初级(师)考试初级护师-4-(5)1

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初级(师)考试初级护师-4-(5)1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为 A．扁桃体不肿大 B．扁桃体Ⅰ度肿大 C．扁桃体Ⅱ度肿大 D．扁桃体Ⅲ度肿大 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 扁桃体肿大一般分为三度：不超 过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达 咽后壁为Ⅲ度。 2.患者，男性，28 岁，检查发现器官向左侧移位， 右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最 可能的原因是 A．肺气肿 B．气胸 C．胸腔积液 D．肺炎 E．肺脓 肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液 都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉 语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液， 肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符 合。所以胸腔积液是最符合的答案。 3.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近 日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸 困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消 失。该变化是 A．自发性气胸 B．肋间神经痛 C．胸腔积液 D．腹 水 E．肋骨骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] COPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳 嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加 剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸 音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出 现了气胸。 4.Ⅱ型呼衰时不可能出现 A．皮肤干燥 B．头痛头晕 C．球结膜水肿 D．精神 神经症状 E．呼吸深快 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳 潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺 氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧 有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化 碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水 肿，皮肤温暖潮湿。因此Ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤 粘膜干燥。 5.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是 A．紫绀 B．呼吸困难 C．心率加快 D．血压下降 E．精神反常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸衰竭病人由于缺氧和(或)二 氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快， 病人可主观感受到呼吸困难或气短。 6.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可 疑急性脓胸，最有确诊意义的是 A．肺部叩诊浊音 B．肋间饱满 C．呼吸音减弱 D．胸片大片阴影 E．胸穿抽出脓液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D、E 项均可在脓胸(化 脓性胸膜炎)病人身上看到，其中在胸腔积液中查出 脓细胞是最有确诊意义的。 7.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋 季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是 A．感染性哮喘 B．运动性哮喘 C．外源性哮喘 D．内源性哮喘 E．混合性哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查支气管哮喘的临床分 类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多 数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等 过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸 道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐 渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素 又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明 显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选 C，感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。 8.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是 A．身心休息 B．低盐饮食 C．利尿剂 D．洋地黄类 药物 E．扩血管药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查的是心衰的治疗：减轻 心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸 氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌 收缩力，故选 D 9.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是 A．心内注射肾上腺素 B．心脏按压 C．非同步电复 律 D．静脉注射利多卡因 E．奎尼丁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查的是室颤的治疗，室颤 治疗首选的是非同步点复律。 10.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为 A．室上性心动过速 B．房室传导阻滞 C．房性期前 收缩 D．心房颤动 E．快速室性心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性前壁心肌梗死易伴发快速性 心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早 搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房 室传导阻滞等。故选 E。 11.患者，女，68 岁，冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作 时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解，护士知道 患者平日预防用药中，下列哪项不正确 A．倍他乐克 B．长效消信痛 C．硝苯地平缓释片 D．小剂量阿司匹林 E．氨苯碟啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查了心绞痛的预防用药， 预防用药有：硝酸酯制剂(消信筒、但硝酸异山梨酯 等)；β 受体阻滞剂(倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛 尔)；钙离子拮抗剂(硝苯地平、地尔硫卓)；抑制血 小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯 蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。 12.患者男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心 悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为 220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg，对其诊断 与处理最重要的考虑为 A．继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压 病 B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血 压 C．试用卡托普利治疗，观察其用药反应 D．作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶 器官的损害情况 E．暂不处理，3 个月后复查血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查了发现高血压症状后的 处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血 压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继 发的，以决定下一步的治疗方法。 13.肝硬化最突出的临床表现为 A．肝肿大 B．脾肿大 C．腹水 D．呕血 E．交通支 扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脾肿大、侧支循环的建立和开 放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是 肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有 腹水。 14.患者，男，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹绞 痛，向肩背部放射，送到院急诊，怀疑为急性胰腺 炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为 A．血清脂肪酶测定 B．尿淀粉酶测定 C．血钙测定 D．血清淀粉酶测定 E．白细胞计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发 病后 8 小时开始升高，12～24 小时达到高峰，48 小 时开始下降，尿液淀粉酶在发病后 12～24 小时开始 升高，1～2 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，并 且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测 定最具诊断意义，升高到 500U 以上即可诊断为急性 胰腺炎。 15.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是 A．餮的摄入减少 B．血液透析失血及频繁抽血化验导致失血 C．红细胞生存周期缩短 D．叶酸缺乏 E．