥皂水灌肠 93.王女士，65 岁。跌倒致左股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是（）。 A. 休克 B. 骸关节创伤性关节炎 C. 骨化性肌炎 D. 左坐骨神经损伤 E. 左股骨头缺血坏死 94. 关于结肠造口的护理，不正确的是（）。 A. 乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B. 造口袋开口必须大小合适、附着严密 C. 造口袋内容物 1/3 满时应倾倒或更换造口袋 D. 更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E. 要鼓励病人观察和触摸造口 95.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（ ）。 A. 保存体力 B. 减少能量消耗 C. 利于肝细胞再生 D. 利于有效引流 E. 避免肝断而出血 96. 男性，68 岁，河南林县人，因进行性吞咽困难 4个月就诊，目前能进流食。既往吸烟 50 年， 每 日 1包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高 1. 75m,体重 50kgo 食管镜检查提示食管中段 癌。 拟行食管手术人院。此病人病史中与食管癌发病相关的因素不包括（）o A. 河南林县人 B. 吸烟 50 年，每日 1包 C. 平时喜食腌制食品 D. 其弟因食管癌去世 E. 身高 1. 75m,体重 50kg 97.女性，55 岁，突发上腹痛 6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石 2年。体检：一般 情 况差，T39. 80C, P126 次/分，R24 次/分，BP10. 6/8. OkPa,四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹 软， 右上腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）, Murphy 征（+）,肠鸣音弱。该病人最 可能的医疗诊断为 急 性梗阻性化脓性胆管炎，目前治疗原则是（）。 A. 观察病情十择期手术 B. 抗休克十保守治疗 C. 腹腔镜胆囊切除术 D. 抗休克十观察病情 E. 抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻 98.男性，45 岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能 直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36. 0°CP130 次/分 R24 次/分 BP80/60mmHg。患者神 志 清楚，急性病容，呻吟不止，而色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明 显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液 18mlo 化验检查：血红蛋白 50g/L, 红 细胞 2X1012/Lo 病人最可能的诊断是外伤性脾破裂、失血性休克。此时不正确的护理措施是（）。 A. 吸氧 B. 置热水袋保暖 C. 休克体位 D. 测中心静脉压 E. 输液 99.女性，33 岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6°C, P110 次/分，R19 次/分，BP125/75nmHg, 甲状腺 II。肿大。病人身高 165cm,体重 45kg,近 3 个月来体重下降 5kg,快步行走 200 米后即有心慌、 气 短和出汗。根据公式计算，该病人的基础代谢率为（）o A. 38 B. 43 C. 45 D. 49 E. 53 100. 男性，66 岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还 纳。 体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再 出现。该病人诊断为腹股沟斜疝，入院行疝成形术。术后当天患者宜采用的体位是（）o A. 半卧位 B. 端坐位 C. 斜坡卧位 D. 头低脚高卧位 E. 平卧位，膝、甑关节微曲 101. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠（ A. 颈静脉充盈情况 B. 而色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 102. 预防腰麻术后头痛的主要措施是（）。 A. 注意保暖 B. 心理护理 C. 减少术中输液量 D. 垫枕平卧 4〜6 小时 E. 去枕平卧 6〜8 小时 103. 一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用（）。 A. 半坐卧位 B. 平卧位 C. 侧卧位 D. 俯卧位 E. 头低脚高位 104. 低钾血症病人最早出现的临床表现是（）。 A. 肠麻痹 B. 四肌无力 C. 心动过缓 D. 恶心、呕吐 E. 血压下降 105. 急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（）。 A. 右旋糖酉十 B. 5%葡萄糖液 C. 5%碳酸氢钠 D. 5%葡萄糖盐水 E. 10%葡萄糖液 106. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（）o A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 局血糖 107. 手术后切口感染的表现不包括（）o A. 术后 24 小时内切口剧烈疼痛 B. 术后三日切口处疼痛剧烈 C. 术后三日体温上升至 38 笆以上 D. 切口红肿热痛 E. 术后白血球总数持续上升 108. 成人头而颈和双上臂全部烧伤的而积为（）。 A. 10% B. 16% C. 21% D. 24% E. 30% 109. 18 岁青年女性，不慎被开水烫伤，出现大水泡，皮薄、疼痛明显，烧伤深度为（） A. I 度 B. 浅 II 度 C. 深 II 度 D. in 度 E. IV 度 110. 中度甲亢患者基础代谢率多在（）。 