妇产科主治医师-38

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妇产科主治医师-38

妇产科主治医师-38 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数:18,score:36 分) 1.无排卵性功血诊刮病理结果不可以有 【score:2 分】 【A】子宫内膜腺瘤型增生过长 【B】子宫内膜腺囊型增生过长 【C】分泌期与增生期内膜并存 【此项为本题正 确答案】 【D】增生期子宫内膜 【E】萎缩型子宫内膜 本题思路: 2.某妇,30 岁,闭经 1 年,体重明显增加,脸上痤 疮越来越多,内分泌性雄性激素高出正常 2 倍,B 超 检查示双侧卵巢体积分别为 5cm×4.3cm×2.7cm, 4.8cm×4.5cm×3.0cm,该患者属于哪种闭经 【score:2 分】 【A】继发性闭经 【B】子宫内膜结核晚期 【C】多囊卵巢综合征 【此项为本题正确答案】 【D】精神过度紧张 【E】卵巢功能早衰 本题思路: 3.25 岁,女,结婚 4 年未孕,继发性闭经 8 个月就 诊。查子宫稍小,每日肌注黄体酮注射液 5 日,停药 后不见阴道流血,行雌孕激素序贯试验出现阴道流 血,放射免疫法测定 FSH 值正常。诊断为 【score:2 分】 【A】下丘脑性闭经 【B】垂体性闭经 【C】肾上腺性闭经 【D】卵巢性闭经 【此项为本题正确答案】 【E】子宫性闭经 本题思路: 4.年轻女性,月经不规则,特别是经期长,BBT 双 相,下降缓慢,为明确诊断,刮宫最好安排在 【score:2 分】 【A】任何时候均可 【B】月经来潮的第 3 天 【C】月经来潮的 12 小时内 【D】排卵日的 10 天后 【E】月经来潮的第 5 天 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 5.年轻妇女,闭经、泌乳,X 线检查蝶鞍稍增大。内 分泌激素测定,以下哪项值异常增高对诊断有意义 【score:2 分】 【A】FSH 【B】LH 【C】HCG 【D】雄激素 【E】PRL 【此项为本题正确答案】 本题思路: 6.女性,38 岁,婚后 5 年 2 次自然流产,近 1 年来 月经不调,表现为经期延长,出血量多,基础体温双 相,但高温相常持续到下次月经来潮不降,经来第 5 天刮宫仍能见到分泌期内膜,其可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】无排卵型功血 【C】子宫内膜不规则脱落 【此项为本题正确答 案】 【D】黄体功能不足 【E】子宫黏膜下肌瘤 本题思路: 7.50 岁女性,月经紊乱 10 个月,量时多时少,此次 月经特别多,面色苍白,心慌。宜采取何种紧急措施 以止血 【score:2 分】 【A】大量雌激素 【B】雌、孕激素合用 【C】大量黄体酮 【D】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【E】子宫切除术 本题思路: 8.21 岁,未婚妇女,继发性闭经 8 个月。检查卵巢 不大,每日肌注黄体酮注射液 20mg,连用 5 日,停 药后出现阴道流血。再静注 GnRH100pg 后 45 分钟, 血中 LH 值增高近 3 倍。本例闭经的病变部位应认为 是在 【score:2 分】 【A】下丘脑 【此项为本题正确答案】 【B】腺垂体 【C】卵巢 【D】子宫 【E】肾上腺 本题思路: 9.女性,28 岁,5 年前人流 1 次,继发不孕,近来低 热消瘦,经量减少,继而闭经。妇科检查:发育好, 消瘦,子宫比正常略小,活动受限,左侧附件区增厚 感,右侧可及条块状物,界限不清。超声示子宫腔小 而不规则,子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通, 有串珠样改变,考虑闭经的原因可能是 【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎 【B】卵巢早衰 【C】刮宫后引起宫腔粘连 【D】盆腔结核 【此项为本题正确答案】 【E】双侧输卵管炎 本题思路: 10.29 岁,结婚 3 年不孕,月经周期 24~25 天,经 期 3~5 天。盆腔检查正常,连测 3 个周期,BBT 双 相,高温相持续 9~10 天。诊为 【score:2 分】 【A】无排卵型月经 【B】正常月经 【C】黄体发育不全 【此项为本题正确答案】 【D】黄体萎缩不全 【E】子宫内膜结核 本题思路: 11.26 岁,女,第 1 胎产后出血达 800ml,产后无乳 汁分泌。