普外科主治医师相关专业知识-32

普外科主治医师相关专业知识-32

普外科主治医师相关专业知识-32 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：8，score:40 分) 患者，男性，73 岁。尿频、尿急 5 年，近 1 年来出 现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5 年前出现 2 次脑 梗死，治疗后明显改善，目前除行走略不稳以外，无 其他明显的后遗症。【score:6 分】 (1).该病人首诊时须做的检查不包括【score:2 分】 【A】直肠指检 【B】查尿流率确定梗阻程度 【C】血清前列腺特异性抗原 【D】膀胱镜检查了解前列腺大小 【此项为本题 正确答案】 【E】经直肠膀胱超声 本题思路：[解析] 此患者初步诊断为前列腺增生 症，对于该病的诊断 A、B、C、E 是常规必须做的检 查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一 步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检 查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的 检查。 (2).该病人尿流率检查 4 次，尿量均在 70～100ml， 尿流率为每秒 8ml。处理方法最合理的是【score:2 分】 【A】再次复查尿流率，尿量要在 150ml 以 上 【此项为本题正确答案】 【B】参考现有尿量的尿流率 【C】留置气囊尿管注入 150ml 的生理盐水，再拔 除尿管行尿流率检查 【D】夹闭病人尿管，憋足 150ml 后，再行尿流率 检查 【E】经尿道直接注入 150ml 以上生理盐水后马上 进行尿流率检查 本题思路：[解析] 尿流率检查应该在自然排尿的情 况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。 尿流率检查应尿量在 150ml 以上才有诊断价值，少于 150ml 都认为没有临床意义。 (3).如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最 好进行的一项检查是【score:2 分】 【A】血清前列腺特异性抗原 【B】B 超 【C】肾图或肾动态扫描 【D】尿动力学检查 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生 本题思路：[解析] 对于此患者最需要排除的疾病是 脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检 查方法是尿动力学检查。 患者，男性，31 岁。尿频、尿急、尿痛 1 年余，有 时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检 查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B 超提示右肾积水， 输尿管探测不清楚。【score:8 分】 (1).诊断最可能的是【score:2 分】 【A】慢性细菌性膀胱炎 【B】尿道上裂 【C】膀胱结石 【D】泌尿系结核 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱外翻 本题思路：[解析] 男性顽固性的膀胱刺激症状，尿 常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑 泌尿系结核。 (2).最有助于确诊的辅助检查是【score:2 分】 【A】尿路平片 【B】MRA 【C】IVP 及尿结核杆菌检查 【此项为本题正确 答案】 【D】多普勒超声仪 【E】MRI 本题思路：[解析] 对于泌尿系结核的诊断首选的方 法最主要是 IVP 及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵 入性检查方法，不作为首选。 (3).最可行的治疗方法是【score:2 分】 【A】口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 【B】加强营养，卧床休息 【C】口服异烟肼 3 周手术治疗 【D】诊断明确立即切除肾脏 【E】口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除 右侧肾脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者已经有右肾积水，说明结 核病变已经累及到输尿管，由于肾盂积水，其内感染 的肾盂尿液不能得到充分地引流，故药物抗结核治疗 不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治 疗 2 周后，行右侧肾脏切除术。 (4).术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查 (-)，尿常规：白细胞 0～1 个/HP，但尿频反较术前 明显，最可能的原因是【score:2 分】 【A】膀胱挛缩 【此项为本题正确答案】 【B】慢性细菌性膀胱炎 【C】尿路结核复发 【D】前列腺增生 【E】精神性尿频 本题思路：[解析] 手术后患者尿频症状反而加重， 尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核 得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢 痕挛缩，使膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加 严重。 患者，女性，40 岁。双下肢麻木乏力 1 年，体检： 双下肢肌力Ⅲ级，T 8 以下痛、温觉减退。 【score:4 分】 (1).最有助于确诊的检查是【score:2 分】 【A】颈椎 MRI 【B】胸椎 MRI 【此项为本题正确答案】 【C】脑血管造影 【D】头颅 MRI 【E】胸椎正侧位片 本题思路：[解析] 双下肢肌力Ⅲ级，T 8 以下痛、 温觉减退提示胸椎病变，故须行胸椎 MRI。 (2).患者目前双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病 变定位应考虑在【score:2 分】 【A】垂体小叶 【B】脊髓髓内 【C】脊髓髓外 【此项为本题正确答案】 【D】矢状窦 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 脊髓髓外感觉平面从下向上发展 的。 患者，男性，56 岁。头部外伤后 1 个月，头痛伴呕 吐。CT 示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移 位。【score:4 分】 (1).下列诊断中，最可能的是【score:2 分】 【A】慢性硬脑膜外血肿 【B】慢性硬脑膜下血肿 【此项为本题正确答 案】 【C】自发性蛛网膜下隙出血 【D】脊髓血管畸形 【E】硬脑膜下水瘤 本题思路：[解析] 病程 1 个月，CT 示右颞叶新月形 等密度病灶，中线轻度移位均是慢性硬脑膜下血肿表 现。 (2).首选治疗方法是【score:2 分】 【A】开颅血肿清除术 【B】止血药 【C】钻孔引流术 【此项为本题正确答案】 【D】甘露醇脱水 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 慢性硬脑膜下血肿首选钻孔引流 术。 患者，男性，42 岁。间断晨起时头痛 1 年，加重伴 呕吐 1 个月。查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不 全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧 Babinskisn 征阳性。 