A. +10%〜+20% B. +20%〜+30% C. +30%〜+40% D. +30%〜+60% E. +50%〜+60% 111. 甲状腺功能亢进病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（）o A. 阿托品 B. 普蔡洛尔 C. 硫氧嗟嚏 D. 甲状腺素片 E. 复发碘化钾 112.避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的做法不包括（）。 A. 预防性抬高患侧上肢 B. 不在患肢进行测血压 C. 不在患肢静脉穿刺 D. 患肢正确功能锻炼 E. 患肢制动 113.乳腺癌最主要的淋巴转移途径是（）。 A. 腋窝途径 B. 内乳途径 C. 皮下交通淋巴管 D. 深部淋巴网 E. 胸大肌淋巴管 114.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是（）。 A. 平卧位，膝部垫软枕 B. 术后早期卧床休息 C. 切口用砂袋压迫并托阴囊 D. 避免术后便秘 E. 咳嗽时按压伤口 115. T 列哪项属于原发性腹膜炎的病因（）。 A. 手术时腹腔被污染 B. 病原菌经血液侵入腹腔 C. 腹腔炎症扩散 D. 胃肠道穿孔 E. 肝破裂 116.白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有 恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。 A. 急性阑尾炎穿孔 B. 胆囊炎穿孔 C. 急性胰腺炎 D. 溃疡病穿孔 E. 急性肠梗阻 117.男性，55 岁，毕 II 式胃大部切除术后 2 周，常于进食后 20 分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕 吐、 心慌、出汗、乏力，应考虑给病人（）o A. 胃肠减压 B. 禁食补液 C. 以流食为主 D .使用镇静剂 E.餐后平卧 20 分钟 118. 右半结肠癌的主要表现不包括（）。 A. 腹痛 B. 消瘦 C. 贫血 D. 腹部肿块 E. 脓血便 119. 男性，60 岁，横结肠癌，准备做根治术，术前需要连续服肠道消炎药（）o A. 3 天 B. 4 天 C. 5 天 D. 6 天 E. 7 天 121. T 管引流病人护理不正确的是（ A. 妥善固定 B. 观察引流液的量和性质 C. 必要时可用无菌盐水冲洗导管 D. 通常留置 3〜5 天拔管 E. 拔管前须试行夹管 1〜2 天 122. 胰头癌最主要的临床表现是（）o A. 腹痛、腹胀 B. 进行性黄疸 C. 食欲不振 D. 消化不良 120.胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ )o A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B. 体温正常, 引流量增多 C. 食欲好转, 黄疸:消退，引流量减少 D. 上腹胀痛, 引流量骤减 E. 黄疽消退, 引流量增多，食欲无变化 E. 乏力消瘦 123.下肢静脉曲张剥脱术后病人应（）。 A. 卧床休息 10 天 B. 患肢制动 C. 只允许床上活动 D. 早期下床活动 E. 1 周后方可行走 124. 血栓闭塞性脉管炎的护理，下列错误的是（）o A. 绝对戒烟 B. 患肢每晚用 40°C 水热敷 C. 局部保持清洁、干燥，及时治疗足癣 D. 适当保暖，避免受寒 E. 防止患肢外伤 125.多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生（）。 A. 纵隔扑动 B. 咳嗽 C. 反常呼吸 D. 呼吸困难 E. 窒息 126. 男性，34 岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间 定时站立，活动下肢，以促进下肢血液循环，其原理是利用（）o A. 小腿肌泵收缩功能 B. 胸腔吸气期负压 C. 心脏舒张期负压 D. 静脉瓣膜向心单向开放 E. 地心对血柱的吸引力 127. 留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要（）o A. 立即报告医生 B. 用厚层纱布封闭引流口 C. 把脱出的引流管重新插入 D. 给病人吸氧 E. 急送手术室处理 128 .肺癌病人的常见的早期表现是（）o A. 喘鸣 B. 咯血 C. 咳嗽 D. 胸痛 E. 呼吸困难 129. 全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过（）。 A. 10 滴 B. 20 滴 C. 30 滴 D. 50 滴 E. 60 滴 130.食管癌病人的主要诊断手段是（）。 A. 食管钥餐 X 线检查 B. 食管拉网检查 C. 食管镜 D. CT E. 放射性核素扫描 131. 男性，73 岁，河南林县人，因进行性吞咽困难 3个月就诊，目前能进流食。身高 1. 75m,体重 50kgo食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术人院。问此病人术前最主要的问题是什么？（） A. 焦虑 B. 气体交换受损 C. 潜在并发症：吻合口瘦、乳糜胸 D. 营养失调：低于机体需要量 E. 自我形象紊乱 132.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（）。 A. 术前禁食 B. 营养支持 C. 纠正水电解质酸碱失衡 D. 加强口腔卫生 E. 术前 3 天温盐水洗胃 133. 脑疝急救护理，下列哪项是错误的（）。 A. 吸氧 B. 保持呼吸道通畅 C. 快速静脉输入 5%葡萄糖 D. 准备气管插管盘及呼吸机 E. 密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化 134.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（）。 A. 600ml B. 500ml C. 400ml D. 300ml E. 200ml 135. 女性，52 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（） A. 敞开伤口，急诊手术 B. 用消毒棉垫加压包扎 C. 