现产后 11 个月尚未见月经来潮,自觉畏 寒,周身无力,毛发脱落明显。本例属于 【score:2 分】 【A】子宫性闭经 【B】卵巢性闭经 【C】垂体性闭经 【此项为本题正确答案】 【D】下丘脑性闭经 【E】肾上腺性闭经 本题思路: 12.32 岁,孕 3 产 1,人流后 4 个月,无月经来潮, 近 2 个月周期性腹痛。查子宫稍大于正常,有压痛, 用人工周期治疗无撤退性出血。最大可能是 【score:2 分】 【A】垂体性闭经 【B】子宫性闭经 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢性闭经 【D】丘脑下部性闭经 【E】妊娠 本题思路: 13.26 岁,女,结婚 3 年不孕。月经周期不规则,刮 宫组织学表明为有排卵的子宫内膜,应是 【score:2 分】 【A】增生早期 【B】分泌期 【此项为本题正确答案】 【C】萎缩型 【D】增生期中期 【E】增生期晚期 本题思路: 14.女,46 岁,因功血给予诊刮,病理示内膜复杂型 增生过长,下述哪种治疗是不恰当的 【score:2 分】 【A】孕激素类宜选用炔诺酮 【B】月经周期后半期加用孕激素 【C】雌-孕激素序贯疗法 【此项为本题正确答 案】 【D】宫腔镜下内膜电切术 【E】全子宫切除,保留双侧卵巢 本题思路: 15.19 岁,未婚少女,主诉剧烈痛经,于月经来潮时 需服强镇痛药并卧床,平时月经周期规律,基础体温 呈双相型曲线。肛查除子宫稍小外余未见异常。最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎、子宫肌炎 【B】子宫腺肌病 【C】子宫肌瘤 【D】原发性痛经 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管炎 本题思路: 16.49 岁妇女,近 1 年月经周期缩短,经期延长,此 次经量多且持续 10 日。检查子宫稍大、稍软。本例 止血措施应选择 【score:2 分】 【A】给予氨甲苯酸 【B】给予大剂量己烯雌酚 【C】给予大剂量黄体酮 【D】给予大剂量丙酸睾酮 【E】立即行刮宫术 【此项为本题正确答案】 本题思路: 17.27 岁已婚妇女,结婚 4 年未孕。基础体温曲线呈 单相型,于月经来潮前 3 日取宫颈黏液,其特点应是 【score:2 分】 【A】量少,黏稠,拉丝度为 2cm 【B】量多,黏稠,拉丝度为 3cm 【C】量少,稀薄,拉丝度为 5cm 【D】量多,稀薄,透明,拉丝度为 8cm 【此项 为本题正确答案】 【E】如同蛋清样,拉丝度为 20cm 本题思路: 18.20 岁,未婚少女,18 岁初潮,月经周期不规则, 2~3 个月来潮 1 次,每次经期达 10 余日,量多,无 痛经。本例恰当诊断应是 【score:2 分】 【A】月经过多 【B】黄体功能不足 【C】子宫内膜不规则脱落 【D】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路: 二、A3/A4 型题(总题数:6,score:34 分) 32 岁,女,1 年前自然分娩一男婴,体重 4500g,产 后 2 小时内出血 2500ml,产后至今未来月经。伴性 欲减退、毛发脱落、畏寒、嗜睡、低血压等症状 【score:4 分】 (1).下列辅助性检查内容哪项与本患者不符 【score:2 分】 【A】孕激素试验阴性 【B】雌孕激素序贯试验阳性 【C】放免检测血 FSH 和 LH 均>5U/L 【此项为本 题正确答案】 【D】HMG 刺激试验阳性 【E】多次 GnRH 刺激试验,LH 无升高 本题思路: (2).该病人可能的诊断是【score:2 分】 【A】肾上腺皮质肿瘤 【B】希恩综合征 【此项为本题正确答案】 【C】生长激素腺瘤 【D】空蝶鞍综合征 【E】泌乳激素肿瘤 本题思路: 47 岁妇女,孕 3 产 1,近 2 年来月经周期紊乱,经量 时多时少,最近闭经 3 个月后阴道淋漓出血半月多来 诊。【score:4 分】 (1).以下检查除哪项外可考虑无排卵功血【score:2 分】 【A】子宫正常大小,双附件压痛、增厚 【B】子宫口松软,有活动出血 【C】B 超示子宫内膜厚 【D】尿 HCG 阴性 【E】诊刮为分泌期宫内膜 【此项为本题正确答 案】 本题思路: (2).