【score:4 分】 (1).诊断最可能的是【score:2 分】 【A】自发性蛛网膜下隙出血 【B】脑肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】乙型脑炎 【D】脑梗死 【E】颅底骨折 本题思路：[解析] 患者病史 1 年，有颅内压增高及 神经系统定位体征，故首先应考虑脑肿瘤。 (2).首选的辅助检查为【score:2 分】 【A】头颅 X 线平片 【B】脑脊液检查 【C】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【D】DSA 【E】脑电图 本题思路：[解析] CT 检查：可以动态观察颅内病变 的形态学改变及病变范围。 先天性心脏病姑息性手术中主—肺动脉分流术。 【score:6 分】 (1).其重要作用是【score:2 分】 【A】降低外周血管阻力 【B】降低肺循环的阻力 【C】增加肺循环血流 【此项为本题正确答案】 【D】减轻左心的容量负荷 【E】减轻右心的容量负荷 本题思路：[解析] 先天性心脏病姑息手术，即主肺 动脉分流手术。适用于肺血流量明显减少，临床上出 现缺氧、严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿。其 目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育， 而不能达到其他的目的。 (2).最常应用于【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】肺动脉闭锁 【此项为本题正确答案】 【D】左心发育不良综合征 【E】完全性肺静脉畸形引流 本题思路：[解析] 此术式最常用于肺血管发育不良 的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。 (3).其出现的临床效果是【score:2 分】 【A】增加了回心血量 【B】减轻了右心负担 【C】促进了左心室的发育 【D】改善低氧血症 【此项为本题正确答案】 【E】降低肺循环阻力 本题思路：[解析] 此术实施后，肺血流量增加，从 而提高了血氧含量，改善低氧血症，而达不到其他目 的。 3 岁患儿，出生后右面部见有一红色、界限清晰的斑 块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。 【score:4 分】 (1).诊断应是【score:2 分】 【A】葡萄酒色斑 【此项为本题正确答案】 【B】海绵状血管瘤 【C】蔓状血管瘤 【D】皮脂腺囊肿 【E】毛细血管瘤 本题思路：[解析] 葡萄酒色斑的临床表现为单发或 多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰， 不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于 面部。 (2).最适当的治疗措施是【score:2 分】 【A】激光治疗 【此项为本题正确答案】 【B】抗感染治疗 【C】硬化剂治疗 【D】局部封闭 【E】手术疗法 本题思路：[解析] 对于葡萄酒色斑的治疗，目前公 认激光治疗有非常好的疗效。代表性的激光为脉冲染 料激光和铜蒸气及溴化亚铜激光。其他治疗方法易遗 留瘢痕及其他并发症，目前应用趋于减少。 高压电击伤的病人，颅骨及头皮 4cm×5cm 大小的缺 损。【score:4 分】 (1).症状出现可能性小的是【score:2 分】 【A】中心部位焦黄、炭化 【B】血管进行性栓塞 【C】范围较大，损伤表浅 【此项为本题正确答 案】 【D】神志不清 【E】有时波及半侧颜面 本题思路：[解析] 电击伤的病人一般不会出现范围 较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。 (2).下列颅骨缺损修复的材料中，必然会产生免疫排 斥的是【score:2 分】 【A】钛网 【B】有机玻璃 【C】硅橡胶 【D】人工骨 【E】异种异体骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 异种异体骨因为免疫排斥，目前 还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会 产生免疫排斥。其他人组织代用品没有抗原性，也不 产生免疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实 为同一材料。 二、(总题数：7，score:40 分) • 【A】牵拉胆囊、游离胆囊床 • 【B】气管插管时 • 【C】失血性休克失代偿 • 【D】失血性休克失代偿期 • 【E】健康人 【score:6 分】 (1).心率加快、血压升高出现于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于气管黏膜神经末梢丰富，气 管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚 胺释放增加使心率加快、血压升高。 (2).心动过缓、血压下降出现于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆道系病变患者的迷走神经兴奋 性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均 为迷走神经兴奋物质。胆囊及胆管受到牵拉时，可刺 激迷走神经，使心率、血压下降，即所谓的胆心反 射。 (3).心率加快、血压下降出现于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克主要是有效循环血量不足。 在休克早期或代偿期患者的中枢神经系统兴奋性提 高，交感神经活动增加，可表现为心率增快、血压正 常或稍高。如果处理得当，休克可以很快得到纠正。 如果处理不及时，则病情发展进入失代偿期，表现为 心率加快，脉搏细速，血压下降。 • 【A】未出现休克 • 【B】血容量不足 • 【C】肾衰竭 • 【D】液体量已补充足 • 【E】心功能不全 【score:6 分】 (1).中心静脉压偏低，尿量少提示【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉压较低、尿量少而中心静脉 压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增 加心排血量。 (2).中心静脉压偏高，尿量多说明【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 如果动脉压逐渐恢复正常、尿量 开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基 本充足。 (3).中心静脉压很高，尿量少可能有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 如动脉压较低、尿量少而中心静 脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况， 应考虑注射毛花苷 C(西地兰)0.2～0.4mg，以加强心 肌或减慢补液速度。 • 【A】左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失 • 【B】右腹股沟疝数月，局部肿块不明显，无肠 梗阻现象 • 【C】直立时腹股沟内侧端，耻骨结节上外方出 现一半球形肿块 • 【D】右腹股沟疝，疝囊颈较小而腹内压突然增 高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随 后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不 能回纳 • 【E】右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行 手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出 【score:4 分】 (1).