迅速将肠管还纳入腹腔 D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E. 用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室 136. 乳癌多发生于（）o A. 乳晕内 B. 乳房内上象限 C. 乳房内下象限 D. 乳房外上象限 E. 乳房外下象限 137. 某病人因车祸被抬人急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约 30mlo 首要的处理措施是（）o A. 降低颅内压 B. 下颅骨固定 C. 保持呼吸道通畅 D. 补充血容量 E. 立即手术 138. 一患者左腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见左腰部压痛、扣击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检 红细胞 10〜15 个/高倍视野，应考虑（）。 A. 腰部挫伤 B. 肾挫伤 C. 肾部分裂伤 D. 肾全层裂伤 E ・肾蒂裂伤 139. 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（）。 A. 检查引流管是否扭曲 B. 看引流管是否有液体引出 C. 观察水封瓶中长管内水柱的波动 D. 检查病人的呼吸音是否正常 E. 检查引流瓶中是否有引流液 140.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是（）0 A. 大量饮水 B. 应用抗菌药物 C. 解痉止痛 D. 立即手术治疗 E. 跳跃运动 141.膀胱癌最有效、最直接的检查手段是（）。 A. B 超 B. 静脉肾盂造影 C. 膀胱镜检查 D. 肾图 E. 膀胱双合诊 142. 对使用石膏绷带病人的护理措施中正确的是（）。 A. 四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B. 石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C. 石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D. 若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸人石膏内搔抓 E. 石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 143.腰椎间盘突出症的好发部位是（）。 A. L1〜2 间盘和 L2〜3 间盘 B. L2—3 间盘和 L3—4 间盘 C. L3—4 间盘和 L4—5 间盘 D. L4〜5间盘和 L5〜6间盘 E. LsSi 间盘和 S1—2 间盘 144 .眩晕和猝倒主要见于（ ）o A. 神经根型颈椎病 B. 脊髓型颈椎病 C. 椎动脉型颈椎病 D. 交感型颈椎病 E. 混合型颈椎病 145. 尿路结石的主要预防措施不包括（）。 A. 多运动 B. 多饮水 C. 多卧床 D. 解除造成尿路梗阻 E. 鼓励病人均衡饮食 146. 女性，37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第 4 天。作为护士可以指导 病人（）c A. 活动手指及腕部 B. 开始肘部活动 C. 开始做上举动作 D. 做上臂全范围关节活动 E. 把患侧手指高举过头 147. 女性，33 岁，因甲状腺功能亢进入院手术。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温 39.2°C,脉搏 132 次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。该病人可能出现的术后并发症是（）o A. 甲状腺危象 B. 呼吸困难 C. 双侧喉返神经损伤 D. 双侧喉上神经外支损伤 E. 单侧喉返神经损伤 148. 男性，65 岁，慢性便秘多年。该病人诊断为腹股沟斜疝，人院行疝成形术。在病人腹外疝术后 护理中，不正确的措施是（）o A. 平卧 3天，膝下垫一软枕 B. 术后当日可进流食 C. 预防感染 D. 预防术后出血 E. 早期下床活动 149.男性，40 岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕 II式胃大部切除术后 2周，常常在餐后 20分钟左右出 现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、而色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好 转。 病人目前出现的问题是早期倾倒综合征。请问早期倾倒综合征的原因是 （） A. 吻合口梗阻引起 B. 食物排空过快引起 C. 胃肠炎症引起 D. 吻合口梗阻 E. 胃排空延迟 150.男性，45 岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不 能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0°CP130 次/分 R24 次/分 BP80/60mmHg。患者神志 清楚，急性病容，呻吟不止，而色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明 显，移动性浊音（+）,肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液 18mlo 化验检查：血红蛋白 50g/L, 红 细胞 2X101Z/Lo 病人最可能的诊断是（）o A. 外伤性脾破裂、失血性休克 B. 外伤性肝破裂、失血性休克 C. 外伤性胃破裂、失血性休克 D. 外伤性肠破裂、失血性休克 E. 外伤性胰脏破裂、失血性休克 151. 男性，70 岁，脊柱手术后卧床 2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到 病 人出现的术后并发症是（）。 A. 肌肉萎缩 B. 水电解质紊乱 C. 关节炎 D. 切口感染 E. 下肢静脉血栓形成 152. 乳癌最早出现的症状是（）o A. 乳房增大 B. 乳头凹陷 C. 无痛性肿块 D. 橘皮样改变 E. 两侧乳头不对称 153. 