肾脏产生红细胞生成素减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 贫血是慢性肾衰患者常见的临床 表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生 成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞 寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。 16.记性再障早期的临床特点是 A．出血为主 B．黄疸为主 C．贫血为主 D．肝脾肿 大为主 E．出血和发热为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性再障早期以严重感染和严重 出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结 肿大，故 E 选项正确。 17.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查 体双手指 5 肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节 腔变窄，关节半脱位，血沉 380mm/h，此患者最可能 的诊断是 A．退行性骨关节病 B．类风湿性关节炎 C．先天性 关节畸形 D．风湿性关节炎 E．系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考察类风湿性关节炎诊断， 主要根据临床表现结合相关检查。 18.一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但 病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 A．酒醉 B．有机磷农药中毒 C．糖尿病酮症酸中毒 D．蛛网膜下腔出血 E．癔病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查糖尿病酮症酸中毒的特 征性表现，即呼气有烂苹果味(丙酮的气味)。酒精病 人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔 呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊 气味。 19.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现 头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起 进行现场急救时的首要措施是 A．松解衣服 B．给予止痛药 C．保持呼吸道通畅 D．吸氧 E．立即将病人搬到室外空气新鲜处 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该病人在洗 澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒(俗称煤气中毒)，处理措施的首要一点是：立即 脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。 20.癫痫持续状态是指 A．小打坐持续 24 小时以上 B．大发作持续 24 小时以上 C．大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态 D．癫痫大发作药物控制不良者 E．短期内小发作接 连发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查的是癫痫持续状态的定 义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。 21.肾性水肿一般首先表现出 A．双下肢对称性可凹性水肿 B．胸腔积液 C．心包 积液 D．腹水 E．眼睑及面部水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾性水肿一般先发生在组织疏松 部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹 腔积液。 22.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 A．空腹血糖 B．饭后 2 小时尿糖 C．24 小时尿糖定 量 D．口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对可疑糖尿病病人应进行 OGTT 确 诊，本题为记忆型考题。 23.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的 表现 A．多见于儿童 B．多有畏寒、发热 C．多见皮肤、 黏膜出血 D．可见内脏出血 E．脾肿大和贫血显著 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ITP 临床可分为急性型和慢性 型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童， 80%患者起病前 1～2 周有上呼吸道感染史，起病急 骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可 出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋 巴结肿大，故选项 E 不正确。慢性型多见 40 岁以下 青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发 生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者 可出现脾肿大。 24.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是 A．疼痛—进食—缓解 B．进食—缓解—疼痛 C．缓 解—疼痛—进食 D．进食—疼痛—缓解 E．疼痛—进 食—疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡疼痛常在进餐后 1～3 小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进 餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛—进 食—缓解。 25.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是 A．腹直肌 B．腓肠期 C．前臂肌群 D．上臂肌群 E．胸大肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉 挛部位为腓肠肌。 26.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮 肤时应用 A．3% B．2.5% C．70% D．10% E．0.1% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人皮肤切开和缝合之前，常规 用 70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。 27.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口 渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性 差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1.028，血清钠 浓度为 155mmol/L，考虑病人出现 A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．轻度高渗性脱水 D．中度高渗性脱水 E．重度高渗性脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人因高热、未进食，出现体液 丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外， 出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高 渗性脱水特点。 28.需要完全胃肠外营养支持的病人是 A．昏迷病人 B．吞咽功能障碍者 C．食管癌病人术后早期 D．胃部手术空肠造瘘者 E．高热患者需补充高能量流质时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管癌病人术后早期需要禁食， 因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营 养支持。 29.休克代偿期的临床表现 A．血压稍升高，脉搏、脉压正常 B．血压稍降低，脉搏、脉压正常 C．血压稍降低，脉搏快、脉压减小 D．血压稍升高，脉搏快、脉压减小 E．血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 休克代偿期，由于机体的代偿作 用，交感—肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴 奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增 快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。 30.在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是 A．抗感染 B．营养支持 C．维持有效循环 D．积极 治疗原发疾病 E．纠正低氧血症和酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ARDS 发生的病理基础是肺泡内及 间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒， 故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。 31.注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气 短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现 了 A．低血糖 B．药物过敏 C．排斥反应 D．局部药毒 性反应 E．原有疾病病情变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缓和则注射局麻药物后出现面色 苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神 经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。 32.下列操作不符合无菌原则的是 A．术者双手保持在无菌台面以上 B．术者面对面更换位置 C．术者肘部接触有菌区后带袖套 D．手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾 E．胃肠切开前垫好纱垫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手术过程中术者需要更换位置应 当背对背更换，防止无菌区被污染。 33.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是 A．彻底清创 B．高压氧治疗 C．应用甲硝唑 D．应 用青霉素 E．全身支持疗法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引 起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特 异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手 术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。 34.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是 A．骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤 B．骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克 C．抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定 D．抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤 E．处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 首先应处理危及病人生命的休 克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防 止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。 35.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是 A．CEA B．AFP C．AKP D．CA50 E．CA19—9 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、 乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指 标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白) 在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普 查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者 可增高；CA50—CA19—9 在消化道肿瘤中可升高。 36.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 A．意识障碍 B．脑脊液漏 C．脑脊液含血 D．颅底 骨质凹陷 E．头皮皮下出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧 密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液 漏，这是颅底骨折较特征性的表现。 37.患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士 就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无 A．意识障碍 B．神经损伤 C．麻醉清醒 D．记忆受 损 E．痰液阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手术中若损伤病人的喉上神经外 支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶 哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。 38.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及 肿块，首先考虑 A．乳癌 B．乳房纤维腺瘤 C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤 E．乳房脂肪瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该病人最主要的临床表现是乳头 血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能 是乳管内乳头状瘤。 39.男性，34 岁，右侧第 4～7 肋骨折，呼吸极度困 难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱 满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮 下气肿，首要的处理方法是 A．立即吸氧 B．开胸探察 C．输血、补液 D．胸腔 穿刺排气减压 E．旗杆插管辅助呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人因多根肋骨骨折后出现呼吸 困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提 示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重 影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。 40.6 个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安 静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是 A．紧急手术 B．择期手术 C．暂不手术 D．早期手 术 E．禁忌手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿出现可复性腹股沟疝表现， 由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。 41.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量 肠管脱出，正确的紧急处理措施是 A．敞开伤口，急诊手术 B．用消毒棉垫加压包扎 C．迅速将肠管还纳入腹腔 D．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E．等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若有少量肠管脱出应用消毒或清 洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现 场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将 肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。 42.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现 A．腹胀 B．食欲减退 C．营养不良 D．阵发性腹痛 E．呕吐大量宿食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因幽门梗阻，病人进食的食物以 及分泌的胃液等不能顺利排空，特征性的表现是出现 顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。 43.急性阑尾炎非手术治疗的适应征是 A．化脓性或坏疽性阑尾炎 B．阑尾穿孔并发腹膜炎 C．小儿急性阑尾炎 D．慢性阑尾炎急性发作 E．阑尾守卫脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿 后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗 3 个月后， 待肿块消失再行阑尾切除术。 44.男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹 痛，向腰背部放射，呕吐、应考虑为 A．肠扭转 B．肠套叠 C．肠粘连 D．肠肿瘤 E．肠 系膜动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人为年轻男性，有饱餐后剧烈 运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能 出现了记性肠扭转引起的肠梗阻。 45.男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤 硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了 A．肛裂 B．内痔 C．外痔 D．直肠脱垂 E．肛门周 围脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肛门周围脓肿位于肛门周围皮 下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。 46.门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是 A．手术难度大 B．易发生血栓 C．不能减轻腹水 D．易诱发肝性脑病 E．不能纠正脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 分流术是将门静脉血液转流至腔 静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手 术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部 分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可 引起肝性脑病，甚至肝昏迷。 47.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是 A．明显腹水、黄疸 B．无严重肝硬化 C．肝功能代 偿好 D．肿瘤未超过半肝 E．肿瘤未侵犯第一肝门 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性肝癌的手术适应征为肿瘤 局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良 好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、肾 功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮 肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。 48.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 A．进油腻饮食后，容易发病 B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重 C．疼痛常放射至右肩背部 D．墨菲征阳性 E．多数病人伴有黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 仅约 10%～25%急性胆囊炎病人可 有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻 所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。 49.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现 A．腹痛 B．腹胀 C．手足抽搐 D．低血糖 E．休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组 织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛 是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻 痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。 50.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现 是 A．静息痛 B．肢体坏疽 C．间歇性跛行 D．足背动 脉搏动消失 E．疼痛剧烈，屈膝抱足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患 者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减 弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失 等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而 坐，肢体坏疽等。