医学考试-妊娠期并发症妇女的护理2-3

申明敬告: 本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。

文档介绍

医学考试-妊娠期并发症妇女的护理2-3

妊娠期并发症妇女的护理 2-3 (总分:26.50,做题时间:90 分钟) 一、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数:11,score:11 分) 1.吕女士,32 岁,孕 2 产 1,妊娠 24 周以后,腹部 迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难及下肢浮肿,于 妊娠 28 周时来院就诊.检查:子宫底在剑突下 3 横 指,腹围 96cm,胎位触不清。胎心音听不清,隐约 触到胎动,本病例可能的诊断是 • 【A】急性羊水过多 • 【B】多胎妊娠 • 【C】巨大胎儿 • 【D】卵巢囊肿 • 【E】腹水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.彭女士,25 岁,孕 8 周,近 2 日来出现阴道少量 出血,今晨出血增多且伴有阵发性下腹痛,未流出肉 样物,检查:体温 38.2℃,下腹部有轻度压痛阴道 检查:子宫颈口已开,子宫如妊娠近 3 个月大小,有 收缩感,压痛明显,分泌物稍有臭味,化验检查:白 细胞总数 18.4×109/L 中性粒细胞 88%,首选的处理 原则是 • 【A】观察,阴道出血再多时刮宫 • 【B】立即给予子宫收缩药物,促使胚胎自然排 出 • 【C】保胎治疗 • 【D】立即行刮宫术,术后给予抗生素 • 【E】立即给予抗生素,出血再多时行刮宫术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.威女士,30 岁,已婚,平时月经规则,周期 30 天,现停经 50 天,少量阴道流血 3 天,就诊前大量 阴道流血,检查:面色苍白,脉搏 110 次/分,血压 60/40mmHg,妇科检查:阴道多量积血,宫口松,有 胚胎样组织堵于宫口,子宫体略大,两侧附件阴性, 正确处理方法是 • 【A】纠正休克后再行刮宫术 • 【B】边纠正休克边行刮宫术 • 【C】输血,缩宫素静脉滴注 • 【D】立即行刮宫术 • 【E】B 型超声检查后行刮宫术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.贾女士,27 岁,孕 1 产 0,孕 33 周,无痛性少量 阴道流血 3 天,胎心 140 次/分,无明显宫缩,初诊 为前置胎盘,最恰当的处理是 • 【A】住院期待疗法 • 【B】剖宫产 • 【C】立即肛查 • 【D】立即静脉滴注缩宫素 • 【E】应用止血药后回家观察 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.唐女士,34 岁,已婚,放节育环 3 年,停经 48 天,少量阴道出血 3 天,突然右下腹剧烈撕裂样疼 痛,检查:血压 80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明 显,但肌紧张不明显,妇科检查:后穹隆饱满,宫颈 举痛(+),宫口闭,子宫正常大小呈漂浮感。双附件 触诊不满意。本病可初步诊断为 • 【A】急性阑尾炎 • 【B】黄体破裂 • 【C】卵巢囊肿扭转 • 【D】输卵管妊娠 • 【E】难免流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 6.范女士,30 岁,第 1 胎,已孕 42 周无产兆,检 查:宫高 33cm,LOA,胎头入盆,胎心 130 次/分,2 周前尿雌三醇测定为 18mg/24 小时,今测定为 8mg/24 小时,应考虑是 • 【A】胎儿宫内窘迫 • 【B】胎头受压 • 【C】脐带受压 • 【D】胎儿过度成熟 • 【E】胎盘功能低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.赵女士,24 岁,婚后 2 次自然流产,均为停经 45 天~50 天,引起早期流产的病因可能是 • 【A】宫颈裂伤 • 【B】黄体功能不全 • 【C】染色体异常 • 【D】急性传染病 • 【E】父母血型不合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 8.宋女士,第一胎,妊娠 35 周,重度妊高征经治疗 24~48 小时,病情无改善,需终止妊娠时哪项检查 不必要 • 【A】E3 测定 • 【B】HPL 测定 • 【C】NST 或 OCT 检查 • 【D】宫颈黏液检查 • 【E】L/S 比值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.梅女士,初产妇。30 岁,平时月经规则,因停经 43 天,阴道流血 3 天就诊,妇查:阴道少量血液, 宫颈口关闭,子宫孕 40 天大小,妊娠试验(+),对该 病人的处理应首选的是 • 【A】立即刮宫 • 【B】镇静休息 • 【C】抗炎治疗 • 【D】先作凝血功能检查 • 【E】口服雌激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.