预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是（）。 A. 平卧位，膝部垫软枕 B. 术后早期卧床休息 C. 切口用砂袋压迫并托阴囊 D. 避免术后便秘 E. 咳嗽时按压伤口 154. 成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（）o A. 10ml B. 20ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 155. 下列关于肠外营养的护理的叙述，正确的是（）o A. 首选中心静脉途径 B. 可经中心静脉输血 C. 不要经中心静脉导管取血 D. 怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗 E. 葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 156. 预防腰麻术后头痛的主要措施是（）。 A. 注意保暖 B. 心理护理 C. 减少术中输液量 D. 垫枕平卧 4〜6 小时 E. 去枕平卧 6〜8 小时 157. 李先生，35 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴 有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）O A. 急性阑尾炎穿孔 B. 胆囊炎穿孔 C. 急性胰腺炎 D. 溃疡病穿孔 E. 急性肠梗阻 158. 胆道 T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（）。 A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B. 体温正常，引流量增多 C. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D. 上腹胀痛，引流量骤减 E. 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 159. T 管拔除最重要的指征是（）。 A. 无引流液引出 B. 引流液颜色正常 C. 大便颜色正常，食欲好转 D. 黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E. T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 160.胰头癌最主要的临床表现是（）。 A. 腹痛、腹胀 B. 进行性黄疸 C. 食欲不振 D. 消化不良 E. 乏力消瘦 161. 留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要（）。 A. 立即报告医生 B. 用厚层纱布封闭引流口 C. 把脱出的引流管重新插入 D. 给病人吸氧 E. 急送手术室处理 162.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）o A. 重建胸腔负压 B. 排出积气 C. 排出积液 D. 调节两侧胸腔压力 E. 便于观察病情 163.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第 5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细 胞 20X109/L,高度怀疑发生了（）。 A. 肺炎、肺不张 B. 吻合口狭窄 C. 吻合口痿 D. 乳糜胸 E. 出血 164.颅内压增高病人床头抬高 15。〜30。，主要目的是为了（ ）0 A. 有利于鼻饲 B. 有利于颅内静脉回流 C. 有利于改善呼吸功能 D. 有利于改善心脏功能 E. 防止呕吐物误人呼吸道 165.使用石膏绷带病人的护理措施，正确的是（）。 A. 四肢石膏包扎时要包住手指或足趾 B. 石膏干固后关节部位可以承受较大弯曲力 C. 石膏污染时可用毛巾蘸多量清水擦洗 D. 若石膏内皮肤瘙痒，可将物品伸入石膏内搔抓 E. 石膏未干前搬动病人时应用手掌平托 166. 无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于（）0 A. 4 小时 B 8 小时 c 12 小时 D. 24 小时 E. 36 小时 167. 预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是（）o A. 术前禁食禁水 B. 术前留置胃管 c.静脉麻醉 D. 术前应用阿托品 E. 术前给予止吐药 168. 硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。 A. 血压下降 B. 血管扩张 c.尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉 169. 正常成年人 24 小时液体的出入量约为（）。 A. 500〜1000ml B. 1000-1500ml C. 1500〜2000ml D. 2000-2500ml E. 2500〜3000ml 170. 成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时丕堡生至（）o B. 20ml A. 10ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 171. 男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后 2 小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（）。 A. 少量饮水以减轻口渴 B. 应用止痛药物 C. 通知医师处理 D. 暂停输注 E. 给氧 172. 男性，70 岁，脊柱手术后卧床 2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病 人出现的术后并发症是（）0 A. 肌肉萎缩 B. 水电解质紊乱 c.关节炎 D. 切口感染 E. 下肢静脉血栓形成 173. 手术前应行清洁灌肠的是（）o A. 结肠或直肠手术 B. 胃部手术 C. 慢性阑尾炎 D. 脊椎手术 E. 十二指肠手术 174. 破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是（）。 