可复性疝【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 可复性疝是指疝内容物可自由出 入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性 疝。 滑疝 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱 出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、 盲肠等脏器；因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能 还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑 疝。 • 【A】男，71 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺 切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地 流出 • 【B】女，35 岁，多次分娩，咳嗽或大笑时尿液 不随意地流出 • 【C】女，28 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天，偶尔 伴有尿失禁症状 • 【D】男，76 岁，腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓 核摘除术，术后先出现排尿困难，后出现尿失禁 • 【E】男，76 岁，进行性排尿困难 10 余年，最 近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失 禁 【score:6 分】 (1).急迫性尿失禁【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者诊断为急性膀胱炎，急性 下尿路感染严重者会出现急迫性尿失禁。是由于膀胱 受到刺激，尿频症状明显，排尿不能控制所致。 (2).容量性尿失禁【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者诊断为前列腺增生症，疾 病的进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱 过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地 排出。前列腺增生是最常见的疾病。 (3).真性尿失禁【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者在行经尿道前列腺切除术 时损伤了尿道括约肌，而出现了真性尿失禁。其特点 是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加 无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。 • 【A】海绵窦下壁 • 【B】海绵窦外侧壁 • 【C】海绵窦后部 • 【D】海绵窦内侧壁 • 【E】海绵窦前部 【score:6 分】 (1).圆孔、卵圆孔相邻【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).垂体、蝶鞍、蝶窦相邻【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).颈内动脉管和半月节相邻【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】颞上回后部损害 • 【B】项叶病变 • 【C】额叶病变 • 【D】边缘系统病变 • 【E】枕叶病变 【score:8 分】 (1).失读、失认见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 读认中枢位于顶叶。 (2).记忆力障碍和痴呆见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 额叶病变可引起记忆力障碍及精 神改变。 (3).感觉性失语见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感觉性语言中枢位于颞上回后 部。 (4).视幻觉见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 视觉中枢位于枕叶。 • 【A】痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能 • 【B】1 岁男患儿，面部发现一直径 1cm 的褐色 皮肤肿物，并有数根毛发生长。 • 【C】特点像皮内痣居多，因其交界痣成分，也 有恶变可能 • 【D】呈深青到蓝黑色，界限明显，多为良性 • 【E】单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病 变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减 压后颜色还原，常发生于面部 【score:4 分】 (1).交界痣【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 交界痣的痣细胞位于表皮底层， 具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可 能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的 可能。 (2).皮内痣【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮内痣的痣细胞位于真皮层内， 表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色 或黑色，边界清晰。 三、(总题数：10，score:20 分) 1.关于原发性肝癌手术切除的禁忌证，正确的有 【score:2 分】 【A】临床上有明显黄疸、腹水 【此项为本题正 确答案】 【B】肿瘤已侵及肝门 【此项为本题正确答案】 【C】已累及半肝以上 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能代偿良好 【E】合并肿瘤远处转移 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.对于脊柱结核正确的说法有 【score:2 分】 【A】好发于颈椎 【B】椎体结核占大多数，附件很少受累 【此项 为本题正确答案】 【C】常有椎间隙变窄 【此项为本题正确答案】 【D】腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形 【E】拾物试验阴性 本题思路： 3.下列有关诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎的说法，不 适合的是 【score:2 分】 【A】超声检查 【B】尿动力学检查 【C】前列腺直肠指检 【D】前列腺液细菌培养 【E】前列腺穿刺活检 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D 都是诊断慢性前列腺 炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列 腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。 