乐女士,第一胎,28 岁,妊娠 36 周,一周前皮 肤瘙痒,近两日来出现黄疸,食欲正常,肝触不清, 转氨酶 45U,血清胆酸值高于正常四倍,其诊断为 • 【A】妊娠期肝内胆汁淤积症 • 【B】妊娠合并传染性肝炎 • 【C】原发性妊娠急性脂肪肝 • 【D】妊娠期药物性肝炎 • 【E】妊娠合并毛细胆管炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.崔女士,25 岁,未婚,停经 50 天,尿妊娠试验 (+),服用堕胎药后,阴道流血 2 天,量多,体温 38℃,下腹部压痛明显。宫口已开,B 型超声见宫内 胚胎组织,应考虑的是 • 【A】先兆流产 • 【B】难免流产 • 【C】不全流产 • 【D】难免流产伴感染 • 【E】完全流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 二、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数:9,score:9.50) 常女士,26 岁,因停经 45 天,少量阴道流血 2 天, 诊断为先兆流产,经治疗后流血停止,腹痛缓解,于 孕 2 月后又有少量阴道流血 2 天就诊,查阴道少许血 性物,宫颈光,子宫前位。如孕 40 天大小,质中无 压痛。附件(-),白细胞 10.3×10°/L 纤维蛋白原、 出血与凝血时间均在正常范围【score:1 分】 (1).正确的诊断是 • 【A】先兆流产 • 【B】过期流产 • 【C】感染性流产 • 【D】完全性流产 • 【E】不全流产 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).若作进一步处理,最佳方法是 • 【A】继续保胎治疗 • 【B】抗炎后清宫 • 【C】口服雌激素后清官 • 【D】立即行清宫术 • 【E】观察无特殊处理 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 方女士,28 岁,孕 1 产 0,妊娠 36 周,血压 150/100mmHg,下肢浮肿,尿蛋白为 1.0g/24 小时, 无自觉症状。【score:1 分】 (1).临床诊断应是 • 【A】妊娠高血压 • 【B】妊娠水肿 • 【C】重度妊高征 • 【D】先兆子痫 • 【E】中度妊高征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).孕妇 2 小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流 血,首先应考虑 A.先兆早产 B.先兆流产 C,先兆 子宫破裂 D.前置胎盘 E.胎盘早剥【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 顾女士,26 岁,初孕妇,妊娠 36 周,产前检查时血 压 156/105mmHg,24 小时尿蛋白 1.0g【score:1 分】 (1).对此病人哪项检查无意义 • 【A】眼底检查 • 【B】心电图检查 • 【C】尿蛋白定量检查 • 【D】CO2 结合力检查 • 【E】妊娠试验 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).对母体不可能发生的影响晌是 A.胎盘早剥 E.心力衰竭 C.肺水肿 D.前置胎盘 E.急性肾衰 竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 张女士,28 岁,孕 3 产 1,既往分娩顺利,现妊娠 39 周,今晨起床后无明显诱因出现阴道流血,量中 等,无腹痛,考虑为前置胎盘【score:1 分】 (1).有诊断参考价值的检查结果是 • 【A】高血压 • 【B】胎心音听不清楚 • 【C】阴道穹隆部触到褥垫感 • 【D】有内出血征象 • 【E】子宫有明显压痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).为了诊断,还需作的检查是 • 【A】超声 B 型断层法 • 【B】血浆纤维蛋白原定量 • 【C】尿蛋白定性及定量 • 【D】描记子宫收缩频率及强度 • 【E】超声多普勒法 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 肖女士,25 岁,孕 2 产 0,妊娠 35 周。血压 160/105mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+),经应用硫 酸镁治疗后,血压逐渐下降,检查:孕妇反应迟钝, 呼吸 12 次/分,膝反射消失【score:1 分】 (1).此时该孕妇血清镁离子浓度是 • 【A】0.5~0.75mmoL/L • 【B】0.75~1mmoL/L • 【C】1~1.7mmoL/L • 【D】1.7~3mmoL/L • 【E】3mmoL/L 以上 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).