A. 控制炎症扩散 B. 减少抽搐 c.便于护理 D. 降低体温 E. 防止合并症发生 175.大面积烧伤病人 III 度创而，切痂后以小猪皮移植是属于（）o A. 自体移植 B. 同质移植 c.同质异体移植 D. 异种异体移植 E. 吻合移植 176.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率（）o A. 收缩压十舒张压-111 B. 脉搏十收缩压 T11 c•（脉率十舒张压）-111 D. （脉率十脉压）-111 E. 脉搏 177. 甲亢术后发生呼吸困难多见于以下原因，除了（ ）o A. 喉头水肿 B. 痰液阻塞 c.切口积血 D. 双侧喉返神经损伤 E. 双侧喉上神经外支损伤 178 .甲亢病人术前服用碘剂的方法，壁堡的是（）o A. 通常每天 3次 B. 第 1 天每次 3滴，第 2天每次 4滴，直至每次 16滴 C. 碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释 D. 在饭后用吸管饮用 E. 不可滴在而包、饼干等食物内服用 179. 乳癌最早出现的症状是（）o A. 乳房增大 B. 乳头凹陷 C 无痛性肿块 D. 橘皮样改变 E. 两侧乳头不对称 180.乳腺癌根治术后病人的护理措施中丕重确的是（）o A. 抬高患侧上肢 B. 患侧胸壁加压包扎 c.保持引流管通畅 D. 患侧肢体制动 E. 不在患肢进行测血压 181. 破伤风注射 TAT 的目的是（）o A. 杀死破伤风杆菌 B. 中和与神经结合的毒素 C. 中和游离的毒素 D. 清除毒素来源 E. 抑制破伤风杆菌生长 182. 男性，55 岁，毕 II 式胃大部切除术后 2 周，常于进食后 20 分钟左右出现上腹饱满、恶心、呕 吐、 心慌、出汗、乏力，应考虑给病人（）o A. 胃肠减压 B. 禁食补液 C. 以流食为主 D. 使用镇静剂 E. 餐后平卧 20 分钟 183. 预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是（）。 A. 平卧位，膝部垫软枕 B. 术后早期卧床休息 C. 切口用砂袋压迫并托阴囊 D. 避免术后便秘 E. 咳嗽时按压伤口 184 .低钾血症病人最早出现的临床表现是（）。 A. 肠麻痹 B. 四肌无力 C. 心动过缓 D. 恶心、呕吐 E. 血压下降 185. 经鼻胃管灌注要素饮食时，病人最好取（）。 A. 半卧位 B. 左侧卧位 C. 右侧卧位 D. 垫枕平卧位 E. 去枕平卧位 186. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度的可靠指标是（）0 A. 颈静脉充盈情况 B. 而色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 187. 男性，30 岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上 厕所时突然昏倒，查体见病人而色苍白、出冷汗，血压下降,脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为 （ ）。 A. 脾破裂 B. 肝破裂 c.胰腺破裂 D. 左肾破裂 E. 肠系膜血管破裂 188. 关于结肠造口的护理，不正确的是（）。 A. 乙状结肠造口病人必须使用造口袋 B. 造口袋开口必须大小合适、附着严密 C. 造口袋内容物 1/3 满时应倾倒或更换造口袋 D. 更换造口袋时要观察周围皮肤情况 E. 要鼓励病人观察和触摸造口 189. 男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿 等，应考虑（）o A. 胆汁性腹膜炎 B. 膈下脓肿 C. 肝性脑病 D. 内出血 E. 休克 190.血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是（）。 A. 静息痛 B. Buerger 征阳性 C. 间歇性跛行 D. 患肢下垂于床旁 E. 屈膝抱足而坐 191. 反常呼吸运动常见于（ ）o A. 损伤性血胸 B. 开放性气胸 C. 闭合性气胸 D. 张力性气胸 E. 多根多处肋骨骨折 192.全肺切除病人术后输液，滴速一般不超过（）。 A. 20 滴/分钟 B. 30 滴/分钟 C. 40 滴/分钟 D. 60 滴/分钟 E. 80 滴/分钟 193.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（）o A. 术前禁食 B. 营养支持 C. 纠正水电解质酸碱失衡 D. 加强口腔卫生 E. 术前 3天温盐水洗胃 194.脑室引流术后，引流管无脑脊液流出的原因，不包括（）o A.颅内压高于 0. 98—1. 47kPa（12〜15cmH2 0） B. 引流管放人脑室过深 C. 管口吸附于脑室壁 D. 引流管被小凝血块阻塞 E. 引流管被挫碎的脑组织阻塞 195. 关于颅前窝骨折病人的护理，错误的是（）o A. 床头抬高 15—30cm B. 用抗菌药溶液冲洗鼻腔 C. 禁忌堵塞鼻腔 D. 禁止腰椎穿刺 E. 枕部垫无菌巾 二、名词解释 1. 肾绞痛 因尿路梗阻引发，（1 分）典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿输尿管走向向小腹和会阴部放 射，可至大腿内侧；（1分）同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状。（1分） 2. 中国新九分法 是指将全身体表而积划分为 11个 9%的等分，（2分）另加 1%构成 100%的体表而积的（1分）一种适 用 于较大面积烧伤的评估方法。（1 分） 3. 夏柯三联症 腹痛、（1 分）寒战与高热、（1分）黄疸（1分）是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现，合称夏柯 三联症（charcot）o （1 分） 4. 直腿抬高试验 当腰椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，（1分）若病人仰卧，（1分）被动直腿抬高在 60。 以内即出现坐骨神经痛，（2分）称直腿抬高试验阳性。 5. 