医学考试-外科主治医师(基础知识)模拟试卷50

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医学考试-外科主治医师(基础知识)模拟试卷50

外科主治医师【基础知识】模拟试卷 50 (总分:54 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数:19,score:38 分) 1.结肠破裂修补术后 5 天,患者血钠 136mmol/L, 血钾 6.8mmol/L,pH7.3,近 24 小时尿量 520ml, 应诊断为 【score:2 分】 【A】低渗性脱水 【B】等渗性脱水 【C】低钾血症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】低钾合并等渗性脱水 本题思路: 2.男性。18 岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱 伴剧痛,创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深 度的诊断为 【score:2 分】 【A】5%浅Ⅱ度 【B】5%深Ⅱ度 【C】10%浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【D】10%深Ⅱ度 【E】15%浅Ⅱ度 本题思路:Ⅱ度烧伤时深达真皮,局部出现水疱,故 又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度者仅伤及真皮浅层,一部分 生发层健在。因渗出较多,水疱较饱满,破裂后创面 渗液明显,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温 增高。若无感染等并发症,约 2 周后可愈合,愈后不 留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。 3.男性,体重 50kg。躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧 伤。双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个 24 小时应补充 的胶体量约为 【score:2 分】 【A】1500ml 【此项为本题正确答案】 【B】1800ml 【C】2700ml 【D】3200ml 【E】3600ml 本题思路: 4.男性,20 岁,烧伤 10 分钟来院,神志清楚,面色 苍白。右大腿外侧可见 3cm 长创口,无出血,肢体无 反常活动,血压 90/60mmHg,脉搏 122 次/分,呼 吸 28 次/分。患者自觉腹胀,排气一次,不恰当的 急诊处置是 【score:2 分】 【A】生命体征监护 【B】右大腿 X 线摄片检查 【此项为本题正确答 案】 【C】腹部超声检查 【D】建立静脉输液通道 【E】立位胸腹部透视检查 本题思路: 5.男性,30 岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊 断,观察期间错误的处理是 【score:2 分】 【A】禁饮禁食 【B】注射哌替啶止痛 【此项为本题正确答案】 【C】反复检查腹部 【D】绝对卧床休息 【E】检测血压、脉搏 本题思路: 6.男.60 岁。食管癌术后行放射治疗。血小板计数 90×10 9 /L。此时决定治疗是否停止放疗的指标是 白细胞计数低于 【score:2 分】 【A】1×10 9 /L 【B】2×10 9 /L 【C】3×10 9 /L 【此项为本题正确答案】 【D】4×10 9 /L 【E】5×10 9 /L 本题思路:放射治疗的不良反应有骨髓抑制,导致白 细胞减少、血小板减少;皮肤黏膜改变及胃肠道反应 等。治疗中必须常规监测白细胞和血小板,发现白细 胞计数降至 3×10 9 /L,血小板计数降至 80×10 9 /L 时需暂停治疗。 7.男性,60 岁,体重 70kg,胰十二指肠切除术后, 体温 40℃。补液时每天应多给予 【score:2 分】 【A】500ml 【B】1000ml 【C】1500ml 【D】2000ml 【E】2500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路:可根据临床表现估计补液量,也可根据红 细胞比容(HCT 正常值:男性 0.48,女性 0.42)来 计算。补液量(L)=HCT 上升值/HCT 正常值×体重 (kg)×0.2。 8.男,32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血,当输 入红细胞悬液约 200ml 时,突然恶寒,发热,呕吐一 次,尿呈酱油样,血压 10.0/6kPa(75/45mmHg)。 该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) 【score:2 分】 【A】非溶血性发热性输血反应 【B】溶血性输血反应 【此项为本题正确答案】 【C】过敏反应 【D】细菌污染反应 【E】循环超负荷 本题思路:小儿鞘膜积液可从以下几方面进行诊断: (1)阴囊内囊性包块量少者可无不适,量多者于直立 时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮 内,影响排尿、行走和运动。(2)透光试验阳性。(3) 睾丸鞘膜积液扪不到睾丸;精索鞘膜积液位于睾丸上 方,睾丸可扪及;交通性鞘膜积液,站立时阴囊肿 大,平卧后因积液流入腹腔,肿块缩小或消失后睾丸 可扪及。 9.男性,30 岁.突发上腹剧痛 3 小时,怀疑消化道 穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断。首选检查方 法是 【score:2 分】 【A】腹腔诊断性穿刺 【B】立位腹部 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【C】CT 检查 【D】B 超检查 【E】X 线胃肠钡餐检查 本题思路: 10.