内科主治医师基础知识-试卷2

内科主治医师基础知识-试卷2

内科主治医师基础知识-试卷 2 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.肺气肿有关的体征有以下几点，除了 【score:2 分】 【A】桶状胸 【B】叩诊实音 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸动度减弱 【D】语音共振减弱 【E】肝浊音界下移 本题思路：肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状， 肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心 浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均 减弱。 2.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有 【score:2 分】 【A】抬举样心尖搏动 【B】收缩期震颤 【C】S1 减弱 【D】可闻及收缩期杂音 【E】杂音向颈部传导 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是 【score:2 分】 【A】柔和 【B】2／6 级以下 【C】舒张期 【D】吹风样 【此项为本题正确答案】 【E】可有 AustinFlint 杂音 本题思路： 4.做 Valsalva 动作时，下列情况出现杂音强度增强 的是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 5.胸骨左缘第 3～4 肋间有收缩期震颤，提示 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】二尖瓣狭窄 【C】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 6.大叶性肺炎患者的热型为 【score:2 分】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】波状热 【E】回归热 本题思路： 7.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了 【score:2 分】 【A】口唇疱疹 【B】语音震颤增强 【C】支气管呼吸音 【D】发绀 【E】患侧呼吸动度增强 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的 特点为 【score:2 分】 【A】仅能在吸气时听到 【B】吸气初明显 【C】呼气初明显 【此项为本题正确答案】 【D】与心搏一致 【E】屏气时不消失 本题思路：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则 该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。 9.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于 下列中的 【score:2 分】 【A】颅脑病变 【B】颅外病变 【C】全身性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】神经衰弱 【E】癔症性 本题思路： 10.引起头痛的颅外病变有 【score:2 分】 【A】颅骨肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】偏头痛 【C】肺炎 【D】脑炎 【E】脑膜炎 本题思路： 11.下列心脏病常无震颤的是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【B】动脉导管未闭 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】室间隔缺损 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 12.属于中枢性眩晕的疾病有 【score:2 分】 【A】迷路炎 【B】前庭神经元炎 【C】听神经纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】内耳药物中毒 【E】位置性眩晕 本题思路：其余四个选项属于周围性眩晕。 13.第一心音形成的主要机制是 【score:2 分】 【A】乳头肌的收缩 【B】房室瓣开放 【C】二尖瓣和三尖瓣关闭 【此项为本题正确答 案】 【D】心室壁的震动 【E】半月瓣关闭 本题思路：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖 瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。 14.下列情况可出现 S2．反常分裂的是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定 【B】主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭 【C】肺动脉瓣关闭延迟 【D】主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣 【此项为本题 正确答案】 【E】主动脉瓣关闭提前 本题思路：S2 反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺 动脉瓣的关闭。 15.属于脑源性晕厥的是 【score:2 分】 【A】颈动脉窦综合征 【B】排尿性晕厥 【C】低血糖综合征 【D】短暂性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【E】高原晕厥 本题思路：脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬 化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。 16.完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是 【score:2 分】 【A】S2 反常分裂 【B】S2 生理分裂 【C】S1 分裂 【D】S2 固定分裂 【E】S2 通常分裂 【此项为本题正确答案】 本题思路：完全性右束支传导阻滞可出现 S2 通常分 裂。 二、 A2 型题(总题数：14，score:28 分) 17.男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查 体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔 对光反射存在。该患者现在的意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】轻度昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】昏睡 【E】中度昏迷 本题思路：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。 18.患者男。5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕 吐。查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问。该 患者的意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】轻度昏迷 【D】昏睡 【此项为本题正确答案】 【E】中度昏迷 本题思路：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或 昏迷。 19.男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障 碍。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】高血压脑病 【B】脑出血 【C】吗啡中毒 【D】流行性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】低血糖 本题思路： 20.女性，44 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每 次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的 诊断是 【score:2 分】 【A】尿道口息肉 【B】膀胱癌 【C】神经源性膀胱炎 【D】尿道炎 【此项为本题正确答案】 【E】癔症 本题思路：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的 诊断标准。 21.女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦 笑状。该患者可能是 【score:2 分】 【A】肠伤寒 【B】破伤风 【此项为本题正确答案】 【C】疟疾 【D】甲状腺功能亢进 【E】脑炎 本题思路：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风 的典型表现。 22.女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋 行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为 【score:2 分】 【A】蹒跚步态 【B】慌张步态 【此项为本题正确答案】 【C】共济失调步态 【D】剪刀步态 【E】醉酒步态 本题思路：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越 走越快，呈慌张步态。 23.男性，41 岁。查体：T35℃，该患者不可能是 【score:2 分】 【A】休克 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】严重营养不良 【D】甲状腺功能低下 【E】过久暴露在低温环境 本题思路：脑出血时体温一般高于正常。 24.男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚 面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥 大。该患者可能是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】肢端肥大症 【C】脑炎 【D】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】帕金森病 本题思路：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿， 睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏， 舌肥大。 25.患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不 考虑为 【score:2 分】 【A】维生素 A 缺乏症 【B】硬皮病 【C】结核病 【此项为本题正确答案】 【D】黏液性水肿 【E】尿毒症 本题思路： 26.4 个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患 者的头颅为 【score:2 分】 【A】尖颅 【B】方颅 【C】长颅 【D】巨颅 【此项为本题正确答案】 【E】变形颅 本题思路：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆 形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内 压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊 表情，称落日现象，见于脑积水。 27.女性，35 岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转 时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为 【score:2 分】 【A】Mobius 征 【B】Stellwag 征 【C】Grade 征 【此项为本题正确答案】 【D】Joffroy 征 【E】Ewart 征 本题思路： 28.女性，26 岁。2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排 黏液脓血便，每日 4～6 次，排便后腹痛缓解。四肢 关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压 痛。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 【B】肠结核 【C】肠阿米巴病 【D】慢性阑尾炎 【E】结肠癌 本题思路：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每 日 2～4 次，严重者血水样便，每日 10 次以上。可有 左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急 后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。 29.女性，54 岁。1 天前突发神志不清，右侧肢体活 动障碍。头颅 CT 示脑出血。1 小时前出现呕血，量 约 50ml。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病 因是 【score:2 分】 【A】胃癌 【B】急性胃黏膜病变 【此项为本题正确答案】 【C】消化性溃疡 【D】食管胃底静脉曲张 【E】食管贲门黏膜撕裂 本题思路：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出 现。 30.女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进 食后缓解。1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查 体：血压 90／60mmHg 上腹部局限性压痛，血尿淀粉 酶正常。该患者黑便的原因可能为 【score:2 分】 【A】结肠癌 【B】肠结核 【C】肝硬化门脉高压 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】缺血性肠病 本题思路：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加 剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能 性大。