4.有关烧伤休克期的监测指标，错误的 • 【A】严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显 著升高，可达 20×109/L 以上，同时，伴有中性 粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已 出现严重全身感染，应加强抗感染治疗 • 【B】严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴 有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液 • 【C】胃肠黏膜 pH 是非常敏感的监测休克的指 标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改 善时，即恢复正常 • 【D】成年人尿量在每小时 20～30ml 情况下，往 往提示输液量比较合适 • 【E】成年人尿量每小时＜30ml，往往提示肾脏 灌注不足。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 严重烧伤早期，白细胞升高往往 是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克 期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往 伴随一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎 重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜 pH 作为比 较敏感的指标，反映了组织细胞的 pH，往往在休克 早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充 分时，有时胃肠黏膜 pH 仍未恢复正常。成年人尿量 每小时＜30ml，往往提示肾脏灌注不足。严重烧伤早 期，因有不同程度的酸中毒(微循环灌注不良)，血乳 酸水平往往升高。 5.有关大面积烧伤的微粒皮/皮要移植的说法，正确 的是 【score:2 分】 【A】将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮 片的扩展倍数 【此项为本题正确答案】 【B】将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数 增加，可增加皮片的抵抗感染能力 【C】将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽 略皮片的方向 【此项为本题正确答案】 【D】将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成 活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低 【E】对供皮区可以降低无菌操作要求 本题思路：[解析] 将切取的皮片制备成细小的微 粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植 皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无 菌程度要求相对也较高。 6.有关肺内转移性癌的手术适应证的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】原发肿瘤得到很好控制或已根治 【此项为 本题正确答案】 【B】身体其他部位未见转移性病灶 【此项为本 题正确答案】 【C】肺内病灶可以得到根治性切除 【此项为本 题正确答案】 【D】患者主要脏器功能能够耐受手术治疗 【此 项为本题正确答案】 【E】其他治疗方法无效 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 主要考虑肺转移瘤的手术适应 证，肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一。 虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地 选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效，上述 A、B、C、D、E 就是这一手术的筛选标准。 7.关于胸腔镜手术的禁忌证，正确的有 【score:2 分】 【A】一般情况差，不能耐受手术 【此项为本题 正确答案】 【B】肺功能严重下降，不能耐受单肺通气 【此 项为本题正确答案】 【C】既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸 膜腔致密粘连 【此项为本题正确答案】 【D】2～10 岁儿童 【E】凝血机制障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸腔镜不适用于年龄＜6 个月、 体重＜8kg 的幼儿。 8.第一次发生自发性气胸，应及时进行胸腔镜探查的 适应证有 【score:2 分】 【A】对侧同时或曾经发生气胸 【此项为本题正 确答案】 【B】自发性血气胸 【此项为本题正确答案】 【C】自发性张力性气胸 【此项为本题正确答 案】 【D】飞行员或潜水员 【此项为本题正确答案】 【E】经有效闭式引流 3 天后仍持续漏气 本题思路：[解析] A、B、C、D 均是电子胸腔镜治疗 首次发生自发性气胸的良好适应证。既往首次发生自 发性气胸闭式引流后 7～14 天持续漏气才进行开胸探 查，而电视胸腔镜由于创伤小、恢复快，更易于被患 者接受。一般闭式引流后 72 小时仍持续漏气即可进 行电视胸腔镜手术探查。 9.有关髋关节滑膜结核的早期临床表现的说法，正确 的有 【score:2 分】 【A】关节疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】髋关节后脱位 【C】跛行 【此项为本题正确答案】 【D】关节强直 【E】X 线检查关节间隙增宽 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 10.患者女性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前 屈僵硬，四肢感觉运动正常，X 线片示颈 5 椎体向前 脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱 位，有关其致伤机制，下列说法正确的有 A．椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的 安全间隙是脊髓得以完整的原因 B．骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及 椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C．多由屈曲性损伤造成 D．一经诊断，为恢复正常 的解剖关系，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位 E．手术的目的在于摘除椎间盘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对此类损伤，应维持于略屈曲位 牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎 获得足够的稳定性。