处理的首选药物是 • 【A】安定注射液 • 【B】盐酸哌替啶 • 【C】盐酸氯丙嗪 • 【D】盐酸异丙嗪 • 【E】葡萄糖酸钙 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 许女士,32 岁,孕 4 产 0,妊娠 32 周,曾有 3 次人 工流产史。因阴道流血 2 天入院.检查:宫高 32cm,无宫缩,头先露。胎心率 130 次/分 【score:1.50】 (1).最有利的辅助检查是 • 【A】阴道弯窿触诊 • 【B】腹部 X 线拍片 • 【C】B 超 • 【D】多普勒超声 • 【E】肛门检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).最可能的诊断是 • 【A】胎盘早剥 • 【B】前置胎盘 • 【C】宫颈息肉 • 【D】子宫破裂 • 【E】帆状胎盘血管前置破裂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).住院 4 天后阴道流血停止,此时的处理应是 • 【A】缩宫素静脉滴注引产 • 【B】行人工破膜引产术 • 【C】行剖宫产术 • 【D】继续期待疗法 • 【E】经腹抽羊水测宫内胎儿成熟度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 刘女士,25 岁。妊娠 38 周,由于抽搐数次急诊入 院,查:血压 170/120mmHg,全身水肿,尿蛋白 6g/24 小时。【score:1 分】 (1).该孕妇最可能的诊断是 • 【A】妊娠水肿 • 【B】妊娠高血压 • 【C】中度妊高征 • 【D】先兆子痫 • 【E】子痫 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).首选治疗抽搐的药物是 • 【A】冬眠 1 号 • 【B】硫酸镁 • 【C】安定 • 【D】肼苯哒嗪 • 【E】吗啡 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 夏女士,32 岁,孕 1 产 0,妊娠 37 周.2 周前出现皮 肤瘙痒,恶心,呕吐,自觉疲乏无力,继之出现巩膜 黄染,胎动正常,检查:血压 120/80mmHg,血清胆 红素 83u mmol/L,AST 及 ALT 轻度增高,现已有规律 宫缩,宫颈口扩张 2cm,头浮,胎心 136 次/分 【score:1 分】 (1).该孕妇最可能的诊断是 • 【A】急性黄疸性肝炎 • 【B】重症肝炎 • 【C】妊娠期肝内胆汁淤积症 • 【D】妊娠期高血压疾病肝损害 • 【E】妊娠期急性脂肪肝 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).正确的处理措施为 • 【A】静脉滴注硫酸镁抑制宫缩 • 【B】静脉滴注缩宫素缩短产程 • 【C】严密观察产程,期待自然分娩 • 【D】行人工破膜术,加快产程进展 • 【E】产即行剖宫产结束妊娠 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 黄女士,36 岁,婚后 3 年未孕,月经规则,周期 28~30 天,末次月经 38 天后开始阵发性下腹痛,反 复发作,持续 5 天,伴肛门坠胀,近 3 天来阴道少量 流血,检查:下腹部轻压痛及反跳痛,无移动性浊 音,妇科检查:后穹隆饱满,宫颈有举痛,子宫正常 大小,质软,附件有压痛。【score:1 分】 (1).为迅速明确诊断,首选的辅助检查是 • 【A】诊断性刮宫 • 【B】尿妊娠试验 • 【C】后穹隆穿刺 • 【D】腹腔穿刺 • 【E】剖腹探查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).该病人最可能的诊断是 • 【A】先兆流产 • 【B】月经失调 • 【C】异位妊娠 • 【D】宫颈息肉 • 【E】卵巢肿瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 三、{{B}}A4 型题{{/B}}(总题数:6,score:6 分) 闻女士,30 岁,停经 2 个月,右下腹痛伴不规则阴 道流血 20 天,停经 40 天时突感右下腹痛,持续 30 分钟后自行缓解,后有少量阴道流血,此后每天感右 下腹阵痛伴肛门坠胀,近 1 周来有低热.查血压 110/70mmHg,脉搏 84 次/分,体温 38℃,下腹有压 痛及反跳痛,右下腹明显。妇查:宫颈举痛,子宫稍 大、软,右后穹隆可扪及如孕 2 月大小包块,边界欠 清,有压痛。【score:1 分】 (1).可初步诊断为 • 【A】阑尾周围脓肿 • 【B】不全流产并感染 • 【C】卵巢囊肿蒂扭转 • 【D】陈旧性宫外孕 • 【E】盆腔脓肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).