感染性休克的常见病原体为 【score:2 分】 【A】革兰阴性细菌 【此项为本题正确答案】 【B】革兰阳性细菌 【C】病毒 【D】支原体 【E】钩端螺旋体 本题思路: 11.男,25 岁,1 周前右足底被铁钉刺伤,未作清创 处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤 风,其发病机制中错误的是 【score:2 分】 【A】破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 【此项 为本题正确答案】 【B】痉挛毒素是引起症状的主要毒素 【C】溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 【D】破伤风是一种毒血症 【E】毒素也可影响交感神经 本题思路:破伤风是由一种革兰阳性厌氧性芽孢杆菌 破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素而引 起的急性特异性感染。 12.男,52 岁,烧伤患者,烧伤总面积 35%,其中Ⅲ 度烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是 【score:2 分】 【A】轻度烧伤 【B】中度烧伤 【C】重度烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】特重烧伤 【E】小面积烧伤 本题思路:重度烧伤为Ⅱ度烧伤面积 30%~49%或 Ⅲ度烧伤面积 10%~19%或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽 不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。 13.男,45 岁,休克患者,中心静脉压 4cmH 2 O,血 压 60/40mmHg。该患者可能 【score:2 分】 【A】血容量严重不足 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能不全 【C】心功能不全 【D】肺功能不全 【E】容量血管过度舒张 本题思路:在休克早期,当有效循环血容量的降低在 20%(800ml)以下时,机体可通过提高中枢神经兴奋 性、刺激交感一肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减 少。临床上,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不 安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。 14.正常人血中,HCO 3 - 与 H 2 CO 3 之比为 【score:2 分】 【A】10:1 【B】15:1 【C】25:1 【D】20:1 【此项为本题正确答案】 【E】30:1 本题思路: 15.高渗性缺水时,血清 Na + 至少高于 【score:2 分】 【A】155mmol/L 【B】1 50mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】160mmol/L 【D】165mmol/L 【E】170mmol/L 本题思路: 16.体液平衡中,细胞外液最重要的阴离子是 【score:2 分】 【A】Cl - 【此项为本题正确答案】 【B】HPO 4 - 【C】SO 4 2- 【D】HCO 3 - 【E】蛋白质 本题思路: 17.高渗性缺水的早期主要症状是 【score:2 分】 【A】口渴 【此项为本题正确答案】 【B】谵妄 【C】恶心 【D】幻觉 【E】心悸 本题思路: 18.施行结肠瘘口关闭手术。手术区消毒应为 【score:2 分】 【A】由手术区中心向四周进行 【B】由手术区上方向下方进行 【C】由手术区外周向瘘口周围进行 【此项为本 题正确答案】 【D】由手术区一侧向另一侧进行 【E】无需考虑方向 本题思路: 19.高渗性缺水。其体液变化之最终表现是 【score:2 分】 【A】细胞外液缺水 【B】细胞内液缺水 【C】细胞内外液等量缺水 【D】细胞内液缺水超过细胞外液缺水 【此项为 本题正确答案】 【E】细胞外液缺水超过细胞内液缺水 本题思路: 二、 B1 型题(总题数:2,score:16 分) A.PGAB.5 一羟色胺 C.TNFD.氧自由基 E.ADH 【score:8 分】 (1).使细胞受损变质的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).使血管通透性增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).引起微循环改变的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).白细胞的黏附和趋化因子是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: A.清洁伤口 B.污染伤口 C.感染伤口 D.二期愈合 E.一期愈合【score:8 分】 (1).伤后 8 小时以内的伤口属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).延迟处理的开放性创伤属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).甲状腺腺瘤切除的伤口属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).污染伤口清创后,愈合可达到【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:
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