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是由于肺部通气或换气功能减弱，（1分）致使体内产生的 C0：不能充分排出，（1分） 或 COz 吸入过多而引起的高碳酸血症。（2分） 6. 橘皮征 当乳腺癌癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，（2分）由于皮肤在毛囊处与皮下组织 连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为“橘皮征”。（2分） 7. 反常呼吸运动 多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。（2分）即吸气 时, 胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；（1分）呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称 连枷胸。 （1 分） 8. 完全胃肠外营养 病人所需的全部营养物质（2分）都经静脉供给（2分）称为完全胃肠外营养。 9. 酒窝征 乳腺癌病人（1 分）当癌肿块侵入乳房悬韧带（1分）使之收缩而失去弹性（1分）形成皮肤凹陷（1分）， 称酒窝征。 10.血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，（1 分）致肠管血运障碍，（1分）继而发生肠蠕动障碍（1分）而 使 肠管失去运动能力（1 分），称为血运性肠梗阻。 11.TUR 综合症 行 TURP（经尿道前列腺切除术）的病人（1 分）术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加，（1 分） 出现稀释性低钠血症，（1分）病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现 肺水 肿、脑水肿、心力衰竭等（1 分），称为 TUR 综合症。 三、简答题 1. 简述术后病人早期活动的好处。 早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；（2分）促进血液循环，防 止静脉血栓的形成；（2分）促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；（1分）促进排尿功能 的恢复，解除尿潴留。（1分） 2. 简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。 （1） 术后预防性抬高患侧上肢。促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。（2 分） （2） 注意保护患侧上肢。不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。（2 分） （3） 患肢正确功能锻炼。（2 分） 3. 列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。 （1）在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下 1寸（短袜）或腹股沟下 1 寸 （长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；（2分） （2） 包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；（1 分） （3）穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒， 使袜子平整无皱褶；（1分） （4） 注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；（1 分） （5） 坚持每日使用。（1 分） 4. 简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。 术后保持髓关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行勾脚尖和股四 头肌舒缩运动。（2 分）制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。通常 10 周后骨折愈合，可 弃拐行走。（2分）3个月内不可患侧卧，6 个月内避免患骸过度内收外旋和屈战大于 90。，即避免下蹲、 坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免骸关节脱位。（2分） 5. 简述休克病人病情观察常用的指标及意义。 答：（1）意识和表情：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。（1 分） （2） 皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。（1 分） （3） 生命体征：血压与脉压、脉搏、呼吸、体温。血压降低是休克的主要表现之一，脉搏的变 化往往出现在血压变化之前。（2分） （4） 尿量及尿比重：是观察休克变化筒便、有效的指标，可反映肾血流和组织灌流状态。（2 分） 6. 筒述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。 答：术后 24 小时就可以开始腕部活动，（1分）3—5 天后开始肘部活动，（1分）术后 7天患肢可上 举, （1分）术后 10 天患肢可外展。（1分）待腋下引流管拔除之后，术后 10〜12 天左右可教病人逐渐作上 臂 的全范围关节活动，（1 分）直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。（1分） 7. 简述肾损伤病人非手术治疗期间护理要点。 答：⑴绝对卧床休息；（1分） （2） 严密观察病情；（1 分） （3） 维持水、电解质平衡；（1 分） （4） 输血止血；（1 分） （5） 对症处理；（1 分） （6） 心理护理。（1 分） 8. 列举腰椎间盘突出症病人保守治疗期间进行腰背肌功能锻炼的目的和方法。 答：功能锻炼可促进局部血液循环，预防关节僵硬，锻炼腹肌、背肌和臀肌，增强脊柱稳定性。（3分） 急性期过后，应帮助病人做肢体被动活动，如被动直腿抬高练习，并指导其逐渐进行三点式、五点式和飞 燕点水等活动。（3分） 9. 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。 