不恰当的处理是 • 【A】B 型超声检查 • 【B】手术治疗 • 【C】中药保守治疗 • 【D】抗生素抗炎治疗 • 【E】立即行刮宫术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 曾女士,35 岁,孕 1 产 0,妊娠 36 周,有轻度妊娠 高血压综合征.今晨不慎摔倒,3 小时后自觉下腹不 适,有少量阴道流血而入院,检查:宫缩持续 30 秒,间歇 10 分钟,强度弱,子宫底高度 33cm,子宫 软,右侧子宫有轻度局限性压痛,估计胎儿重 3000g,胎心率 140 次/分【score:1 分】 (1).首选的辅助检查方法是 • 【A】阴道检查 • 【B】B 型超声检查 • 【C】肛门检查 • 【D】多普勒超声检查 • 【E】腹部 X 线摄片 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).最恰当的处理原则是 • 【A】立即行剖宫产术 • 【B】期待疗法 • 【C】治疗妊娠高血压综合征 • 【D】硫酸镁抑制宫缩 • 【E】缩宫素静脉滴注引产 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 方女士,26 岁,诉停经 60 天、阴道流血伴低热 1 周,3 天前阴道中排出一肉样组织,今晨突然大量阴 道流血,血压 75/50mmHg,脉搏 120 次/分,体温 36.8℃,子宫 40 天妊娠大小,有压痛,宫口可置一 指,宫腔内可扪及组织,阴道分泌物有臭味,血红蛋 白 70g/L,白细胞 18×10°/L,中性粒细胞 85% 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】子宫内膜炎 • 【B】黏膜下肌瘤合并感染 • 【C】宫腔息肉合并感染 • 【D】不全流产合并感染 • 【E】完全流产合并感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).处理原则是 • 【A】静滴大量抗生素 • 【B】立即彻底清官 • 【C】静滴抗生素、抗休克的同时,夹出宫腔内 组织 • 【D】注射宫缩剂 • 【E】大量输液输血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 何女士,26 岁,孕 2 产 0,妊娠 34 周,腹痛伴阴道 少量流血入院,检查:下腹隆起,子宫底高度 31cm,宫缩持续 30 秒,间歇 5~6 分钟,强度中等, 胎头先露,胎心率 144 次/分,肛门检查:宫口扩张 1cm,胎头高位于坐骨棘水平上 1cm,胎膜鼓。估计 胎儿重 2300g,诊断为先兆早产【score:1 分】 (1).关于早产的叙述错误的是 • 【A】早产是指妊娠满 28 周~37 周之内结束妊 娠者 • 【B】早产是指娩出时新生儿发育尚未成熟 • 【C】有流产、早产史的孕妇易发生早产 • 【D】积极治疗孕妇的妊娠并发症是预防早产的 有效措施 • 【E】早产是指妊娠 29 周~38 周结束妊娠者 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).对该孕妇首选的处理是 • 【A】左侧卧位休息 • 【B】给予镇静剂 • 【C】β-肾上腺素能受体激动剂治疗 • 【D】人工破膜术 • 【E】静脉滴注缩宫素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 殷女士,28 岁,妊娠 33 周,诉头晕、视物模糊、有 时眼前出现飞絮状物.测血压 160/110mmHg,蛋白尿 (+++)【score:1 分】 (1).应用硫酸镁治疗时错误的叙述是 • 【A】注射时使用长针头作深部肌肉注射 • 【B】为缓解疼痛,硫酸镁溶液中可加利多卡因 • 【C】必要时可行局部按揉或热敷 • 【D】注射后可用无菌棉球或创可贴覆盖针孔 • 【E】硫酸镁的滴注速度以 2.5g/h 为宜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).此时护理不妥的是 • 【A】做好心理护理 • 【B】记出入量 • 【C】病人尽量取仰卧位 • 【D】进高蛋白,高维生素饮食 • 【E】病室保持安静,清洁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 华女士,28 岁,孕 3 产 0,妊娠 30 周,曾有 2 次人 工流产史.因阴道流血 12 小时入院,无腹胀腹痛, 若此时阴道出血量达 100ml 请问:【score:1 分】 (1).可选的处理方案是 • 【A】镇静剂、保胎治疗 • 【B】立即终止妊娠 • 【C】剖宫产 • 【D】止血 • 【E】输血 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).3 天后又有流血,量约 350ml,应选择的护理方 案是 • 【A】镇静 • 【B】促胎肺成熟 • 【C】做剖宫产术准备 • 【D】给予子宫收缩抑制剂 • 【E】继续观察 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:
查看更多

相关文章

您可能关注的文档