治疗更年期功血调整周期可使用如下方法,不包 括【score:2 分】 【A】雌孕激素序贯疗法 【B】孕激素后半周期疗法 【C】孕、雄激素周期治疗 【D】避孕药 【E】尿促性素 【此项为本题正确答案】 本题思路: 37 岁,已婚,既往月经规律,自述无明显原因突然 闭经 2 个月。【score:6 分】 (1).妇科检查,以下哪项支持妊娠【score:2 分】 【A】子宫大小正常 【B】子宫稍大、稍硬 【C】宫颈黏液可见羊齿状结晶 【D】宫颈黏液结晶呈椭圆体 【此项为本题正确 答案】 【E】阴道脱落细胞均为底层细胞 本题思路: (2).如乳腺有白色液体溢出,应首先检查【score:2 分】 【A】FSH 【B】LH 【C】.E2 【D】PRL 【此项为本题正确答案】 【E】.P 本题思路: (3).如孕激素试验阴性,最可能的诊断是什么 【score:2 分】 【A】多囊卵巢综合征 【B】早孕 【此项为本题正确答案】 【C】席汉综合征 【D】卵巢早衰 【E】子宫性闭经 本题思路: 48 岁,月经过多半年,周期不定,经期较前延长, 末次月经两周前。检查:子宫正常大小,软。 【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫肌瘤 【C】绝经过渡期出血 【此项为本题正确答案】 【D】子宫腺肌病 【E】早孕 本题思路: (2).如于月经来潮 4 小时行诊断性刮宫,内膜厚 2~ 3mm。镜下见腺上皮细胞呈高柱状,核分裂象增多, 腺体较长,形成弯曲状,小动脉略呈弯曲状,此时的 内膜为【score:2 分】 【A】增生晚期内膜 【此项为本题正确答案】 【B】分泌晚期内膜 【C】月经期内膜 【D】蜕膜 【E】子宫内膜不典型增生过长 本题思路: (3).恰当的治疗是【score:2 分】 【A】人工周期 【B】周期性孕激素治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】连续孕-雄激素治疗 【D】连续孕-雌激素治疗 【E】子宫切除 本题思路: 女,27 岁,2012 年 1 月 15 日因阴道大量出血 13 天 伴头晕 4 天入院。既往月经 5 天/30 天,量中,无痛 经,有性生活史,妊 0 产 0,前次月经 2011 年 12 月 7 日,正常,2012 年 1 月 2 日始阴道少量出血,2 天 后血量增多,有大血块,口服止血药不好转,出现食 欲差、头晕、眼花。门诊检查:血压 105/60mmHg, 脉搏 120 次/分,消瘦,面色苍白。妇检:外阴阴道 (-),宫颈光,外口松,有活动性出血,子宫前位正 常大小,无压痛,双附件(-)。化验:Hb3.4g/L,WBC 27.1×10 9 /L,中性粒细胞 87.54%,血小板 62×10 9 /L。B 超:子宫前位 4.0cm×4.2cm×3.1cm。内膜 0.4cm,双卵巢 3cm×2cm×2cm,多泡,最大 0.8cm。 【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】排卵功血 【此项为本题正确答案】 【B】有排卵功血 【C】不全流产 【D】异位妊娠 【E】血小板减少所致出血 本题思路: (2).宫颈黏液结晶会看到【score:2 分】 【A】Ⅰ型羊齿结晶 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅲ型羊齿结晶 【C】椭圆小体 【D】羊齿结晶及椭圆小体 【E】无法看到结晶 本题思路: (3).脉搏 120 次/分是由于【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】继发重度贫血 【此项为本题正确答案】 【C】血小板减少 【D】雌激素作用 【E】继发感染 本题思路: (4).下列哪项治疗不必要【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】输血 【C】抗感染 【D】β受体阻滞药 【此项为本题正确答案】 【E】激素治疗 本题思路: 50 岁妇女,上环 15 年,月经紊乱 1 年,停经 3 个 月,子宫出血 10 余天,淋漓不净,有潮热、出汗 2 个月。检查外阴、阴道正常,宫颈光,子宫水平位, 正常大小,双附件未触及肿物。【score:6 分】 (1).最有可能的诊断【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】宫内节育器异位 【C】更年期功血 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜癌 【E】先兆流产 本题思路: (2).