答：（1）预防： 1 有吸烟嗜好者术前 2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物； 2 术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染； 3 术前练习深呼吸； 4 术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。（每项 0.5 分） （2）护理措施： 1 术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背； 2 痰液黏植可给予雾化吸人； 3 遵医嘱应用抗菌药及祛痰药物； 4 加强支持疗法，提高机体抵抗力。（每项 1分） 10. 简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。 答：通常每天 3次，第 1天每次 3滴，第 2天每次 4滴，直至每次 16 滴，维持此剂量。（4分） 碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在而包、饼干等食物内服用，以减少碘剂 的不良味道和对口腔和胃黏膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。（2分） 11. 简述尿路结石的主要预防措施。 答：（1）多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出。（2分） （2） 解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石形成。（1分） （3） 鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄人动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石 者不 宜服用含嚎吟高的动物内脏。（1 分） （4）伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙， 减 少尿钙排出。（1 分） （5） 用药预防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1 分） 12. 简述保证石膏有效固定的措施。 答：（1）石膏固定范围应超过骨折上下关节；（1分） （2） 四肢石膏包扎时要暴露手指或足趾，及时调整松紧度；（2 分） （3） 石膏未干前不改变肢体位置，尤其关节部位；（1 分） （4） 石膏干固后活动患肢时，避免在关节部位施力；（1 分） （5） 肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应及时更换。（1 分） 四、病例分析题 1. 女性，40 岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕 II 式胃大部切除术后 2 周，常常在餐后 20 分钟左右出现 上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、而色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好 转。 问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？ 答：病人目前可能存在倾倒综合征。（1分） 由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1 分）。大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1 分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1 分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。 同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如 5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱 （2分）。 多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。（1 分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓 流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。餐时限制饮水（1 分）。进食后平卧 10 -20 分 钟 （1分）。多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治 疗 （1 分）。 2. 男性，50 岁，突发上腹痛 6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石 3年。体检：一般情 况差，T39. 5'C, P120 次/分，R24 次/分，BP 10. 6/8.0 kPa,四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一）， 腹软， 右上腹压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）, Murphy 征（+）,肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆 管 炎，休克早期。 问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？ 答：（1）依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1 分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy 征（+）（1分）。 （2） 治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。（4 分） （3）护理措施：立即进行术前准备，同时开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物， 给 予维生素 K.