为进一步确诊,首先选用的辅助检查方法 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验 【B】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【C】BBT 【D】性激素测定 【E】阴道 B 超 本题思路: (3).如尿妊娠试验(-),该病人可能出现如下子宫内 膜病理表现,但除外【score:2 分】 【A】子宫内膜不典型增生过长 【B】子宫内膜炎 【C】萎缩型子宫内膜 【D】子宫内膜复杂型增生过长 【E】分泌期子宫内膜伴 AS 反应 【此项为本题正 确答案】 本题思路: 三、B 型题(总题数:5,score:30 分) • 【A】卵巢功能衰退 • 【B】子宫内膜对雌激素反应性降低 • 【C】子宫内膜已受雌激素影响 • 【D】垂体功能减退 • 【E】属Ⅱ度闭经 【score:4 分】 (1).女,33 岁,闭经 4 个月,应用甲羟孕酮每天 10mg,共 10 天,停药后有月经来潮。说明该病人孕 激素试验阳性,提示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).女,24 岁,闭经年余,曾用雌激素试验阳性, 停药后又闭经,测 FSH、LH 水平均下降<5u/L,垂体 兴奋试验 LH 值仍无明显升高,其闭经原因可能为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • 【A】经前期子宫内膜呈增生期变化 • 【B】经前期子宫内膜分泌反应不良 • 【C】月经期第 5~6 天子宫内膜仍可见分泌反应 • 【D】子宫内膜不典型增生过长 • 【E】萎缩型子宫内膜 【score:6 分】 (1).青春期无排卵性功血,病理变化为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).黄体发育良好,但萎缩延长,病理变化为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).黄体发育不良,病理变化为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • 【A】黄体囊肿 • 【B】黄素囊肿 • 【C】多囊卵巢 • 【D】巧克力囊肿 • 【E】卵泡囊肿 【score:4 分】 (1).绒毛膜促性腺激素刺激引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).促卵泡激素刺激引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • 【A】基础体温单相 • 【B】基础体温双相,体温上升日有少量阴道出 血 • 【C】基础体温双相,高温相时间 9 天 • 【D】基础体温双相,高温相下降缓慢 • 【E】基础体温双相,高温相时间 13 天 【score:12 分】 (1).青春期功血【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).排卵期出血【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).子宫内膜脱落不全【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (4).黄体功能不足【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: • 【A】子宫内膜增生过长 • 【B】子宫内膜不规则脱落 • 【C】黄体功能不足 • 【D】分泌期子宫内膜 • 【E】以上都不是 【score:4 分】 (1).35 岁妇女,月经周期正常,经期延长,现为月 经第 5 日进行刮宫,此时内膜活组织检查为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).49 岁妇女,月经周期为 2~4 个月 1 次,经期延 长,经量多,末次月经持续 20 天,现又有 2 个月未 来潮。此时内膜活组织检查为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:
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