静脉滴注，观察病情变化。（7分） 3. 女性，33 岁，因甲状腺功能亢进人院。查体：T36.6°C, P110 次/分，R19 次/分，BP125/75mmHg, 甲状腺 II。肿大。病人身高 16 5cm,体重 45kg,近 3 个月来体重下降 5kg,快步行走 200 米后即有心慌、 气 短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温 39.2°C,脉搏 132 次/分，寒战、大 汗、 烦躁和呕吐等表现。 问：①列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 ②该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？ 答：（1）术前护理问题 营养失调（低于机体需要量）与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。（2分） 活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（2分） （2） 术后并发症：目前可能出现了甲状腺危象。（2 分） （3）处理方法：包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素 能 阻滞剂和毛地黄制剂等。（7 分） （4） 预防：关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（2 分） 4. 女性，48 岁，3 年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有所 缓解，但时有发作。1 年前行胃镜检查，未见明显异常。B 超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声， 胆 囊大小正常，胆管未见扩张。上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频 繁， 常于迸食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕 吐， 体温 37.8°Co 急诊查血常规：WBC11X100/L, RBC5. 0X1012/L, Hbl20g/L;尿常规无明显异常。腹 部 B 超 示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有 0.5X0. 4cm 左右大小强回声团。诊断为慢性胆囊 炎急性 发作，胆石症。 问：（1）列出该病人 2个主要的护理诊断/问题。 （2）该病人目前拟采取非手术治疗，问护理措施是什么？ 答：（1）疼痛与胆囊炎、胆石症有关。（2 分） 体温过高与胆囊炎、胆石症有关。（2分） （2）观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疽的变化等。（4 分）禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。（2分）补液，纠正水电解质失调。（2分）补充维生 素 K。（1分）解痉止痛。（1 分）遵医嘱给予广谱抗菌药物。（1分） 5.女性，37 岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9°C, P100 次/分，R18 次/分，BP130/70mmHg, 甲 状腺 II o 肿大。病人身高 165cm,体重 45kg,近 3 个月来体重下降 skg。行甲状腺大部切除手术后 6小 时， 突然出现体温 39. 2. C,脉搏 132 次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 问：①该病人术前甲亢严重程度？ 2 列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 3 术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防此并发症？ 答：（1）严重程度：中度甲亢。（1 分） （2） 两个主要的护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量。 体温过高：与甲状腺危象有关。 体液不足：与呕吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。 （每项 2 分，满分为 4 分） （3） 术后并发症 目前可能出现了甲状腺危象。（1分） （4） 处理方法 包括吸氧、（1分）建立静脉通路、（1分）降温、（1分）给予碘剂（1 分）、肾上腺皮质激素（1 分）、 镇静剂（1 分）、肾上腺素能阻滞剂（1分）和毛地黄制剂等（1分）。预防的关键在于作好充分 的术前准 备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1 分） 6.男性，32 岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前 3 天起， 疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36. 8. C, P84 次/分，R20 次/分，BP90/60mmHg, 皮 肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹 部 X线平片可见小肠多个气液平而。患者曾于 2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。 问：①目前的治疗原则是什么？ ②列出 2个主要护理诊断。 ③主要护理措施有哪些？ 答：（1）治疗原则：非手术治疗。（1分）非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加 重, 或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。（2分） （2）2 个主要护理诊断 疼痛：与肠梗阻有关（2分） 体液不足：与呕吐、失液有关（2分） （3）护理措施：禁食补液，（1分）半卧位，（1分）胃肠减压护理，（1分）腹痛的护理，（1分）呕 吐的 护理，（1 分）补液的护理，（1分）抗菌药的应用，（1分）病情的观察。（1分）